Programa de Pós-Graduação em Saúde e Sociedade

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Metodologia da aprendizagem baseada em problemas: percepção da comunidade acadêmica
(2019-03-26) Medeiros, Sonaira Larissa Varela de; Rocha, Bianca Nunes Guedes do Amaral; ; ; Bosco Filho, João; ; Santos, Lauriana Medeiros Costa;
O Brasil nas últimas décadas, tem repensado e rediscutido o modelo de ensino médico no país. As novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) propuseram mudanças no modelo vigente, de modo a integrar o ensino ao que é imprescindível para os serviços de saúde, e exprimiram uma reorientação para a formação, a qual deve estimular a participação ativa do aluno na construção do conhecimento e constituir profissionais com o perfil generalista, por meio de uma proposta pedagógica inovadora: a aprendizagem baseada em problemas, cujo processo de aquisição do saber é centrado no aluno. Nesta perspectiva, o objetivo deste estudo é analisar a percepção da comunidade acadêmica sobre a metodologia da Aprendizagem Baseada em Problemas, utilizado na proposta curricular do curso de Medicina Multicampi de Caicó. Trata-se de um estudo de caso, de caráter exploratório e descritivo, com uma abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de duas técnicas: entrevista e grupo focal. Foram realizadas entrevistas com 20 docentes, 15 preceptores e 27 discentes da Escola de Medicina Multicampi, as quais foram analisadas por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados mostram quatro categorias principais, sendo elas: a produção do conhecimento no contexto da metodologia PBL; as potencialidades da metodologia PBL; as fragilidades e desafios da metodologia PBL; capacitação docente no PBL; estratégias pedagógicas adicionais ao PBL. Foram identificados pontos fortes da metodologia PBL na formação dos alunos e importantes lacunas de capacitação docente. Mediante os achados desta pesquisa, propõe-se um plano de curso para capacitação de profissionais que pretendam trabalhar com a Aprendizagem Baseada em Problemas na área da saúde. A Escola Multicampi apresenta-se como cenário de aprendizagem ativa, uma vez que proporciona a aquisição de habilidades fundamentais para uma reorientação da formação médica voltada para o perfil generalista. Entretanto, é necessário fortalecer a capacitação docente, a fim de consolidar uma formação de qualidade, comprometida com as concretas necessidades do Sistema Único de Saúde.
Práticas assistenciais e de gestão na prevenção das infecções primárias da corrente sanguínea
(2019-04-10) Pinheiro, Carla Larissa Fernandes; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; ; ; Vieira, Alcivan Nunes; ; Freire, Izaura Luzia Silvério;
As Infecções Primárias da Corrente Sanguínea são classificadas como aquelas laboratorialmente confirmadas por meio de resultados positivos de hemocultura em pacientes em uso de Cateter Venoso Central, tornando-se cada vez mais importante a atuação dos gestores e profissionais na prevenção da ocorrência desses eventos nas Unidades de Terapia Intensiva. Objetiva-se analisar as práticas assistenciais e de gestão relacionadas à prevenção das Infecções Primárias da Corrente Sanguínea associada ao cateter venoso central na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Trata-se de um estudo de abordagem mista em que foi utilizada a triangulação metodológica na coleta de dados a partir da combinação de métodos quantitativos e qualitativos. Utilizou-se como instrumentos de coleta de dados um questionário estruturado com questões abertas e fechadas sobre o conhecimento e percepção das medidas de prevenção das infecções primárias da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central, um checklist de observação sistemática não participante dos procedimentos de inserção de cateter, preparo, administração de medicamento e troca de curativos, e por fim, realizou-se um grupo focal. A população constou de 25 médicos, 19 enfermeiros e 64 técnicos em enfermagem que manusearam o cateter venoso central no período do estudo, além de um membro do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, responsável técnica e o representante da coordenação de enfermagem da unidade de terapia intensiva, representante da divisão de enfermagem do hospital, dois representantes da gerência de atenção à saúde e um representante do Núcleo de Segurança do Paciente. Os dados quantitativos foram analisados por meio da estatística descritiva e apresentados em formas de tabelas. Para tanto, utilizou-se o Microsoft Excel 2017 e SPSS 25.0. Para verificar o nível de significância optou-se pela aplicação do Teste Qui-quadrado e para as caselas inferiores a cinco, considerou-se o teste exato de Fisher. Adotou-se o nível de significância pvalor <0,05. Para os dados qualitativos, foi utilizada a análise de conteúdo por Minayo com o emprego do software Atlas Ti. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e Hospital Universitário Onofre Lopes, conforme parecer consubstanciado nº 2.721.411/CAAE: 80013817.8.3001.5292. Entre os pesquisados, observou-se que a maioria era do sexo feminino (59,26%), na faixa etária de até 40 anos (70,37%), predominando o técnico em enfermagem (59,26%). Com relação ao conhecimento das medidas de prevenção para infecção da corrente sanguínea do cateter venoso central, a maioria (62,04%) recebeu capacitação sobre higienização das mãos (90,74%), afirma (60,19%) a existência de bundle de cateter, possui conhecimento dos princípios de prevenção propostos pelo bundle (58,33%) e trabalhou com esse tipo de metodologia (58,73%). A maioria sente que a gestão do serviço motiva a realizar cuidados seguros com uma política institucional (72,22%) e reconhecem que há dificuldade em seguir por completo as práticas seguras (50%). Sobre a percepção e atuação dos profissionais em relação as medidas de prevenção para infecção da corrente sanguínea do cateter venoso central, a maioria dos médicos relatou que sempre (92%) higieniza as mãos, sempre (88%) utiliza a paramentação correta, sempre (80%) realiza o preparo adequado da pele, sempre (56%) evita punção da veia femoral como sítio de escolha e quase sempre (48%) faz a verificação diária e registro quanto à necessidade do dispositivo, provendo retirada quando não for necessário. Observou-se que esses profissionais obtiveram na prática adesão à higienização das mãos (96%) com predomínio da técnica de escovação cirúrgica (96%), adequado preparo da pele (93%) com secagem espontânea do antisséptico (96%) e escolha do sítio de inserção optando pelas inserções femorais em apenas 6%. Os enfermeiros e técnicos de enfermagem referiram sempre higienizar as mãos (88%) durante a manutenção dos dispositivos, porém observou-se inadequação da prática para os procedimentos preparo (36%), administração de medicamentos (10%) e troca de curativos (52%). Houve predomínio da técnica de higienização simples das mãos com água e sabão em detrimento da utilização das preparações alcóolicas antes do preparo (80,65%) e administração de medicamentos (57,69%). A fricção do hub no momento da administração esteve presente em 65% das observações. Não houve proteção dos curativos de cateter venoso central (65%) durante o banho e a cobertura de escolha predominou a gaze e a fita aderente (86%). O desenvolvimento do produto da dissertação ocorreu a partir da discussão em grupo focal com os gestores sobre as principais dificuldades apontadas pelos profissionais no contexto institucional para levantamento de soluções a serem efetivadas na prevenção das infecções primárias da corrente sanguínea. Assim, os resultados da pesquisa apontam que a mudança de uma realidade depende da mudança de comportamento dos atores envolvidos, sendo fundamental e necessária uma reflexão tanto dos profissionais acerca de suas práticas, quanto dos gestores no cumprimento e condução das ações de prevenção.
Affordances motoras no ambiente domiciliar de crianças com microcefalia e o desempenho cognitivo
(2019-04-15) Bezerra, Dayse Aleixo; Carvalho, Jovanka Bittencourt Leite de; Sousa, Klayton Galante; ; ; ; Cunha, Andrea Baraldi; ; Medeiros, Angelica Teresa Nascimento de; ; Freire, Izaura Luzia Silverio;
A microcefalia consiste em uma má formação congênita caracterizada por um perímetro cefálico inferior a dois desvios-padrão ou mais da média esperada para a idade e sexo, com presença de alterações motoras e cognitivas que variam de acordo com o grau de acometimento cerebral. Considera-se que um ambiente domiciliar rico em oportunidades de estimulação motora tem um impacto positivo no desempenho motor e cognitivo das crianças precocemente expostas a esses estímulos. Objetivou-se avaliar affordances motoras no ambiente domiciliar de crianças com microcefalia e o desempenho cognitivo destas. Tratouse de estudo exploratório-descritivo, com delineamento transversal, de abordagem quantitativa, realizado no Centro de Reabilitação Infantil e na Clínica Escola de Fisioterapia. A amostra foi composta por 30 crianças com microcefalia, entre 18 e 42 meses de idade, e suas famílias. Utilizou-se como instrumentos de coleta de dados o Affordances in the Home Environment for Motor Development (AHEMD) e a escala cognitiva das Bayley Scales of Infant and Toddler Development III (BSITD-III). Após a aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa por meio do parecer n° 2.765.621. Observou-se que havia o mesmo percentual de crianças do sexo masculino e feminino e que 50% delas apresentavam escore Z de perímetro cefálico de -3 ao nascer, com média da idade gestacional de 38,44 semanas e a média de peso ao nascer de 2.798,67 gramas. A maior parte (56,67%) realizava terapia até duas vezes na semana. Sobre as características da família, observou-se que na maioria das residências existiam até dois adultos (70,00%), sendo que a metade tinha somente uma criança e a outra metade apresentava duas ou mais crianças. A maioria das crianças (96,67%) nunca frequentou creche ou escola e moravam em uma casa (96,67%). Os pais e mães tinha escolaridade entre quinta a oitava série, com 51,72% e 46,67%, respectivamente. A maior parte tinha rendimento familiar acima de um salário mínimo (56,67%), com classificação socioeconômica D. No que se refere às affordances motoras no ambiente domiciliar, a maioria das residências apresentou espaço físico exterior com rendimento fraco (53,33%) e o interior muito bom (70,00%), variedade de estimulação com rendimento muito fraco (50,00%) e brinquedos e materiais existentes na habitação muito fraco (100,00%). Portanto, a maioria das crianças (73,33%) vivia em lares com baixas affordances motoras, com média de 8,47 (±1,72) pontos no escore padronizado total do AHEMD. A maioria das crianças apresentou desempenho cognitivo extremamente baixo (96,67%). Como produto da pesquisa, foi elaborado um guia destinado aos pais e familiares com orientações sobre estimulação e ampliação de affordances no ambiente domiciliar a fim de que as crianças alcancem o máximo de seus potenciais. Logo, concluiu-se que a maioria das crianças com microcefalia era de famílias com vulnerabilidade socioeconômica, apresentou poucas oportunidades de estimulação motora em seus lares e severo comprometimento cognitivo. Ademais, sugeriu-se a promoção de um ambiente domiciliar rico em affordances motoras, uma vez que um ambiente estimulante parece favorecer o desenvolvimento infantil das crianças.
Análise da cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de saúde que atua em uma maternidade
(2019-04-24) Cunha, Isabelle Cristina Braga Coutinho; Costa, Theo Duarte da; ; ; Vieira, Alcivan Nunes; ; Galvão, Ana Cristina Araújo de Andrade;
A preocupação com a segurança do paciente consiste em um tema de relevância crescente e vem assumindo um espaço privilegiado nos serviços de saúde. Isso mostra a importância de estimular, entre profissionais e gestores, uma cultura de segurança de modo que todos assumam responsabilidades para a redução da ocorrência de eventos adversos, melhorando a qualidade da assistência prestada. Nesse processo, ainda existem muitos desafios a ser superados e, consequentemente, são necessárias intervenções imediatas para tornar o cuidado mais seguro em todos os níveis de atenção à saúde. No que se refere aos serviços obstétricos, deve-se trabalhar para o alcance de uma assistência segura. Para esse fim, é preciso avançar na qualidade de segurança no cuidado ao paciente. Isso implica condições adequadas nos processos de trabalho evitando ocorrência de erros. Para tanto, este estudo elege a seguinte questão de pesquisa: qual o nível de segurança do paciente em uma maternidade no município de Natal? Nesse sentido, este estudo tem como objetivo geral analisar a cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de saúde que atua em uma maternidade. A pesquisa é descritiva, exploratória, de abordagem quantitativa, desenvolvida pela coleta de dados em um serviço obstétrico, no período de maio a agosto de 2018, utilizando um questionário validado e intitulado de “Pesquisa sobre Segurança do Paciente em Hospitais (HSOPSC)”, aplicado com os profissionais envolvidos na assistência direta. Para análise dos dados, utilizou o software Statistical SPSS, versão 25.0, que calculou o percentual de respostas positivas, neutras e negativas para cada item avaliado. O Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte avaliou e aprovou a pesquisa, que obteve aprovação mediante parecer consubstanciado de no 2.655.728/ CAAE no 85607518.0.0000.5537. Os resultados mostram que o maior percentual de respostas positivas foram a cooperação, o apoio, a comunicação entre equipe e gestores, o envolvimento dos gestores com relação à segurança do paciente. Ademais, registra a não notificação dos eventos adversos tanto por medo de uma cultura punitiva como pela ausência de um sistema de notificação e por haver recursos humanos inadequados. Destaca também a dissonância entre respostas que refletem o desconhecimento da equipe sobre a temática e a realidade em que atuam. O estudo mostra uma cultura de segurança regular, fragilizada e incipiente. Como solução, necessita rever e corrigir fatores que contribuam para a ocorrência de eventos durante a assistência; instituir medidas urgentes de mitigação com foco no dimensionamento do pessoal; criar um Núcleo de Segurança do Paciente; estimular uma cultura de segurança não punitiva e promover ações que sensibilizem a equipe para melhor compreensão sobre a temática de segurança do paciente.
Avaliação do processo de transporte neonatal inter-hospitalar de uma maternidade escola
(2019-04-25) Souza, Emeline Noronha Vilar de; Costa, Maria Cláudia Medeiros Dantas de Rubim; ; ; Barreto, Anna Christina do Nascimento Granjeiro; ; Cavalcante, Elisangela Franco de Oliveira; ; Medeiros, Wilton Rodrigues;
O transporte neonatal consiste na transferência de um recém-nascido para uma unidade mais especializada. O mesmo pode ser classificado em intra-hospitalar e inter-hospitalar. Acredita-se que as condições do translado inter-hospitalar influencia na mortalidade neonatal, logo quando realizado de forma ideal deve contribuir com a redução dos coeficientes de mortalidade neonatal e infantil. Um dos grandes avanços da Neonatologia foi à implantação do Transporte Neonatal, que contribuiu efetivamente para a redução dos índices de mortalidade neonatal e infantil. Observa-se ainda uma lacuna na literatura com relação aos transportes inter-hospitalares proveniente de uma equipe capacitada pela instituição, sendo um dos pilares para a realização desse estudo. Têm-se como objetivo avaliar a qualidade do transporte neonatal inter-hospitalar de uma maternidade escola por meio do escore Ca-TRIPS. Trata-se de um estudo observacional descritivo do tipo transversal, antes e depois, com abordagem quantitativa. Os dados coletados foram inseridos em um formulário, seguido por uma análise bivariada dos dados, no qual se verificou a associação das variáveis independentes selecionadas, sendo essas, todas aquelas relacionadas ao perfil dos recém-nascidos transportados e características do transporte (duração e setor demandante) com a variável dependente (inadequação do transporte). Nesse momento da análise foi estimada suas respectivas razões de prevalência (RP), essas obtidas por meio da regressão de Poisson com variância robusta, também utilizada na análise múltipla. No modelo intermediário foram consideradas inicialmente as variáveis que tiveram um valor de p < 0,20, obtidos na análise bivariada, e permaneceram no modelo final se p < 0,05. Foi desenvolvido em uma maternidade escola referência no Rio Grande do Norte. A amostra foi constituída por 70 transportes neonatal inter-hospitalar, efetuados por profissionais e residentes da Instituição no período de maio a outubro de 2018. Foram realizados 70 transportes inter-hospitalar, destes 71,4% foram considerados adequados, apresentando uma predominância do sexo feminino (62,9%), peso ao nascer abaixo de 2.500g (62,9%) e idade gestacional prematuro (55,7%). A mediana da duração do transporte foi de 40 minutos com algumas falhas mecânicas. A maioria dos transportes (37,1%) foi para realizar exames e o setor de origem mais presente foi a UTI Neonatal (61,4%), 90% dos transportes foram feitos com acesso venoso e 55,7% dos RN encontravam-se em ar ambiente. Identificou-se que quanto menor o peso ao nascer do RN e/ou maior a duração do transporte, maior será a prevalência de inadequação do transporte. Uma equipe especializada contribui significativamente para a qualidade do transporte. O estudo mostrou que o transporte neonatal inter-hospitalar foi adequado na maioria dos transportes de acordo com o escore Ca-TRIPS.
Fatores associados ao parto prematuro em uma maternidade pública
(2019-04-26) Bezerra, Jean Carlos; Lima, Simone Pedrosa; ; ; Freire, Izaura Luzia Silverio; ; Cavalcante, Rosangela Diniz; ; Medeiros, Wilton Rodrigues;
O presente estudo teve como objetivo verificar os fatores relacionados ao parto prematuro. A pesquisa foi analítica, de corte transversal e de abordagem quantitativa. Desenvolvida em uma maternidade pública da cidade de Natal, com uma amostra de 300 mulheres, sendo aplicado um questionário no período de julho a outubro de 2018. Os dados foram analisados por meio da regressão Poisson com variância robusta para se estimar a Razão de Prevalência (RP). No modelo múltiplo considerou-se as variáveis que tiveram um valor de p<0,20, na análise bivariada realizada por meio do teste na regressão de Poisson e permaneceram no modelo as variáveis com p<0,05. Da amostra total, cabe destacar que a maior parte foi de adultas (86,7%), proviam da Grande Natal (53,5%), são da zona urbana (77,3%), têm boa escolaridade (52,7%), são do lar (52,3%), não são da cor branca (75,7%), baixo poder aquisitivo, tinham poucas comorbidades anteriores à gestação (adequado dizer da hipertensão e tabagismo), a maior parte era multíparas (68,3%). Em relação ao pré-natal, apesar do número de consultas e do início adequado, o acesso aos exames laboratoriais foi aquém do recomendado. No que tange ao acesso, 45% das mulheres quando chegam ao serviço ficam alojadas no corredor, 59,4% têm um parto cesáreo, 96,1% gestação única e 39,3% dos nascimentos são prematuros. Várias foram as intercorrências na gestação na amostra pesquisada, mas a hipertensão gestacional, infecção urinária e ameaça de trabalho de parto prematuro foram as mais encontradas. Por sua vez, a prevalência de partos prematuros em mulheres do interior foi 54% (RP=1,54) maior que naquelas com residência na Grande Natal. Assim como, foi 86% (RP=1,86) maior dentre as mulheres que tiveram gestações múltiplas em relação àquelas que tiveram gestação única. Diante dos achados, o estudo resultou em um projeto de intervenção que será executado na instituição em que foi realizada a pesquisa como também em nível de Secretaria Estadual de Saúde, com vistas à redução dos partos prematuros.
O contexto dos acidentes com exposição a materiais biológicos na equipe de enfermagem e a interface com os aspectos organizacionais
(2019-04-26) Farias, Simone Alli Fernandes; Cavalcante, Cleonice Andrea Alves; ; ; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; ; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias;
Os profissionais da saúde estão expostos aos riscos biológicos em seu ambiente de trabalho e os acidentes com materiais perfurocortantes contribuem sobremaneira para o seu agravamento, causando também danos físicos, sociais e econômicos. Para reduzir este impacto é necessário um atendimento qualificado e eficaz. O número preciso de infecções ocasionadas por esses eventos ainda é desconhecido devido à escassez de dados sistematizados de vigilância e à subnotificação. Objetivo: Analisar os acidentes com exposição a material biológico entre os profissionais de enfermagem em um hospital municipal de Natal /RN. Métodos: Estudo quantitativo , descritivo, de corte transversal, realizado com 139 sujeitos da equipe de enfermagem de um Hospital público de Natal, Rio Grande do Norte , por meio da aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas, com confecções de tabelas descritivas e aplicação de testes estatísticos sendo realizado no software SPSS, versão 25.0.Resultados : Dos participantes do estudo , 68 profissionais foram vítimas de acidentes com materiais biológicos( 50%), nos quais 90% eram do sexo feminino, e 74% pertenciam a categoria de técnico de enfermagem, os acidentes ocorreram com maior frequência por lesão percutânea(57,38%), destacou-se como principal fluído envolvido o sangue (72,13%) e a principal circunstância envolvida a administração de medicamentos(21,88%). A maioria dos profissionais atribuiu como causa do acidente a fatalidade (68,18%), um quantitativo significante de sujeitos recebeu alta por paciente fonte negativo (79,49%) e o percentual de alta com soroconversão foi de 10,26%. A taxa de subnotificação foi considerada baixa (20,59%). Apesar da maioria receber treinamento, nem todos responderam corretamente a conduta pós-acidente. Conclusão: Tornase evidente a necessidade de mudanças organizacionais, programas de educação permanente com capacitações críticas reflexivas para mudança de práxis profissional. O produto técnico da pesquisa foi a elaboração de um fluxograma focado na realidade, adaptado ao protocolo da instituição e de fácil acesso, que visa nortear o profissional acidentado a garantir uma assistência padronizada de acordo com a normativas vigentes.
Apoio matricial em saúde mental: ferramenta para o cuidado integral
(2019-04-29) Garcia, Lívia Cristina Siqueira; Melo, Lygia Maria de Figueiredo; Guimarães, Jacileide; ; ; ; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; ; Tavares, Claudia Mara de Melo;
A concepção de Apoio Matricial envolve estratégias de cogestão e de apoio para operar em redes e em sistema de saúde, incorporando a concepção ampliada do processo saúde/doença, o diálogo e a constituição relacional de equipes multiprofissionais para o enfretamento de problemas. No campo da saúde mental essa metodologia é considerada estratégica para garantir o princípio da integralidade das ações em saúde, pois visa estabelecer melhor articulação entre o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e a Atenção Básica (AB). No entanto, observam-se aspectos dessa relação desenvolvida pelo CAPS III leste de Natal, Rio Grande do Norte, relacionados à integração entre as equipes da atenção básica e apoiadores em instituir na dinâmica de trabalho as solicitações do apoio matricial para compartilhamento ou discussão de casos, que necessitam ser investigados. Entende-se que a construção dessa relação é tarefa complexa e processual que consideramos ser potencialmente relevante para o fortalecimento da política de saúde mental no município. Assim, esse estudo teve o objetivo de analisar o apoio matricial em saúde mental do ponto de vista de profissionais da Atenção Básica dos Distritos Sanitários leste e sul de Natal/RN e elaborar, de acordo com as lacunas identificadas, um produto técnico como sugestão para qualificar o Apoio Matricial, por meio do estabelecimento de tecnologias (abordagem, relação, intervenção, entre outras). Trata-se de um estudo cujo desenho é de natureza descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa. Os sujeitos da pesquisa foram os profissionais médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e os agentes comunitários de saúde (ACS), totalizando 15 sujeitos, que atuam nas unidades básicas com o modelo da Estratégia Saúde da Família. A opção pela pesquisa nos distritos sanitários sul e leste se deu em virtude de ser o território de abrangência do CAPS III leste. Para coleta de dados foi utilizada entrevista com roteiro semiestruturado e para análise a técnica de análise de conteúdo temático. Para auxiliar no tratamento dos dados textuais foi utilizado o software ATLAS/ti. Os achados construídos a partir das transcrições das entrevistas revelaram três categorias de análise e subcategorias, a saber: 1) O que se diz e o que se entende, com suas respectivas subcategorias, que traz o entendimento dos sujeitos da pesquisa sobre o apoio matricial de saúde mental na atenção básica; 2) O que se tem e como se oferta e suas subcategorias abordando as características, organização e contribuições das ações do Apoio Matricial; 3) Limites e possibilidades: o que podemos?, revelando as dificuldades identificadas e os caminhos apontados pelos sujeitos da pesquisa sobre o Apoio Matricial em saúde mental na atenção básica. De maneira geral, as narrativas revelam concepções antagônicas em relação aos saberes e práticas do Apoio Matricial. Os resultados revelaram o Apoio Matricial sendo ofertado pelo CAPS e por residentes de psiquiatria do HUOL/UFRN, porém com limitações relacionadas a aspectos organizativos, relacionais e de fluxos para solicitação do Apoio, no contexto tanto das micropolíticas na produção e gestão do cuidado, quanto na macropolitíca. As sugestões apontam para aspectos que potencializem a continuidade das ações de Apoio Matricial, o trabalho interprofissional, o vínculo, e o exercício do Apoio baseado na concepção da clínica ampliada e não no modelo biomédico, verticalizado. Como produto técnico sugerimos a estratégia do Apoio Matricial Regulado como intervenção prática e viável, capaz de favorecer processos de comunicação a partir da solicitação e coordenação da AB, além de instituir fluxos, critérios de solicitação e gestão do cuidado. A partir desse estudo, espera-se contribuir reflexivamente sobre a necessidade de se incluir novas práticas menos fragmentadas, descontinuas e circunstanciais no cotidiano dos serviços e que garantam o cuidado em saúde mental de base comunitária, especialmente em Natal. E, dessa forma, contribuir com a metodologia do Apoio Matricial, por seu potencial caráter transformador das relações de trabalho entre equipes, como estratégia que amplia o trabalho em rede e que favorece o cuidado integral, contínuo e de qualidade para os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).
Adesão dos serviços de atenção básica ao teste rápido para as infecções sexualmente transmissíveis
(2019-04-29) Araújo, Túlio César Vieira de; Souza, Marize Barros de; ; ; Tavares, Cláudia Mara de Melo; ; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira;
Introdução: Sabe-se que hoje em dia a maior parte das infecções sexualmente transmissíveis é curável ou tratável; no entanto, o quadro sanitário mundial ainda é preocupante. Os testes rápidos usados na detecção do HIV, da sífilis e das hepatites B e C constituem imunoensaios cromatográficos de execução simples, que podem ser realizados em até 30 minutos e não necessitam de estrutura laboratorial. Objetivo: Descrever características da adesão dos serviços de atenção básica da região do Seridó, do Rio Grande do Norte, ao teste rápido para as infecções sexualmente transmissíveis. Metodologia: Estudo exploratório, descritivo, de abordagem quantitativa. Utilizou-se um questionário, com roteiro semiestruturado, que abordou o contexto e a inserção do teste rápido no processo de trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família. Os dados foram tabulados em um banco de dados eletrônico com apoio do aplicativo Microsoft Excel 2010, e as informações processadas e analisadas no programa Statistical Package for Social Sciences versão 20.0. Resultados: As publicações mundiais que abordam assuntos relacionados ao teste rápido para as infecções sexualmente transmissíveis, têm como principal temática as dificuldades para a realização da testagem com ênfase no HIV. Quanto a oferta do teste, das 100 equipes entrevistadas, 93 oferecia o teste rápido na rotina do serviço, a realização de todos os testes rápidos durante o pré-natal foi apontada em 83 equipes, 45 não ofereciam nenhum teste no início do terceiro trimestre de gestação, 40 equipes não ofereciam nenhum teste rápido aos(às) parceiros(as) sexuais das gestantes. A penicilina benzantina estava disponível em 81 equipes, todavia 46 não administravam a medicação na atenção primária. Identificou-se o enfermeiro como o principal profissional envolvido em todas as etapas do processo de testagem. No intuito de auxiliar os profissionais no aconselhamento que é realizado antes do teste, construiu-se um material educativo em forma áudio visual de aconselhamento pré-teste. Conclusão: Em relação ao teste rápido, a discussão mundial está centrada nas problemáticas associadas ao processo de testagem, com prevalência no teste de HIV. As equipes do Seridó norte-rio-grandese realizam o teste rápido como uma prática rotineira nos serviços de atenção básica, contudo o processo de trabalho apresenta uma série de fragilidades, como a realização da testagem durante o prénatal, pois, mesmo havendo disponibilidade do teste no acompanhamento, as demais atividades interligadas ao processo de trabalho não ocorrem adequadamente.
Cuidados de enfermagem para a preservação de cateteres para hemodiálise: contribuição da educação permanente
(2019-04-29) Medeiros, Vanisse Kalyne de; Santos, Lauriana Medeiros Costa; ; ; Rocha, Bianca Nunes Guedes do Amaral; ; Bosco Filho, João;
Trata-se de um estudo sobre a contribuição da Educação Permanente acerca do cuidado de Enfermagem para preservação de cateteres para Hemodiálise (HD). Pesquisa Convergente Assistencial, de natureza qualitativa, desenvolvida em um Hospital Universitário, localizado na cidade de Natal/RN. Objetivou analisar a contribuição da Educação Permanente, por meio de ação educativa problematizadora, no desenvolvimento profissional de trabalhadores de Enfermagem na preservação de cateteres para hemodiálise. Teve como referencial teórico a Política de Educação Permanente. Foi realizado uma ação educativa problematizadora, a qual seguiu as etapas do Arco de Maguerez: observação da realidade, identificação dos pontoschave, teorização, construção de hipóteses de solução e aplicação à realidade. Participaram do estudo onze profissionais da enfermaria clínica da unidade de sistema urinário do hospital, sendo dois enfermeiros e nove técnicos de enfermagem. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2018. As técnicas para coleta de dados foram o grupo focal e a entrevista semiestruturada. Os dados foram transcritos e transportados para o software Atlas-ti, versão 8.0, no qual foram implementadas as etapas de pré-análise e exploração do material, conforme Minayo estabelece na análise de conteúdo temática, havendo a codificação do material e organização em categorias e subcategorias, para que pudesse ser feito, posteriormente, o tratamento dos resultados, executando a inferência e a interpretação. Emergiram as seguintes categorias: “Carência de Educação Permanente e de Sistematização da Assistência de Enfermagem”, “Necessidades de aprendizagem para preservação de cateter para hemodiálise”, “Avaliação da ação educativa de problematização do cuidar”, “Aprendizados que geram um novo sentir e um novo cuidar”, “Processo de tomada de consciência e responsabilização sobre o cuidar” e “Indícios na prática quanto ao processo de transformação da realidade”. Os resultados demonstraram que a educação permanente, fundamentada na problematização da realidade, favoreceu um repensar sobre as práticas do cuidado, também sobre o exercício profissional, quanto aos papéis exercidos pelo técnico de enfermagem e o enfermeiro no trabalho em equipe. Estimulando assim, um processo de tomada de consciência acerca da responsabilidade e relevância de cada fazer profissional, a fim de desenvolver um cuidado com humanidade, ética, escuta qualificada, promoção da qualidade de vida e intervenção precoce para prevenir riscos e agravos à saúde. Nesta perspectiva, devido à avaliação positiva da ação educativa pelos participantes da pesquisa, a proposta de Educação Permanente, elaborada como produto do Mestrado Profissional, contemplou as etapas do Arco de Maguerez para o desenvolvimento profissional na inserção e permanência no cuidado com o paciente portador de cateter para hemodiálise.
Cultura de segurança do paciente na perspectiva dos profissionais de enfermagem de um hospital universitário de Natal/RN
(2019-04-30) Almeida, Jorge Luís Silva de; Galvão, Ana Cristina Araújo de Andrade; ; ; Bosco Filho, João; ; Costa, Theo Duarte da;
A cultura de segurança do paciente deve ser compreendida, tanto a nível individual quanto coletivo, como o produto das percepções, atitudes e valores compartilhados nas organizações de saúde e que demostra o grau de comprometimento com a qualidade dos serviços prestados. Nesse sentido, esta temática vem, gradativamente, ocupando lugar de destaque no campo das organizações de saúde e tem se tornado um dos pilares do movimento em prol da segurança do paciente. O objetivo deste estudo foi analisar a cultura de segurança do paciente na unidade de Internação de um Hospital Universitário de Natal/RN, sob a perspectiva dos profissionais de enfermagem, utilizando-se o instrumento “Hospital Survey on Patient Safety Culture” (HSOPSC) validado para o contexto hospitalar brasileiro. Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo transversal, de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 185 profissionais, sendo 136 técnicos de enfermagem e 49 enfermeiros, cuja coleta de dados foi realizada entre agosto e novembro de 2018. A análise dos dados ocorreu através de estatísticas descritivas. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável, obtendo-se o Alpha de Cronbach total de 0,90. Os resultados revelam que há apenas uma dimensão forte, a dimensão “Trabalho em equipe dentro das unidades” com percentual médio de respostas positivas igual a 78,36%. Enquanto que dentre as área críticas a dimensão “Respostas não punitivas aos erros” obteve o menor percentual de respostas positivas (21,79%). Quanto ao número de eventos adversos notificados nos últimos 12 meses, 67,93% revelaram não ter realizado nenhuma notificação. Em relação à avaliação geral da segurança do paciente, 58,72% dos participantes classificam como muito boa. Conclui-se que a cultura de segurança do paciente possui algumas dimensões com potencial para se tornarem áreas fortes, sendo imprescindível o apoio da gestão hospitalar e, sobretudo, mudanças na cultura punitiva frente aos erros. Acredita-se que este estudo possa contribuir para as intervenções necessárias nas dimensões analisadas, com foco no fortalecimento da cultura de segurança do paciente.
Abandono do acompanhamento ambulatorial em serviço público de referência por pessoas com hepatite C
(2019-04-30) Silva, Renata Quirino Costa da; Silva, Edilene Rodrigues da; ; ; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; ; Gondim, Grácia Maria de Miranda;
Revestem-se de importância os motivos que levam as pessoas com hepatite C a não comparecerem às consultas médicas agendadas no Núcleo de Estudos do Fígado do Hospital Universitário Onofre Lopes, devido ao fato dessa doença ter um impacto epidemiológico importante e apresentar-se de forma silenciosa, com alta taxa de morbimortalidade. Objetivo: Analisar os motivos que levaram as pessoas com hepatite C a abandonarem o seguimento ambulatorial, no Núcleo de Estudos do Fígado, no período de maio de 1995 a dezembro de 2017. Métodos: Estudo qualitativo descritivo baseado na Pesquisa Convergente Assistencial. A primeira etapa da coleta de dados consistiu-se na análise dos prontuários para a seleção das pessoas com diagnóstico de hepatite C, que não compareceram às consultas, por mais de seis meses, no período de maio de 1995 a dezembro de 2017. A segunda etapa da coleta de dados referiu-se à realização de entrevista semiestruturada às pessoas com hepatite C, que aceitaram participar da pesquisa, após serem convidadas por ligação telefônica. Paralelamente, realizouse dois Grupos Focais; o primeiro com a equipe multidisciplinar: equipe de enfermagem e recepcionistas do Núcleo de Estudos do Fígado, representantes do Serviço de Arquivo Médico e Estatística e enfermeira chefe da regulação, representando a gestão. O segundo grupo focal englobou os médicos que assistem às pessoas com hepatite C. Os dois grupos focais abordaram a problemática relacionada à dificuldade de acompanhamento ambulatorial das pessoas com hepatite C. Para a interpretação das informações coletadas seguiu-se as etapas da Pesquisa Convergente Assistencial propostas por Paim; Trentini (2014), a análise temática de Minayo (2013) e o software Atlas ti. Considerações Finais: o estudo possibilitou identificar o perfil das pessoas que abandonaram o acompanhamento ambulatorial especializado em hepatites virais, elencou os principais motivos do não comparecimento às consultas, o que gerou preocupações nos profissionais que assistem à pessoa com hepatite C. Dessa forma, impulsionou a elaboração, em conjunto com a equipe multiprofissional, de uma linha de cuidados em hepatite C no Hospital Universitário Onofre Lopes. A pesquisa atendeu a todos os dispostos éticos, respeitando inteiramente as determinações da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, bem como os preceitos fundamentais da Bioética.
Validação de instrumento para diagnóstico da má oclusão na dentição decídua por cirurgiões-dentistas
(2019-06-28) Morais, Patrícia Diógenes de; Freire, Izaura Luzia Silvério; ; ; Cavalcante, Cleonice Andrea Alves; ; Souza, Georgia Costa de Araújo; ; Pinto, Juliana Teixeira Jales Menescal; ; Leite, Maria Jalila Vieira de Figueiredo;
A má oclusão decorre de alterações no posicionamento dentário e mau relacionamento dos ossos maxilares, sendo considerada um fenômeno das civilizações modernas que pode ser enquadrado como problema de Saúde Pública. Objetiva-se validar um instrumento para o diagnóstico da má oclusão na dentição decídua por cirurgiões-dentistas. Trata-se de estudo metodológico, com abordagem quantitativa, desenvolvido em duas etapas. A primeira constou da validação de conteúdo e aparência por um painel de juízes composto por cinco cirurgiõesdentistas especialistas em ortodontia; e pela análise semântica dos itens, com a utilização da técnica de “brainstorming”, que consistiu em checar a compreensão dos itens por dois grupos de três cirurgiões-dentistas não especialistas em ortodontia. Na segunda etapa, foram avaliadas as propriedades psicométricas, o que incidiu na avaliação do instrumento por três cirurgiões-dentistas, em duas ocasiões diferentes, com o mesmo grupo de 112 crianças, com idade de 3 a 5 anos, verificando a fidedignidade do instrumento. A análise dos dados foi realizada por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), coeficiente de concordância de Kappa (k) e coeficiente de correlação de Spearman. A pesquisa seguiu todos os aspectos éticos e legais de pesquisa em seres humanos, obtendo o Parecer da Comissão de Ética em Pesquisa sob o nº 2.803.127. Em relação à clareza, o Domínio 01, referente à identificação da criança, obteve IVC=1. O Domínio 02, relativo aos critérios de avaliação, se compôs, inicialmente, por 11 itens, quatro foram avaliados com IVC=1, quatro com IVC=0,8, no entanto, os itens VII e VIII foram considerados não claros ou pouco claros, com IVC 0,6 e 0,2. No Domínio 03, referente ao resultado geral, os dois itens que o compõem receberam IVC=1. Na avaliação do instrumento como um todo, dois itens receberam IVC=1 e um, IVC=0,8. Sobre a relevância, dos itens do Domínio 02, sete obtiveram IVC=1 e dois, IVC=0,8, contudo, os itens VII e VIII foram considerados pouco relevantes ou irrelevantes, com IVC 0,66 e 0,50. A representatividade do Domínio 03 apresentou IVC=0,8. Na avaliação dos três domínios quanto à abrangência, verificou-se que dois obtiveram IVC=1,00 e um obteve IVC=0,8; e o instrumento como um todo apresentou IVC=0,8. De acordo com as sugestões dos juízes, o instrumento foi modificado, obtendo a primeira versão. Quanto à análise semântica, observou-se que dos dez itens que compõem a primeira versão do Domínio 02, oito foram considerados totalmente compreensíveis, no entanto, os itens VIII e X foram considerados não ou pouco compreensíveis, com IVC 0,66 e 0,50. Os três domínios do instrumento obtiveram IVC=1,00 em relação ao entendimento dos itens e palavras; e preenchimento das respostas. De acordo com as sugestões, obteve-se a segunda versão do instrumento. Nos domínios e itens da segunda versão, se obteve IVC=1,00 em todos os aspectos analisados. Ao avaliar as propriedades psicométricas, observou-se que houve uma concordância quase perfeita interavaliadores (k≥0,8), e que o instrumento foi considerado consistente no tempo e no espaço pelos três observadores, obtendo o coeficiente de Spearman muito forte (rs>0,80). Na aplicação do instrumento, verificou-se que a maioria das crianças (97,3%) foi diagnosticada com necessidade de avaliação pelo ortodontista (pontuação ≥15). Assim, aceita-se a hipótese alternativa do estudo, na qual se evidencia que o instrumento para o diagnóstico da má oclusão na dentição decídua por cirurgiões-dentistas possui fortes evidências de validade. Desse modo, espera-se que o produto decorrente deste estudo permita ao cirurgião-dentista orientar e encaminhar as crianças para serviços especializados ainda na fase de dentição decídua, garantindo uma atenção integral a essa população.
Sentimentos vivenciados pela equipe de enfermagem em cuidados paliativos por câncer
(2019-09-25) Romão, Joseane Thailine Pereira de Carvalho; Cavalcante, Eliane Santos; ; ; Pessoa Júnior, João Mario; ; Nicolete, Maria das Graças de Paiva; ; Macedo, Maria Lúcia Azevedo Ferreira de;
Os Cuidados paliativos são considerados cuidados integrais destinados aos pacientes cuja doença não responde mais ao tratamento curativo. É uma abordagem de assistência diferenciada que visa promover a melhoria da qualidade de vida do paciente, de seus familiares e amigos, através do alívio do sofrimento físico, psicológico, social e espiritual. O objetivo deste estudo foi analisar os sentimentos vivenciados pela equipe de enfermagem que presta assistência a pacientes com câncer em cuidados paliativos. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, tendo sido realizados oito grupos focais, que aconteceram entre junho e julho de 2018, totalizando a participação de 37 membros da equipe de enfermagem, os quais desenvolvem suas atividades laborais na enfermaria de oncologia de um hospital universitário. Foi utilizado um questionário semiestruturado, contendo questões fechadas sobre os dados sociodemográficos dos entrevistados, sua formação e funções na equipe. Após o preenchimento do questionário, foram realizados grupos focais sobre os sentimentos vivenciados pela equipe de enfermagem no cuidado ao paciente terminal. A análise foi realizada conforme a técnica de análise de conteúdo temática de Bardin, adaptada por Minayo. Os dados foram transcritos e transportados para o software Atlas.ti, versão 8.4.16.0, no qual foram implementadas as etapas de pré-análise e exploração do material, havendo a codificação do material e organização em categorias e subcategorias, e, posteriormente, o tratamento dos resultados. O sofware Atlas.ti é uma ferramenta que auxilia o pesquisador no processo de organização da análise dos dados. O software contribui para a organização dos dados, a otimização do processo analítico, além de ser maleável para inúmeros tipos de pesquisas qualitativas (SILVA JÚNIOR, 2018). Surgiram as seguintes categorias: “O trabalho em oncologia”; “Sentir-se preparado para lidar com pacientes oncológicos em cuidados paliativos”; “Sentimentos da enfermagem que cuida de paciente em cuidados paliativos por câncer”; “Interferência dos sentimentos na assistência ao paciente em cuidados paliativos por câncer”; “Fatores organizacionais que intensificam os sentimentos do profissional”. Os resultados demonstraram que a equipe de enfermagem necessita de preparo técnico e emocional para lidarem com os pacientes em cuidados paliativos por câncer. Conclui-se que o cuidado permanente com os pacientes em cuidados paliativos, desvelam sentimentos de angústia, frustração e sofrimento, os quais são expressos pelo fato de se sentirem impotentes e despreparados para o cuidado na terminalidade. Para que o cuidado integral ao paciente seja possível é necessário o envolvimento de uma equipe multidisciplinar, sendo os profissionais da enfermagem os atores chave desse processo, pois cuidam do paciente em tempo integral, partilhando suas necessidades e suas dores. Mediante os achados desta pesquisa, propõe-se um projeto de Extensão como proposta de implantação de educação continuada intitulado: “práticas integrativas: promovendo a saúde do trabalhador de enfermagem em cuidados paliativos” com efetiva interação e cooperação técnica entre Hospital Universitário Onofre Lopes e Escola de Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte voltado para profissionais de enfermagem que lidam com o cuidado ao paciente oncológico em cuidados paliativos, a fim de consolidar uma assistência de qualidade, comprometida com as reais necessidades do Sistema Único de Saúde.
Morbidade de servidores de uma universidade federal afastados para tratamento da própria saúde
(2019-10-29) Santos, Renan Laurindo Dantas dos; Macedo, Maria Lúcia Azevedo Ferreira de; ; ; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; ; Gondim, Grácia Maria de Miranda;
Introdução: O adoecimento e afastamento para tratamento da própria saúde traz repercussões para a vida do servidor, como também reflete e interfere na dinâmica da instituição em que desenvolve suas atividades laborais. Objetivo: Analisar a morbidade de servidores de uma Universidade Federal brasileira afastados para tratamento da própria saúde no ano de 2016. Método: Estudo descritivo de abordagem quantitativa e delineamento transversal. A população do estudo foi composta por servidores efetivos da Universidade afastados para tratamento da própria saúde. Os dados foram coletados utilizando-se de relatórios gerenciais do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor. Resultados: Na instituição estudada, no ano de 2016, foram concedidas 410 licenças para tratamento da própria saúde de servidores, predominando o sexo feminino (72,68%), com faixa etária de 31 a 45 anos (70,73%), atividade laboral em cargo de nível médio (55,61%), e atuação na área administrativa (45,37%). Destaca-se que os transtornos mentais e comportamentais foram predominantes com 24,88% dos casos. Considerações finais: O conhecimento do perfil de adoecimento dos servidores da instituição estudada identificou a necessidade de ações preventivas a serem desenvolvidas pela gestão, relacionadas à saúde mental do servidor e ao ambiente trabalho.
Diagnóstico situacional dos servidores que não realizam os exames médicos periódicos em uma Universidade Pública
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-09-16) Santos, Aysla Monique Fernandes Ferreira dos; Cavalcante, Cleonice Andrea Alves; ; http://lattes.cnpq.br/2065984136909929; ; http://lattes.cnpq.br/5949580098285992; Cavalcante, Elisangela Franco de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/9020549482920149; Robazzi, Maria Lúcia do Carmo Cruz; ; http://lattes.cnpq.br/1802254481406395
A promoção a saúde do servidor, além de contar com o seu próprio empenho enquanto agente ativo na proteção de sua saúde, envolve estratégias multiprofissionais e de multigestão. Nesta perspectiva, o Exame Médico Periódico atua como importante ferramenta para compor perfis epidemiológicos pois, de forma coletiva, permite avaliar a condição de saúde dos servidores, bem como detectar precocemente doenças relacionadas ou não ao trabalho. Neste contexto, este estudo teve como objetivo construir um diagnóstico situacional e estratégias de enfrentamento às causas da não realização dos Exames Periódicos na Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória e descritiva, com estratégia multi método sequencial, de abordagem quantitativa e qualitativa. Deste modo, após o parecer favorável do Comitê de Ética da UFRN, a coleta de dados ocorreu em duas etapas. Na primeira, de abordagem quantitativa, ocorreu a coleta de dados no Módulo Órgão do portal SIAPEnet. Em seguida, para a coleta de abordagem qualitativa, foram enviados convites por e-mail aos participantes, para o preenchimento de um questionário com perguntas abertas e fechadas. Os dados foram analisados, respectivamente, por estatística descritiva e análise de conteúdo segundo Laurence Bardin. Os resultados revelaram que a característica comum ao perfil destes servidores é subjetiva, referindo-se à baixa expectativa quanto ao potencial de resolutividade do serviço às suas demandas de saúde; e a principal causa identificada para a não realização dos exames, refere-se à falta de tempo e/ou prioridade. Assim, constatou-se que o ponto crítico para o distanciamento ao serviço está diretamente associado à baixa efetividade em comunicar as ações pretendidas, evidenciado pela pouca adesão, relacionado a inobservância de sua importância enquanto ferramenta de vigilância, além do conhecimento insuficiente dos servidores em relação a necessidade e importância do acompanhamento de sua saúde. Esta mudança de paradigma pode ser alcançada mediante ajustes estratégicos nos fluxos, além da disponibilização de informações mais claras e precisas. Finalmente, destaca-se a necessidade de ações direcionadas, coletivas e intersetoriais, com métodos intencionais e programados, a fim de alcançar estes trabalhadores públicos.
Intervenção educativa para prevenção da remoção não eletiva do Cateter Central de Inserção Periférica em pediatria
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-10-19) Godeiro, Ana Luiza da Silva; Santos, Lauriana Medeiros Costa; Pinto, Juliana Teixeira Jales Menescal; ; http://lattes.cnpq.br/7001176243211270; ; http://lattes.cnpq.br/8454532132203545; ; Vieira, Alcivan Nunes; ; http://lattes.cnpq.br/0862127973452482; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/9020549482920149; Bosco Filho, João; ; http://lattes.cnpq.br/3068285662145237
O Cateter Central de Inserção Periférica é uma tecnologia que surge como uma estratégia de humanização da assistência, na medida em que viabiliza um acesso venoso seguro e prolongado. Para tanto, o uso deste cateter demanda conhecimento e habilidade de toda a equipe de enfermagem, o que requer discussões e treinamentos com o propósito de aprimorar a prática e reduzir as ocorrências que comprometem a permanência desse dispositivo. Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção educativa para enfermeiros e técnicos em enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica na melhoria do conhecimento teórico sobre a prevenção de complicações que ocasionam a remoção não eletiva do Cateter Central de Inserção Periférica. Método: consiste em um estudo quase-experimental com grupo único, do tipo antes e depois, realizado por meio de uma intervenção educativa, baseada na problematização e norteada pela Educação Permanente em Saúde, junto à equipe de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital de ensino de Natal/RN. Os dados relativos aos motivos de retirada do cateter foram retirados de um livro de registro presente no cenário da pesquisa e os referentes ao conhecimento dos profissionais, foram coletados por meio da aplicação de questionário. A frequência de perdas do PICC, devido às complicações foi calculada através da mensuração de indicador. Foi aplicado o teste T de Student Pareado para comparar diferenças nas médias de acertos antes e após a intervenção educativa, considerando-se o nível de significância de 95% e os valores de p < 0,05 como significativos. Resultados: participaram da intervenção 22 profissionais de enfermagem (10 técnicos e 12 enfermeiros), a grande maioria do sexo feminino (86,36%), com média de idade de 36,5 anos, média de 12,8 anos de tempo de serviço na profissão, sendo o tempo médio de atuação em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de 5,3 anos. Após a realização da intervenção educativa, o estudo indicou diferença significativa do conhecimento, havendo aumento da média da pontuação dos técnicos em enfermagem de 5,30 para 9,10 e dos enfermeiros de 11,83 para 20,67. A maior diferença de médias ocorreu nas questões relacionadas à técnica para realização do flush, nas medidas preventivas de infiltração/trombose/flebite, indicações e contraindicações para inserção do cateter. Como produto do estudo, foi construído o Guia de Boas Práticas para a prevenção da remoção não eletiva do PICC, que aborda as medidas preventivas e o manejo das complicações, e uma Listagem de cuidados prioritários relacionados ao uso do cateter, segundo a opinião da equipe de enfermagem, inserida na prescrição de enfermagem eletrônica, de modo a colaborar para a promoção do cuidado de enfermagem sistematizado para o uso desse cateter. Conclusão: a intervenção educativa foi efetiva, sendo possível a confirmação da plausibilidade da hipótese de pesquisa, visto que as médias do conhecimento aumentaram significativamente após a intervenção. Por fim, esta pesquisa visa que esse conhecimento se efetive no ato de cuidar e que a aplicação, tanto do Guia de Boas Práticas, quanto da Listagem de Cuidados Prioritários, colabore para o desenvolvimento de melhorias na prática de manejo do cateter, com consequente diminuição das perdas não eletivas desse dispositivo.
Construção e validação de formulário para o registro de Enfermagem na parada cardiorrespiratória em paciente oncológico
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-10-29) Costa, Karinelle Pereira; Freire, Izaura Luzia Silverio; ; http://lattes.cnpq.br/6319638660319803; ; http://lattes.cnpq.br/8340785203419330; Galvão, Ana Cristina Araújo de Andrade; ; http://lattes.cnpq.br/9269137789041857; Silva, Fernanda Maria Chianca da; ; http://lattes.cnpq.br/2055394868497091; Pinto, Juliana Teixeira Jales Menescal; ; http://lattes.cnpq.br/7001176243211270
Os registros de enfermagem devem ser objetivos, claros, concisos e seguir uma ordem cronológica, descrevendo a assistência prestada e as observações efetuadas, principalmente, quando se relacionam a um evento mais complexo, como a parada cardiorrespiratória. Este estudo objetiva construir e validar um formulário para o registro de enfermagem na parada cardiorrespiratória em paciente oncológico. Consiste em estudo metodológico com abordagem quantitativa do tipo validação, desenvolvido em três etapas. A primeira constou de uma revisão integrativa da literatura; a segunda tratou de estudo descritivo, com delineamento transversal e abordagem quantitativa, desenvolvido com 27 profissionais de enfermagem de uma unidade de oncologia; a última etapa buscou a validação do conteúdo e da aparência por um painel de juízes composto por 17 profissionais da saúde com experiência em oncologia. A análise dos dados ocorreu por estatística descritiva, apresentada em forma de quadros e tabelas, com a utilização do programa estatístico SPSS, versão 23.0. A análise dos dados referentes à etapa de validação tem por base o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o coeficiente de concordância de Kappa (k). Para início da pesquisa, houve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o nº 19368919.0.1001.5537. A revisão de literatura foi composta por cinco estudos que mostraram que os registros devem seguir uma ordem cronológica, sendo necessário conter os seguintes elementos: identificação do paciente; ritmo cardíaco; causa imediata da parada cardiorrespiratória e medicamentos utilizados, com horários e dosagens. Quanto à atuação dos profissionais de enfermagem, a pesquisa aponta que: algumas vezes ou sempre registravam as horas dos procedimentos realizados durante uma parada cardiorrespiratória (33,3%); algumas vezes ou sempre registravam o nome e a quantidade dos medicamentos administrados (37,0%), mas nunca registravam a categoria dos profissionais envolvidos na ressuscitação cardiopulmonar (37,0%) nem a causa da parada (44,5%); algumas vezes participaram da reanimação de pacientes que não tinham indicação (37,0%); sabem o significado de ordem de não reanimar (85,2%); algumas vezes o paciente (85,2%), seus familiares (63%) e a equipe de enfermagem (55,6%) estão cientes da paliação exclusiva; algumas vezes os enfermeiros sentem dificuldade de registrar todos os procedimentos que foram executados durante o evento (48,1%); e consideram extremamente importante a utilização de um formulário com dados objetivos para o registro desses procedimentos (59,3%). Segundo os profissionais, os itens que não podem faltar no formulário de registro de paciente com indicação de reanimar são: a hora do início e do término da parada (92,6%) e os medicamentos utilizados no evento (81,5%). Enquanto os itens que não podem faltar quando o paciente não tem indicação de reanimar são: hora do óbito (59,3%) e paliação registrada em prontuário (55,6%). Quanto à concordância do conteúdo e da aparência do formulário, os juízes julgaram o formulário totalmente claro, abrangente, pertinente e que necessitava de pouca revisão, com IVC=1,0, Alfa de Cronbach = 0,82 e kappa global = 0,944. Após as revisões sugeridas pelos juízes, dos 30 itens avaliados, houve alteração em vinte, enquanto dez permaneceram inalterados, cinco foram excluídos e cinco foram acrescentados. Com essas modificações, obteve a versão final do formulário. A perspectiva é que o produto tecnológico decorrente deste estudo propicie o aumento da segurança do paciente, amplie o respaldo legal para tomada de condutas, aumente a credibilidade profissional. Além disso, deve melhorar a qualidade dos registros de enfermagem ao padronizá-los acerca do atendimento ao paciente em situação de parada cardiorrespiratória e cuidados paliativos, possibilitando, assim, a avaliação das condutas adotadas durante o evento de emergência.
Referência e contrarreferência no componente pré-natal da Rede Cegonha no município de Natal/RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-11-18) Pinheiro, Marta Maria; Melo, Lygia Maria de Figueiredo; ; http://lattes.cnpq.br/3580862965931971; ; http://lattes.cnpq.br/5208374560868765; Carvalho, Jovanka Bittencourt Leite de; ; http://lattes.cnpq.br/6954933298962832; Gondim, Grácia Maria de Miranda; ; http://lattes.cnpq.br/8361045312016183
No contexto do Sistema Único de Saúde, visando superar a fragmentação da atenção à saúde e atingir, dentre outros princípios, o da integralidade, propõe-se a organização da assistência em Redes de Atenção à Saúde. Nesse sentido, a Rede Cegonha busca implementar cuidados para assegurar às mulheres atenção de qualidade e humanizada em diversos âmbitos, entre os quais o pré-natal. Considerando que a atenção no pré-natal de alto risco, necessária quando a gestante apresenta maior probabilidade de evolução desfavorável, ocorre em pontos de atenção diferentes, é de fundamental importância a integração desses pontos na garantia da integralidade. Este estudo objetiva analisar a referência e contrarreferência do componente pré-natal da Rede Cegonha no município de Natal/RN. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, descritiva e exploratória. Para tanto, foram realizadas coleta de dados em fichas de referência e contrarreferência encaminhadas ao pré-natal de alto risco e entrevistas com profissionais inseridos na Atenção Primária à Saúde, Atenção Especializada, gestão do Departamento de Atenção Básica, Departamento de Atenção Especializada, regulação do sistema e gestantes atendidas em um serviço de pré-natal de alto risco. Os dados coletados nas fichas foram analisados por estatística descritiva com auxílio do Software Excel. Para a organização e categorização dos dados das entrevistas, foi utilizado o Atlas.ti (versão 8), e como método de interpretação a análise temática de Bardin. Elencou-se as seguintes categorias temáticas: Categoria 1 - Referência e contrarreferência: da função normativa ao potencial de integração da rede, com as subcategorias: entendimento de referência e contrarreferência como acionamento e resposta da atenção especializada; entendimento de referência e contrarreferência como organização da rede e articulação entre os níveis; sem clareza ou com conceito reduzido de referência e contrarreferência. Categoria 2 - Referência, contrarreferência e organização da rede cegonha: distância entre o real e o ideal na coordenação do cuidado e integração dos níveis de atenção, com as subcategorias: O cotidiano da referência e contrarreferência na Rede Cegonha; organização e mecanismos para assegurar atenção oportuna, de qualidade e integração da rede; comunicação na Rede Cegonha e coordenação do cuidado: o desafio da contrarreferência. Categoria 3 - Percalços e percursos para integração na rede cegonha: o que temos e o que podemos? com as subcategorias: o desafio de consolidar a referência e contrarreferência na rede cegonha municipal; o que tem de potente na Rede Cegonha. A análise nas fichas de referência e contrarreferência evidenciou falhas em seu preenchimento na atenção primária a saúde, ausência de devolução da contrarreferência pela atenção especializada e origem das fichas provenientes dos cinco distritos sanitários, bem como subsidiou a escolha das unidades de atenção primária a saúde para a coleta das entrevistas. Tomando por base o referencial teórico da integralidade e dos sistemas integrados de serviços de saúde, procedeu-se aproximação de conceitos. Os resultados das entrevistas apontam falhas de comunicação entre os serviços que compõem o componente pré-natal da Rede Cegonha, fragilidades no uso dos instrumentos adotados para integração dos níveis assistenciais, como a referência e contrarreferência, e os protocolos assistenciais e da ausência de capacitações e educação permanente dos profissionais de ambos os níveis. Como produto, procedeu-se a construção de um fluxograma analisador da referência e contrarreferência no componente prénatal na Rede Cegonha, que poderá ser utilizado pelos profissionais para melhorar a coordenação do cuidado e integralidade. Propõem-se assim, colaborar para o maior conhecimento teórico e prático no campo da integralidade e coordenação dos cuidados, compreendida como essencial na oferta de atenção integral em saúde.
História de vida de pessoas ostomizadas em situação de rua atendidas pelo Centro de Reabilitação Adulto em município do Nordeste brasileiro
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-11-18) Souza, Lílian Patrícia Silva de; Cavalcante, Eliane Santos; ; http://lattes.cnpq.br/5183653796258727; ; http://lattes.cnpq.br/1504831851231903; Guimarães, Jacileide; ; http://lattes.cnpq.br/8942333851163376; Palha, Pedro Fredemir; ; http://lattes.cnpq.br/6263698759687116
Diversos fatores podem contribuir para o fato de pessoas ter a rua como moradia, dentre esses se destacam os determinantes sociais que incidem sobre as condições de vida e de saúde, permeados a partir da lógica capitalista do ter em detrimento do ser. Nesse contexto o segmento é constituído por pessoas ostomizadas em situação de rua que metaforicamente enfrentam dois aprisionamentos, um pelo impacto biopsicossocial que o estoma provoca nesses usuários, outro pela escuridão cognitiva do viver nas ruas circunstanciados pela condição social. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que tem como objetivo analisar as narrativas de pessoas, ostomizadas, em situação de rua atendidas no Centro de Reabilitação Adulto-CRA de um Estado do nordeste brasileiro, a fim de propor melhorias na atenção prestada visando o atendimento integral, superação de estigmas e preconceitos. Os dados foram produzidos em dois momentos: pesquisa documental realizada nas fichas de atendimento do CRA, em setembro a dezembro de 2019; e entrevistas orientadas pela abordagem da história de vida, realizadas com pessoas em situação de rua atendidos pelo CRA, entre janeiro a maio de 2020. As entrevistas foram inseridas no software Atlas.ti 7 para organização e tratamento dos dados, que foram analisados utilizando-se a análise de conteúdo temática. A pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte em 04/10/2019 nº do CAAE: 19348419.9.0000.5537. De acordo com a pesquisa as categorias geradas foram: “Estar em situação de rua: preconceito, estigma; realiza trabalhos informais; dificuldade de subsistência; existência de laços afetivos, companheirismo; insegurança; "Utilizar a bolsa: dificuldade em se relacionar”; “Utilizar a bolsa: não há local para realizar a higiene”. Da análise dos dados das entrevistas emergiram 34 subcategorias ao todo. Os resultados mostraram que o grupo de participantes tem em sua maioria menos que 40 anos (60,00%); sexo masculino (100,00%); cor parda (60,00%); ensino fundamental completo (40,00%). Em relação ao estado de nascimento, a maioria nasceu no Rio Grande do Norte (40%), os demais entrevistados nos Estados da Paraíba, Pernambuco e São Paulo. Quanto ao tempo em situação de rua a maioria está de 05 a 10 anos morando nas ruas (40,00%). Todos informam ter profissão seja formal ou informal. Houve unanimidade nos relatos de que o fato de estar em situação de rua portando uma bolsa de colostomia seja algo duplamente limitante, seja pela falta de informação de onde buscar os serviços especializados, seja o estigma e preconceito, por sua condição de estar morando nas ruas dado os aspectos característicos inerentes a portar uma bolsa de colostomia com excreções de odor desagradável. Diante dos resultados o produto deste trabalho é a proposição de implementação de instrumento eletrônico de dados que possibilite o acompanhamento e o matriciamento dos casos, visando assistência integral dos sujeitos, com articulação em rede e acompanhamento sistemático possibilitando assim a garantia de acesso da população em situação de rua à rede de assistencia à saúde com equidade e justiça social.

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