PPGCSA - Mestrado em Ciências da Saúde
URI Permanente para esta coleçãohttps://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/11916
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Dissertação Abuso e violência contra pessoas idosas e sua relação com fragilidade, sintomas depressivos e estado nutricional: estudo transversal realizado na Atenção Primária à Saúde de uma região urbana do Brasil(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-05-16) Andrade, Nathaly da Luz; Maia, Eulália Maria Chaves; Dantas, Bruno Araújo da Silva; https://orcid.org/0000-0002-0354-7074; http://lattes.cnpq.br/2021670670663453; Torres, Gilson de Vasconcelos; Brischiliari, Sheila Cristina Rocha; Nunes, Vilani Medeiros de AraújoA violência contra a pessoa idosa é uma grave violação dos direitos humanos, impactando diretamente sua dignidade e qualidade de vida. Fatores como fragilidade, sintomas depressivos e estado nutricional comprometido podem intensificar essa vulnerabilidade, sobretudo em contextos de desigualdade social. A Atenção Primária à Saúde (APS) tem papel estratégico na identificação precoce e intervenção em casos de violência, demandando ações que integrem diferentes dimensões da saúde. Este estudo teve como objetivo investigar se há associação entre o risco de violência e aspectos como fragilidade, presença de sintomas depressivos e comprometimento nutricional em pessoas idosas atendidas na Atenção Primária à Saúde (APS) nos municípios de Santa Cruz e Macaíba, Rio Grande do Norte, Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com 323 participantes, realizado em junho de 2023 e em março de 2024. Foram utilizados instrumentos validados: H-S/EAST, CTS-1, EFS, GDS-15, MNA e a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. As análises incluíram testes de associação, correlação e regressão logística. Dos idosos avaliados, 46,1% apresentaram risco de abuso e violência. Fragilidade, sintomas depressivos e estado nutricional alterado foram significativamente associados ao risco de violência. A regressão logística identificou o humor deprimido e o comprometimento funcional como preditores do risco. Os resultados reforçam a importância do rastreio de aspectos físicos e emocionais na APS, visando à prevenção da violência e à proteção da pessoa idosa. Estratégias interdisciplinares que considerem a complexidade do envelhecimento são essenciais para promover cuidado integral e reduzir vulnerabilidades.Dissertação Avaliação de risco de sarcopenia em pacientes idosos com câncer usando a ferramenta SARC-CALF: comparação entre a circunferência da panturilha bruta e ajustada pelo índice de massa corporal(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-04-25) Nascimento, Maria Karolainy do; Fayh, Ana Paula Trussardi; https://orcid.org/0000-0002-9130-9630; http://lattes.cnpq.br/0049770583345803; http://lattes.cnpq.br/1665029931669511; Costa, Eduardo Caldas; Verde, Sara Maria Moreira LimaIntrodução: A sarcopenia é uma condição preocupante em idosos com câncer e pode levar a desfechos adversos. Na prática clínica, as ferramentas de triagem são consideradas um dos métodos mais acessíveis para os profissionais de saúde. O SARC-CalF é um método de triagem disponível e inclui o parâmetro da Circunferência da Panturrilha (CP) como marcador de Massa Muscular (MM). Porém, em pacientes com excesso de peso, a adiposidade pode levar a falsos negativos. Nesses casos o ajuste da CP pelo Índice de Massa Corporal (IMC) pode auxiliar na identificação de pacientes com baixa CP que estão em risco de sarcopenia. Apesar de o ajuste da CP pelo IMC já estar disponível nenhum estudo explorou o seu valor prognóstico no SARC-CalF em uma população idosa com câncer. Objetivos: Avaliar e comparar as frequências de escores positivos usando SARCCalF não ajustado com os escores derivados do SARC-CalF após ajuste da CP pelo IMC. O objetivo secundário foi avaliar o valor prognóstico do SARC-CalF após ajuste do IMC como o tempo de internação hospitalar e mortalidade. Métodos: Estudo de coorte prospectivo (2019-2023) com idosos (≥60 anos), ambulatoriais e internados recrutados no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), no Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, incluindo os desfechos de tempo de internação, mortalidade intra-hospitalar, em 6 e 12 meses. Peso, altura e CP foram mensurados. O IMC foi classificado de acordo com Organização Mundial da Saúde (OMS) e pacientes com excesso de peso (≥ 25 Kg/m²) tiveram sua CP ajustada com base no ajuste proposto por Gonzales et. al., (2021). Nesses indivíduos, foram subtraídos os valores de 3 cm, 7 cm e 12 cm, de acordo com os valores do IMC, sendo respectivamente: 25-29,9 Kg/m², 30-39,9 Kg/m² e ≥ 40,0 Kg/m². O SARC-CalF foi utilizado para avaliar o risco de sarcopenia (pontuação ≥11). Os dados foram analisados usando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), e o software MedCalc. A normalidade das variáveis contínuas foi avaliada usando o teste de normalidade Shapiro-Wilk. Para comparações específicas de sexo e SARC-CalF foram conduzidas usando os seguintes testes: teste independente de Student "t", teste U de Mann-Whitney, teste χ² de Pearson ou teste exato de Fisher, conforme apropriado. A razão de variância das pontuações SARC-CalF foi avaliada usando o teste F. Análises de regressão de Cox brutas e ajustadas foram conduzidas para avaliar a associação entre SARC-CalF não ajustado e ajustado pelo IMC. A significância estatística foi definida em P < 0,05 para todas as análises. Resultados: Um total de 206 indivíduos foi incluído nesta análise, com idade média de 69 anos e sendo metade do sexo masculino (52,1%). O Excesso de peso foi apresentado em 36,4% (n=75) e tiveram sua CP ajustada pelo IMC. A prevalência de CP baixa aumentou de 65% (n=134) para 84% (n=173) após o ajuste do IMC. O risco de sarcopenia foi identificado em 51% (n=105) da população antes do ajuste e após o ajuste a frequência de SARC-CalF positivo aumentou para 65,0% (n=134). O SARCCalF não ajustado foi independentemente associado à mortalidade em 12 meses (HR adj 2,26 [IC 95% 1,38-3,71]). Após o ajuste da CP pelo IMC, o SARC-CalF surgiu como preditor independente de tempo de internação prolongado (HR adj:1,26 [IC 95% 1,03– 1,53]), mortalidade em 6 meses (HRadj 1,42: [IC 95% 1,07–1,87]) e em 12 meses (HR adj:1,99 [IC 95%1,03–1,53]). Conclusão: O SARC-CalF ajustado pelo IMC pode ser uma estratégia prática para identificar melhor pacientes idosos com câncer e excesso de peso em risco de sarcopenia, representando um potencial ferramenta prognóstica, pois foi independentemente associado a tempo de internação prolongado e mortalidade.Dissertação Diferenças na composição e funcionalidade muscular: explorando os pontos anatômicos da tomografia computadorizada e os componentes do SARC-F(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-03-14) Araújo, Janaina Oliveira de; Freitas, Rodrigo Pegado de Abreu; http://lattes.cnpq.br/3462462933163509; Fayh, Ana Paula Trussardi; Costa, Eduardo Caldas; Silva, Flávia MoraesIntrodução: A avaliação da composição corporal é fundamental para determinar o estado nutricional e identificar condições como a sarcopenia, que está associada a desfechos clínicos e funcionais desfavoráveis em pacientes com câncer. O SARC-F é uma ferramenta que identifica sinais sugestivos de sarcopenia, permitindo intervenções mais rápidas e eficazes. Contudo, o SARC-F apresenta limitação quanto à sua correlação, que tende a ser mais forte com a funcionalidade muscular do que com a massa muscular. A utilização de técnicas precisas, como a tomografia computadorizada (TC), oferece uma avaliação abrangente do estado muscular, incluindo a quantidade e a qualidade morfológica. Neste contexto, explorar a relação entre os componentes do SARC-F e diferentes pontos musculares, a partir de tomografias computadorizadas, pode melhorar nossa compreensão da complexa interação entre o SARC-F e a saúde muscular, com foco particular na funcionalidade muscular. Objetivos: Investigar as diferenças entre a pontuação do SARC-F e os parâmetros musculares medida nas regiões da L3, coxa e glúteo de tomografias computadorizadas em relação a cada componente/questão do SARC-F. Métodos: Foi realizada uma análise secundária transversal de uma coorte com coleta prospectiva de dados. O estudo envolveu pacientes atendidos no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), de ambos os sexos, hospitalizados ou atendimento ambulatorial, todos com diagnóstico de câncer, com idade igual ou superior a 18 anos, que foram submetidos a um exame de tomografia computadorizada dentro de três meses da avaliação. A amostra foi selecionada por conveniência e não foi feito o cálculo do tamanho amostral. Os participantes do estudo responderam o questionário SARC-F no momento da avaliação. Uma pontuação geral de SARC-F ≥ 4 foi considerada como tendo sinais sugestivos para sarcopenia. A avaliação muscular através de medições de TC foi efetuada utilizando imagens transversais únicas ao nível da terceira vértebra lombar (L3) na região abdominal, na região da coxa e na região glútea total ao nível da segunda vértebra sacral. A área da secção transversal do músculo esquelético (AME), o índice do músculo esquelético (IME, normalizado para a altura2) e a densidade do músculo esquelético (DME) foram avaliados para todos os pontos anatômicos (L3, coxa e glúteo). Resultados: Um total de 128 pacientes foi incluído nesta análise (53,1% mulheres, 61,7% idosos). Os pacientes com SARC-F ≥ 4 apresentaram valores significativamente mais baixos de SMD em todos os pontos de referência (L3, coxa e glúteo). Foi observada uma tendência estatística (P < 0,10) para menor SMI em L3 e tanto menor SM como SMI no local do glúteo. Os doentes que referem dificuldades com a força, que necessitam de assistência para caminhar e para subir escadas apresentaram valores significativamente mais baixos de SMD em L3 (P = 0,039; P = 0,033; P = 0,012, respectivamente). Ao nível dos glúteos e das coxas, apenas os pacientes com dificuldade em subir escadas (P = 0,012) apresentaram valores significativamente mais baixos de DME. Apenas a DME ao nível dos glúteos foi independentemente associada à pontuação SARC-F (β ajustado -0,09, IC 95% -0,16 a -0,02). Conclusão: O estudo revelou uma associação independente entre a pontuação SARC-F e a composição muscular (DME) ao nível dos glúteos. Nossos resultados indicam que os indivíduos com alterações na composição muscular podem apresentar sinais sugestivos de sarcopenia e comprometimento da funcionalidade muscular.Dissertação Nanocarreadores híbridos multicarregados com benznidazol e fitol como estratégia para o tratamento da infecção por Trypanosoma cruzi(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-08-09) Gomes, Daniele Cavalcante; Silva Júnior, Arnóbio Antonio da; https://orcid.org/0000-0002-7516-1787; http://lattes.cnpq.br/2593509584288129; http://lattes.cnpq.br/5322004229215874; Luchessi, André Ducati; Kairuz, Álvaro Federico Jimenez; Araújo, Daniele Ribeiro deA doença de Chagas é uma doença tropical negligenciada causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. Nesse cenário o único fármaco de escolha para o tratamento no Brasil é o Benznidazol (BNZ). Apesar de seu amplo uso, esta molécula apresenta problemas de eficácia devido à alta toxicidade, dificuldade de atravessar as barreiras biológicas, além da baixa solubilidade em meio aquoso. Diante disso, justifica-se a coentrega do benznidazol juntamente com fitol (FIT), um álcool diterpeno monoinsaturado acíclico que expressa atividade antitripanossômica promissora. Os nanocarreadores apresentam capacidade comprovada de atravessar a maioria das barreiras biológicas e direcionamento intracelular de fármacos. O objetivo deste trabalho foi desenvolver nanocarreadores híbridos biodegradáveis contendo benznidazol e fitol, para melhorar o direcionamento dos compostos para células infectadas por Trypanosoma cruzi. Os sistemas foram produzidos pelo método de nanoprecipitação. O desenvolvimento da formulação e parâmetros de obtenção foram otimizados por medidas de tamanho médio de partícula, índice de polidispersão, potencial zeta, microscopia de força atômica (MFA), microscopia eletrônica de varredura (MEV), espectroscopia de absorção na região do infravermelho com transformada de fourier (FTIR-ATR), eficiência de encapsulação e estudos in vitro. Nanocarreadores híbridos esféricos e estáveis abaixo de 200 nm foram obtidos, com a eficiência de encapsulação maior que 95% para FIT e 30% para BNZ. A cinética de liberação in vitro do fármaco demonstrou uma liberação lenta dos nanocarreadores. Ensaios in vitro em células normais (3T3) e (RAW) mostraram citocompatibilidade e em tripomastigotas (CL-Brenner) mostrou aumento da atividade antichagásica dos nanocarreadores contendo BNZ-FIT sobre os sistemas monocarregados e BNZ e FIT livre. Assim, o presente trabalho aborda de forma sistemática, o desenvolvimento de um sistema nanotecnológico com potencial inovador para o aumento da resposta antichagásica a partir da associação de ativos.Dissertação Eficácia do bloqueio do nervo supraescapular associado à fisioterapia comparado à fisioterapia no tratamento da capsulite adesiva: um ensaio clínico randomizado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-09-03) Medeiros Filho, João Felipe de; Egito, Eryvaldo Sócrates Tabosa do; Malavolta, Eduardo Angeli; http://lattes.cnpq.br/6907806915889763; https://orcid.org/0000-0002-4745-4566; http://lattes.cnpq.br/8263620611319600; Ferreira Neto, Arnaldo Amado; Medeiros, Aldo da CunhaA capsulite adesiva (CA) é uma das principais causas de disfunção do complexo do ombro, caracterizada por dor e mobilidade restrita na articulação glenoumeral. Não há consenso quanto ao tratamento, com várias abordagens clínicas e cirúrgicas sendo propostas. O objetivo deste estudo é comparar os resultados do tratamento da CA em pacientes que passaram por bloqueio do nervo supraescapular (BNSE) associado à fisioterapia (FT) e aqueles que fizeram apenas fisioterapia. Pacientes com CA foram randomizados em dois grupos: um Grupo Bloqueio (BNSE + FT) e um Grupo Controle (apenas FT). Quatro bloqueios seriados foram realizados com 6 mL de bupivacaína a 0,25% em intervalos de 15 dias. Ambos os grupos foram analisados usando amplitude de movimento (ADM) medida com goniometria digital, escore UCLA e escala visual analógica (EVA) antes do tratamento e após 2, 4 e 6 meses. Análises com intervalo de confiança de 95% e p < 0,05 foram consideradas estatisticamente significativas. Um total de 290 pacientes foram randomizados, com 182 deles sendo acompanhados. Sessenta e nove pacientes receberam bloqueio nervoso e fisioterapia (BNSE+FT), e 113 foram controles (apenas FT). O teste t não mostrou diferença estatística entre os dois grupos iniciais e aos 2, 4 e 6 meses (p > 0,05) para todos os escores avaliados. Após 6 meses, 15 pacientes passaram por cirurgia, sem diferença entre os grupos. O bloqueio seriado do nervo supraescapular não foi estatisticamente superior em melhorar os parâmetros medidos em comparação ao grupo controle no tratamento da CA.Dissertação Aspectos multidimensionais relacionados ao risco de queda em pessoas idosas da comunidade: estudo transversal realizado na atenção primária à saúde brasileira(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-27) Almeida, Larissa Amorim; Torres, Gilson de Vasconcelos; Oliveira, Adriana Catarina de Souza; Oliveira, Adriana Catarina de Souza; Maia, Eulalia Maria Chaves; Coelho, Kellen RosaAs quedas representam um problema significativo de saúde pública, especialmente entre a população idosa, afetando cerca de 30% deste grupo e resultando em incapacidades físicas, redução da autonomia e impacto na Qualidade de Vida (QV). Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre o risco de quedas e aspectos socioeconômicos e multidimensionais da saúde em idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Foi realizado um estudo observacional, transversal de abordagem quantitativa, com 257 idosos (≥60 anos) cadastrados na APS do município de Santa Cruz, RN, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas presenciais, utilizando instrumentos validados como o Fall Risk Score (FRS) para avaliar o risco de quedas e, para avaliação dos aspectos multidimensionais: o Mini Nutritional Assessment (MNA), o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Fragilidade de Edmonton (EFE), o Índice de Barthel e a Escala de Lawton & Brody. A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa foi utilizada para coleta dos dados sociodemográficos. A análise estatística incluiu o teste qui-quadrado de Pearson, o teste de Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman. Os resultados indicaram que 39,7% dos participantes apresentaram algum nível de risco de quedas, sendo esse risco mais prevalente entre idosos com déficits nutricionais, frágeis e com cognição prejudicada. Fatores como cognição preservada, ausência de fragilidade e independência funcional foram identificados como protetores contra o risco de quedas. Além disso, pessoas idosas com maior risco de queda apresentaram pior QV, especialmente nos domínios físicos e funcionais. Pôde-se concluir que os aspectos multidimensionais, como nutrição, cognição e funcionalidade, desempenharam um papel central no risco de quedas dos indivíduos da amostra. Esses achados reforçam a necessidade de protocolos mais específicos na APS, incluindo intervenções direcionadas à melhora desses aspectos, como suporte nutricional, fortalecimento funcional e estimulação cognitiva. Estudos futuros devem explorar relações causais por meio de abordagens longitudinais para ampliar a aplicabilidade dos resultados.Dissertação Influência dos padrões alimentares no risco de câncer de tireoide: uma revisão sistemática(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-27) Nagashima, Yasmin Guerreiro; Brandão Neto, José; Lopes, Márcia Marilia Gomes Dantas; http://lattes.cnpq.br/6905360146925949; Serquiz, Alexandre Coelho; Piuvezam, Grasiela; https://orcid.org/0000-0002-2343-7251; http://lattes.cnpq.br/0391780760729166; Bezerra, Ingrid Wilza LealA incidência de casos de câncer de tireoide (CT) no mundo vem aumentando, e não se pode atribuir esse crescimento contínuo somente a uma detecção mais meticulosa dos nódulos da tireoide e a técnicas diagnósticas mais precisas. Interações entre nutrição e estilo de vida podem ter um papel no risco de CT. Estudos apontam a possível relação entre padrões alimentares e o risco de CT, contudo, atualmente algumas evidências são inconclusivas. Diante disso, um entendimento mais aprofundado dos mecanismos biológicos que relacionam os padrões alimentares ao risco de CT pode contribuir para a identificação de fatores de risco modificáveis. A presente dissertação teve o objetivo de investigar a associação entre padrão alimentar e risco de CT, através de uma revisão sistemática das evidências disponíveis, realizada no período de setembro 2023 a janeiro 2025. Para isso, foram consultadas as bases de dados PubMed/Medline, Embase, Scopus, Web of Science e LILACS, sem restrição de idioma ou ano de publicação. Três revisores imparciais participaram da seleção e extração dos dados de publicações originais dos estudos observacionais. A Escala de Avaliação de Qualidade Newcastle-Ottawa (NOS) avaliou o risco de viés, a maioria dos estudos apresentou boa qualidade. No total, foram incluídos 45 estudos – 2 transversais, 13 coorte e 30 caso-controle. Destes, 40 apresentaram associação de consumo do padrão a posteriori e 5 de padrão a priori com o risco de CT. Achados significativos para padrões alimentares a posteriori mostraram que aqueles ricos em alimentos à base de vegetais e frutas, bem como peixes, carne com baixo teor de gordura, laticínios e gordura insaturada foram associados à redução do risco de CT. Por outro lado, o alto consumo de alimentos rico em amido, em frutos do mar, em algas marinhas, em carnes processadas, em alimentos instantâneos, em fast food, e a adesão ao padrão ocidental elevaram o risco de CT. Em relação aos padrões alimentares a priori, uma dieta com maior potencial inflamatório foi positivamente associada ao risco de CT. É possível perceber ligações importantes entre dieta, ambiente, metabolismo e carcinogênese da tireoide, porém estudos mais robustos e esclarecedores, com controle rigoroso das variáveis de confusão e amostras mais uniformes são necessários para uma compreensão mais profunda desses mecanismos.Dissertação Concentração de zinco e câncer de tireoide: um estudo de revisão e metanálise(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-13) Soares, Aline Alves; Brandão Neto, José; Lopes, Márcia Marilia Gomes Dantas; https://orcid.org/0000-0002-0011-576X; http://lattes.cnpq.br/0512077912732473; http://lattes.cnpq.br/6905360146925949; Serquiz, Alexandre Coelho; Piuvezam, Grasiela; Lais, Lucia LeiteO câncer de tireoide (CT) representa o grupo de tumores endócrinos mais comuns e sua incidência tem aumentado rapidamente nas últimas quatro décadas. Investigações relacionadas ao desequilíbrio de oligoelementos têm ganhado relevância, já que a glândula tireoide é sensível a esses elementos. Estudos revelam que alguns oligoelementos desempenham papel fundamental em diversos processos fisiológicos, enquanto níveis reduzidos de oligoelementos essenciais podem estar associados à evolução carcinogênica. Nesse contexto, o zinco (Zn) surge como um elemento essencial para a ação do hormônio tireoidiano, e possivelmente relacionado à patogênese do CT. Esta dissertação tem como objetivo contribuir para a discussão sobre a associação entre baixas concentrações séricas de Zn e a ocorrência de CT, por meio de uma revisão sistemática e metanálise das evidências científicas mais recentes. A pesquisa foi realizada nos bancos de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, LILACS e Web of Science, em busca de estudos observacionais que investigassem alterações na concentração sérica de Zn e a ocorrência de CT em adultos, publicados até dezembro de 2024. Não foram impostas restrições de idioma ou período de publicação. O desfecho primário foi a baixa concentração sérica de Zn e a ocorrência de CT. Três revisores independentes selecionaram os estudos e extraíram os dados das publicações originais. O risco de viés foi avaliado por meio da Escala de Avaliação de Qualidade Newcastle-Ottawwa Scale. A análise de dados foi realizada com o R software (V.4.3.1), e a heterogeneidade, foi calculada pela estatística I², com os resultados baseados em modelos de efeitos aleatórios. No total, foram incluídos 10 estudos (n = 7 casos-controle e n = 3 transversais) com amostras variando de 44 a 294 indivíduos. Os resultados indicaram que os níveis de Zn sérico não foram significativamente menores em pacientes com CT em comparação com os controles saudáveis (diferença média: -251,77; intervalo de confiança de 95%: - 699,09, 195,54; I² = 100%, certeza muito baixa). Para elucidar o papel do Zn sérico na ocorrência do CT, são indispensáveis investigações adicionais, incluindo estudos observacionais rigorosamente delineados, com amostras representativas e controle aprimorado de possíveis variáveis de confusão.Dissertação A estimulação transcraniana por corrente contínua sobre o córtex motor melhora a dor na doença renal em estágio terminal: um ensaio clínico randomizado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-23) Silva, Maria Eduarda da Fonseca Mendes; Freitas, Rodrigo Pegado de Abreu; http://lattes.cnpq.br/3462462933163509; https://orcid.org/0000-0002-6643-3568; http://lattes.cnpq.br/6089572255959116; Souza, Clécio Gabriel de; https://orcid.org/0000-0001-9005-7956; http://lattes.cnpq.br/6308219057546985; Morya, EdgardMelhorar o controle da dor e a função física continua sendo um desafio significativo para pacientes afetados por doença renal terminal (DRT) submetidos à hemodiálise. Intervenções não farmacológicas, como a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), ganharam atenção por seu potencial de aliviar a dor e melhorar os resultados funcionais. Este estudo explorou os efeitos da ETCC na dor, fadiga e desempenho funcional em pacientes afetados por DRT submetidos à hemodiálise e com dor crônica. Trinta e quatro participantes foram randomizados para receber ETCC ativa ou sham, com 15 sessões administradas ao longo de cinco semanas. A ETCC anódica sobre C3 com uma intensidade de 2 mA foi administrada em 15 sessões, 3 vezes por semana. A Escala Visual Analógica (EVA) para dor, fadiga, desempenho funcional (teste de sentar para levantar, caminhada estacionária, teste de levantar e andar cronometrado (TUG), teste de flexão do cotovelo e dinamometria manual) foram avaliados. Encontramos uma diferença significativa na VAS (p < 0,001) entre os grupos e ao longo do tempo (décima quinta sessão p < 0,001; na primeira, p < 0,001; e no segundo acompanhamento, p < 0,001). O TUG mostrou diferenças significativas na análise entre os grupos (p = 0,009). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos para fadiga (p = 0,21) e todos os outros testes funcionais. Essas descobertas sugerem que a ETCC pode ser uma intervenção promissora e não invasiva para controlar a dor e melhorar a mobilidade em pacientes afetados por DRT submetidos à hemodiálise. Estudos futuros com amostras maiores e acompanhamentos estendidos são necessários para validar ainda mais essas descobertas e explorar os benefícios de longo prazo da ETCC.Dissertação Explorando a utilidade da bioimpedância elétrica para avaliação da composição corporal em pacientes com câncer: novas perspectivas(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-04) Guedes, Francisco Felipe de Oliveira; Fayh, Ana Paula Trussardi; https://orcid.org/0000-0002-9130-9630; http://lattes.cnpq.br/0049770583345803; http://lattes.cnpq.br/4195947664655045; Silva, Flávia Moraes; Verde, Sara Maria Moreira LimaO câncer é uma doença que apresenta elevadas taxas de incidência e mortalidade em todo o mundo, sendo responsável por significativos impactos na saúde pública. Entre suas diversas implicações, destaca-se a promoção de alterações na composição corporal (CC), que podem agravar o prognóstico dos pacientes. Sendo assim, o monitoramento da CC é fundamental para otimizar o cuidado clínico. Para isso é indispensável utilizar métodos de avaliação que sejam confiáveis, acessíveis e práticos. Entre as alternativas disponíveis, a análise de bioimpedância elétrica (BIA) tem se destacado. Além de ser prática e de baixo custo, a BIA oferece uma visão detalhada e funcional da CC, demonstrando potencial para superar algumas limitações de métodos mais complexos e menos acessíveis. Neste sentido, este trabalho busca explorar a utilidade da BIA na avaliação CC de pacientes com câncer, abrangendo uma análise comparativa entre diferentes equipamentos de BIA, bem como a avaliação do potencial do ângulo de fase (AF) como marcador de qualidade muscular. Para isso, foram realizados dois estudos transversais incluindo adultos e idosos hospitalizados com câncer. O estudo 1 analisou a correlação e a concordância entre os resultados de BIA obtidos por dois equipamentos de modelos homólogos (tetrapolares de frequência única) de fabricantes distintos (Sanny® e RJL systems®). A comparação entre equipamentos foi realizada considerando tanto os parâmetros brutos [resistência (R) e reactância (Xc)] quanto as estimativas derivadas [massa livre de gordura (MLG) e AF]. O estudo 2 avaliou o desempenho do AF para avaliar qualidade muscular, comparado aos indicadores radiodensidade muscular esquelética (RDM), índice de qualidade muscular (IQM) e índice de força por radiodensidade muscular (iFRM), utilizados como indicadores de qualidade muscular morfológica, funcional e “morfo-funcional”, respectivamente. O percentil 33 foi utilizado para classificar baixa qualidade muscular a partir do AF, RDM, IQM e iFRM, utilizando os resultados da própria amostra. Testes estatísticos de correlação e concordância foram aplicados e valores P< 0,05 foram considerados com significância estatística. No estudo 1 foram incluídos 116 pacientes, com idade média de 60,8 ± 14,8 anos, sendo 51,7% mulheres. Os equipamentos testados apresentaram correlações significativas entre si para todos resultados avaliados, sendo muito fortes entre as medições de R (rho = 0,971) e MLG (r = 0,979), e correlações fortes para Xc (rho = 0,784) e AF (rho = 0,768). No entanto, as medições do equipamento da Sanny® não apresentaram concordância quando comparadas às obtidas pelo dispositivo da RJL Systems®, com os resultados menos satisfatórios para Xc e AF, com um viés de concordância de -14,18% [35,67 - (-64,04)] e -13,33% [40,30 – (-66,80)], respectivamente. Embora R e MLG tenham apresentado melhor desempenho, com viés de concordância de -0,91% [23,78 – (-25,60)] e -4,42% [26,14 – (-34,97)], respectivamente, os limites de concordância (IC95%) demonstraram grande variação. No estudo 2, foram incluídos 294 pacientes, com idade mediana de 62 anos (59 – 69) sendo 53,7% do sexo masculino. O AF apresentou correlação moderada com a RDM (rho = 0,48, P < 0,001) e correlação fraca com o IQM e o iFRM (rho = 0,22 e 0,26, respectivamente, P < 0,001). Foi observada uma concordância moderada do baixo AF com a baixa RDM e ruim quando comparado com valores baixos de IQM e iFRM. O baixo AF apresentou precisão moderada (AUC > 0,70) na classificação de baixa RDM, além de uma precisão mais modesta na classificação de baixo IQM e iFRM entre os homens. Em conclusão, os resultados obtidos pela BIA são significativamente influenciados pelo fabricante do dispositivo e pela adequação das fórmulas utilizadas ao equipamento. Além disso, o AF apresenta uma capacidade modesta ao classificar a qualidade muscular reduzida.Dissertação Associação entre os aspectos sociodemográficos e de saúde com o risco de abuso e violência em pessoas idosas assistidas pela Atenção Primária à Saúde(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-23) Silva, Bruna Caroline Cassiano da; Torres, Gilson de Vasconcelos; Brischiliari, Sheila Cristina Rocha; https://orcid.org/0000-0002-3192-8448; http://lattes.cnpq.br/6580454602764823; Maia, Eulalia Maria Chaves; https://orcid.org/0000-0002-0354-7074; http://lattes.cnpq.br/2021670670663453; Coelho, Kellen RosaO aumento exponencial de pessoas idosas, eleva as preocupações globais e de saúde pública sobre a violência contra a pessoa idosa. Assim, compreender esse fato, considerado um problema de saúde pública mundial, devido sua crescente prevalência e reincidência, é crucial para desenvolver ações preventivas. Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre os aspectos sociodemográficos e de saúde, com o risco de abuso e violência contra a pessoa idosa da comunidade. Tratase de um estudo observacional, transversal, de abordagem quantitativa realizado com 200 pessoas idosas assistidas pela Atenção Primária à Saúde no município de Foz do Iguaçu/Paraná, no período de abril a julho de 2022. Para a coleta de dados, foram utilizados os instrumentos: caracterização sociodemográfica e saúde, Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) de Lawton e Brody, Escala de Fragilidade de Edmonton (EFE), Escala de Depressão em Geriátrica (GDS-15) e a Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test (H-S/EAST) para análise do risco de violência. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Oeste do Paraná, sob parecer nº 4.662.293/2021 e para coleta de informações, os participantes assinaram por escrito o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os achados dessa pesquisa, apesar de não confirmarem a relevância desse fenômeno, indicam uma tendência no perfil entre os aspectos sociodemográfico e de saúde, com o risco de abuso e violência dos participantes. Em que os principais resultados, evidenciaram que o grupo sem risco de violência contra a pessoa idosa para a faixa etária de 60 até 70 anos acometem: alfabetizados, independentes, sem depressão e sem fragilidade. Em parte, para a faixa etária mais de 70 anos são majoritariamente compostos por: alfabetizados, dependentes, sem depressão e sem fragilidade. A violência contra a pessoa idosa é problema de saúde pública com necessidade de articulações dos gestores de saúde para implementação de novas estratégias de políticas públicas que vise à promoção e proteção dessa parcela da população.Dissertação A cicatrização como determinante da qualidade de vida em indivíduos com úlceras venosas de perna: um estudo clínico quase experimental(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-23) Oliveira, Mário Lins Galvão de; Torres, Gilson de Vasconcelos; http://lattes.cnpq.br/5966448178240040; Maia, Eulália Maria Chaves; https://orcid.org/0000-0002-0354-7074; http://lattes.cnpq.br/2021670670663453; Coelho, Kellen RosaÚlceras Venosas representam cerca de 90% do total de úlceras de perna em todo o mundo. Essa condição altera severamente a qualidade de vida dos indivíduos afetados por suas características de recorrência e cronicidade. Os profissionais da saúde apresentam importante papel no estímulo e adoção de medidas necessárias para orientação da melhoria da QV de seus pacientes. O presente estudo objetiva verificar a influência da cicatrização na qualidade de vida de pessoas com úlceras venosas de difícil cicatrização, assistidas na rede de assistência à saúde do município de Parnamirim no Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo longitudinal, comparativo, com abordagem quantitativa e análise dos dados de caráter descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio de aplicação dos instrumentais SF36 e CCVUQ, além de avaliação clínica. Procedeu-se análise e comparação das características da lesão e da qualidade de vida em dois momentos distintos, com intervalo de um ano, entre os meses de agosto de 2020 e novembro de 2021. Participaram da pesquisa 103 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (72,8%), com mais de 60 anos (66,0%), com renda de até um salário mínimo (82,5%), sem atividade econômica (79,6%), com escolaridade até o ensino fundamental (79,6 %). Desses, 41,7% de pacientes que evoluíram para cicatrização completa após um ano. Os aspectos da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde que mais melhoraram a cicatrização de feridas foram os aspectos físicos e funcionais, seguidos de interação social. Em ambos os instrumentos de avaliação da QV, os resultados dessa pesquisa evidenciaram que não houve diferença significativa entre os escores relacionados ao estado emocional entre o primeiro e segundo momento, mesmo entre os que obtiveram a completa cura. Portanto, esse estudo nos revela não somente o impacto da dimensão biológica do ser na sua percepção de qualidade de vida, mas a importância de se pensar estratégias que visem a melhoria dos aspectos emocionais.Dissertação Impacto da educação alimentar e nutricional sobre o conhecimento nutricional, o consumo alimentar, o gasto energético e a composição corporal em pessoas vivendo com HIV(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-12) Fernandes, Elaine Alana Duarte; Dantas, Paulo Moreira Silva; http://lattes.cnpq.br/0392766010188739; http://lattes.cnpq.br/2752407819903995; Santos, Isis Kelly dos; Lais, Lucia LeiteA terapia antirretroviral (TARV) aumentou a expectativa de vida de pessoas vivendo com HIV (PVHIV), mas seu uso prolongado tem sido associado a alterações metabólicas que afetam o estado nutricional. Nesse contexto, o conhecimento sobre alimentação e nutrição desempenha um papel crucial na promoção de escolhas alimentares saudáveis, prevenindo complicações de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto de uma intervenção com educação alimentar e nutricional (EAN) sobre o conhecimento nutricional, o consumo alimentar, o gasto energético e a composição corporal em PVHIV. O ensaio clínico randomizado e controlado, sem cegamento, envolveu 16 participantes de ambos os sexos. Os resultados mostraram efeito de interação entre tempo (linha de base, 30 dias e 60 dias) e condição (experimental vs. controle), com diferenças significativas no conhecimento nutricional: experimental intragrupo (p=0.015) e entre os grupos (p=0.005), ambos em 60 dias; no consumo alimentar entre os grupos (p=0.014) e intragrupo controle (p<0.001), ambos em 60 dias; no percentual de gordura corporal intragrupo experimental em 30 dias (p=0.070) e 60 dias (p=0.001); e na massa corporal intragrupo experimental em 60 dias (p=0.034). O teste post-hoc encontrou valores significativos entre os grupos no conhecimento nutricional (p<0.001), consumo alimentar (p=0.002), massa corporal (p<0.001) e gordura corporal total (p=0.016). A intervenção com EAN foi eficaz para aumentar o conhecimento nutricional, melhorar o consumo alimentar e reduzir a massa e a gordura corporais.Dissertação Estudo sobre a capacidade antioxidante total e ingestão de polifenóis da dieta de indivíduos com síndrome metabólica(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-11) Peixoto, Talita do Nascimento; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/6881229091415176; Koehnlein, Eloá Angélica; Lais, Lúcia LeiteA síndrome metabólica (SM) é um distúrbio complexo relacionado a alteração nos componentes inclusos no diagnóstico, que compreendem triglicerídeos (TG), pressão arterial (PA), circunferência da cintura (CC), glicose de jejum (GJ) e lipoproteína de alta densidade (HDL-c). Polifenóis, compostos bioativos presentes em alimentos vegetais, desempenham um papel antioxidante e anti-inflamatório significativo, sendo fundamentais na modulação de mecanismos-chave da fisiopatologia da SM. Estudos indicam que a ingestão dietética de polifenóis (IDP) e a capacidade antioxidante total da dieta (CATd) estão associadas à melhora do perfil metabólico em diferentes populações. Este estudo teve como objetivo avaliar as associações entre a CATd, a IDP e suas principais classes (ácidos fenólicos, flavonoides, estilbenos e lignanas) com os componentes da SM, e com a proteína C reativa ultrassensível (PCR-us), marcador de inflamação, em adultos e pessoas idosas diagnosticados com SM. Trata-se de um estudo transversal realizado com 224 indivíduos com SM, ambos os sexos, recrutados no Ambulatório de Endocrinologia do Hospital Universitário Onofre Lopes-UFRN. Foram aplicados questionários para obtenção dos dados de caracterização da população e dois recordatórios alimentares de 24 horas (R24h), e realizada medidas de PA, antropométricas e análises bioquímicas. A CATd foi estimada a partir de dados publicados na literatura cujo método analítico foi o ferric reducing antioxidant power (FRAP). A IDP foi estimada a partir de dados da literatura e bancos de dados da Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TBCA), Phenol Explorer e United States Department of Agriculture (USDA). Modelos binários de regressão logística foram utilizados para avaliar a associação entre a CATd e IDP e TG, PA, CC, GJ, HDL-c e PCR-us. O café foi a maior fonte de CATd e IDP. As classes que mais contribuíram para a ingestão de polifenóis totais foram os ácidos fenólicos e flavonoides. Maior CATd, maior ingestão de polifenóis totais e ácidos fenólicos foi um fator protetor contra concentrações elevadas de PCR-us (OR=0,24; IC95% 0,07–0,70; OR=0,25; IC95% 0,08–0,74; OR=0,25; IC95% 0,08–0,74, respectivamente). Adicionalmente, a ingestão de flavonoides emergiu como fator de proteção contra concentrações mais baixas de HDL-c (OR=0,35; IC95% 0,13– 0,88). Em conclusão, maior CATd, maior ingestão de polifenóis totais e suas classes esteve associada a um perfil inflamatório mais favorável e a melhores concentrações de HDL-c em indivíduos com SM, indicando um potencial efeito protetor contra inflamação crônica e dislipidemia. Estudos adicionais devem ser realizados considerando os fenótipos da SM e bancos de dados mais abrangentes, de acordo com as características regionais de consumo alimentar.Dissertação Associação entre a composição muscular da musculatura da coxa com mortalidade em pacientes recém-diagnosticados com câncer colorretal(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-08-23) Ferreira, Gláucia Mardrini Cassiano; Fayh, Ana Paula Trussardi; https://orcid.org/0000-0002-9130-9630; http://lattes.cnpq.br/0049770583345803; http://lattes.cnpq.br/4183369733438239; Silva, Flávia Moraes; Souza, Nilian Carla SilvaIntrodução: O câncer colorretal (CCR) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade mundial. Pacientes com CCR frequentemente apresentam baixa massa muscular esquelética associada a piores prognósticos. Objetivos: Verificar associações entre os parâmetros da musculatura da coxa, avaliado por imagens de tomografia computadorizada (TC), com desfechos adversos em pacientes com CCR. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte multicêntrico com coleta de dados retrospectiva, incluindo adultos (> 18 anos). Analisou-se os parâmetros da musculatura da coxa em pacientes recém-diagnosticados com CCR, utilizando TC como método de avaliação. As imagens tomográficas foram analisadas para avaliar músculo esquelético (SM em cm²), índice muscular esquelético (SMI em cm²/m²) e densidade muscular esquelética (SMD em HU). Anormalidades musculares (baixo SM, SMI e SMD) foram definidas como valores abaixo da mediana por sexo. Resultados: Um total de 257 pacientes foram incluídos na análise final. A média de idade dos pacientes foi de 62,6 ± 12,1 anos e 50,2% (n = 129) eram do sexo feminino. Curvas de Kaplan-Meyer e taxas de risco (HR) para baixo SM, baixo SMI e baixo SMD foram avaliadas para mortalidade geral, estratificada por sexo. Nos homens, o baixo SMI da coxa foi associado a uma probabilidade menor de 50% na sobrevida (log-rank p = 0,02). Além disso, baixo SMI (cm2/m2) foi independentemente associado a taxas de mortalidade mais elevadas (HR ajustado 2,08, IC 95% 1,03 a 4,18). O desfecho relativo aos estágios clínicos TNM, o baixo SMD foi independentemente associado à mortalidade nos estágios I-III (HR ajustado 2,78, IC 95% 1,26 a 6,15). Conclusão: As análises dos parâmetros da musculatura da coxa por imagens de TC demostraram a existência de associação entre os parâmetros do SMI e a SMD, com a mortalidade geral em pacientes que foram recém-diagnosticados com CCR.Dissertação Nutrição e Esclerose Lateral Amiotrófica: síntese de evidências e recomendações(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-28) Vilar, Mariana Dantas de Carvalho; Brandão Neto, José; Lais, Lucia Leite; http://lattes.cnpq.br/6905360146925949; https://orcid.org/0000-0002-9988-877X; http://lattes.cnpq.br/9390624263257686; Piuvezam, Grasiela; Pedrosa, Lucia de Fátima Campos; Medeiros, Kleyton Santos deA Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurológica multissistêmica caracterizada pela degeneração dos neurônios motores. A desnutrição é comum na ELA e as intervenções nutricionais baseadas em evidências promovem a otimização do estado nutricional, contribuindo para melhora da qualidade de vida e da sobrevida dos pacientes com ELA. O objetivo geral desta dissertação foi identificar e sintetizar evidências científicas e recomendações voltadas para intervenções nutricionais na ELA. Para tanto, foram desenvolvidos três produtos: 1) uma revisão narrativa (artigo 1); um protocolo de revisões sistemáticas (artigo 2); e uma revisão sistemática (artigo 3). Cada artigo foi desenvolvido conforme a especificidade metodológica requerida. A revisão narrativa (artigo 1) sintetizou informações relevantes, extraídas de estudos pertinentes publicados no PubMed/MEDLINE, sobre microbiota intestinal e doenças neurodegenerativas, com ênfase na ELA. Os dados extraídos nessa revisão narrativa foram dispostos em tópicos abordando “microbiota intestinal e microbioma humano”, “microbiota intestinal e sistema neuro-imuno-endócrino”, “microbiota intestinal e ELA” e “modulação da microbiota intestinal na ELA”. O protocolo de revisões sistemáticas (artigo 2) foi registrado na base de dados PROSPERO em 12 de abril de 2021 (CRD42021233088) e foi desenvolvido conforme o Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P). Ele englobou o planejamento de mais de uma revisão sistemática para responder três perguntas de pesquisa: RQ1 - “Quais são as recomendações nutricionais baseadas em evidências para manter ou restaurar o estado nutricional de pacientes com ELA?”; RQ2 - “Qual é o efeito de uma dieta rica em energia e proteína em pessoas com ELA?”; e RQ3 - “Quais são os efeitos da suplementação de micronutrientes isolados ou compostos bioativos em pessoas com ELA?”. A resposta da RQ1 deu origem a revisão sistemática produzida nessa dissertação (artigo 3). Esta revisão sistemática (artigo 3) seguiu o Preferred Reporting Itens for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) e usou as seguintes bibliotecas eletrônicas e bases de dados: PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, SciELO, Web of Science, LILACS, CENTRAL, ScienceDirect, ProQuest, and Google Scholar. De um total de 837 registros identificados, 11 foram incluídos, sendo todos guidelines. A qualidade da evidência foi avaliada através do Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II). Devido a heterogeneidade dos estudos não foi possível realizar uma metanálise. A síntese das recomendações nutricionais foi organizada em seis tópicos: “disfagia”, “avaliação nutricional”, “energia”, “proteína”, “suplementação” e “gastrostomia endoscópica percutânea”. Diante dos produtos desenvolvidos, concluiu-se que a microbiota intestinal pode modular diversas atividades fisiológicas e comportamentais a partir do eixo microbiota-intestino-cérebro. O estudo da microbiota intestinal na ELA é um importante campo de pesquisa e sua modulação é considerada um alvo terapêutico importante para os pacientes acometidos, uma vez que a disbiose intestinal está relacionada a complicações e piores prognósticos. O protocolo desenvolvido demonstrou a importância do planejamento adequado para elaboração da revisão sistemática e destacou a relevância do uso da nutrição baseada em evidência na tomada de decisões relacionadas à terapia nutricional na ELA. As evidências e recomendações sintetizadas na revisão sistemática abrangeram vários aspectos do manejo nutricional dos pacientes com ELA. Ademais, verificou-se que há lacunas na literatura quanto às necessidades específicas de micronutrientes e recomendações de suplementos nutricionais na ELA. As informações científicas reunidas nessa dissertação são relevantes para o direcionamento de intervenções nutricionais seguras e efetivas na ELA, otimizando o estado nutricional e o prognóstico dos pacientes acometidos.Dissertação Associação entre os aspectos sociodemográficos, de saúde, clínicos e assistenciais com o desfecho de úlceras venosas em pacientes atendidos em serviço especializado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-06) Jacinto, Maria Angélica Gomes; Torres, Gilson de Vasconcelos; http://lattes.cnpq.br/6343073458050150; Silva, Cirlene Francisca Sales da; Maia, Eulalia Maria Chaves; https://orcid.org/0000-0002-0354-7074; http://lattes.cnpq.br/2021670670663453Úlceras venosas são lesões que acometem principalmente os membros inferiores, sendo considerado um problema de saúde pública mundial, devido sua crescente prevalência, reincidência e cronicidade. Este estudo objetivou verificar a associação entre os fatores sociodemográficos, de saúde, clínicos e assistenciais com os resultados do tratamento de UV em pacientes atendidos em serviço especializado. Trata-se de um estudo longitudinal e comparativo, com abordagem quantitativa e descritiva dos dados, realizado com 103 pacientes com úlcera venosa ativa atendidos em um centro especializado em feridas no município de Parnamirim/Rio Grande do Norte, no período de agosto de 2020 a novembro de 2021. Os dados foram coletados em dois momentos através de um formulário estruturado de caracterização sociodemográfica, de hábitos e estado de saúde, clínica e de assistência. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob parecer nº 2.156.068. Os achados dessa pesquisa asseguram que há associação dos aspectos sociodemográficos, de saúde, clínicos e assistenciais com o desfecho de cicatrização da úlcea venosa em pacientes atendidos em serviço especializado, e que esses aspectos se correlacionam com fatores de proteção capazes de favorecer resultados positivos ao longo de um ano de tratamento. Em que os principais resultados ligados à cura estiveram associados a idade acima dos 60 anos, redução do alcoolismo/tabagismo e melhora da mobilidade. Além da totalidade do público de estudo que passou a ter o acompanhamento em serviço especializado e a aplicação de terapia padrão ouro. Apesar disso, sugere-se um aprofundamento na literatura de ensaios randomizados e ensaios clínicos que comparem a eficácia de diferentes terapias para úlceras venosas, para facilitar quadros de cicatrização e para o aprimoramento dos instrumentos que possam ser utilizados.Dissertação Ceratite por Fusarium e outras infecções superficiais no nordeste do Brasil: um estudo prospectivo de 10 anos(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-05) Cunha Neto, José Ferreira da; Chaves, Guilherme Maranhão; https://orcid.org/0000-0002-0170-9383; http://lattes.cnpq.br/1463249528959656; http://lattes.cnpq.br/0833301887042528; Magalhães, Oliane Maria Correia; Machado, Paula Renata LimaFusarium e gêneros relacionados (fusarioides spp). são colonizadores comuns de raízes e partes aéreas de plantas, ou atuam como fitopatógenos em culturas florestais, hortícolas e em cereais. No entanto, também podem causar uma vasta gama de infecções nos seres humanos, incluindo a onicomicose, infecções cutâneas e invasivas. A ceratite fusarióide é caracterizada por uma infeção da córnea com um aspeto supurativo e ulcerativo, que pode causar danos à visão e perda da acuidade visual permanente. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de espécies fusarióides, a formação de biofilme e o perfil de suscetibilidade antifúngica de cepas obtidas de pacientes com ceratite e dermatomicoses. O estudo foi realizado entre março de 2012 e dezembro de 2022. Dados demográficos, clínicos e epidemiológicos dos pacientes também foram coletados. Na presente investigação, a maioria dos pacientes com ceratite era do sexo masculino (74%), apresentou uma mediana de 42 anos de idade, trabalhava com material vegetal ou detritos, enquanto que 26 % destes relataram trauma ocular. Com relação à dermatomicose, a maioria dos pacientes era do sexo feminino e apresentava lesões nas unhas dos pés. Quarenta e sete isolados pertenciam ao gênero Neocosmospora (78,33%), nove ao complexo de espécies Fusarium fujikuroi (15%) e quatro ao complexo Fusarium oxysporum (6,66%). Várias cepas foram consideradas produtoras moderadas de biofilme, especificamente Fusarium annulatum (complexo de espécies Fusarium fujikuroi). A maioria das cepas apresentou concentrações inibitórias mínimas (CIMs) aumentadas para anfotericina B e cetoconazol; e baixas para itraconazol. As CIMs variaram de 0.25 a 16 for amphotericin B, 0.0625 to >16 for ketoconazole and 0.125 to 8 for itraconazole. É possível concluir que a ceratite fusarióide no Nordeste do Brasil é uma doença importante e negligenciada, dado o elevado número de casos, a alta necessidade de realização de ceratoplastia e o mau prognóstico e desfecho clínico da doença.Dissertação Efeitos da exposição ao arsênio, chumbo, mercúrio e cádmio no metabolismo lipídico e glicêmico(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-05-28) Rosendo, Geovanna Beatriz Oliveira; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/0109477692801282; Navarro, Anderson Marliere; Ururahy, Marcela Abbott GalvãoA contaminação por elementos tóxicos, incluindo arsênio (As), chumbo (Pb), mercúrio (Hg) e cádmio (Cd), representa um problema global associado a efeitos prejudiciais à saúde humana, podendo provocar alterações metabólicas. Entretanto, a compreensão do impacto da exposição a elementos tóxicos nos perfis glicêmico e lipídico permanece incompleta. Esta dissertação consiste em dois estudos: o primeiro é uma revisão sistemática e metaanálise de estudos observacionais (Estudo 1), e o segundo, uma revisão narrativa (Estudo 2). O estudo 1 objetivou responder o seguinte questionamento: “A exposição ao As, Pb, Hg e Cd está associada a alterações nos perfis lipídico e glicêmico em humanos?”. A revisão apresenta registro na PROSPERO (CRD42023393681) e foi desenvolvida baseando-se no Preferred Reporting Items for Systematic Review and Metanalysis (PRISMA). Foram incluídos estudos envolvendo indivíduos com idade acima de 10 anos, contendo um grupo exposto e um grupo não exposto (ou com baixa exposição) a As, Pb, Hg e Cd, publicados até março de 2024. A glicemia em jejum e a lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) foram definidas como os desfechos primários. Os desfechos secundários incluem hemoglobina glicada (HbA1c), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-c) e triglicerídeos (TG). O processo de busca, seleção, extração e análise da qualidade foram realizados independentemente, por dois revisores. As buscas foram conduzidas nas bases de dados MEDLINE (PubMed), EMBASE, Web of Science, LILACS e Google Scholar e as análises de risco de viés e qualidade metodológica dos estudos incluídos foram realizadas com as ferramentas Newcastle–Ottawa modificada (NOS) e JBI Critical Appraisal Tool. Stata statistical software (Stata Corp., College Station, TX, USA) foi utilizado para conduzir a metanálise. As variáveis contínuas foram representadas em diferença média padronizada (DMP) com intervalos de confiança (ICs) de 95%. A heterogeneidade entre os estudos foi verificada pelo teste I². A estratégia de busca resultou em 6.020 artigos reportados, permanecendo no final da seleção, 17 estudos para a síntese narrativa (revisão sistemática) 11 para a metaanálise. Os estudos reportam efeitos adversos na concentração de glicemia em jejum, HbA1c, HDL-c e LDL-c em indivíduos expostos ao As. Indivíduos expostos ao Hg apresentaram aumento nas concentrações de TG e CT. A exposição ao Pb foi associada a alterações no metabolismo glicêmico e ao aumento das concentrações de LDL-c, CT e TG. Por fim, a exposição ao Cd foi ao aumento nas concentrações de HbA1c, CT, LDL-c e TG, além da redução da concentração de HDL-c. Outros dois estudos não relataram alterações nos componentes do perfil glicêmico em relação à exposição ao Cd e Pb. Na metaanálise, a análise de subgrupos evidenciou que a exposição ao As e Cd, bem como a exposição concomitante ao Pb e Cd, aumentou as concentrações de glicemia de jejum. A exposição ao Hg e a sinergia entre Cd e Pb foram associadas ao aumento do LDL-c e CT. A exposição ao Hg também foi relacionada à redução das concentrações de HDL-c e ao aumento dos TG. Concluindo, obtivemos evidências sobre a exposição ao As, Cd, Pb e Hg propiciando efeitos deletérios no perfil lipídico e glicêmico de indivíduos adultos. No entanto, devido à alta heterogeneidade e à baixa qualidade dos estudos incluídos, os resultados devem ser interpretados com cautela. O Estudo 2 compreendeu uma revisão narrativa com objetivo investigar os aspectos metabólicos do As e mecanismos de ação associado às alterações glicêmicas. Concluiu-se que a relação entre exposição ao As e alterações glicêmicas em humanos pode estar associada ao sexo, tabagismo, índice de massa corporal, idade, ocupação e fatores genéticos.Dissertação Aprimorando o potencial antioxidante e protetor da Xilana de sabugo de milho por meio da conjugação com ácido gálico: uma abordagem inovadora(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-04-26) Berto, Isabelle Luna de Oliveira Dantas; Rocha, Hugo Alexandre de Oliveira; https://orcid.org/0000-0003-2252-1221; http://lattes.cnpq.br/4651814546820796; https://orcid.org/0000-0002-1025-3517; http://lattes.cnpq.br/2313288374214970; Rachetti, Vanessa de Paula Soares; http://lattes.cnpq.br/1524215726056886; Moura, Carlos Eduardo Bezerra deO milho é o segundo grão mais produzido do mundo, na quantidade de aproximadamente 1,2 mil milhões de toneladas, sendo a espiga de milho o seu principal subproduto, constituindo 18 kg por 100 kg de milho. A produção agrícola de milho gera subprodutos ricos em polissacarídeos bioativos, incluindo xilana (Xyl), a qual demonstrou potencial antioxidante em estudos prévios. Neste estudo, utilizouse o método redox para modificar a xilana extraída do sabugo de milho com ácido gálico, visando aumentar sua capacidade antioxidante e protetora contra o estresse oxidativo. O processo de conjugação resultou em uma nova molécula denominada xilana conjugada com ácido gálico (Xyl-GA), exibindo resultados melhores em vários testes antioxidantes, incluindo capacidade antioxidante total (aumento de 1,4 vezes), poder redutor (aumento de 1,2 vezes), sequestro de radical hidroxila (aumento de 1,6 vezes) e quelação de cobre (aumento de 27,5 vezes) quando comparado com a molécula Xyl nativa. Em uma concentração de 1 mg/mL, a Xyl-GA não demonstrou citotoxicidade, aumentou significativamente a viabilidade de fibroblastos (aproximadamente 80%) e diminuiu efetivamente os níveis intracelulares de espécies reativas de oxigênio (reduzidos em 100%) após dano oxidativo induzido por H2O2. Além disso, o Xyl-GA não exibiu toxicidade para embriões de zebrafish, ofereceu proteção contra o estresse induzido por H2O2 e reduziu a taxa de células que sofreram apoptose após exposição ao H2O2. Em conclusão, nossas descobertas sugerem que o Xyl-GA possui potencial valor terapêutico no tratamento de distúrbios relacionados ao estresse oxidativo. Investigações adicionais são necessárias para elucidar a estrutura molecular deste novo composto e estabelecer correlações com as suas atividades farmacológicas.