PPGSCOL/CCS - Mestrado em Saúde Coletiva
URI Permanente para esta coleçãohttps://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/12052
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Dissertação Custos e mortalidades por diabetes mellitus no Brasil e prevenção das doenças dos pés relacionadas ao diabetes na atenção primária à saúde(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-17) Araújo, Luciana Lima de; Mendonca, Ana Elza Oliveira de; https://orcid.org/0000-0001-9015-211X; http://lattes.cnpq.br/5531967242281430; https://orcid.org/0000-0001-6103-0842; http://lattes.cnpq.br/4355093042351266; Soria, Aurora Del Carmen Rosell; Felix, Lidiany Galdino; Nobre, Thaiza Teixeira XavierIntrodução. Com o envelhecimento da população, o Brasil vem experimentando um processo de transição demográfica que tem culminado para o aumento das doenças crônicas não transmissíveis, dentre elas se destaca o Diabetes Mellitus. O aumento do número de pessoas com a doença é considerado um grave problema de saúde pública, dado à necessidade de alto investimento tanto no tratamento ambulatorial e hospitalar, quanto para a promoção e prevenção da doença. Sendo este último, um desafio para os promotores das políticas públicas sociais: governantes, pesquisadores e a sociedade em geral como corresponsável pelo autocuidado. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, cerca de 8,8% da população mundial convive com a doença e se supõe que em 2045 o número de diabéticos aumente para mais de 628,6 milhões de pessoas em todo o mundo. Objetivos. Analisar a mortalidade e os custos do Diabetes mellitus no Brasil e identificar as ações de prevenção das doenças dos pésrelacionados ao diabetes no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Metodologia. Artigo 1: Estudo ecológico de análise espacial da mortalidade; Artigo 2: Custos do diabetes, com abordagem quantitativa e descritiva, utilizando-se a taxa de mortalidade específica por 100.000 habitantes; Artigo 3: Estudo de revisão integrativa da literatura, para o levantamento das publicações nas plataformas virtuais, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo. Resultados. Artigo 1: As maiores taxas de mortalidade ocorreram nos estados de Roraima (4,74), Acre (3,18), Alagoas (3,12), Amapá (3,02). O estado do Amazonas ficou em 8º lugar (2,48), estando as menores taxas no Distrito Federal (0,98) e Paraná (0,85). Artigo 2: Ao analisar os custos totais em razão do produto interno bruto de cada estado, o cenário indica um destaque importante para as regiões Nordeste e Norte. Os custos com serviços hospitalares se sobressaem em comparação aos custos com serviços profissionais. Artigo 3: Foram selecionados 13 estudos e as principais ações de prevenção as doenças dos pés relacionados a diabetes no âmbito da atenção primária a saúde foram aqueles relacionados com o cuidado adequado dos pés, incluindo cuidados com as unhas e a pele, e a importância do monitoramento diário dos pés. Pacientes com perda sensorial devem ser educados sobre como usar outras modalidades sensoriais (palpação, inspeção visual com espelho inquebrável) para rastrear precocemente possíveis problemas nos pés. Conclusão. Apesar da morbidade pelo Diabetes Mellitus crescer no Brasil, identificou-se redução da mortalidade no período entre 2012 e 2022, exceto em algumas regiões específicas do Norte e Nordeste. Ao analisar os custos totais em razão do produto interno bruto de cada estado, o cenário indica um destaque importante para as regiões Nordeste e Norte. Os custos com serviços hospitalares se sobressaem em comparação aos custos com serviços profissionais. Segundo os estudos analisados, a ocorrência de lesão nos pés é uma complicação evitável do diabetes, contudo, permanece como uma condição frequente e isso potencializa situações complexas como amputações de membros inferiores e morte. Os estudos apontam para a necessidade do controle de complicações do diabetes, com destaque para a ampliação da rede de cuidados; implantação de protocolos de práticas nas rotinas de atendimentos das unidades básicas de saúde; educação em saúde tanto para os profissionais quantos para os pacientes; orientação para autocuidado e avaliação regular dos pés.Dissertação Judicialização da saúde: análise das demandas judiciais por fórmulas nutricionais no Estado do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-11-06) Lima, Kellen Cristina Marques de; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/1286164305538110; Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais; Oliveira, Yonara Monique da CostaA alimentação e a nutrição desempenham um papel essencial na saúde, respaldado pela Política Nacional de Alimentação e Nutrição e pela Constituição Federal de 1988. No entanto, as fórmulas nutricionais, que são usadas para tratar ou prevenir problemas nutricionais, muitas vezes são inviáveis devido a custos elevados e à falta de acesso gratuito pelo sistema de saúde. O presente estudo tem como objetivo conhecer as ações judiciais para o fornecimento de fórmulas nutricionais demandadas contra o estado do Rio Grande do Norte no período compreendido entre os anos de 2017 e 2021. O estudo é do tipo descritivo exploratório, foi utilizado banco de dados referente aos dados dos processos judiciais individuais protocolados contra o estado no período supracitado. Foi realizada uma análise descritiva dos dados no Microsoft Excel versão 2306. Um total de 132 processos ativos foram identificados. A maior parte dos demandantes é do sexo feminino (52,3%), do público infanto-juvenil (40,9%), a patologia envolvida na indicação por fórmulas nutricionais foram as doenças do sistema nervoso, apresentando 40,2% do total. Sobre o local de origem dos demandantes, a maior parte deles advinham da 7ª região de saúde do RN – Natal e região metropolitana (49,0%). O sequestro de valores fez parte de 54,5% de todos os processos e a indicação da fórmula foi prescrita em 66,7% pelo profissional nutricionista em comparação à prescrição médica. Em relação aos valores gastos por demandas judiciais, o total acumulado durante o período avaliado foi de R$ 3.828.262,00, uma média anual de R$ 765.652,50 gastos. As fórmulas modificadas e as pediátricas somam a maior parte dos custos no período avaliado, com 44,6% e 44,1%, respectivamente. A média de dias entre a judicialização e a data da decisão judicial foi de 28,8 dias e o tempo total desde a judicialização e o atendimento foram cerca de 64,8 dias. Os achados revelaram uma concentração notável de demandantes em Natal. Isso aponta para a necessidade de uma análise mais detalhada das condições locais e das políticas de saúde para garantir que as necessidades específicas da região sejam devidamente atendidas. Além disso, observa-se um aumento constante no número de solicitações de fórmulas nutricionais ao longo dos anos avaliados. O custo da judicialização de fórmulas nutricionais ainda é relativamente menor em comparação com os medicamentos, sugerindo que há uma janela de oportunidade para avaliar a alocação de recursos no sistema de saúde para atender as necessidades nutricionais desses demandantes.Dissertação Consumo de biodiversidade alimentar entre adultos e idosos: estudo Brazuca Natal(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-01-29) Medeiros, Maria Fernanda Araújo de; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Jacob, Michelle Cristine Medeiros; https://orcid.org/0000-0001-8268-1986; http://lattes.cnpq.br/8818927353248941; Medeiros, Gidyenne Christine Bandeira Silva de; Rocha, Maria CeciliaA avaliação da biodiversidade alimentar vem se destacando na nutrição devido à associação positiva entre a diversidade de alimentos consumidos, a qualidade das dietas e a saúde dos indivíduos. No entanto, ainda tem sido limitada a utilização dos métodos capazes de capturar a diversidade de espécies a posteriori nas dietas humanas, representando uma lacuna para os estudos nacionais e internacionais que avaliam o consumo alimentar. Com o objetivo de propor uma metodologia para identificar biodiversidade alimentar e analisar o consumo biodiverso de adultos e idosos no município de Natal/RN, esta dissertação trata-se de um estudo de delineamento quantitativo, transversal, analítico, com amostragem complexa. Os dados individuais foram obtidos do estudo de base populacional “Brazilian Usual Consumption Assessment” (Brazuca-Natal) de 2019-2020. Um modelo de abordagem em quatro etapas foi desenvolvido para identificar a biodiversidade alimentar, a posteriori, no banco de dados do consumo alimentar de 398 participantes, que consiste em: 1ª etapa) Limpeza e conferência do banco de dados; 2ª etapa) Identificação do tipo de processamento dos itens alimentares de acordo com o sistema de classificação de alimentos Nova (G1 - Alimentos in natura ou minimamente processados, G2 - Ingredientes culinários, G3 - Alimentos processados e G4 - Alimentos ultraprocessados); 3ª etapa) Pistas taxonômicas: atribuição dos nomes científicos das espécies a partir dos nomes vernaculares; 4ª etapa) Inclusão das espécies identificadas no banco de dados. Aplicamos o indicador de biodiversidade DSR ajustado por 1000kcal aos dados de ingestão alimentar e realizamos a categorização do consumo de biodiversidade em tercis de consumo de espécies únicas. Analisamos a relação do consumo da biodiversidade com variáveis sociodemográficas e antropométricas a partir do teste qui-quadrado de Pearson (p<0,05). Foram identificadas 178 variedades de alimentos de origem. Destas, 20 são espécies animais e 158 são espécies de plantas ou fungos. O número de espécies animais subjacentes aos grupos alimentares Nova foram: G1=14, G2=3, G3=5, G4=5; e vegetal ou fungi foram: G1=145, G2=10, G3=50, G4=40. Os resultados evidenciam o destaque dos feijões, açúcar, milho, arroz, trigo, gado bovino, frango e café na dieta da população natalense. Observamos na regressão logística multinomial a associação positiva do consumo da biodiversidade com o sexo masculino e associação negativa do consumo de biodiversidade com a fase da vida idosa (p<0,001, ambos), tanto na análise bruta quanto na análise ajustada. Ao extrapolamos os parâmetros estatísticos, observamos na análise bruta que os moradores da Zona Norte têm mais chances de consumir o tercil 1 (menor consumo de biodiversidade) do que o tercil 3 (maior consumo de biodiversidade) (p 0,045) e que os indivíduos com excesso de peso pelo IMC têm mais chances de consumir o tercil 2 (consumo intermediário de biodiversidade) do que o tercil 3, tanto na análise bruta (p 0,036) quanto na análise ajustada (p 0,010). Concluímos que a proposta metodológica fornece subsídio para ações mais bem contextualizadas no campo da nutrição. A análise do consumo alimentar biodiverso de adultos e idosos nos mostrou que a biodiversidade alimentar está ligada aos determinantes da saúde.Dissertação Teletrabalho na Secretaria de Saúde Pública do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-06) Lopes, Maria Antonia Dantas e Silva; Costa, Marcelo Viana da; https://orcid.org/0000-0002-3673-2727; http://lattes.cnpq.br/1801687907907663; Castro, Janete Lima de; Góis, Palmyra Sayonara deA pandemia de COVID-19 trouxe profundas mudanças para o trabalho, acelerando a implementação do teletrabalho como alternativa para garantir a segurança e a continuidade das atividades laborais. No âmbito da Secretaria de Estado da Saúde Pública do Rio Grande do Norte (SESAP), a regulamentação dessa modalidade foi formalizada pelo Decreto nº 31.540/2022 e pela Portaria nº 788/2023, visando estabelecer critérios e requisitos para o desempenho das atividades remotas. Apesar dos benefícios relacionados à flexibilidade e à proteção dos trabalhadores, a adaptação enfrentou desafios como infraestrutura limitada, dificuldades tecnológicas e a necessidade de regulamentação específica. O objetivo deste estudo foi analisar as condições do teletrabalho na SESAP entre 2020 e 2022, abordando aspectos relacionados à organização do trabalho, às condições de trabalho e às relações socioprofissionais. A pesquisa foi conduzida como um estudo transversal e quantitativo. Dados foram coletados entre fevereiro e abril de 2024, por meio de questionários aplicados a servidores da SESAP que trabalharam remotamente no período analisado. O instrumento de pesquisa incluiu um questionário sociodemográfico e a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho (EACT), que avalia as percepções dos servidores sobre três dimensões: organização do trabalho, condições de trabalho e relações socioprofissionais. A análise dos dados utilizou técnicas estatísticas descritivas, com auxílio dos softwares SPSS e Google Planilhas. Entre os 54 servidores que participaram do estudo, 77,8% eram mulheres, refletindo a predominância feminina no setor administrativo da saúde. A análise revelou uma situação crítica na dimensão de organização do trabalho, com média de 3,11, evidenciando sobrecarga de tarefas, pressão por prazos e fiscalização rigorosa do desempenho. Esses fatores indicam um ambiente laboral com ritmo excessivo e insuficiência de pessoal. Já a dimensão das relações socioprofissionais apresentou uma média de 2,07, considerada satisfatória, embora ainda existam desafios relacionados à cooperação entre colegas e ao suporte da chefia. Por fim, as condições de trabalho obtiveram a menor média, de 1,88, indicando que, apesar de desafios pontuais, o ambiente físico e estrutural do teletrabalho foi avaliado como adequado pela maioria dos respondentes. Os resultados destacam a necessidade de intervenções para melhorar o ambiente de teletrabalho, como a revisão das metas institucionais, a redistribuição de tarefas e a implementação de pausas regulares. A gestão participativa, somada ao incentivo à comunicação interpessoal e ao suporte da liderança, pode reduzir os níveis de estresse e aumentar a satisfação e a produtividade dos servidores. Ademais, o estudo reforça a importância de considerar as especificidades do teletrabalho para garantir condições de trabalho saudáveis e sustentáveis. Políticas que promovam o equilíbrio entre as demandas laborais e as capacidades das equipes são essenciais para evitar o adoecimento físico e mental dos trabalhadores. Este estudo contribui para a compreensão dos desafios do teletrabalho no setor público de saúde e para a formulação de estratégias que atendam às necessidades dos trabalhadores e das organizações.Dissertação Efeito de diferentes doses do laser de baixa intensidade sobre a viabilidade celular e o estresse oxidativo em células-tronco do ligamento periodontal(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2018-07-23) Mota Filho, Haroldo Gurgel; Lins, Ruthineia Diógenes Alves Uchoa; https://orcid.org/0000-0002-0047-5976; http://lattes.cnpq.br/4462076152744400; http://lattes.cnpq.br/6463272003297412; Martins, Ana Rafaela Luz de Aquino; Nóbrega, Fernando José de OliveiraA laserterapia de baixa intensidade (LBI) é bastante utilizada em diferentes ramos da medicina regenerativa, sobretudo pelos seus efeitos benéficos sobre o metabolismo celular. Neste estudo, foram avaliados os efeitos da LBI sobre a viabilidade celular e o estresse oxidativo de células-tronco do ligamento periodontal (PDLSC). As PDLSC foram isoladas a partir do ligamento periodontal extraído de dentes humanos. Em seguida, essas células passaram por um processo de caracterização celular, através da diferenciação em meios de cultura adipogênico e osteogênico e também por meio da análise de marcadores de superfície de células-tronco em citometria de fluxo. Após sua obtenção e caracterização, as PDLSC foram mantidas em condições de cultivo celular e divididas em três grupo: Grupo I (controle); Grupo II (Laser 7,5 J/cm2) e Grupo III (Laser 22,5 J/cm2). Os experimentos foram realizados em quadruplicata e ocorreram em três intervalos de tempo (T0h, T24h e T48h). Decorrido os intervalos de tempo, foram feitos os testes experimentais para avaliar os parâmetros celulares. Para a análise da viabilidade celular foi utilizado o ensaio de MTT. Para avaliar os danos ocasionados pela liberação das espécies reativas de oxigênio foram utilizadas as dosagens de malonaldeido (MDA) e glutationa (GSH). Os resultados mostraram que as células estudadas foram positivas para os marcadores de células-tronco mesenquimais e ainda se diferenciaram em adipócitos e osteoblastos. Os resultados do ensaio de MTT mostraram que o Grupo III apresentou uma menor absorbância no intervalo de 48h, com diferença estatística (p≤0,05) tanto em relação ao Grupo I quanto em relação ao GrupoII. Os resultados dos testes de MDA mostraram que não houve diferença significativa intergrupo nos intervalos de tempo estudados, porém numericamente o Grupo II apresentou as maiores médias de absorbâncias. Sobre o ensaio de GSH não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos experimentais. Com base nesses achados conclui-se que a irradiação com laser de baixa intensidade em doses mais elevadas (7,5 e 22,5 J/cm2) não é potencialmente indutora de proliferação celular e que, após 48 horas de irradiação, a dose de 22,5 J/cm2 é considerada citotóxica às PDLSC, não sendo possível, no entanto, afirmar se essa morte celular é causada ou não pelo aumento significativo da liberação de espécies reativas de oxigênio.Dissertação A gestão em saúde e o uso das tecnologias de informação e comunicação nos serviços de saúde durante a Covid-19(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-01-23) Andrade, Flávia Thays Silva Araújo; Nobre, Thaiza Teixeira Xavier; Severo, Ana Kalliny de Sousa; https://orcid.org/0000-0002-8673-0009; http://lattes.cnpq.br/2813639308023253; https://orcid.org/0009-0008-0701-759X; http://lattes.cnpq.br/7809416349278789; Mendonca, Ana Elza Oliveira de; Reis, Luciana Araújo dosA pandemia da covid-19 provocou mudanças na gestão e oferta do cuidado nos serviços de saúde mundialmente, sendo observados uma diversidade de arranjos em cada nível da Rede de Atenção à Saúde (RAS). O estudo caracterizou a gestão e oferta do cuidado e o uso das tecnologias de informação e comunicação (TICs) mundialmente e na APS em meio à covid-19. Por meio de um desenho ecológico sobre a gestão do cuidado e o uso das TICS nos serviços de saúde durante a covid-19, realizou-se um ensaio teórico a partir das referências do plano da disciplina atenção primária em saúde do programa de pós-graduação em saúde coletiva. Foi realizada também uma revisão de escopo se utilizando do checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), com registro OSF, DOI: 10.17605/OSF.IO/NU7PW. Por fim, sucedeu-se uma análise documental das normas técnicas e da aplicação de um questionário via google forms sobre a gestão do cuidado por profissionais de saúde de duas Estratégias de Saúde da Família e uma Equipe Multidisciplinar no município de Santa Maria/RN. Artigo 1 - constatou-se que ao longo dos anos, desde a promulgação e constituição do SUS, a APS passou de um modelo centralizador de cuidado, para com os retrocessos vividos, tornar-se apenas um dispositivo de atuação de práticas na Rede de Saúde enfraquecendo-se assim seu potencial de inovação e invenção de modos de cuidar emancipatórios. Artigo 2 - averiguou-se que a covid-19 foi um modificador da gestão do cuidado em saúde nos serviços de atenção em todo mundo. Os dados apresentados inferem que, as ações ofertadas de orientação em saúde e saúde mental, assim como o acompanhamento longitudinal e a gestão dos agravos e sequelas da covid-19, foram possíveis, dado o uso das tecnologias de informação e comunicação (TIC), em meio a urgência das estratégias de mitigação não farmacológicas de contaminação viral. Artigo 3 - Foi observado que as equipes de ESF e eMulti mantiveram o funcionamento dos serviços em função da inserção e o uso das TICs em meio à algumas dificuldades como, o acesso às TICs e a internet, a escassez de EPIs, a falta de uniformidade das normativas oficiais sobre o manejo da covid19, etc. Concluímos que a covid-19 foi um evento de magnitude potencial para a modificação dos arranjos e linhas de cuidado nos serviços de saúde mundialmente. Notou-se que a APS foi estratégica para o alcance das ações de prevenção e tratamento dos agravos em saúde, para uma gestão do cuidado ampla e integral.Dissertação Consequências da pandemia de Covid-19 nos processos de trabalho e nas condições de saúde de profissionais da gestão da Secretaria do Estado de Saúde Pública do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-03) Nascimento, Emanuelle Yasmim Silva do; Gondim, Grácia Maria de Miranda; http://lattes.cnpq.br/8361045312016183; https://orcid.org/0009-0001-8705-5666; http://lattes.cnpq.br/9125344261167746; Ferreira, Maria Angela Fernandes; Lima, Rafael Rodolfo Tomaz deNo início de 2020, a população mundial foi confrontada pela pandemia causada pelo vírus SarCov-2. A crise sanitária e a amplitude da disseminação do vírus impactaram de forma significativa o modo de vida da sociedade. Diante do exposto, e dada a implicação da pesquisadora com o cenário de estudo, surgiu a seguinte pergunta indagadora: Quais foram as repercussões da pandemia da COVID-19 na saúde e nas condições de trabalho dos trabalhadores que atuaram na gestão em saúde da SESAP/RN no primeiro ano de pandemia? O trabalho tem como objetivo, analisar as consequências da pandemia de COVID-19 nos processos de trabalho e nas condições de trabalho dos gestores de nível central e regional da SESAP-RN. A metodologia adotada neste estudo teve uma abordagem qualitativa, utilizando a análise documental para compreender ações e estratégias implementadas, e a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para interpretar e apresentar de forma coletiva as opiniões e percepções dos gestores entrevistados. A análise documental revelou que a gestão em saúde da SESAP/RN precisou implementar diversas adaptações nos processos de trabalho para mitigar os impactos do vírus da COVID-19. Já por meio do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), com a participação de 7 respondentes, foi possível obter percepções dos gestores que abordam questões não registradas nos documentos oficiais, especialmente aquelas relacionadas à saúde do trabalhador e às condições de trabalho enfrentadas durante a pandemia. Conclui-se que a pesquisa trouxe um olhar mais aprofundado e crítico sobre diversos aspectos, incluindo a organização do trabalho, a resiliência dos trabalhadores da gestão em se adaptar diante da crise sanitária, as condições de trabalho e os impactos na saúde do trabalhador.Dissertação Educação permanente em saúde no processo de trabalho na atenção primária: uma teoria fundamentada nos dados(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-11-30) Araújo, Ana Beatriz Gouveia de; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; https://orcid.org/0000-0002-3578-0153; http://lattes.cnpq.br/9020549482920149; https://orcid.org/0000-0003-3537-3707; http://lattes.cnpq.br/5906766776016811; Castro, Janete Lima de; Salci, Maria AparecidaA Educação Permanente em Saúde apresenta-se como uma potente ferramenta para se promover transformações almejadas por gestores e trabalhadores para a melhoria dos serviços e do sistema de saúde. Este estudo tem como objetivos principais compreender a Educação Permanente em Saúde no processo de trabalho da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais que atuam no contexto atual do Sistema Único de Saúde e elaborar um modelo teórico sobre a Educação Permanente em Saúde no processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde no contexto atual do Sistema Único de Saúde. Os participantes do estudo foram formados pelos profissionais de saúde das Unidades Básicas de Saúde que fazem parte do Distrito Sanitário Oeste da cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa que tem como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados, de abordagem estruturalista proposta por Strauss e Corbin. A Teoria Fundamentada nos Dados foi escolhida por ser uma abordagem metodológica que possui rigor durante a coleta e análise dos dados, considerando que a pesquisa estudará uma estratégia de formação profissional inserida na rotina e processo de trabalho dos profissionais de maneira processual. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e maio de 2023 por meio de entrevista em profundidade, a partir da seguinte questão norteadora: Fale sobre a educação permanente no seu processo de trabalho na atenção primária em saúde. A coleta de dados seguiu a amostragem teórica, sendo realizada a partir de três grupos amostrais, o primeiro composto por 16 enfermeiros, o segundo por cinco gestores e o terceiro por uma técnica de enfermagem e quatro agentes comunitários de saúde. A análise dos dados foi realizada simultaneamente à coleta de dados, com constante levantamento de novos questionamentos e realizando a análise comparativa, seguindo a codificação aberta, axial e seletiva. Foi utilizado como ferramenta tecnológica o software Atlas ti, versão 8, com a devida licença adquirida. Com a codificação das entrevistas obteve-se da análise 1391 citações, 824 códigos, quatro memorandos, 27 grupos de códigos e 16 redes ou diagramas analíticos. Após a análise dos dados foi realizada a validação do modelo teórico pelos seguintes grupos: dois pesquisadores selecionados por suas expertises em investigações, discussões e práticas na Educação Permanente em Saúde; três pesquisadores com expertise no método da TFD; cinco participantes dos grupos amostrais do estudo. Os resultados alcançados foram divididos em categorias conforme as circunstâncias paradigmáticas, condições, ação/interação e consequências. Foram elucidadas as seguintes categorias representativas do fenômeno estudado: Apontando necessidades e caminhos para a efetivação da EPS na APS; Enfrentando as adversidades do trabalhar em saúde e a necessidade do conhecimento aplicado e das condições de trabalho adequadas; Propondo estratégias e relações que potencializam a materialização da EPS; Estabelecendo os avanços advindos da EPS no contexto da APS; e Declarando as dificuldades da não efetivação da EPS no processo de trabalho em saúde. Os resultados proporcionaram a construção do modelo teórico que representa a compreensão da Educação Permanente em Saúde no Processo de Trabalho da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais que atuam no contexto atual do Sistema Único de Saúde.Dissertação Avaliação da judicialização de medicamentos antineoplásicos no Estado do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2019-06-26) Coelho, Bruna Lorena Alves; Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais; https://orcid.org/0000-0003-0265-5396; http://lattes.cnpq.br/8905654343063318; http://lattes.cnpq.br/2475565585546526; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Meira, Karina Cardoso; Louvison, MariliaOs avanços das políticas de saúde a partir da Constituição Federal de 1988 são inquestionáveis. No entanto, o subfinanciamento que acompanha o Sistema Único de Saúde desde seus primórdios acarretou em dificuldade para atender as necessidades de saúde da população. Mudanças no perfil epidemiológico da população associados a avanços tecnológicos e subfinanciamento do SUS fizeram com que a procura pelo judiciário para satisfazer demandas de saúde aumentasse cada vez mais. Essa prática é chamada de Judicialização da saúde. Entre as demandas na área da saúde, destacam-se os processos que pleiteiam medicamentos, e nesse segmento um dos maiores impactos financeiros está ligado aos medicamentos antineoplásicos. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório e documental, das demandas judiciais pleiteando medicamentos antineoplásicos que tenham o estado do Rio Grande do Norte como único réu ou em regime de solidariedade com os demais entes da federação. O objetivo deste estudo é avaliar a judicialização de medicamentos antineoplásicos que envolvem o Estado do Rio Grande do Norte no período de 2013 a 2017. Avaliaram-se as características sócio demográficas do autor; Características processuais das ações judiciais; Características médico-sanitárias das ações e Características político administrativas das ações. Os dados foram analisados por indicadores retirados do manual “Indicadores de avaliação e monitoramento das demandas judiciais de medicamentos”. Os resultados mostram que o gasto global do escopo temporal definido foi de R$ 19.266.268,30, com maior número de processos vindos da região de saúde metropolitana (39,5%) e Mossoró (28,5%), composta em sua maioria por indivíduos aposentados (44,7%), do sexo feminino, entre 40 e 59 anos (57,5%), com diagnóstico mais predominante de câncer de mama (19,3%). Representados por defensores públicos (53,7%). A maior parte dos indivíduos (81,2%) teve acesso à medicação, que teve compra realizada em sua maioria pelo autor da ação (81%). O fenômeno da judicialização de antineoplásicos no Rio Grande do Norte evidencia a necessidade de se desenvolver meios de rastreio eficientes para averiguar o montante de recursos movimentado pela judicialização, e um maior diálogo entre os envolvidos, para traçar estratégias assertivas de gestão financeira dos recursos da saúde.Dissertação Perfis dos usuários e usuárias do Ambulatório Transexual e Travesti de Natal/RN(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-07) Santos, Cléa Patrícia Pereira dos; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Negrão, Oswaldo Gomes Correa; http://lattes.cnpq.br/6943989430285394; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/8610548689185016; Guerra, Eliana Costa; Bosco Filho, JoãoIntrodução: A população LGBTQIAPN+ é considerada um público de alta vulnerabilidade social, principalmente quando se trata das pessoas transgêneros, que no Brasil possui uma expectativa de vida em torno de 35 anos. Com a finalidade de prestar uma assistência integral a essa população, em dezembro de 2011, foi instituída a política nacional de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, como resultado de uma longa história de lutas dos movimentos LGBT para que essa população ganhasse visibilidade no campo da saúde. Com essa perspectiva, foi criado o ambulatório para atendimento às pessoas Transexual e Travestis na rede de saúde do Município de Natal. Objetivo: Conhecer os perfis e o estado de saúde mental dos usuários e usuárias do Ambulatório Transexual e Travesti do município de Natal/RN (Ambulatório TT). Métodos: Estudo seccional realizado a partir das informações dos questionários de acolhimento do ambulatório TT, no período de janeiro a marçode2024.Dados demográficos, sociais e da saúde mental dos usuários e usuárias, regularmente cadastrados no serviço, foram coletados. As pessoas com idade inferior a 18 anos e não residentes de Natal foram excluídas. Os dados foram apresentados descritivamente, através de contagem simples, com geração de tabelas. Resultados: Dos 290 instrumentos de acolhimento do Ambulatório Transexual e Travesti de Natal/RN, 281 atenderam aos critérios de elegibilidade. Identificou-se que a maior frequência de acesso ao serviço é de homens trans (46,98%) seguidos de mulheres trans (41,64%), pessoas não binárias (6,41%) e travestis(3,91%). Quanto a orientação sexual, 44,13% se declararam heterossexual, 14,59bissexual,11,39% pansexual, seguidos de homoafetivo com 3,91%, enquanto as lésbicas e assexuais,0,71%. A mediana da faixa etária foi de 23 anos, pretos e pardos, 56,23%, e renda menor que1 salário mínimo, 44%. Quanto aos aspectos referentes à saúde mental, cerca de48%relataram não terem feito acompanhamento psicológico, enquanto 32%afirmaramteremfeito.A maioria dos casos de violência transfóbica foi relatada por pessoas pretas ou pardas, representando 62,89% dos casos. Uma parcela significativa dos usuários e usuárias, 63%,relataram ter tido pensamentos suicidas, enquanto cerca de 41% admitiram ter tentado suicídio. Além disso, 33% relataram praticar auto lesão. Conclusão: O ambulatório TT é frequentado majoritariamente por homens trans, jovens, pretos/pardos e de baixa renda, demonstrando ser um serviço que cumpre o seu papel de promover atenção às populações discriminadas e excluídas da sociedade e de parte da rede de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi constatado que o estigma e exclusão social podem ser geradoras de sofrimento e limitadoras do acesso da população TT aos cuidados de saúde.Dissertação Contribuições para um diagnóstico global de saúde bucal: evidência da qualidade dos dados e relação com os modelos de Estado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-08-27) Santos, Sophia Queiroz Marques dos; Oliveira, Ângelo Giuseppe Roncalli da Costa; https://orcid.org/0000-0001-5311-697X; http://lattes.cnpq.br/0023445563721084; https://orcid.org/0000-0002-3240-8006; http://lattes.cnpq.br/8243640708747150; Soares, Fernanda Cunha; Moreira, Rafael da SilveiraIntrodução: O Oral Health Country/Area Profile Project (CAPP) representa o maior repositório global de dados relacionados à saúde bucal, compilando informações coletadas de 205 países incluindo os 193 membros da Organização Mundial da Saúde (OMS). Este banco de dados desempenha um papel indispensável como fonte de informações, proporcionando uma extensa perspectiva do panorama global de saúde bucal. Contudo, é importante discutir se as evidências fornecidas por ele traduzem verdadeiramente a situação de saúde bucal dos países. Além disso, é preciso entender os cenários de saúde bucal que são frutos de análises robustas e fazer relações com determinantes importantes em sua conjuntura, como o regime de bem-estar social predominante no país. Objetivo: O propósito deste estudo é inicialmente realizar uma análise da qualidade da evidência subjacente ao perfil global de saúde bucal fornecido pelo CAPP, etapa primordial para a seleção de estudos e, posteriormente, discutir o panorama de saúde bucal global condizente com a realidade e em função de variáveis preditoras. Método: Para avaliação inicial dos dados foi utilizada a ferramenta Appraisal Tool for Cross-Sectional Studies” (AXIS) adaptada, com extração apenas da seção relativa aos métodos. Os resultados foram submetidos à Teoria da Resposta ao Item (TRI) para o estabelecimento das ponderações de cada item, resultando em um escore, o qual foi posteriormente relacionado com algumas variáveis de interesse, como faixa etária utilizada, ano de realização e região do país. Todos os artigos recuperados foram avaliados quanto à qualidade de evidência e posteriormente incluídos na amostra final para análise do índice de CPO-D. Resultados parciais: Evidenciou-se uma nítida polarização na qualidade dos dados de saúde bucal, com poucos cenários se aproximando de valores considerados aceitáveis para a análise proposta. Variáveis como faixa etária, ano de realização e região da OMS demonstraram relevância na interpretação dos resultados. Notavelmente, as regiões das Américas e do Pacífico Ocidental apresentaram os escores de qualidade mais elevados. Em relação ao instrumento AXIS, as dimensões que avaliam a adequação do desenho do estudo, a representatividade da amostra em relação à população-alvo e a capacidade do projeto de proporcionar uma seleção representativa mostraram-se mais discriminantes. Dos 1.222 documentos recuperados, apenas 63 foram mantidos para análise do cenário de saúde mundial, tendo por base a qualidade da evidência mensurada anteriormente.Dissertação Mulheres vítimas de violência sexual: perfil e percepções sobre o cuidado ofertado em uma maternidade-escola pública(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-02-11) Araújo, Melissa de Oliveira; Amorim, Karla Patricia Cardoso; http://lattes.cnpq.br/6339836465951509; http://lattes.cnpq.br/2510085542388539; Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais; Faustino, Waglânia de MendonçaA violência contra a mulher é produto de uma construção histórica que reforça ao longo dos anos a figura da mulher como um objeto submisso, que a fragiliza e a expõe à ocorrência de inúmeras agressões em todos os âmbitos da vida social. Tornou-se um grave problema de saúde pública, além de crime de violação dos direitos humanos, já que está associada a riscos de agravos da saúde física e mental, assim como à maior frequência de utilização dos serviços de saúde. Este estudo objetivou investigar o perfil das mulheres vítimas de violência sexual atendidas em uma Maternidade Escola-Pública e o cuidado no pós-violência ofertado por essa instituição, destacando os aspectos que conformam o contexto da violência sexual. A pesquisa foi orientada pela abordagem qualitativa, utilizando pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas. A parte documental teve como base os prontuários das mulheres violentadas sexualmente que receberam atendimento na instituição pesquisada no período de 2015 a 2020. E as entrevistas, proporcionaram a escuta das mulheres violentadas sexualmente que receberam atendimento no serviço no ano de 2021, buscando compreender o cuidado ofertado na perspectiva desse grupo. O processamento dos dados coletados foi feito a partir da análise do real, de forma crítica, através de estatística descritiva e análise de conteúdo. Foi possível verificar que o perfil das mulheres atendidas é de jovens, negras, de baixa escolaridade e que, por vezes, já foram violentadas em outros momentos. Destaca-se como percepções positivas sobre a instituição pesquisada o fato de ser referência no estado do Rio Grande do Norte; a motivação das mulheres pela procura da assistência à saúde; o apoio, proteção e orientação; a compreensão e viabilização dos direitos; a rapidez e agilidade no atendimento; e a realização do aborto legal no próprio serviço. Com relação aos desafios, evidencia-se a necessidade de preparação da equipe assistencial; um espaço com condições adequadas para atendimento humanizado e multiprofissional; o receio por parte das mulheres em sofrer violência institucional; e a baixa adesão à profilaxia e contracepção de emergência. Os resultados encontrados demonstram a relevância do debate sobre a temática de assistência integral à saúde da mulher vítima de violência sexual, assim como a necessidade de ampliar o fomento às políticas públicas destinadas a esse segmento populacional.Dissertação Educação no trabalho em saúde: um olhar sobre a participação dos trabalhadores da saúde nas ofertas formativas da Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-07) Carvalho, Letícia Abreu de; Guerra, Eliana Costa; Mendes, Tamires Carneiro de Oliveira; http://lattes.cnpq.br/4235304768982007; http://lattes.cnpq.br/3085455492399507; Noro, Luiz Roberto Augusto; Sobreira, Maura Vanessa SilvaAs atividades formativas em saúde consistem em estratégias de educação direcionadas aos trabalhadores da saúde, a fim de suscitar reflexões e ações transformadoras nos ambientes de trabalho, por meio de Políticas, Programas, Projetos e Ações desenvolvidos nos serviços de saúde em resposta às necessidades das populações e às características epidemiológicas de cada território. A pesquisa em tela objetivou analisar a participação dos profissionais da saúde nas atividades formativas desenvolvidas pela Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Norte (ESPRN). Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, corte seccional, de abordagem qualitativa e quantitativa caracterizado como pesquisa avaliativa. Os dados foram coletados por meio da aplicação de questionários e entrevistas, no período de janeiro a março de 2024. Os dados quantitativos foram analisados de forma descritiva (frequências absolutas e relativas) com o auxílio do software Google Planilhas, enquanto as entrevistas foram analisadas segundo a metodologia da Análise de Conteúdo. Observou-se que, em sua maioria, os trabalhadores que participam das atividades educativas são do sexo feminino, com faixa etária de 30 a 39 anos, tempo de serviço de 1 a 5 anos, com vínculo estatutário, especialistas, jornada de trabalho de 30 horas. Esses são motivados pela necessidade de atualização dos conhecimentos e das práticas; continuidade dos estudos; troca de experiências; melhoria salarial e Plano de Cargos, Carreiras e Salários; cumprimento de requisitos regulatórios; melhoria na prestação de serviços e satisfação. Todavia, há uma alta taxa de evasão nas atividades formativas decorrente de carga horária de trabalho excessiva; falta de tempo; dificuldade de conciliar trabalho e estudo; desorganização no processo de trabalho e não liberação do trabalhador pelas chefias; dificuldades logísticas e no uso das tecnologias da informação e comunicação. Este estudo intenciona contribuir para o desenvolvimento do Plano Estadual de Educação Permanente em Saúde (PEEPS), instrumento básico que orienta a definição da Programação Anual das ações de Educação Permanente nos serviços de saúde e assim, colaborar com o aumento da participação e diminuição da evasão nas atividades formativas.Dissertação Trabalho na pandemia da Covid-19: estratégias de enfrentamento e repercussões na vida dos profissionais da saúde(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-12-22) Sousa, Anderson da Silva; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; https://orcid.org/0000-0002-3578-0153; http://lattes.cnpq.br/9020549482920149; http://lattes.cnpq.br/6579111998678861; Guerra, Eliana Costa; Salci, Maria AparecidaO objetivo principal deste estudo foi desenvolver um modelo teórico sobre o trabalho em linha de frente assistencial durante a pandemia da COVID-19, considerando as formas de enfrentamento e as repercussões na saúde dos profissionais envolvidos. Trata-se de pesquisa qualitativa que tem como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados, na abordagem estruturalista de Strauss e Corbin. O Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte foi o cenário da pesquisa. Realizou-se amostragem teórica da população de profissionais enfermeiros, fisioterapeutas, médicos e técnicos de enfermagem, com divisão em dois grupos amostrais: um com profissionais de saúde que atuaram na linha de frente da pandemia da COVID-19 e outro com os gestores dos setores da COVID-19 da instituição cenário do estudo. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas em profundidade, realizadas de forma presencial e on-line, conforme a disponibilidade e preferência dos participantes. No total, realizaram-se 24 entrevistas, sendo seis gestores, nove enfermeiros, quatro médicos, um fisioterapeuta e quatro técnicos de enfermagem. A análise dos dados foi realizada por meio da codificação aberta, axial e seletiva, com uso do software Atlas Ti 22.0. Os resultados alcançados permitiram elucidar a categoria central do fenômeno: Trabalhando em linha de frente assistencial durante a pandemia da COVID-19, a partir da sustentação de cinco categorias e 21 subcategorias, assim, as categorias estão subdivididas conforme as circunstâncias paradigmáticas: das condições: Trabalhando na assistência durante a pandemia por agente de alta transmissibilidade; de ação/interação: Enfrentando as adversidades de trabalhar na assistência durante a pandemia da COVID-19; e Relacionando-se com pessoas envolvidas no cuidado aos pacientes com COVID-19; e das consequências: Lidando com o impacto do trabalho na própria saúde; e Alcançando ensinamentos e vencendo as adversidades do trabalhar na pandemia. Ao evidenciar a articulação entre as categorias, foi possível representá-las por meio de um modelo teórico do fenômeno estudado. O trabalho na linha de frente assistencial durante a pandemia da COVID19 representou para os profissionais de saúde e gestores um desafio em vários aspectos da atuação profissional e dimensão pessoal, os quais tiveram que se adaptar à situação pandêmica, enfrentando sentimentos como medo, angústia, impotência e vivenciando situações que impactaram de forma positiva e negativa na assistência aos pacientes e na forma de se relacionar. Após o enfrentamento dos piores momentos da pandemia e tendo sofrido repercussões diretas e indiretas na saúde, os profissionais adotaram estratégias protetoras diversas, aprendendo a lidar com a emergência em saúde pública, ressignificando as situações vivenciadas e alcançando aprendizagem profissional propulsora de novas perspectivas de trabalho. O modelo teórico desenvolvido poderá contribuir para o planejamento e desenvolvimento de estratégias institucionais de enfrentamento a períodos críticos, caracterizado pelo aumento da demanda por serviços de saúde, presença de agente etiológico de alta transmissibilidade e, principalmente, impacto na saúde dos profissionais da saúde, com sofrimentos e adoecimentos nos envolvidos na linha de frente assistencial.Dissertação Contribuição dos pareceres do NATJUS/RN no desfecho dos processos judiciais que solicitam medicamentos ao Estado do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-10-06) Pereira, Sylvia Patrícia Dantas; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/1521831453602849; Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais; Costa, Lindemberg AssunçãoCom o avanço da judicialização da saúde no Brasil, na década de 2000, o Conselho Nacional de Justiça (CNJ) passou a elaborar estudos e propor medidas concretas com o objetivo de melhor compreender esse fenômeno, bem como racionalizar as demandas judiciais envolvendo a assistência à saúde no país. Nesse contexto foi, então, determinado pelo CNJ a criação dos Núcleos de Apoio Técnico do Judiciário (NATJUS), pelos tribunais estaduais e federais, com vistas à produção de pareceres técnicos para embasar as decisões judiciais na área da saúde. Este estudo objetiva analisar a contribuição dos pareceres sobre medicamentos, elaborados pelo NATJUS do Rio Grande do Norte, sobre os desfechos dos processos judiciais movidos em face dos entes públicos, bem como e, principalmente, a aceitabilidade desses pareceres pelos magistrados. O período de análise é o triênio 2017-2019, período posterior à publicação da Resolução CNJ nº 238, de 6 de setembro de 2016, que determinou a formação desses núcleos. Trata-se de um estudo exploratório, retrospectivo e descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, no qual foi realizada uma análise de 212 pareceres solicitados pelos magistrados ao NATJUS, disponibilizados no site da Justiça Federal no Rio Grande do Norte, link JUDSAÚDE, bem como dos processos judiciais no âmbito dos quais eles foram solicitados. Observou-se que a magistratura federal foi responsável pela solicitação da maioria dos pareceres (81,6%), bem como, na maioria dos processos (86,1%), eles foram considerados na tomada de decisão. A maioria dos pareceres foi favorável ao pedido do autor (65,1%), que foram majoritariamente de solicitações de medicamentos não disponibilizados no âmbito do SUS (81,0%), notadamente medicamentos antineoplásicos e imunomoduladores (38,3%). Também foi observado que o percentual de processos nos quais foram solicitados pareceres ao NATJUS, no período considerado, foi muito baixo (9,6%), bem como que o impacto da atuação do NATJUS, no sentido de diminuir o número de condenações em face do Estado do Rio Grande do Norte, nos processos de medicamentos, foi bastante reduzido (2,1%). Espera-se, portanto, que com a implementação do sistema e-natjus, pelo CNJ, ocorra uma maior adesão da magistratura norte-riograndense à utilização dessa importante ferramenta, uma vez que a decisão judicial em saúde necessita de embasamento técnico. Por fim, para além das questões sanitárias, o juiz, para decidir justamente, considerando todo o contexto social e econômico da política pública de saúde, não deveria prescindir desse auxílio.Dissertação Avaliação da cobertura vacinal no Brasil: um estudo de série temporal de 2000 a 2022(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-19) Lira, Monique Léia Aragão de; Andrade, Fábia Barbosa de; https://orcid.org/0000-0002-7055-8726; http://lattes.cnpq.br/0315846984480655; https://orcid.org/0000-0002-6945-6394; http://lattes.cnpq.br/5633022573541473; Mendonça, Ana Elza Oliveira de; Carvalho, Diana Paula de Souza Rego PintoA missão do Programa Nacional de Imunizações baseia-se no controle e na erradicação das doenças preveníveis. A insuficiência de campanhas e o declínio da cobertura vacinal podem aumentar o fardo das doenças infecciosas endêmicas e o risco de ressurgimento de agentes patogênicos eliminados. Diante disto, o presente estudo tem o objetivo de avaliar a cobertura vacinal no Brasil, a partir da série temporal de 2000 a 2022. Trata-se de um estudo ecológico de base populacional nacional de natureza quantitativa com componente temporal. Sendo utilizado as coberturas vacinais dos imunobiológicos disponíveis no Calendário Nacional de Imunização, de pessoas com faixa etária de 0 a mais de 60 anos no Brasil e suas regiões, no período de 2000 a 2022. Os dados foram obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Ministério da Saúde, coletados no período de fevereiro a maio de 2023. Utilizaram-se as variáveis dependentes de cobertura vacinal e os imunobiológicos, já as independentes foram as regiões brasileiras, estados, anos e faixa etária menor de um ano. Os dados foram analisados a partir dos Softwares Excel 2016 para Windows, Joinpoint Regression Program e o Power Business Intelligence. Os resultados apontam uma cobertura percentual vacinal geral da população brasileira acima de 80% nos anos de 2001, 2004, 2011, 2014 e 2015 e um declínio considerável a partir de 2016, sendo as menores taxas registradas nos anos de 2016 e 2021. Na análise temporal, os estados da região Norte, Nordeste e Sudeste, possuem os menores índices na média geral da cobertura vacinal do período. Além disso, a regressão linear mostrou quatro variações temporais com segmentos de reta para explicar a autocorrelação, apresentando pontos de interrupção equivalentes nos períodos 2013-2016, 2016-2019 e 2019- 2022, seguindo uma ordem decrescente, crescente e decrescente. A região Norte apresenta uma variação negativa com significância estatística no segmento 2019-2022, confirmando a tendência decrescente. No que se refere aos imunobiológicos em menores de dois anos de idade, no agregado do período avaliado, observa-se um perfil abaixo de 80% das coberturas vacinais em relação aos imunizantes rotavírus, meningocócica C, hepatite A tríplice viral segunda dose e tetraviral. As maiores taxas de cobertura da vacina da Tuberculose, Bacilo de Calmette-Guérin, Poliomielite e Tríplice viral. Todavia, os demais imunizantes analisados, também se observa um padrão de baixas coberturas (menor que 90%), não atingindo as metas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Estados da região Norte lideram com as menores taxas dos imunizantes em crianças menores de dois anos. Nas regiões do Brasil é identificado elevados índices da cobertura vacinal no ano de 2015 na região Nordeste, com destaque para os estados do Ceará e Pernambuco. Ressalta-se a importância da estratégia de atualização sistemática dos profissionais de saúde, capacitações em sistemas de informação, como também o microplanejamento das atividades de vacinação de alta qualidade do programa de rotina, intensificação e campanhas é essencial para que todas as etapas da vacinação sejam realizadas de forma adequada e segura.Dissertação Contribuições do ensino na comunidade para a prática formativa em saúde(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-08-12) Paulino, Bárbara dos Santos; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Rodrigues, Maisa Paulino; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/1552689462624761; Guerra, Eliana Costa; Melo, Márcia Maria Dantas Cabral deIntrodução: A formação em saúde influencia diretamente na qualidade de serviços que serão ofertados para a população, além de permitir ao discente conhecer e atuar em diversos níveis de atenção à saúde. Nessa perspectiva, o ensino na comunidade parte da concepção de desenvolvimento e inserção do discente em campo de práticas, sendo primordial ao longo de seu processo formativo, possibilitando a apropriação do território e das potencialidades locais, aproximando os estudantes dos valores culturais e socioeconômicos das famílias e comunidades. Diante desse contexto, foi criado o componente curricular Saúde e Cidadania (SACI) para os discentes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Objetivo: Analisar as contribuições do ensino na comunidade para formação de profissionais da saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, utilizando-se informações coletadas dos portfólios dos discentes acerca de seus aprendizados na comunidade. Foi utilizada a Análise de conteúdo de Bardin para descrição e análise completa dos dados, como também, o método de sistematização proposto por Minayo, estabelecendo-se categorias. A construção das categorias foi realizada manualmente, e com o auxílio do software Microsoft Word. Resultados: A análise dos portfólios permitiu a construção de três categorias temáticas: Contribuição para a formação profissional; Potencialidades e Fragilidades do ensino na comunidade; Importância do trabalho em equipe para a formação. Conclusão: O ensino na comunidade se apresenta como uma ferramenta formativa enriquecedora e potente no que diz respeito à formação em saúde, permitindo ao discente o desenvolvimento do pensamento crítico.Dissertação Processo saúde-doença e classificação nova dos alimentos: estudo Brazuca Natal(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-07-26) Araújo, David Bruno Melo; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; https://orcid.org/0000-0001-8268-1986; http://lattes.cnpq.br/8818927353248941; https://orcid.org/0000-0003-3966-2258; http://lattes.cnpq.br/8327905890591907; Piuvezam, Grasiela; Louzada, Maria Laura da CostaIntrodução: O processo saúde-doença (PSD) é descrito pela epidemiologia como o conhecimento de todas as variáveis que envolvem tanto a saúde quanto a doença. Além disso, estudar o PSD na contemporaneidade implica em compreender as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como o declínio cognitivo e as demências. O PSD focado nessas DCNT, se propõe a investigar como os fatores podem ser protetores do adoecimento e promotores da saúde, bem como preditores de risco, sendo o estilo de vida o maior foco de pesquisa nesta área devido suas variáveis serem altamente modificáveis e evitáveis. Assim, nesta dissertação nos propomos investigar a associação entre o PSD, especificamente do cérebro, com o consumo alimentar segundo a Classificação Nova dos alimentos, que ainda é posto como uma importante lacuna científica. Objetivo: Analisar o consumo alimentar a partir da Classificação Nova dos alimentos de adultos e idosos, bem como o processo saúde-doença, especificamente do cérebro pela ótica do declínio cognitivo e das demências. Método: Tratase de um estudo desenvolvido a partir de metodologias diferentes: 1) Estudo original com delineamento transversal e de base populacional sobre o consumo alimentar pela Classificação Nova [alimentos in natura ou minimamente processados (AN/AMP), ingredientes culinários (IC), alimentos processados (AP) e alimentos ultraprocessados (AUP)] da população do Estudo Brazuca Natal, bem como a associação deste consumo com variáveis socioeconômicas, demográficas, do estilo de vida e do estado nutricional antropométrico; 2) Protocolo de revisão sistemática, a luz das diretrizes de 2020 do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Metaanalysis (PRISMA), para analisar se existe associação entre o tipo do processamento dos alimentos consumidos segundo a Nova com o declínio cognitivo e as demências em adultos e idosos; 3) Revisão sistemática sobre relação entre o tipo de processamento dos alimentos segundo a Nova com o declínio cognitivo e a demência em adultos e idosos, a partir da busca nas bases de dados Web Of Science, Scopus, PubMed, EMBASE e LILACS em fevereiro de 2024. Resultados: No artigo original verificamos que consumo de energia foi de 1936 kcal, sendo em sua maioria de AN/AMP (55,70%) e AUP (19,20%). No modelo ajustado pelas variáveis socioeconômicas, demográficas, do estilo de vida e do estado nutricional antropométrico, observamos que ser adulto (OR: 0,54; IC95%: 0,32-0,89) e não alfabetizado (OR: 0,29; IC95%: 0,10-0,90) reduz as chances de consumir um percentual acima da média nacional de AN/AMP. Para os AP, verificamos que ter de um a nove anos de estudo R: 0,37; IC95%: 0,17-0,82) ou não ser alfabetizado (OR: 0,15; IC95%: 0,04-0,47) reduz as chances de consumir um percentual abaixo da média nacional. Enquanto morar nas zonas Oeste (OR: 2,52; IC95%: 1,12-5,65) e Leste (OR: 3,61; IC95%: 1,38-9,49), bem como ter renda per capita até ½ salário mínimo (OR: 1,86; IC95%: 1,09-3,17) e consumir álcool (OR: 1,82; IC95%: 1,09-3,04) aumentam essas chances. Acerca dos AUP, observamos que ser do sexo masculino (OR: 0,44; IC95%: 0,26-0,73) e adulto (OR: 0,25; IC95%: 0,15-0,43) reduz as chances de consumir um percentual abaixo da média nacional. No protocolo da revisão sistemática, apresenta um levantamento bibliográfico inicial que mostra que tipo do processamento dos alimentos tem impacto no risco e no desenvolvimento do declínio cognitivo e das demências. Na revisão sistemática, foram incluídos 4 estudos. Três avaliaram como desfecho o declínio/desempenho cognitivo e um avaliou as demências. Apenas um dos estudos não observou associação do consumo de AUP com a saúde cerebral. Um estudo analisou associação entre AN/AMP com demência por todas as causas. Conclusão: No artigo 1, demonstramos que a contribuição energética diária é predominantemente dos alimentos in natura ou minimamente processados, seguida de uma parcela expressiva de alimentos ultraprocessados e processados. Verificamos, também, que, desde características individuais até condições coletivas e do estilo de vida, foram fatores determinantes na análise do consumo alimentar na população em estudo; Nos artigos 2 e 3 concluímos que o processamento dos alimentos impacta na saúde cerebral tanto em adultos quanto em idosos, e que essa associação é atravessada por fatores socioeconômicos e do estilo de vida.Dissertação Mortalidade por causas externas no Brasil: série temporal de 2000 a 2020(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-19) Souza, Ana Elisa Barboza de; Andrade, Fábia Barbosa de; https://orcid.org/0000-0002-7055-8726; http://lattes.cnpq.br/0315846984480655; http://lattes.cnpq.br/4901193551761365; Mendonça, Ana Elza Oliveira de; Mendes, Cristina Katya Torres TeixeiraA mortalidade é um dos principais indicadores de saúde no mundo. No Brasil, as causas externas estão entre as principais causas de mortalidade, além de serem responsáveis por grande parte das internações hospitalares. Em 2019, o Brasil foi o 2º país com o maior número de óbitos por lesões no mundo. Durante o mesmo ano, o país ocupava o 1º lugar na região da América Central e do Sul. Elas ocupam o 3º lugar no ranking de mortes brasileiras, somente no ano de 2020 foram responsáveis por mais de 146 mil mortes, mesmo estando tabuladas na lista de causas evitáveis. Desse modo, esse estudo objetivou avaliar a mortalidade por causas externas no Brasil, considerando uma série histórica de 2000 a 2020. Trata-se de um estudo ecológico de abordagem quantitativa, com dados sobre quantidade de óbitos por causas externas no Brasil, no período de 2000 a 2020. A coleta de dados foi realizada nos Sistemas de Informação do Sistema Único de Saúde, concentradas no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, utilizando os filtros de óbitos por causas externas por variável dependente e ano, escolaridade, raça, faixa etária, local de ocorrência, estado civil e categoria como independentes. Os dados foram coletados de setembro a outubro de 2022. Foram utilizados o software Joinpoint, software Power BI e a linguagem de programação Python. Os resultados mostraram uma tendência crescente da mortalidade por causas externas no Brasil e regiões nos primeiros anos, e decrescente nos últimos anos do estudo. Além disso, a maioria dos óbitos se concentrou na população masculina, de 20 a 29 anos, com 4 a 7 anos de escolaridade. A região Sudeste, apresenta uma diferença quando comparada ao Brasil e demais regiões, demonstrando que mesmo sendo uma causa comum e preocupante de mortalidade, há diferenças entre as regiões, tanto em números quanto em causalidade. Ao mesmo momento que, alguns grupos apresentam aumento significativo do número de mortes, outros apresentam declínio, portanto, há uma mudança no comportamento do número total de mortes, por causas externas em todo o país, bem como nas regiões. Além disso, a maioria das mortes, por causas externas, ocorreu na população masculina, nas pessoas com faixa etária entre 20 e 29 anos, pardas e solteiras. Dentre as principais mortes, estão a agressão por disparo ou outra arma de fogo ou a não especificada, acidentes de veículos motorizados e não motorizados e outros tipos de veículos não especificados, agressão por objeto cortante ou penetrante e lesão autoprovocada intencionalmente. Sobre a causa mais prevalente, ou seja, a agressão de disparo de outra arma de fogo ou outra arma, foram registradas 712.475 mortes, das quais, o maior número registrado foi no ano de 2013, correspondendo, a uma taxa de 51 mortes por 100 mil habitantes. Diante disso, faz-se necessária a avaliação da aplicação das políticas públicas protetoras, bem como das medidas socioeducativas e leis que versam sobre essa temática, visando atender as condições sensíveis de prevenção, contribuindo para a diminuição das taxas de mortalidade por causas externas.Dissertação Avaliação da qualidade da atenção materno infantil na perspectiva das usuárias na Atenção Básica do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-01-31) Nascimento, Victor Hugo de França do; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/9705609310496773; Uchoa, Severina Alice da Costa; Martelli, Petrônio José de LimaO estudo tem por objetivo analisar a qualidade da atenção materno infantil no âmbito da Atenção Básica no Rio Grande do Norte nos três ciclos do PMAQ-AB na perspectiva das usuárias. Trata-se de um estudo avaliativo, com delineamento transversal, retrospectivo com uso de dados secundário do 1º, 2º e 3º Ciclo do PMAQ-AB. A amostra foi composta por 7.787 usuárias, por, respectivamente, 1.085, 715 e 866 Unidades Básicas de Saúde participantes da avaliação externa do Programa, nos 3 ciclos. As variáveis dependentes para avaliação nos três ciclos foram a “satisfação com o cuidado”, “condições materiais”, “acesso ao serviço de saúde”, “insumos” e “medicamentos”. Para as três últimas variáveis foram criados escores a partir da técnica de interdependência (Análise Fatorial Exploratória do tipo Análise de Componentes Principais (ACP) e da Teoria da Resposta ao Item (TRI), obtidos para reduzir o número de variáveis em cada dimensão e subdimensão. O teste qui-quadrado de Pearson e o teste H de Kruskal-Wallis foram utilizados para a comparação dos escores de qualidade, as médias da satisfação com o cuidado e a disponibilidade de materiais, entre os três ciclos do PMAQ. Na dimensão organizacional, quando analisada a qualidade da atenção, identificou-se na subdimensão saúde da mulher uma diferença significativa (p>0,001) entre os 3 ciclos, totalizando 51% no último ciclo. Com relação à satisfação com o cuidado, 90,2% recomendaram a Unidade Básica de Saúde para um amigo ou familiar (p>0,001) e somente 13,2% (p>0,001) das usuárias mudariam de equipe ou Unidade Básica de Saúde se tivesse a opção. A dimensão estrutural apresentou melhoria nas três subdimensões 44% (p>0,001), medicamentos 52,4% (p>0,001) e material 93,6% (p>0,001). Aponta-se melhoria na Atenção Básica na perspectiva das usuárias do Rio Grande do Norte, em especial na saúde da mulher. Evidencia-se ainda, a importância de investir em programas de melhoria da qualidade para fortalecimento da Atenção Básica.