DINF - Departamento de Infectologia

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Adaptação e validação do Hospital Survey on Patient Safety Culture em versão brasileira eletrônica
(Secretaria de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde do Brasil, 2017-07) Andrade, Luiz Eduardo Lima de; Melo, Laiza Oliveira Mendes de; Silva, Ivanise Gomes da; Souza, Roselma Marinho de; Lima, André Luiz Barbosa de; Freitas, Marise Reis de; Batista, Almária Mariz; Gama, Zenewton André da Silva
Objetivo: adaptar o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) para o contexto brasileiro e validar um programa computacional que facilite a coleta e análise dos dados em hospitais com diferentes tipos de gestão. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em seis hospitais de Natal-RN, Brasil; foi desenvolvido um software que permite coleta via e-mail, armazenamento eletrônico em “nuvem” e relatório automático dos dados; a validade foi verificada mediante análise fatorial confirmatória, e a confiabilidade, mediante análise de consistência com cálculo do alfa de Cronbach. Resultados: 863 profissionais participaram do estudo; a versão adaptada apresentou alfa de Cronbach total de 0,92 e mediana de 0,69 nas 12 dimensões (intervalo de confiança de 90%: 0,53;0,87); o modelo foi ajustado e revelou bons índices na análise fatorial confirmatória. Conclusão: os resultados confirmaram validade e confiabilidade do instrumento, com adequadas propriedades psicométricas para avaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros
Bundle interdisciplinar para Unidade de Terapia Intensiva COVID-19: uma revisão de literatura
(Research, Society And Development, 2023) Machado, Flávia Christiane de Azevedo; Oliveira, Suelen Ferreira de; Dantas, Dândara Nayara Azevedo; Alves, Manoella do Monte; Dantas, Anna Livia de Medeiros; Rodrigues, Arthur Senna Monteiro de Medeiros; Martins, Ana Clara Braz; https://orcid.org/0000-0003-1587-2664
Objetivo: identificar as variáveis importantes para compor uma avaliação interdisciplinar da pessoa com COVID-19 grave e assim elaborar um bundle. Metodologia: Este é um estudo qualitativo do tipo revisão integrativa. Realizou-se as buscas nas seguintes bases de dados: Science Direct, Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus e Web of Science. Como critérios para inclusão, foram selecionados estudos que abordassem o tema do estudo e que estivessem disponíveis para leitura na íntegra. Foram excluídos aqueles que se apresentassem duplicados. Resultados: Foram selecionados nove artigos para leitura na íntegra. Os estudos serviram como base para a criação do instrumento de avaliação a pessoa com COVID-19 grave, onde as variáveis foram incluídas mediante informações extraídas da revisão como: necessidades calóricas, mobilidade estimulada e higiene oral. Conclusão: Acredita-se que a inserção de um instrumento como estena prática clínica possa colaborar com a coleção de informações importantes para discussão interdisciplinar de forma contínua e atualizada
Case report: combination therapy with liposomal amphotericin B, n-methyl meglumine antimoniate, and pentamidine isethionate for disseminated visceral leishmaniasis in a splenectomized adult patient
(American Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2020-02-05) Vechi, Hareton Teixeira; Sousa, Ana Solange Vasconcelos de; Cunha, Mirella Alves da; Shaw, Jeffrey Jon; Luz, Kleber Giovanni
In immunocompromised patients, visceral leishmaniasis (VL) can present with atypical clinical symptoms that include poorresponse to treatment.Nooptimal therapeuticregimen is available for such cases. In a splenectomizedmale patient, we observed a disseminated form of the disease in the liver, bone marrow, lymph nodes, and gastrointestinal tract. Therewas an apparent clinical improvementwhenhewas initiallytreatedwith liposomal amphotericin B (L-AmB), butthiswas followed by a relapse involving severe clinical symptoms. He was finally treated successfully with a combination of L-AmB, meglumine antimoniate, and pentamidine isethionate. It is important to include asplenia as an immunosuppressive condition that induces exotic VL pathologies. In such cases, combination anti-Leishmania drug therapy should be considered
Case report: severe visceral leishmaniasis in a patient with hiv coinfection undergoing treatment for erythema nodosum leprosum
(American Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2020-12-02) Aquino, Samuel R.; Diniz, Lucyo F. B.; Silva, Igor Thiago Borges de Queiroz e; Cunha, Mirella Alves; Justo, Alda M.; Silva, Elis D.; Pereira, Valéria R. A.; Medeiros, Zulma M.; Carmo, Rodrigo F.
We report a case of visceral leishmaniasis (VL)/HIV coinfection in a patient undergoing regular antiretroviral therapy and treatment with thalidomide for erythema nodosum leprosum. He presented at a health service with high fever, chills, asthenia, pale skin, lower limb edema, hepatomegaly, and splenomegaly. Visceral leishmaniasis was confirmed by direct examination, and serological and molecular tests. Serum levels of Th1/Th2 cytokines were measured. The patient began treatment with liposomal amphotericin B, with good clinical response; however, VL recurred 6 months later. Treatment was reinitiated, maintaining secondary prophylaxis with liposomal amphotericin B. The patient showed clinical improvement with important recovery of CD4+ T-lymphocyte count
Chronic cavitary pneumonia by Rhodococcus equi in a highly prevalent tuberculosis country: a diagnosis challenge
(Universidade de São Paulo, 2018-11-14) Vechi, Hareton Teixeira; Oliveira, Eduardo Teodoro Gurgel de; Freitas, Marise Reis de; Rossi, Flávia; Britto, Maria Helena Marques Fonseca de; Alves, Manoella do Monte
Rhodococcus equi is a facultative aerobic, intracellular, non-motile, non-spore-forming, Gram-positive, weakly acid-fast coccobacillus belonging to the group of nocardioform actinomycetes. R. equi infections are rare opportunistic illnesses in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), associated with a high mortality rate. The most common clinical presentation of R. equi infections is a chronic cavitary pneumonia. Due to its acid-fastness, R. equi can be mistaken for others acid-fast organisms, as Mycobacterium tuberculosis. In turn, R. equi is also a gram-positive pleomorphic bacteria and can be mistaken for diphtheroids or Micrococcus organisms, being accidentally disregarded as oral contaminants in sputum cultures. Therefore, in Brazil, a highly prevalent tuberculosis (TB) country, pulmonary infections caused by R. equi may mimic pulmonary TB and represent a diagnostic challenge. Here, we report on a case of chronic cavitary pneumonia by R. equi in a Human Immunodeficiency Virus (HIV)-infected patient, focusing on diagnostic aspects.
Desenvolvimento e validação de indicadores de boas práticas de segurança do paciente: Projeto ISEP-Brasil
(Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, 2016-09-19) Batista, Almária Mariz; Gama, Zenewton André da Silva; Saturno-Hernández, Pedro Jesus; Freitas, Marise Reis de; Ribeiro, Denise Nieuwenhoff Cardoso; Medeiros, Paulo José de; Barreto, Analúcia Filgueira Gouveia; Lira, Benize Fernandes; Medeiros, Carlos Alexandre de Souza; Vasconcelos, Cilane Cristina Costa da Silva; Silva, Edna Marta Mendes da; Faria, Eduardo Dantas Baptista de; Dantas, Jane Francinete; Neto Júnior, José Gomes; Medeiros, Luana Cristina Lins de; Sicolo, Miguel Angel; Fonseca, Patrícia de Cássia Bezerra; Costa, Rosângela Maria Morais da; Monte, Francisca Sueli; Melo Neto, Veríssimo de
Um monitoramento eficaz da segurança do paciente precisa focar a implantação de práticas baseadas em evidências que evitem danos desnecessários ligados à assistência à saúde. O objetivo do Projeto ISEP-Brasil foi desenvolver e validar indicadores de boas práticas de segurança do paciente para o contexto brasileiro. Tomou por base a tradução e adaptação dos indicadores validados no Projeto ISEP-Espanha, além do documento Safe Practices for Better Healthcare do National Quality Forum dos Estados Unidos, que possui 34 recomendações de boas práticas. Realizou-se validação por um painel de 25 especialistas e análise da confiabilidade e viabilidade em um estudo-piloto realizado em três hospitais com diferentes tipos de gestão (estadual, federal e privada). Aprovaram-se 75 indicadores de boas práticas (39 de estrutura; 36 de processo) para 31 das 34 recomendações. Os indicadores foram considerados válidos, confiáveis e úteis para o monitoramento da segurança do paciente em hospitais brasileiros
Internações e complicações apresentadas por idosos em hospital de referência em doenças infecciosas
(Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, 2015) Piuvezam, Grasiela; Mesquita, Gabriella Xavier Barbalho; Freitas, Marise Reis de; Medeiros, Ana Claudia Moraes; Freitas, Paula Alves de; Cardoso, Poliana Marise de Oliveira; Campos, Raissa Oliveira
Justificativa e Objetivos: A mortalidade por doenças infecciosas vem declinando, entretanto, permanece como um desafio para a Saúde Pública Nacional, devido à persistência de níveis elevados de doenças associadas à pobreza e exclusão social. Deste modo, o objetivo do estudo é identificar as causas de internação dos idosos e as complicações apresentadas em hospital de infectologia do Rio Grande do Norte, Brasil e avaliar o custo financeiro das internações. Métodos: Estudo seccional realizado com idosos internados no Hospital Giselda Trigueiro do ano 2005 a 2010, por meio da análise de prontuários. As variáveis dependentes foram: “consequência da internação” e “custo financeiro”. Foram realizados teste qui-quadrado determinar a associação entre as variáveis e a análise do efeito independente das variáveis intervenientes sobre o desfecho foi realizada através da regressão logística múltipla. Resultados: A idade média foi 72,4 anos e predominaram homens. Diagnósticos prevalentes: Infecção pulmonar não tuberculosa; Infecções de pele e partes moles e Tuberculose pulmonar e extrapulmonar. Na análise múltipla com a variável “consequência da internação”, foram significativas: ventilação mecânica, sonda nasogástrica e entérica, hemorragia digestiva alta e insuficiência renal aguda. Para “custo financeiro”, as variáveis infecção pulmonar não tuberculosa, tuberculose pulmonar e extrapulmonar, sonda vesical de demora e ventilação mecânica permaneceram significativas. Conclusões: O predomínio de infecções respiratórias aponta para a necessidade de medidas preventivas que devem ocorrer no nível da atenção primária à saúde e consequentemente reduzindo a demanda pela atenção especializada
Late acute pulmonary embolism after mild Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): a case series
(Universidade de São Paulo, 2020-08) Vechi, Hareton Teixeira; Maia, Lucas Rodrigues; Alves, Manoella do Monte
In late 2019, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) emerged as the cause of a cluster of pneumonia cases in China, and the corresponding disease was designated as Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), spreading quickly around the world resulting in a pandemic. COVID-19 is associated with a set of coagulation abnormalities that increase the risk of thromboembolic events, especially in patients with severe/critical disease. We describe a series of five cases of mild COVID-19, treated in an outpatient clinic, which, after an apparent clinical improvement, developed acute pulmonary embolism (APE) between the third and the fourth week after the onset of symptoms, when they are mostly related to acute illness disappearance. Thromboembolic events are also a potential complication of mild COVID-19 and can manifest later in the disease course. This finding raises discussion about the prevention of thromboembolic events in selected group of patients with mild COVID-19.
Massive online open course como estratégia para o ensino de segurança no processo de medicação
(Revista Brasileira de Educação Médica, 2021) Medeiros, Paulo José de; Pessoa, Thiago de Lima; Gama, Zenewton André da Silva; Freitas, Marise Reis de
Introdução: Erros de medicação são comuns e causam sofrimento e custos que podem ser evitados. A mitigação da ocorrência de eventos adversos a medicamentos é tratada como prioridade pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que recomenda a inclusão do tema segurança do paciente nos currículos das profissões de saúde como medida para minimizar danos aos pacientes. Um curso on-line aberto e massivo (MOOC) sobre segurança no processo de medicação foi desenvolvido como estratégia educacional para a área da saúde e disponibilizado no Ambiente Virtual de Aprendizagem do Sistema Único de Saúde (Avasus), em março de 2018. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a satisfação e o aprendizado dos participantes que concluíram o curso. Método: Trata-se de estudo de delineamento quase experimental não controlado. O MOOC possui uma carga horária de 30 horas e aborda temas sobre segurança na prescrição, dispensação, administração e notificação de incidentes relacionados a medicamentos. Aplicaram-se um préteste e um pós-teste de múltipla escolha para avaliar o nível de conhecimento dos participantes, e um questionário de satisfação foi respondido ao término do curso. Analisaram-se a confiabilidade dos instrumentos de medida, a significância da melhoria do conhecimento e os fatores associados (sexo, idade e profissão). Resultados: Dos 7.135 participantes inscritos no período de março a dezembro de 2018, 2.902 (40,7%) responderam aos instrumentos de pesquisa. A confiabilidade do questionário de satisfação foi boa (alfa de Cronbach = 0,83), e o curso foi bem avaliado como estratégia educacional (96,1%). Em relação ao nível de conhecimento, observou-se aumento significativo (antes = 8,10; depois = 8,74; p < 0,05) com melhoria relativa de 32%. O fator idade esteve diretamente associado à aprendizagem (β = 1,36; IC 95% = 0,35-2,36; p = 0,008). Conclusão: A utilização do MOOC mostrou-se efetiva para o ensino de segurança no processo de medicação, ferramenta que pode ser utilizada para a inserção do tema segurança do paciente nos currículos das profissões de saúde.
Mortalidade por Sarcoma de Kaposi no Brasil: Tendências atuais e projeções até 2030
(Saúde e Desenvolvimento Humano, 2022) Souza, Dyego Leandro Bezerra de; Santos, Wesley dos; Fernandes, Fábia Cheyenne Gomes de Morais; Santos, Emelynne Gabrielly de Oliveira; Bayz, Monica Baumgardt; Martins, Quenia Camille Soares; Souza, Talita Araujo de; Medeiros, Arthur de Almeida; Barbosa, Isabelle Ribeiro; https://orcid.org/0000-0001-8426-3120
Objetivo: analisar as tendências de mortalidade por Sarcoma de Kaposi, com projeções até 2030, e a epidemia pelo vírus da imunodefi ciência humana (HIV) no Brasil. Materiais e métodos: estudo ecológico com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade sobre os óbitos por Sarcoma de Kaposi ocorridos no Brasil de 2001 a 2015 e com dados da epidemia de HIV da Organização Mundial de Saúde para o período de 1990 a 2017. A tendência foi analisada pela regressão Joinpoint, e para as projeções foi utilizado o Nordpred. Resultados: a taxa de mortalidade por Sarcoma de Kaposi em 2015 e o percentual anual de aumento das taxas foi maior entre os homens. As projeções para 2030 indicam que a taxa de mortalidade apresentará aumento de 100% quando comparado a 2015. A incidência e a prevalência do HIV apresentaram tendência de aumento no período de 2011 a 2017. Conclusão: a tendência da mortalidade por Sarcoma de Kaposi é de aumento, que será acentuado até 2030, e pode estar relacionado ao aumento da prevalência do HIV e da redução da tendência de mortalidade por AIDS no Brasil
Mycobacterium marinum infection simulating chromomycosis: a case report
(Universidade de São Paulo (USP), 2020) Bezerra, Guilherme Holanda; Honório, Monica Larissa Padilha; Costa, Vivianne Lira da Camara; Vechi, Hareton Teixeira; Alves, Manoella do Monte; Britto, Maria Helena Marques Fonseca de; Rocha, Keyla Borges Ferreira; Carvalho, Luciana Distásio de
Skins infections caused by Mycobacterium marinum occur only rarely. We report one case of chronic and extensive M. marinum cutaneous infection simulating chromoblastomycosis and review the pertinent literature. A 52-year-old farmer reported a 32-year chronic skin problem on his right lower limb, resulting from contact with cacti. It consisted of skin lesion presenting with dyschromic atrophic center plate and verrucous borders with hematic crusts, extending from the knee anteriorly to the inferior third of the right leg. Mycobacterium marinum infection was detected by histopathological examination of a skin fragment, culture for mycobacteria and genetic mapping of the culture material. The patient was successfully treated with Ethambutol, Rifampicin and Trimethoprim-Sulfamethoxazole. The clinical and histopathological findings of M. marinum infection is nonspecific showing clinical polymorphism and bacilli are rarely evident on histopathological examination. Given these difficulties, it is essential to perform tissue culture in a suspicious case and it is important keep this infection in mind in patients with long-lasting indolent verrucous lesions and a history of exposure to sea water, freshwater, aquaria or fish
Nível de implantação de boas práticas de comunicação em hospitais brasileiros
(ASSOBRAFIR Ciência, 2014) Medeiros, Alexandré de Souza; Gama, Zenewton André da Silva; Freitas, Marise Reis; Batista, Almária Mariz; Ribeiro, Denise Nieuwenhoff Cardoso; Candido, Élida Dias
Introdução: A comunicação inadequada em hospitais é uma importante causa de eventos adversos para os pacientes. Existem recomendações baseadas em evidência que previnem os problemas de comunicação e danos evitáveis em pacientes. O trabalho teve como obietivo descrever como objetivo descrever o nível de implantação de práticas seguras de comunicação entre profissionais de saúde e comparar o nível de implantação dessas práticas em hospitais com diferentes tipos de gestão em Natal-Brasil. Metodologia: Estudo observacional transversal realizado em três hospitais de Natal (Brasil). Aplicou-se um questionário eletrônico em um hospital de gestão federal, um de gestão estadual e outro de gestão privada. As perguntas referem-se ao processo assistencial e foram elaboradas por um comitê de especialistas a partir das recomendações de boas práticas em segurança do paciente do National Quality Forum (NQF). A análise de dados foi descritiva, calculando as frequências absolutas e relativas do cumprimento dos indicadores. Resultados e conclusões: De todos os questionários enviados foram respondidos 213 (13,52%), destes 27,75% do sexo masculino e 72,25% do sexo feminino. As profissões que mais responderam os questionários foram a enfermagem e médicos do corpo clínico. Dentre os pontos relacionados à comunicação clara entre a equipe pôde-se ver que 11,68% responderam que sempre repetem a ordem verbal em voz alta sobre algum cuidado a ser prestado, de forma a certificar-se que a ordem foi bem compreendida. Enquanto 33,16% afirmaram que sempre anotam estas ordens. Já 57,58% responderam que a equipe não recebe ordens verbais em relação à quimioterapia e 53,45% afirmaram que os pacientes recebem orientações verbais e escritas quanto à continuidade dos cuidados em domicílio, sendo estas práticas recomendadas pelo NQF. Além destas questões também foi avaliada a comunicação da equipe com o paciente e/ou seu acompanhante. Ao compararmos o nível de implantações destas práticas em hospitais com três diferentes tipos de gestão, observa-se uma real discrepância mostrando assim uma influência real da gestão da instituição na cultura de segurança. Onde se conclui que a preocupação em criar um ambiente seguro para o desenvolvimento do cuidado de qualidade difere nos diferentes tipos de gestão hospitalar
Soluções para aumentar a adesão da população às medidas de prevenção e controle da COVID-19 e outras síndromes agudas graves: resumo executivo
(UFRN/LAIRE, 2024-03) Mendonça, Karla Morganna Pereira Pinto de; Santos, Tácito Zaildo de Morais; Brito, Vitória Jéssica Teixeira Dantas; Santino, Thayla Amorim; Monteiro, Karolinne Souza; Chaves, Gabriela; Patino, Cecilia M.; Luz, Kleber Giovanni; Guerra, Ricardo Oliveira; Leite, Sarah Joysi Almeida; Jácome, Ada Cristina; Silva, Gyovanna Larissa Barbosa da; Penha, Tito Hugo Soares da; Silva, Gabriel Rodrigues da; Silva, Baldomero Antonio Kato da; Alchieri, João Carlos
Este livro digital apresenta ao Ministério da Saúde, e para a população geral, a execução e os resultados do projeto aprovado na Chamada MCTIC/CNPq/FNDCT/SCTIE/Decit Nº 07/2020 - Pesquisas para enfrentamento da COVID-19, suas consequências e outras síndromes respiratórias agudas graves, no eixo temático prevenção e controle” (processo CNPq: 403248/2020-5). As informações aqui disponibilizadas, poderão auxiliar formuladores de políticas públicas no planejamento, monitoramento, revisão e implementação de intervenções centradas no indivíduo e na comunidade. A instituição sediadora do estudo foi a Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Laboratório de Avaliação e Intervenção Respiratória - LAIRE)
Survival and predictors of deaths of patients hospitalised due to COVID-19 from a retrospective and multicentre cohort study in Brazil
(Cambridge University Press, 2020-09-07) Santos, M. M.; Lucena, Eudes Euler de Souza; Lima, Kenio Costa de; Brito, A. A. C.; Bay, Monica Baumgardt; Bonfada, Diego
This study aimed to analyse the survival of patients admitted to Brazilian hospitals due to the COVID-19 and estimate prognostic factors. This is a retrospective, multicentre cohort study, based on data from 46 285 hospitalisations for COVID-19 in Brazil. Survival functions were calculated using the Kaplan–Meier’s method. The log-rank test compared the survival functions for each variable and from that, hazard ratios (HRs) were calculated, and the proportional hazard model was used in Cox multiple regression. The smallest survival curves were the ones for patients at the age of 68 years or more, black/mixed race, illiterate, living in the countryside, dyspnoea, respiratory distress, influenza-like outbreak, O2 saturation <95%, X-ray change, length of stay in the intensive care unit (ICU), invasive ventilatory support, previous heart disease, pneumopathy, diabetes, Down’s syndrome, neurological disease and kidney disease. Better survival was observed in the influenza-like outbreak and in an asthmatic patient. The multiple model for increased risk of death when they were admitted to the ICU HR 1.28, diabetes HR 1.17, neurological disease HR 1.34, kidney disease HR 1.11, heart disease HR 1.14, black or mixed race of HR 1.50, asthma HR 0.71 and pneumopathy HR 1.12. This reinforces the importance of socio-demographic and clinical factors as a prognosis for death

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