CCS/HUOL - Residência Multiprofissional em Terapia Intensiva Adulto

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Adoecimento cardiovascular: uma reflexão à luz da concepção de Determinação Social da Saúde
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-01-20) Silva, Eloyse Valéria da; Grilo, Rayane Bartira de Araújo; Carvalho, Maria Fernanda de Oliveira; Carvalho, Giliane Alves de
As doenças cardiovasculares se encontram no rol das doenças crônicas não-transmissíveis e são o conjunto de agravos que afetam o coração e os vasos sanguíneos. Nos últimos anos vêm sendo apontadas pelas grandes organizações de saúde como a principal causa de morte no mundo. Dito isso, este artigo propõe uma reflexão sobre o adoecimento cardiovascular sob a ótica da determinação social do processo saúde-doença, sendo ele uma expressão da questão social. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica assentada no método crítico-dialético que foi construída com base na análise de produções científicas disponíveis em bases de dados eletrônicas. Apreende-se que o processo saúde-doença é um processo histórico e social, sendo condicionado pela forma como a sociedade se organiza para existir, produzir e se reproduzir. Neste sentido, o adoecimento cardiovascular tem como base material o modo de produção e sociabilidade capitalista, que ao introduzir a desigualdade e o aprofundamento da pobreza, reproduz de forma ampliada as condições para o processo de adoecimento da população.
Caracterização do transporte intra-hospitalar em uma unidade de terapia intensiva adulto
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-12-15) ANDRADE, VIRNA; Araújo, Carla Larissa Fernandes Pinheiro; Medeiros, Rosemary Álvares de; Silva, Eliane Pereira da
Objetivo: caracterizar o transporte intra-hospitalar em uma unidade de terapia intensiva adulto. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa. O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva adulto geral de um hospital universitário do Rio Grande do Norte. A população do estudo foi constituída por pacientes submetidos ao transporte intra-hospitalar. A amostra foi composta por todos os transportes acompanhados pelo profissional enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva. Foram considerados todos os transportes, independente se eletivo e/ou de urgência, para realização de procedimentos ou de exames. Resultados: foram avaliados 30 transportes durante o período de coleta, contando com a participação de 15 enfermeiros. Em relação aos pacientes, predominou do sexo masculino (57%), com média de 57 anos, de especialidade cirúrgica e com dispositivos invasivos. Dentre os eventos adversos, foram relatados seis eventos, sendo eles: hipotensão, hipertensão, arritmia, queda da saturação (duas vezes) e broncoespasmo. Não houve incidentes relacionado aos dispositivos invasivos. Houve sete incidentes relacionado aos equipamentos, foram eles: falha na leitura do oxímetro, da pressão arterial, término da bateria do monitor, da bomba de infusão e do oxigênio do cilindro. Os profissionais enfermeiros eram predominantes do sexo feminino com média de 10 anos de atuação na profissão e 6 anos na UTI, nenhum tinha treinamento para transporte de paciente crítico, mas a maioria (73%) possuía treinamento para situações de urgência e emergência. Dentre as dificuldades dos enfermeiros em realizar o transporte, a mais relatada foi a falta de infraestrutura adequada. Conclusão: dessa forma, concluímos que a ocorrência de eventos adversos e incidentes dentre os transportes realizados neste estudo teve quantitativo significativo em relação ao quantitativo de transportes da amostra. Com isso, devemos considerar a necessidade de haver o treinamento dos profissionais e também sugerimos a criação de protocolos, com o intuito de minimizar ainda mais estes números.
Construção de Bundle para prevenção da injúria renal aguda em pacientes críticos
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-06) Rodrigues, Mayara Cavalcante; Rocha, Cintia Capistrano Teixeira; https://orcid.org/0000-0002-3755-8978; http://lattes.cnpq.br/6124157411361389; https://orcid.org/0000-0003-4979-318X; http://lattes.cnpq.br/7295568457983277; Lima Neto, Alcides Viana da; https://orcid.org/0000-0001-6191-9465; http://lattes.cnpq.br/1755493864013345; Oliveira, Luana Cristina Lins de Medeiros; http://lattes.cnpq.br/8550362587549379
A injúria renal aguda é descrita na literatura como uma deterioração da função renal proveniente de causas multifatoriais, que resulta em uma diminuição da capacidade de filtração glomerular e pode se desenvolver de forma súbita e reversível. Em que pese o avanço no tratamento dessa síndrome, observa-se, ainda, uma elevada incidência desse quadro no ambiente hospitalar, em especial, no contexto da unidade de terapia intensiva. Destarte, as complicações decorrentes desse agravo contribuem, substancialmente, para a elevação do tempo de internação, dos custos no tratamento e do risco de morbimortalidade. No entanto, apesar de suas repercussões clínicas deletérias, reitera-se que é uma condição reversível, desde que haja intervenção em tempo oportuno e de forma tangível. Nesse cenário, o profissional enfermeiro desempenha um papel estratégico na identificação precoce de sinais e sintomas clínicos que alertem para o agravamento do quadro do paciente crítico. Perante o exposto, objetivou-se construir um bundle de prevenção da injúria renal aguda em pacientes críticos, aplicado pelo enfermeiro. O estudo foi realizado em duas etapas, na primeira, houve elaboração da scoping review no que concerne as intervenções de enfermagem e fatores protetivos, e, no segundo, mediante os achados em literatura científica, foi construído o bundle de prevenção. O bundle se apresenta como um ganho positivo para enfermagem, ante à padronização e norteamento das condutas que deverão ser adotadas. A partir desse pacote de medidas, almeja-se que seja possível minimizar a evolução negativa da saúde renal, de forma a evitar, inclusive, a utilização de terapias dialíticas ou mesmo transplante renal, que poderia gerar mais complicações e limitações à vida do paciente. Para isso, o bundle é estruturado por pontos essenciais descritos na literatura, como a regulação hidroeletrolítica e ácido-base, aspectos nutricionais e ajuste e/ou substituição de drogas nefrotóxicas. Portanto, espera-se que com o bundle, seja possível frear a evolução da disfunção renal aguda, diante do impasse que essa síndrome representa à saúde pública, devido às consequências sérias no contexto social, fisiopatológico, psicológico e socioeconômico.
A família nos cuidados paliativos do paciente com demência: revisão integrativa
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-12) Pereira, Brenda Caroline Belforte; Moreira, Simone da Nobrega Tomaz; https://orcid.org/0000-0002-7820-130X; http://lattes.cnpq.br/3642294168997314; https://orcid.org/0000-0003-2541-8633; https://lattes.cnpq.br/2420239896686621; Farias, Catharinne Angelica Carvalho de; https://orcid.org/0000-0002-4473-3041; http://lattes.cnpq.br/8874874519790126; Lira, Maíra Melo do Vale; https://orcid.org/0000-0003-4817-0503; http://lattes.cnpq.br/6946045284893714
Os Cuidados Paliativos (CP) é uma abordagem em saúde que estabelece a importância de oferecer conforto a pacientes que não se beneficiam mais de medidas curativas. Devido ao envelhecimento da população há o aumento da ocorrência de doenças crônicas na população brasileira e mundial, entre elas, a demência. No presente estudo, há o interesse de investigar qual o papel dos Cuidados Paliativos voltados à família de pessoas com demência, já que as síndromes demenciais causam impacto na saúde e na vida não só do indivíduo, mas também da família. Tratou-se de uma revisão bibliográfica integrativa da literatura, sendo utilizadas as bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), PUBMED (National Library of Medicine) e Scopus (Elsevier), entre o período de 2018 a 2023, com os seguintes descritores em saúde associados ao operador booleano AND e OR: cuidados paliativos and demência and família or cuidador e no idioma inglês: paliative care and dementia and family or caregiver. O resultado mostra que os Cuidados Paliativos têm um papel importante ao oferecer apoio e orientações para a família. Ao haver uma comunicação bem sucedida e oferta de escuta, há diminuição em sintomas depressivos e de estresse, tão comuns na rotina de cuidados. Porém, quando isso não acontece, há maior sofrimento psicológico familiar, além de insegurança com o tratamento recebido, o que pode acarretar práticas que não são benéficas ao ser com demência. Assim, a comunicação aberta entre profissionais e a família é crucial para um tratamento integral.
Indicadores epidemiológicos e fatores de risco de infecções que acometem pacientes críticos da UTI-A de um hospital universitário
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-12-23) Tiago, Pamella Rebeca Fernandes; Araújo, Ivonete Batista de; Medeiros, Thaíse Verônica dos Santos; http://lattes.cnpq.br/8206093736205878; 0000-0003-1351-3166; http://lattes.cnpq.br/3872552451523411; 0000-0002-2901-1198; http://lattes.cnpq.br/8240139427839701; Araújo, Ivonete Batista de; 0000-0003-1351-3166; http://lattes.cnpq.br/3872552451523411; Moura Filho, Severino Alves de; http://lattes.cnpq.br/1578138965645790; Leite, Jose Eugênio Lopes; 0000-0002-8846-0882; http://lattes.cnpq.br/1391479664036773
Introdução - A alta complexidade dos pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva promove maior exposição desses indivíduos ao risco das infecções, já que são dependentes de suporte intensivo de vida, estando submetidos a vários procedimentos invasivos, uso de imunossupressores, antimicrobianos e expostos muitas vezes a ambientes potencialmente contaminados por micro-organismos multirresistentes. Objetivo - Conhecer os indicadores epidemiológico das infecções de pacientes em unidade de terapia intensiva adulto (UTI-A). Metodologia - Estudo observacional, descritivo e retorspectivo que foi coletado em novembro de 2022, no Hospital Universitário Onofre Lopes, na Unidade de Terapia Intensiva Adulto, incluindo pacientes com idade igual ou maior que 18 anos. Os indicadores utilizados foram as taxas: de infecção global, por sítio de infecção e por procedimento e, os fatores de risco, os quais foram calculados por meio de uma planilha do Excel. Resultados e discussão – Obteve-se a partir dos dados coletados, o perfil epidemiológico definido quanto ao sexo, mostrando uma prevalência de 58,6% do gênero masculino, tempo médio de internação de 35 dias, das comorbidades, sendo a hipertensão arterial sistêmica (HAS) a que mais se repetia entre os pacientes analisados (81,33%), aos procedimentos realizados e a relação sugestiva de ligação entre eles e os sítios infecciosos encontrados. Demonstrando, portanto, uma insinuante ligação entre processos invasivos, como punção de cateter central e o acometimento de infecções da corrente sanguínea. Tal fato, pode estar associado as necessidades críticas dos pacientes intensivistas estarem atrelados a acessos invasivos como necessidade importante no manuseio clínico, o que possibilita um aumento de portas de entradas para microorganismos, resultando, possivelmente, em infecções sanguíneas sistêmicas. Conciderações Finais – O estudo traça o perfil epidemiológico da UTI -A e com isso mostra a existência de fatores de risco como, idade, tempo de internação, presença de comorbidades, procedimentos invasivos, associados ao desenvolvimento de infecções na unidade. Com isso, os dados fundamentam a criação de protocolos de manejo clínico baseados em evidências científicas.
Prevalência e resistência de bactérias prioritárias em saúde pública: uma retrospectiva de um hospital de ensino
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-01-27) Carneiro, Geovanna Oliveira; Araújo, Ivonete Batista de; Araújo, Gabriela Medeiros de; https://orcid.org/0000-0003-3561-6182; http://lattes.cnpq.br/8875898431642393; https://orcid.org/0000-0003-1351-3166; http://lattes.cnpq.br/3872552451523411; https://orcid.org/0009-0004-8867-3468; https://lattes.cnpq.br/3994878932523383; Costa, Juliana Alves Aguiar da Silva; http://lattes.cnpq.br/2185035453088903; Moreira, Francisca Sueli Monte; http://lattes.cnpq.br/5764849324594620
ntrodução - A resistência antimicrobiana (RA) é um grande desafio para a saúde pública global no século XXI. A. baumannii resistente a carbapenêmicos (CRAB), Enterobacterales produtores de β-lactamases de espectro extendido (ESBL-E), Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos (CRE), P. aeruginosa resistente a carbapenêmicos (CRPA), E. faecium resistente à vancomicina (VRE) e S. aureus resistente à meticilina (MRSA), estão dentre os patógenos prioritários de importância em saúde pública pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Objetivo - Relatar a prevalência e perfil de resistência de bactérias prioritárias em saúde pública, especialmente as classificadas como prioridade alta e crítica, numa série retrospectiva em culturas de pacientes internados em um hospital de ensino entre 2019 e 2023. Metodologia - Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo, que descreveu a prevalência das bactérias de prioridade alta e crítica para OMS no Hopsital Universitário Onofre Lopes (HUOL). Os dados foram acessados por meio do software MultiR, utilizando o filtro temporal para delimitar o período da análise, considerando todos os grupos de leitos, tipos de amostra (sangue, urina, fragmento de tecido mole e líquor) e considerou cepas comunitárias e hospitalares. Os dados foram extraídos e organizados para análise no Microsoft Excel e a estatística descritiva foi realizada através do software SPSS IBM versão 30.0. Foram incluídos resultados de culturas microbiológicas positivas. Amostras com crescimento apenas fúngico e de vigilância não foram consideradas. Resultados e discussão - Entre 2019 e 2023, no HUOL, das espécies bacterianas consideradas prioritárias em saúde pública, as mais prevalentes foram ESBL-E, CRPA e MRSA. CRAB e CRPA foram isolados principalmente em amostras respiratórias. ESBL-E, CRE e VRE em urina; MRSA em hemoculturas. Para A. baumannii, a média global de resistência a carbapenêmicos foi de 17,5% e de multirresistência 46,9%. Para Enterobacterales, em 2019, resistência a carbapenêmicos era de 11,2%, e de cepas produtoras de ESBL, 25,2%. Em 2022 esses valores chegaram a quase 21% de CRE e 32% de ESBL-E. Para P. aeruginosa a resistência global a carbapenêmicos foi de 28,8% e de multirresistência 23,7%. E. faecium apresenta resistência à vancomicina em quase 55% dos isolados. Em S. aureus a resistência à oxacilina está presente em 31,0% dos isolados. Conclusão - Os dados coletados no HUOL revelam que ESBL-E, CRE, CRPA e MRS são mais prevalentes em unidades críticas e de pacientes imunossuprimidos, como a Oncologia/Hematologia e o Transplante Renal. Os bacilos Gram-negativos como ESBL-E, CRE, CRAB e CRPA, são a principal preocupação dos SCIH de países em desenvolvimento, pelas complicações decorrentes da resistência crescente
Processo de cuidado em nutrição em pacientes críticios: criação de instrumento
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-15) Oliveira, Amanda Freitas de; Lais, Lúcia Leite; Lopes, Márcia Marília Gomes Dantas; Araújo, Carla Larissa Fernandes Pinheiro
Introdução: O cuidado em nutrição em pacientes críticos envolve muitas particularidades, sendo essencial no manejo e prognóstico clínico. Isso reforça a importância em se buscar continuamente melhorias na qualidade do serviço prestado a esses pacientes. Nesse contexto, o Processo de Cuidado em Nutrição (PCN) é um método sistemático que visa à resolução de diagnósticos em nutrição e gerenciamento da qualidade do cuidado em nutrição ofertado. Estudos têm demonstrado benefícios da sua implementação na prática clínica. Porém, ainda há escassez de estudos sobre a aplicação do PCN em pacientes críticos. Objetivo: Criar um instrumento para aplicação do PCN em pacientes críticos internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL). Metodologia: O presente trabalho foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUOL. Trata-se de um estudo metodológico sobre a criação de um instrumento, que envolveu várias etapas como a realização de oficinas sobre o tema, a seleção das terminologias do PCN (TPCN) e elaboração do instrumento em si. Em todas essas etapas houve a colaboração das nutricionistas experientes na assistência de paciente críticos e foi considerando as fichas de registro já existentes do setor de nutrição do HUOL. Resultados: Foram realizadas oficinas sobre o PCN contendo 4 fases. Ao final, foram selecionadas 230 terminologias, consideradas essenciais na assistência ao paciente crítico. O instrumento foi desenvolvido de forma estruturada e sistematizada em uma planilha no programa Microsoft Office Excel® 2016, onde a distribuição dos dados deve ocorrer de forma linear e contínua, organizada em três abas. Após a inserção de todos os dados no instrumento, se gera automaticamente o modelo de registro no formato ADIMA (acrônimo para "Avaliação", "Diagnóstico", "Intervenção", “Monitoramento” e “Aferição"). Conclusão: Este trabalho possibilitou a construção de saberes sobre o PCN mediante as oficinas realizadas. A seleção de TPCN voltadas para o paciente crítico, otimizará a aplicação desse processo e servirá como comparador para outros serviços similares que forem implementar o PCN. O instrumento criado facilitará a implementação do PCN na UTI do HUOL e permitirá maior registro de evoluções nutricionais no prontuário eletrônico.
Protocolo para o uso de antimicrobianos injetáveis em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-05) Lira, Conceição Beatriz Costa de; Araújo, Ivonete Batista de; Fonseca, Gabriela Diniz; Lima Neto, Alcides Viana de
Introdução - Nas unidades de Terapia Intensiva é alto o índice de utilização de antimicrobianos injetáveis no tratamento de infecções graves. Ressalta-se que são medicamentos mais complexos que se utilizados de maneira incorreta, podem contribuir para a ocorrência de erros sérios e consequências graves como a resistência bacteriana. Objetivo - Desenvolver um protocolo para o uso de antimicrobianos injetáveis em uma unidade de terapia intensiva adulto. Material e Métodos - Trata-se de um protocolo elaborado com base em uma revisão da literatura para elaboração de um protocolo de infusão de antimicrobianos injetáveis em uma unidade de terapia intensiva adulto que será utilizado no Hospital Universitário Onofre Lopes. Para realização do trabalho, foi utilizada a lista de medicamentos padronizados na instituição, disponibilizada no endereço eletrônico Wiki-HUOL (https://huol-vp-wiki/). A partir da lista, foram selecionados os antimicrobianos injetáveis utilizados na Unidade de Terapia Intensiva do referido hospital. As bases de dados utilizadas foram: Infostab/Stabilis; UpToDate; Trissel, Lawrence A. Handbook on Injectable Drugs; MEDLINE (PubMed); SciELO; Portal de Periódicos Capes e Elsevier/Scopus/Science; por meio dos Descritores em Ciências da Saúde: Anti-Infecciosos, diluição, administração intravenosa, vias de administração de medicamentos, estabilidade de medicamentos e incompatibilidade de medicamentos e os Medical Subject Headings: antimicrobials; injectables; practical guide; medication stability; drug incompatibility. Resultados e Discussão - Após a averiguação das informações, foi destacado as diferenças no modo de preparo e administração de acordo com os fabricantes analisados. Quanto às incompatibilidades, foi possível listar os dados encontrados em literatura quanto a infusão dos medicamentos antimicrobianos e sedoanalgesia quando administrados na mesma via de acesso. Conclusão - O protocolo visa suprir a necessidade do setor em solucionar dúvidas que demandam maior urgência em sua resolução, aumentando a segurança no processo de cuidado. Espera-se que a consulta rápida e acessível dessas informações contribua com a redução dos índices de problemas relacionados a medicamentos, por meio da divulgação do referido protocolo.

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