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Acompanhamento coletivo do crescimento e desenvolvimento infantil: participação de mães/cuidadores
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-12-11) Gurgel, Polyanna Keitte Fernandes; Monteiro, Akemi Iwata; ; http://lattes.cnpq.br/7178993125119667; ; http://lattes.cnpq.br/0466268417131232; Reichert, Altamira Pereira da Silva; ; http://lattes.cnpq.br/2122053551439541; Souza, Nilba Lima de; ; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948
Objetivou-se analisar a participação de mães/cuidadores sob a ótica do modelo de saúde que direciona o acompanhamento coletivo de crescimento e desenvolvimento da criança. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, realizada em duas Unidades de Saúde da Família localizadas no município de Natal/RN. Os dados foram coletados entre os meses de agosto e setembro de 2014, por meio da técnica da observação participante e entrevista semiestruturada, com mães de crianças atendidas nas consultas de acompanhamento coletivo do crescimento e desenvolvimento infantil. Foram incluídas um total de 13 mães que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ser mãe/cuidador responsável pelo cuidado às crianças que tenham frequentado uma ou mais reunião de acompanhamento coletivo de crescimento e desenvolvimento infantil. Como critérios de exclusão estabeleceu-se: usuários não pertencentes à área de abrangência da Unidade de Saúde da Família e que não utilizavam o Sistema Único de Saúde como principal serviço de atendimento em saúde. Para o tratamento do material coletado, foi utilizada a Análise de Conteúdo, modalidade temática proposta por Bardin. A pesquisa seguiu os princípios éticos e legais que regem a pesquisa científica com seres humanos preconizados pela resolução Nº 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde e sua realização ocorreu mediante aprovação do projeto no comitê de ética e pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, que obteve aprovação pelo Parecer Consubstanciado nº 719.949, de 27 de junho de 2014, e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 32510514.7.0000.5537. Apesar de não conceituarem teoricamente, as mães demonstraram que as consultas coletivas de crescimento e desenvolvimento infantil são ações direcionadas ao modelo de vigilância à saúde, uma vez que a maioria apontou o acompanhamento do seu filho à ações que podem ser mensuráveis. Mesmo com isso, foi possível constatar a existência de ações de promoção da saúde através do relato da troca de experiência e protagonismo dos sujeitos na ação coletiva, fator facilitado pelo vínculo estabelecido entre usuários e profissionais e usuários. Nessa ação há a indução de uma relação horizontalizada, onde busca-se aliar o saber popular ao conhecimento científico de modo a favorecer o cuidar integral da criança. No entanto, ainda é possível encontrar profissionais que direciona sua assistência apenas aos processos patológicos e deixam de criar alternativas de cuidado integral. Além disso, ainda há um desfalque nas equipes multiprofissionais que deveriam prestar o cuidado à população infantil. Tal fator pode estar relacionado à própria formação profissional, sendo desta maneira uma questão que pode perdurar por alguns anos. Conclui-se que é necessário incorporar alternativas e modelos de atenção que subsidiem a superação das limitações e que favoreçam a saúde da população, envolvendo-a na perspectiva de uma melhor qualidade de vida e consequentemente saúde.
Acompanhamento coletivo do crescimento e desenvolvimento infantil: uma análise da prática e expansão no município de Natal/RN
(2014-12-12) Medeiros, Ilana Barros Gomes; Monteiro, Akemi Iwata; ; ; Reichert, Altamira Pereira da Silva; ; Souza, Nilba Lima de;
O acompanhamento coletivo do Crescimento e Desenvolvimento (CD) da criança desponta como reorientação do modelo assistencial biomédico e busca incentivar o uso de tecnologias leves e a melhoria da qualidade de vida dos usuários. Esta forma de cuidado constitui uma ação em construção e expansão para outras Unidades, o que o torna vulnerável a um fazer aleatório, já que não há garantia de sistematização que assegure sua legitimação. Além disso, o próprio trabalho com grupo, na rede básica, de modo geral, corre o risco de centralizar suas ações na doença, como reflexo ainda do modelo biomédico vigente. O acompanhamento coletivo pode estar vulnerável a estes problemas, o que demanda a necessidade de conhecer a sua operacionalização. Objetivou-se analisar a prática e a expansão do acompanhamento coletivo do CD da criança em Estratégias de Saúde da Família (ESF) do município de Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como método a pesquisa-ação. Envolveu onze enfermeiras de quatro ESF do município de Natal, no período de abril a outubro de 2014. Os dados foram coletados através de entrevista grupo focal e observação participante, e analisados de acordo com o direcionamento da análise temática de Paulo Freire. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN, parecer nº 562.315, seguindo a Resolução Nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Na etapa do diagnóstico situacional, que investigou a operacionalização do acompanhamento coletivo do CD da criança pelas enfermeiras, percebeu-se que estas buscam realizá-lo com base na organização e planejamento prévios, de forma a ser o mais qualitativo possível. Compreendem a importância e os benefícios desta atividade, sobretudo no tocante ao emponderamento dos usuários. Entretanto, identificou-se a falta de sistematização deste acompanhamento em virtude dos modos distintos de sua operacionalização por parte das profissionais. Percebeu-se ainda a ausência do apoio da equipe de saúde, o que gera insatisfação nas mesmas. Mediante a necessidade de mudança desta realidade, decidiu-se, conjuntamente, a construção de um instrumento que sistematizasse as ações, bem como a realização de capacitações para sensibilizar o apoio por parte das equipes. Na etapa de implementação, as enfermeiras demonstraram grande interesse pelo check-list construído através de roda de conversa, entretanto, em relação às capacitações, a pesquisadora não conseguiu implementá-las de maneira satisfatória, devido a indisponibilidade das equipes e de algumas enfermeiras. Constatou-se que estas avaliaram positivamente sua participação na pesquisa, a qual favoreceu a troca de experiências e a mudança nos pontos negativos, além de ter instigado a parceria entre os cuidadores e os profissionais. Como sugestões para o futuro, as enfermeiras elencaram o incentivo à realização de mais pesquisas nesse campo e o constante apoio da UFRN, e reivindicaram uma especialização em saúde da criança. Como principais dificuldades, destacam-se o alto índice de enfermeiras faltosas nos grupos focais; a pouca motivação de algumas participantes, bem como da diretoria de uma ESF e a falta de participação da equipe de saúde na ação de capacitação. Assim, constata-se que diante das expansões desordenadas desta abordagem grupal, pesquisas nesta área devem ser constantemente incentivadas para o seu maior aperfeiçoamento.
Adaptação e validação da lista de verificação do parto seguro da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o contexto brasileiro
(2016-08-30) Carvalho, Isis Cristiane Bezerra de Melo; Gama, Zenewton André da Silva; ; ; Souza, Nilba Lima de; ; Silva, Igor Thiago Borges de Queiroz e;
A mortalidade materno-infantil ainda é um grave problema de saúde pública no Brasil, apesar do amplo acesso a partos institucionalizados. A Organização Mundial da Saúde desenvolveu o Safe Childbirth Checklist, uma tecnologia potencialmente útil para melhorar a qualidade da assistência durante o parto e favorecer melhores resultados em saúde. O objetivo deste trabalho é adaptar culturalmente e validar a Lista de Verificação para o Parto Seguro da OMS para os hospitais brasileiros, pois a simples tradução entra em choque com práticas clínicas nacionais consolidadas. Após tradução para o português do Brasil, houve três etapas de adaptação e validação: 1- grupo nominal com painel de especialistas, sendo três enfermeiras obstetras e seis médicas (três obstetras e três pediatras), que se realizou de forma presencial (duas primeiras votações) e finalizou a distância (votação final); 2- Conferência de Consenso em dois Hospitais Universitários, em reuniões ampliadas para todos os profissionais que utilizariam a lista; e 3- questionário estruturado aos profissionais de saúde (n=40) após estudo piloto de 30 dias utilizando a lista. Os critérios da validação foram a validade de face e conteúdo da lista, adequação aos protocolos nacionais, terminologia e viabilidade no contexto local. Na primeira etapa, todos os 29 itens foram aprovados após 3 rodadas e algumas adaptações nacionais (ex. teste rápido para HIV em vez de CD4). Na segunda etapa, ocorreu acréscimo de 24 itens e modificações em itens iniciais. Na terceira etapa, ocorreu a exclusão de 3 itens não viáveis, 2 itens sofreram junção e 1 item foi acrescentado devido a sua importância clínica no contexto brasileiro. O processo de validação possibilitou a disponibilização de uma Lista de Verificação para o Parto Seguro de 49 itens potencialmente útil para o contexto brasileiro, apresentando indícios de validade e viabilidade para o contexto nacional que devem ser confirmados em estudos futuros com foco na efetividade ou validade de critério.
Análise da atuação do(a) enfermeiro(a) nos três níveis de atenção à saúde sob a ótica da Linha de Cuidado para atenção integral a crianças e adolescentes em situação de violência
(2019-12-06) Marcolino, Emanuella de Castro; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; ; Clementino, Francisco de Sales; ; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; Souza, Nilba Lima de; ; Souto, Rafaella Queiroga;
Objetivou-se analisar a abordagem do enfermeiro (a) à crianças e adolescentes em situação de violência nos três níveis de atenção à saúde embasada na linha de cuidado à criança e adolescente em situação de violência. Estudo analítico com abordagem qualitativa, realizado no município de Campina Grande, Paraíba, em serviços de saúde de atenção primária, secundária e terciária que assistem a crianças e adolescentes em situação de violência. Participaram do estudo 76 enfermeiros distribuídos: na atenção primária, atuantes na Estratégia Saúde da Família; na atenção secundária, em um hospital municipal de assistência à criança e ao adolescente nos setores de acolhimento, sala vermelha e enfermaria pediátrica; na atenção terciária, os enfermeiros do acolhimento, sala vermelha, observação pediátrica, enfermaria pediátrica e unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital de referência para traumas. Coletou-se os dados no período de janeiro a março de 2018 por meio de formulário sociodemográfico e entrevistas individuais semiestruturadas gravadas e transcritas. Os dados coletados foram analisados pelo software IRAMUTEQ por meio da Classificação Hierárquica Descendente, Análise de Similitude e Nuvem de palavras O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com parecer nº 2.456.493. Na Atenção Primária obteve-se, a partir das classes da análise lexicográfica, cinco categorias denominadas: Categoria I (Classe 1)-Vivência e identificação pelo enfermeiro das situações de violência com crianças e adolescentes; Categoria II (Classe 4)-O contexto familiar e a violência; Categoria 3 (Classe 5)-Ações de promoção da saúde pelo enfermeiro; Categoria IV (Classe 3)-Equipe multiprofissional e serviços da rede de atenção como suporte para a abordagem do enfermeiro; Categoria V (Classe 2)-Capacitação e atuação do enfermeiro frente à vítima de violência. Na Atenção Secundária emergiram cinco categorias definidas como: Categoria I (Classe 1)-Condutas direcionadas a criança e adolescente vítima de violência no serviço de média complexidade; Categoria II (Classe 4)-Escopo da média complexidade e ações do enfermeiro; Categoria III (Classe 5)-Capacitação e o modo do enfermeiro lidar com as vítimas de violência; Categoria IV (Classe 3)-Percepção do enfermeiro sobre o contexto familiar e a vítima; Categoria V (Classe 2)-Identificação da violência contra crianças e adolescentes pelo enfermeiro por meio da consulta de enfermagem; e para a Atenção Terciária os dados produziram seis categoria nomeadas: Categoria I (Classe 1)-Acolhimento, notificação e seguimento dos casos de violência; Categoria II (Classe 5)-Consulta de Enfermagem: sinais de identificação da violência; Categoria III (Classe 6)-Relação do enfermeiro com o familiar; Categoria IV (Classe 4)-Capacitação do enfermeiro para abordagem de crianças e adolescentes vítimas de violência; Categoria V (Classe 2)-Especificidades dos setores de atendimento no serviço de alta complexidade; Categoria IV (Classe 3)-Serviço de saúde de alta complexidade como referência para situações de violência. A análise dos três níveis de atenção à saúde permitiu identificar fragilidades na abordagem do enfermeiro a crianças e adolescentes em situação de violência quanto ao conhecimento técnico científico na graduação ou capacitações, na identificação dos casos de violência, nas relações com vítimas e familiares, na articulação multidisciplinar e intersetorial e nas definições dos fluxos internos de cada nível de atenção. Conclui-se que a abordagem do enfermeiro a crianças e adolescentes em situação de violência necessita de qualificação por meio de formação profissional específica, definição de fluxos e protocolos e articulação com a rede de proteção.
Análise do efeito da padronização das medidas de prevenção de infeção da corrente sanguínea relacionada ao cateter central de inserção periférica em recém-nascidos na unidade de terapia intensiva neonatal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-05-24) Diniz, Edienne Rosângela Sarmento; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; https://orcid.org/0000-0001-5311-697X; http://lattes.cnpq.br/0023445563721084; http://lattes.cnpq.br/1648713538293073; Deca Júnior, Aurean; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; https://orcid.org/0000-0002-3578-0153; http://lattes.cnpq.br/9020549482920149; Ribeiro, Kátia Suely Queiroz Silva; Souza, Nilba Lima de; Silveira, Rita de Cássia
Introdução: O uso do cateter central de inserção periférica na Neonatologia tem contribuídosignificativamente para reduzir a mortalidade neonatal nas Unidades de Terapia IntensivaNeonatais. Essa prática intravenosa segura favorece a estabilização hemodinâmica do recémnascido e possibilita a administração de drogas vesicantes, irritantes e de nutrição parenteral.O objetivo principal deste estudo foi de analisar o efeito da padronização das medidas deprevenção de infecção durante a inserção e o manuseio do cateter venoso central deinserção periférica pelo time de cateteres na incidência da Infecção da Catheter-RelatedBloodstream infection (CRBSI) em recém-nascidos na Unidade de Terapia IntensivaNeonatal. Metodologia: Esta tese está dividida em três estudos. 1) Protocolo de revisãosistemática, em que se aborda a prevalência de complicações associadas ao uso de PICCs emrecém-nascidos (RNs); 2) Coorte prospectiva, em que se avaliaram os fatores de risco para odesenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter (CRBIS) emrecém-nascidos; 3) Coorte com análise retro e prospectiva, que analisou os efeitos dapadronização das medidas de prevenção de infecção adotadas pelo time de PICC sob onúmero de casos de CRBSI em neonatos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.Resultados: No artigo 1, observou-se a prevalência de complicações decorrentes do manejoinadequado do PICC nos RNs, informação considerada importante para o aprimoramento daprática clínica. No artigo 2, verificou-se que a maioria da amostra foi composta de prematuros,com peso inadequado, distúrbios respiratórios e cardiopatia, mas não houve associação dessasvariáveis com a CRBSI. Neonatos com PICC nos membros superiores apresentaram maiorrisco de CRBSI (RR=2,84; IC95% 1,02-6,85). No artigo 3, analisaram-se 365 recémnascidos que usaram o PICC e que foram submetidos a 563 procedimentos de inserção decateteres, dos quais 69 apresentaram CRBSI, o que confere uma incidência de CRBSI de12,3%. Na análise das características relacionadas ao procedimento de inserção do PICC nosneonatos em função da notificação de CRBSI, as variáveis significativamente associadas àocorrência de CRBSI foram o vaso acessado (p=0,002) e a posição do cateter(p=0,005). Naanálise estatística das variáveis relacionadas à terapêutica infusional, observou-sesignificância estatística na associação entre a ocorrência da CRBSI e o uso de dois ATBdurante o primeiro esquema de antibioticoterapia, o qual apresentou o valor de p<0,05. Também se constatou que foram descritos oito grupos de patógenos envolvidos nos 69 casosde CRBSI - os mais comuns foram relacionados à CRBSI em recém-nascidos com PICC,como as Enterobactérias (5,2%), Staphylococcus coagulase negativa(3,4%) eStaphylococcus coagulase positiva (2,0%). Conclusão: O estudo indicou que os times decateteres são importantes nas unidades de terapia intensiva neonatais, sobretudo quandoadotam condutas baseadas em evidências científicas que fundamentam a sistematização doprocesso de trabalho para o devido monitoramento dos fatores de risco relacionados àincidência de CRBSI em RN, a vigilância durante realização do procedimento e a terapêuticainfusional. Contudo, o efeito da padronização das medidas de prevenção adotadas pelotime de cateteres na UTIN tem impactado a redução do desenvolvimento de infecção dacorrente sanguínea relacionada ao cateter.
Análise dos problemas relacionados a medicamentos em Terapia Intensiva Neonatal
(2018-02-20) Leopoldino, Ramon Weyler Duarte; ; ; Oliveira, Márcio Galvão Guimarães de; ; Souza, Nilba Lima de; ; Diniz, Rodrigo dos Santos;
Introdução: Problema Relacionado a Medicamento (PRM) é qualquer evento relacionado a farmacoterapia que interfere real ou potencialmente nos desfechos clínicos desejáveis. Os PRMs são muito comuns em terapia intensiva, porém, são pouco conhecidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Objetivo: Analisar os PRMs em UTIN segundo frequência, tipo, causa e condutas farmacêuticas correspondentes. Métodos: Estudo prospectivo observacional na UTIN de um hospital de ensino no Brasil conduzido de janeiro de 2014 a novembro de 2016, baseado nas fichas do serviço de farmácia clínica, sendo excluídos neonatos com tempo de internação< 24 horas e sem medicamentos prescritos. Os PRMs foram classificados segundo o sistema Pharmaceutical Care Network Europe e avaliados quanto a relevância-segurança. Aplicou-se uma análise de regressão logística para identificar fatores e medicamentos associados a PRMs. Resultados: Seiscentos neonatos foram incluídos no estudo com média de idade gestacional de 31,9±4,1 semanas e peso ao nascer de 1.779,4±885.3 g. A incidência de PRM foi de 6,8 casos/1.00 paciente-dias (IC95% 6,2 – 7,3). Efeito subótimo (52,8%) e seleção da dose (39,7%) foram, respectivamente, o problema e a causa mais comuns. A maioria das intervenções farmacêuticas foram realizadas em nível de prescrição, sendo mais de 90% aceitas pela equipe da UTIN. Número de medicamentos (OR 1,19; IC95% 1,09 – 1,30), número de condições clínicas (OR 1,17; IC95% 1,01 – 1,37), tempo de internação (OR 1,05; IC95% 1,02 – 1,07) e parto vaginal (OR 1,61; IC95% 1,04-2,50) foram os fatores associados a PRMs. Os medicamentos de alto risco para PRMs foram alprostadil, amicacina, aminofilina, anfotericina B, ciprofloxacino, fluconazol, gentamicina, meropenem, fenobarbital e vancomicina. Conclusões: PRMs são muito comuns em UTIN, predominando problemas de tratamento subótimo decorrentes, principalmente da escolha inapropriada da dose.
Análise espacial da sífilis em gestantes e sífilis congênita no estado do Rio Grande do Norte, 2010-2019
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-07-19) Viega, Natália de Oliveira; Feijao, Alexsandra Rodrigues; https://orcid.org/0000-0002-8686-9502; http://lattes.cnpq.br/8649283681727209; 10899761437; Queiroz, Ana Angelica Rego de; http://lattes.cnpq.br/1851254762510724; Araujo, Gabriela De Sousa Martins Melo De; https://orcid.org/0000-0002-3096-2759; http://lattes.cnpq.br/8320620928250775; Souza, Nilba Lima de; https://orcid.org/0000-0002-3748-370X; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948
A sífilis é uma doença infectocontagiosa de cunho sistêmico, curável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema Pallidum. Durante o período de 2011 a 2021 foram notificados no Brasil, 466.584 casos de sífilis em gestantes e 221.600 casos de sífilis congênita. Apesar da eliminação da sífilis congênita ser uma prioridade mundial, a infecção ainda representa um enorme desafio à saúde pública. O estado do Rio Grande do Norte vem apresentando uma tendência crescente quanto as taxas de incidência de sífilis em gestantes e sífilis congênita, até mesmo, em alguns anos, a taxa de incidência de sífilis congênita no estado tem sido superior a taxa nacional. Por esse motivo, este estudo teve como objetivo, analisar a distribuição espaço-temporal dos casos de sífilis em gestantes e sífilis congênita no estado do Rio Grande do Norte durante o período de 2010 a 2019. É um estudo do tipo ecológico de série temporal, com abordagem quantitativa que utilizou dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A população do estudo foi composta por todos os casos notificados de sífilis em gestantes e congênita notificados através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação durante o período de 2010 a 2019. Por tratar-se dados secundários, de domínio público, não se fez necessária a apreciação pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. No entanto, foram respeitados todos os preceitos éticos de acordo com Resolução 466/2012 que trata de pesquisas com seres humanos. Os mapas temáticos da distribuição espacial dos casos de sífilis foram construídos com auxílio do software QGIS versão 3.28. No período deste estudo foram notificados 3.420 casos de sífilis em gestantes e 3.727 casos de sífilis congênita. A VII região de saúde concentrou o maior número de casos dos dois agravos, o equivalente a 1.851 casos de sífilis em gestantes e 3.016 casos de sífilis congênita. Sobre a caracterização das gestantes, percebeu-se que a faixa etária dos 20 aos 39 anos foi a mais acometida pela sífilis durante a gestação. Quanto a escolaridade a maioria possuía ensino fundamental incompleto. A maioria também foi diagnosticada com sífilis primária. Quanto a caracterização das crianças diagnosticadas com sífilis, a grande maioria foi diagnosticada ainda na fase neonatal, com até 6 dias de vida. A maior parte das crianças eram do sexo feminino, e maior parte das crianças nasceram de mães que realizaram o pré-natal.
Assistência de enfermagem às urgências e emergências psiquiátricas no serviço de atendimento móvel de urgência em Mossoró-RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-03-21) Oliveira, Lucídio Clebeson de; Silva, Richardson Augusto Rosendo da; ; http://lattes.cnpq.br/2184669241700299; ; http://lattes.cnpq.br/3928939831395390; Souza, Nilba Lima de; ; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; Morais, Fatima Raquel Rosado; ; http://lattes.cnpq.br/8086396650395631; Fernandes, Suzana Carneiro de Azevedo; ; http://lattes.cnpq.br/6128746651032614
O presente estudo tem como objetivo conhecer as concepções dos profissionais da equipe de enfermagem sobre a assistência em urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em Mossoró/RN, identificar as dificuldades existentes na implementação de uma assistência de emergência ao usuário em sofrimento psiquiátrico neste serviço e apontar as estratégias na busca de uma consolidação e ampliação de uma assistência integral a esse público. Trata-se de pesquisa do tipo descritiva com abordagem qualitativa e de caráter exploratório. Os sujeitos foram trabalhadores da equipe de enfermagem do SAMU do referido município. Emprega-se a entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de dados. Contou com a anuência da instituição onde se desenvolveu o estudo e a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN, com CAAE n° 17326513.0.0000.5537, além da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos participantes. A análise de dados se fez por meio da Análise Temática proposta por Bardin. Desta forma, como resultado da pesquisa elaborou-se as seguintes categorias: prática mecanicista; desumanização da assistência; necessidade de qualificação, entraves para uma assistência em urgência e emergência psiquiátrica e estratégias na busca da assistência integral, o que procedeu na elaboração de dois artigos intitulados Assistência de enfermagem às urgências e emergências psiquiátricas no serviço de atendimento móvel de urgência e Entraves para o atendimento às urgências e emergências psiquiátricas no serviço de atendimento móvel de urgência . Na realidade estudada identificou-se que a assistência de enfermagem ofertada aos usuários em situação de urgência e Emergência psiquiátrica é realizada baseada principalmente na utilização de contenções químicas e físicas, assim como no transporte para o hospital geral, constantemente utilizando o acionamento de força policial, o que vai de encontro as diretrizes da Reforma Psiquiátrica e assim comprometendo a oferta de uma assistência efetiva e humanizada. Esse cenário agrava-se pela falta de um rede de serviços em saúde mental organizada, onde após o atendimento o usuário é levado a um hospital geral, tendo em vista que não existe um pronto socorro psiquiátrico ou serviço apropriado, como um Centro de Atendimento Psicossocial CAPs III para referenciá-lo, impossibilitando assim a realização de um atendimento resolutivo e integral. Dessa forma, conclui-se que a assistência de enfermagem baseia-se no modelo biologicista e medicalocêntrico, defendido pela psiquiatria clássica e que apesar de todos os avanços da reforma psiquiátrica, ainda norteia a assistência em saúde mental, assim a falta de rede de atendimento em saúde mental organizada e hierarquizada, onde o usuário em situação de urgência e emergência psiquiátrica possa ser assistido de forma integral e as diretrizes da Reforma Psiquiátrica possam ser concretizadas na prática
Atenção à criança no período neonatal: chamada neonatal, Rio Grande do Norte, 2010
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-06-04) Pinheiro, Josilene Maria Ferreira; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; ; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; ; http://lattes.cnpq.br/9315807777347329; Oliveira, Juliana Souza; ; http://lattes.cnpq.br/6294708400232005; Souza, Nilba Lima de; ; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948
O período neonatal, que compreende os primeiros 27 dias pós-parto, é uma fase considerada de vulnerabilidade à saúde infantil, fazendo-se necessário uma maior vigilância pelo profissional de saúde através de ações que valorizam o binômio mãe/filho e o atendimento integral ao recém-nascido. Para tanto, esse trabalho objetivou avaliar as ações de atenção, a partir das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada “Chamada Neonatal: avaliação da atenção ao pré-natal e aos menores de um ano nas regiões Norte e Nordeste”. Utilizou-se como unidade amostral as mães e as crianças menores de 1 ano que compareceram a campanha de vacinação do dia 12 de junho de 2010 nos nove municípios potiguares prioritários para o Pacto de Redução da Mortalidade Infantil e Neonatal. Para compor as variáveis de estudo foram selecionadas as questões/ações referentes ao período neonatal e aos fatores sociodemográficos, seguidas de uma análise descritiva e inferencial. Obteve-se uma amostra de 837 pares mãe/filho, sendo 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores, que foi ponderada para representar os municípios do Estado. Predominaram as mães com idade entre 20-29 anos, ensino médio completo, não beneficiário de programa de transferência de renda; e crianças do sexo masculino (51,2%). A freqüência das ações de âmbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na Unidade Básica de Saúde (UBS) de 57% a 91,2%. A maioria das ações teve associação com os hospitais de natureza pública e com a capital do estado (p<0,05). Os resultados para a maioria das ações estão abaixo do preconizado nos programas e políticas de atenção à criança, e revelam as iniqüidades regionais em saúde e a necessidade de envolvimento dos serviços e dos profissionais na busca da integralidade do cuidado para possibilitarem melhor assistência através de práticas humanizadas nesse período de maior vulnerabilidade.
Avaliação da imagem corporal de mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-11-20) Souza, Juliana Raquel Silva; Souza, Nilba Lima de; ; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; ; http://lattes.cnpq.br/4094578832227478; Brito, Rosineide Santana de; ; http://lattes.cnpq.br/1382115805485667; Souza, Francisco Stélio de;
Uma das questões mais relevantes na área de saúde da mulher é o Câncer de Mama, que de acordo com as estimativas nacionais, é o segundo tipo de neoplasia que mais acomete mulheres em idade reprodutiva no Brasil. Em se tratando de conduta terapêutica, os métodos comumente utilizados são: cirurgia conservadora, que retira uma parte da glândula mamária que contém o tumor; e a mastectomia, técnica cirúrgica caracterizada pela ressecção da peça anatômica da mama. O estudo tem como objetivo geral avaliar a imagem corporal de mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, transversal, com enfoque quantitativo, realizado no âmbito de uma instituição filantrópica de referência nacional em câncer. A população do estudo é composta por mulheres oncocirurgiadas de mama em tratamento na instituição. A amostra foi calculada com base na fórmula para população finita com representação de 124 sujeitos. Os dados foram coletados no período de março a maio de 2015. A mensuração da imagem corporal se deu através da escala Body Imagem After Breast Cancer Questionnaire - BIBCQ, do tipo Likert de cinco pontos, validada, traduzida para o português, e composta por 44 questões, que estão dispostas em seis escalas com domínio da autoimagem (Escala de vulnerabilidade, Escala de estigma corporal, Escala de limitações, Escala de preocupações com o corpo, Escala de transparência, Escala de preocupações com o braço). O perfil socieconômico da amostra revela a faixa etária predominante entre 40 a 59 anos (58,8%), casadas ou em união estável (59,7%), cirurgia realizada há mais de um ano (61,3%), em apenas uma mama (87,1%), do tipo mastectomia sem reconstrução (41,9%). Após mensuração da imagem corporal, o domínio “vulnerabilidade” destaca-se com maior escore de concordância na variável “preocupo-me com pequenas dores” e o domínio “preocupação com o corpo” apresenta o menor escore de discordância na questão “Estou satisfeita com a aparência do meu quadril”. A investigação possibilitou inferir que os sujeitos do estudo acentuam questões ligadas à patologia em detrimento da imagem ligada à estrutura física. Esse fato caracteriza associação com o perfil da amostra, sobretudo com o tempo de realização da cirurgia, idade e mama afetada. O estudo contribui para a apreensão das peculiaridades das mulheres oncocirurgiadas de mama e sua trajetória de reinserção, tão essencial para a práxis em Enfermagem.
Avaliação da segurança do paciente neonatal: construção e validação de protocolo e checklist
(Acta Paulista de Enfermagem, 2022) Saraiva, Cecília Olívia Paraguai de Oliveira; Andrade, Fernanda Belmiro de; Chiavone, Flávia Barreto Tavares; Barbosa, Mayara Lima; Medeiros, Suzane Gomes de; Souza, Nilba Lima de; Martins, Quenia Camille Soares; Santos, Viviane Euzébia Pereira; https://orcid.org/0000-0003-4225-5194
Objetivo: Construir e validar conteúdo e aparência de um protocolo gráfico e checklist para a avaliação da segurança do paciente em unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: Pesquisa metodológica, desenvolvida no período de março a setembro de 2018, em duas etapas: construção do protocolo e checklist, e validação de conteúdo e aparência. Utilizou-se a técnica Delphi para avaliação das ferramentas, e o consenso entre os juízes foi mensurado pelo Coeficiente de Validade de Conteúdo. Considerou-se válido o item com mais de 80% de concordância. Resultados: Os instrumentos apresentaram Coeficiente de validade de conteúdo de 0,97 na segunda rodada Delphi, para validade de conteúdo. A estimativa geral dos instrumentos para validação de aparência foi de 0,99 na Delphi II. Após inclusão de alterações sugeridas 100% dos juízes recomendaram o uso do protocolo e do checklist. Conclusão: O protocolo e o checklist foram considerados válidos e sua utilização constitui importante meio para verificar as condições que comprometem o cuidado seguro ao neonato
Avaliação da segurança do paciente no cuidado de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais: uso de protocolo gráfico e checklist
(2019-09-25) Saraiva, Cecília Olivia Paraguai de Oliveira; Santos, Viviane Euzébia Pereira; ; ; Ribeiro, Helen Cristiny Teodoro Couto; ; Souza, Nilba Lima de; ; Martins, Quenia Camille Soares; ; Wegner, Wiliam;
Objetivou-se avaliar a segurança do paciente no cuidado de enfermagem por meio de um protocolo gráfico e checklist em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais. Pesquisa avaliativa com abordagem quantitativa multimétodos, realizada em seis hospitais da Região Metropolitana de Natal/RN/Brasil. O estudo foi subdividido em três etapas metodológicas: 1) identificação e mapeamento da Segurança do Paciente na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a partir da realização de uma scoping review; 2) elaboração de um instrumento de avaliação do cuidado seguro, com posterior validação de conteúdo e aparência; 3) avaliação do cuidado seguro de enfermagem por meio de um estudo quase experimental, do tipo antes-depois, com intervenção. Na etapa 1, foram elencados os elementos essenciais para o cuidado seguro de enfermagem. A construção dos instrumentos (protocolo gráfico e checklist) foi baseada na tríade estrutura-processo-resultado, com adaptações para a assistência neonatal, com suporte dos dados da scoping review. Para validação de conteúdo e aparência dos instrumentos empregou-se a técnica Delphi, dividida em duas etapas (Delphi 1 e 2) e a relevância dos itens foi julgada pelo resultado do Coeficiente de validação de conteúdo. Na etapa 3, a mensuração da segurança do paciente ocorreu na forma de pré e pós-teste, intercalado por uma intervenção nas unidades neonatais, no período de janeiro a julho de 2019 por meio da observação não participante de dois avaliadores treinados e sem interação entre eles. Os resultados foram analisados pela estatística descritiva, dessa forma a classificação do cuidado foi realizada a partir da pontuação elencada no protocolo gráfico. Todos os preceitos éticos foram respeitados e o projeto recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A Scoping review resultou em um total de 87 produções científicas, cujas temáticas foram subdivididas em: Investigação de Eventos Adversos (49; 56,3%) e Avaliação/implementação de Práticas Seguras (38; 43,7%). A construção do protocolo foi baseada nestes resultados. Foi elaborado um roteiro estruturado do tipo checklist, composto por dez itens e 111 subitens acerca dos elementos "estrutura, processo e resultado". O protocolo foi considerado válido quanto ao conteúdo, com Coeficiente de validade de conteúdo de 0,97 na segunda rodada Delphi. A estimativa geral do instrumento para validação de aparência foi de 0,99 na Delphi II. Ademais, 100% dos juízes recomendaram o uso do protocolo após inclusão de alterações sugeridas. Na etapa 3, o elemento processo apresentou o melhor percentual de conformidades, acima de 50% para todas as unidades neonatais. O elemento processo variou de modo que aqueles serviços que não possuíam núcleo de segurança do paciente atuante tiveram seus itens considerados inadequados (abaixo de 50% de conformidades) em três serviços, na primeira avaliação. O elemento resultado apresentou o maior número de inadequações (abaixo de 50% de conformidades em três unidades de terapia intensiva). Na Região Metropolitana de Natal prevaleceu o cuidado parcialmente seguro, evidenciado por 83,3% das UTIN com pontuação no protocolo entre 7 e 13. Conclui-se que, nos serviços investigados, o cuidado de enfermagem se processa de forma parcialmente segura. Ademais, a avaliação, por meio do protocolo gráfico, foi essencial para identificação de problemas que impactam na segurança dos neonatos. Do mesmo modo, a intervenção teve papel importante no alcance de melhorias. Entretanto, é necessário que estas ações ocorram de forma continuada para subsidiar a prática dos profissionais de enfermagem frente a redução dos danos.
Avaliação das ações de saúde no enfrentamento à Covid-19 na Atenção Primária à Saúde na perspectiva do modelo adaptativo de Callista Roy
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-04-25) Dutra, Eva Jordana de Oliveira; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; http://lattes.cnpq.br/3139493699210898; Souza, Nilba Lima de; https://orcid.org/0000-0002-3748-370X; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; Xavier, Suênia Silva de Mesquita; Ponce, Maria Amélia Zanon
A pandemia da COVID-19 atingiu números consideráveis da população brasileira com surgimento de desafios críticos para as redes de atenção à saúde pública e privada. Os planos de enfrentamento à COVID-19 no âmbito da Atenção Primária à Saúde emergem como ponte importante no controle da doença, tornando-se relevante o seu acompanhamento e avaliação contínua a fim de que sejam aprimorados e colocados em prática pela enfermagem e demais profissionais da Atenção primária à saúde, a partir de uma prática baseada em evidências. Neste sentido, objetivou-se avaliar as ações realizadas pelos profissionais de saúde do município de Caraúbas/RN no enfrentamento à COVID-19 e como o contexto pandêmico influenciou essas ações a partir da teoria de adaptação de Callista Roy. Foi realizado um estudo de avaliação do tipo normativo com ênfase no grau da implantação nas dimensões de estrutura e processo e do tipo pesquisa avaliativa. A pesquisa foi desenvolvida na Atenção Primária à Saúde do município de Caraúbas, interior do Rio Grande do Norte, com profissionais que integram as equipes de saúde da família envolvidos diretamente no enfrentamento à COVID-19 e gestores da saúde. No estudo de avaliação, a partir da pontuação alcançada ao utilizar a Escala Likert, realizou-se o julgamento das ações quanto a sua implantação por meio dos critérios estabelecidos por Ferreira e Silva (2014): não implantado (de 0 a 25%); implantado incipiente (de 26% a 50%); parcialmente implantado (de 51% a 75%); totalmente implantados (de 76% a 100%). No que se refere à pesquisa avaliativa, considerou-se os depoimentos em relação ao contexto. Os dados qualitativos obtidos foram analisados mediante a técnica de análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin (2011). Este estudo seguiu as exigências éticas e legais da pesquisa envolvendo seres humanos e passou por apreciação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Como resultados e discussões, no quesito grau de implantação, a dimensão Estrutura foi classificada como parcialmente implantada. A dimensão Processo, por sua vez, foi classificada como totalmente implantada, porém com algumas divergências com a realidade de acordo com o que foi revelado pelas falas dos profissionais entrevistados ao expor suas percepções. Em relação às percepções referidas pelos profissionais de saúde que atuam no enfrentamento a COVID-19 dentro da Atenção primária à Saúde, suscitaram três categorias temáticas: (I) influência da pandemia no desenvolvimento das ações pelos profissionais da APS; (II) Potencialidades e dificuldades na atuação profissional durante a pandemia; (III) Características dos usuários atendidos durante a pandemia – suspeitos e confirmados para covid-19; (IV) Atribuições dos profissionais e gestores da APS no enfrentamento à covid19. Em vista desse panorama geral no que diz respeito às convergências e divergências dos resultados encontrados entre o grau de implantação e a percepção desses mesmos profissionais envolvidos no contexto do estudo, pode-se inferir que, mesmo com uma estrutura parcialmente implantada, os profissionais, em seu processo de trabalho bem como na forma que idealizam sua assistência, têm suas atividades pautadas em um entendimento intrínseco que corrobora com a ideologia da teoria de Callista Roy.
Avaliação das equipes de consultório na rua que atendem pessoas que vivem com tuberculose
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-01-22) Nascimento, Camila Priscila Abdias do; Pinto, Erika Simone Galvão; ; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; ; http://lattes.cnpq.br/9889038077799529; Beraldo, Aline Ale; ; http://lattes.cnpq.br/1210760556795554; Silva, Maria de Lourdes Costa da; ; http://lattes.cnpq.br/4062479983995258; Souza, Nilba Lima de; ; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948
INTRODUÇÃO: A população em situação de rua apresenta um risco de adoecimento de Tuberculose 67 vezes maior que a população geral, sempre com uma elevada taxa de incidência e abandono. Para atender às necessidades de saúde dessa população o Ministério da Saúde criou as equipes de Consultório na Rua (eCnaR) com objetivo de expandir o acesso a população em situação de rua aos serviços de saúde. OBJETIVO: avaliar as equipes de consultório na rua que atendem as pessoas que vivem com tuberculose no município de Natal. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo normativa, com abordagem quantitativa e qualitativa com ênfase no grau de implantação, estrutura e processo, da equipe de consultório na rua. Utilizou-se como referencial teórico-metodológico de avaliação em saúde Avenis Donabedian. A população do estudo foi constituída por 15 profissionais de saúde distribuídos nas seguintes categorias: enfermeiros, assistente social, médico, psicólogo e técnico de enfermagem das três equipes de consultório na rua do município de Natal/RN. A coleta de dados foi realizada nos meses de agosto a outubro de 2020 através de um questionário baseado no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, constituído por questões relacionadas a caracterização profissional, dimensão estrutura/processo e as percepções referidas pelos profissionais de saúde que compõem as equipes de consultório na rua para assistir as pessoas que vivem com tuberculose. Os dados quantitativos foram organizados e analisados através do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0 IBM, utilizando-se a estatística descritiva. Para a análise de implantação das Equipes de Consultório na Rua no município de Natal foram consideradas as dimensões (estrutura e processo) e suas subdimensões (recursos: humanos e materiais; processo: atividades operacionais). Em relação à avaliação de implantação foram selecionados 20 critérios e o percentual de respostas identificadas foram distribuídas em quatro classificações: não implantado (de 0% a 25%), incipiente (de 26% a 50%), parcialmente implantando (de 51% a 75%) e implantado (de 76% a 100%). As entrevistas (dados qualitativos) foram gravadas em áudios, transcritas e organizadas. O processamento analítico foi realizado pelo auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), versão 7 alpha 2. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob qual emitiu sua aprovação através do parecer 4.065.175. A construção do modelo lógicooperacional permitiu a identificação da organização estrutural, das atividades desenvolvidas e dos resultados esperados/desenvolvidas do programa de controle de tuberculose para a população em situação de rua do município de Natal. RESULTADOS: Dos 15 profissionais selecionados na amostra, 01 encontrava-se afastado de suas atividades durante a coleta de dados, totalizando assim 14 participantes. A partir dos dados coletados foi possível identificar o grau de implantação das Equipes de Consultório na Rua no município de Natal/ RN, o qual foi classificado como implantado (76,79%). Na dimensão estrutura, os recursos materiais foram classificados parcialmente implantado (72,73%). Quanto à dimensão processo, as atividades operacionais obtiveram o grau implantado (81,75%). Em relação as percepções referidas pelos profissionais de saúde que compõem as equipes de consultório na rua para assistir as pessoas que vivem com tuberculose emergiram três categorias temáticas: (1) os motivos que contribuem para viver em situação de rua; (2) as atribuições e atividades das eCnaR e gestores de saúde, e (3) os desafios e dificuldades no cotidiano do trabalho. Os resultados encontrados para a categoria 1 foram: multifatorial, desemprego, problema familiar e drogas; para a categoria 2: monitoramento, orientação, atendimento, dispersão de medicação e encaminhamento a rede de saúde; e na 3 falta de reconhecimento da rede e dificuldade do horário de trabalho. CONCLUSÃO: O modelo lógico-operacional do programa de controle de tuberculose para a população em situação de rua permitiu a compreensão da organização do programa e subsidiou o processo de avaliação. O estabelecimento dos critérios relacionados à estrutura e processo possibilitaram identificar o grau de implantação do programa do município de Natal como implantado, o que ressalta a necessidade de continuar o aprimoramento operacional que é imprescindível para a integralidade da assistência, além das atividades de educação em saúde.
Avaliação das medidas de controle de infecção do mycobacterium tuberculosis na Atenção Primária à Saúde no Município de Natal/RN
(2019-12-20) Silva, Sérgio Balbino da; Pinto, Erika Simone Galvão; ; ; Beraldo, Aline Ale; ; Queiroz, Ana Angélica Rego de; ; Souza, Nilba Lima de;
Introdução: A Tuberculose continua a ser um problema de saúde pública presente ao longo da história da humanidade. Para o controle eficaz e melhora dos resultados em seu enfrentamento, é necessário que os serviços de saúde realizem as medidas de controle de infecção. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar as medidas de controle de infecção do Mycobacterium tuberculosis na Atenção Primária à Saúde, no município de Natal, Rio Grande do Norte. Método: Trata-se de um estudo avaliativo de caráter normativo, de abordagem quantitativa, com ênfase no grau de implantação das medidas de controle de infecção do Mycobacterium tuberculosis, o qual teve como referencial metodológico a Avaliação em Saúde de Avenis Donabedian. 235 profissionais de saúde de 22 unidades de saúde, distribuídos igualmente entre as categorias profissionais (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem) definiu a amostra. Utilizou-se o processo de amostragem por estratificação, com objetivo de obtenção da representatividade dos dados em todo o município, com isso, a amostra foi distribuída proporcionalmente ao quantitativo de unidades de saúde em cada distrito sanitário. A coleta de dados ocorreu entre os meses de abril a julho de 2019, por meio de um questionário constituído de 49 questões, desenvolvido, a partir do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2018, que divide as medidas de controle de infecção da tuberculose em: Medidas de controle administrativas, ambientais e de proteção individual. Os dados foram organizados e analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Science, versão 22.0 IBM. Para identificação do grau de implantação das ações elencou-se 46 critérios e o percentual de respostas foram distribuídos em quatro classificações: Não implantado (de 0% a 25%); Incipiente (de 26% a 50%); Parcialmente implantado (de 51% a 75%); Implantado (de 76% a 100%). O estudo seguiu a resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional em Saúde tendo aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, por meio do parecer 3.250.817 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 08005818.6.0000.5537 Resultados: O desenvolvimento do modelo lógico subsidiou o processo de avaliação e a compressão das ações de controle da doença, a partir da díade da avaliação (Estrutura-Processo). Dos 235 profissionais selecionados para amostra. 184 compuseram a amostra final. A partir dos dados coletados, identificou-se que o grau de implantação das ações relacionadas às medidas de controle de infecção do Mycobacterium tuberculosis, nos serviços de Atenção Primária à Saúde, do município de Natal/RN, foi classificado como incipiente (49,5%). As dimensões à estrutura e processo foram classificadas em parcialmente implantada (38,36%) e incipiente (10,88%), respectivamente. Em relação à Estrutura, as subdimensões relacionadas às medidas ambientais foram avaliadas como não implantada (0,76%), seguidas pelas medidas administrativas, cujo grau apresentado foi parcialmente implantado (25, 82%) e, por último, as medidas de proteção individual respiratória como parcialmente implantada (11,78%). No tocante a dimensão processo, a subdimensão relacionada às medidas administrativas analisadas apresentou implantação incipiente (10,88%). Conclusão: A construção do modelo lógico proporcionou compreensão em relação às medidas de controle de infecção da doença e deu subsídios para fomentar o processo de avaliação. Ademais, as ações de controle de infecção do Mycobacterium tuberculosis no município de Natal foram classificadas como incipientes. Dessa forma, faz-se necessário articulação entre a gestão e os profissionais de saúde na implementação de ações nos serviços de saúde.
Avaliação do contexto no atendimento das equipes de consultório na rua às pessoas com tuberculose no estado do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-17) Nascimento, Camila Priscila Abdias do; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; https://orcid.org/0000-0002-0245-2663; http://lattes.cnpq.br/9889038077799529; Medeiros, Eliabe Rodrigues de; Silva, Maria de Lourdes Costa da; Souza, Nilba Lima de; Silva, Sandy Yasmine Bezerra e
A população em situação de rua é 56 vezes mais suscetível à tuberculose e tem 50% menos chances de concluir o tratamento com sucesso, além de apresentar taxas de abandono e mortalidade 2,9 e 2,5 vezes maiores, respectivamente. Diante desse cenário, o Ministério da Saúde implementou os Consultórios na Rua para ampliar o acesso a serviços de saúde para essa população. Nesse sentido, objetivou-se avaliar a influência do contexto das equipes no atendimento às pessoas com tuberculose no Estado do Rio Grande do Norte. Foi realizado um estudo avaliativo do tipo normativo e pesquisa avaliativa, com abordagem qualitativa e quantitativa, ênfase no grau da implantação, estrutura/processo/resultado e influência do contexto, da equipe de consultório na rua. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob parecer de número 6.046.884. A população do estudo foi constituída por 22 profissionais que atuam direta ou indiretamente na equipe de consultório na rua. No que se refere à pesquisa avaliativa, foi utilizado o julgamento de valor para analisar as relações existentes entre a intervenção e o contexto. Os dados qualitativos obtidos foram analisados mediante a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (2011). Como resultados e discussões, no quesito grau de implantação, a dimensão Estrutura foi classificada como parcialmente implantada. A dimensão Processo, por sua vez, foi classificada como totalmente implantada, porém com algumas divergências com a realidade de acordo com o que foi revelado pelas falas dos profissionais entrevistados ao expor suas percepções. Como resultados e discussões, no quesito grau de implantação, a dimensão Estrutura foi classificada como parcialmente implantada. A dimensão Processo, por sua vez, foi classificada como totalmente implantada, porém com algumas divergências com a realidade de acordo com o que foi revelado pelas falas dos profissionais e gestores em saúde entrevistados ao expor suas percepções. Em relação às percepções referidas pelos profissionais da eCnaR, suscitaram quatro categorias temáticas: (I) determinantes sociais da saúde e situação de rua com base em Milton Santos; (II) território como espaço socialmente produzido e as atribuições e atividades das eCnaR e gestores em saúde; (III): relações de poder e a influência do contexto nas ações das eCnaR; e (IV) apropriação do território – potencialidades e desafios no cotidiano do trabalho. Considerando as divergências entre a implementação prática e a percepção dos profissionais, podemos inferir que, mesmo em um contexto de implementação parcial, a prática profissional reflete um entendimento intuitivo e alinhado com os princípios da teoria de Milton Santos.
Avaliação do ensino-aprendizagem sobre o pré-natal de risco habitual para estudantes da graduação em enfermagem
(2018-12-17) Lima, Jéssica Valeska Herculano; Souza, Nilba Lima de; ; ; Carvalho, Diana Paula de Souza Rego Pinto; ; Pinto, Erika Simone Galvão; ; Gadelha, Maria Jacqueline Abrantes;
A consulta pré-natal é uma importante ferramenta para garantir a saúde materno-fetal e neonatal e, por isso, os estudantes de graduação em enfermagem devem ser habilitados para acompanhar e detectar fatores de risco gestacional. A avaliação no ensino nesta área de competências e atuação do enfermeiro precisa ser realizada para que os fatores dificultadores do aprendizado sejam identificados e solucionados, com vistas a potencializar os estudantes nas competências e habilidades relacionadas à consulta do pré-natal. Assim, o presente estudo foi motivado pela percepção de que há lacunas de pesquisa avaliativa, no campo educacional, relacionadas à formação do enfermeiro para a consulta no pré-natal de risco habitual. Esta pesquisa se propõe avaliar o ensino-aprendizagem dos estudantes de graduação em enfermagem sobre as competências e a habilidade adquiridas no ensino teórico/prático e estágios supervisionados sobre o pré-natal de risco habitual. Trata-se de um estudo de avaliação normativa, de caráter transversal, com dados quantitativos. Foi realizado no Departamento de Enfermagem do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), do campus central, localizado em Natal/RN, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN por número 2.698.375. A população foi composta por 53 estudantes regularmente matriculados no 7° e 8° períodos, nas disciplinas: Atenção Integral à Saúde III e Estágio Supervisionado I: o processo de trabalho do enfermeirando na atenção básica de saúde. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário elaborado com base no protocolo do Ministério da Saúde junto com o Instituto de Ensino e Pesquisa do Sírio-Libanês. que contém as variáveis distribuídas em oito eixos do conhecimento, que são: Eixo 1- Exame físico geral e específico; Eixo 2- Exames laboratoriais; Eixo 3- Sinais de alerta na gravidez; Eixo 4-Avaliação do risco gestacional; Eixo 5- Preenchimento da caderneta da gestante; Eixo 6-Suplementação de ferro e ácido fólico; Eixo 7- Imunização; Eixo 8- Orientações educativas, que juntos integram a consulta de pré-natal de risco habitual. As variáveis foram investigadas por meio da escala de Likert com graduações de cinco posições, tais como: (1) não realiza identifica, (2) realiza com dificuldade, (3) realiza parcialmente (4) realiza quase que totalmente e (5) realiza totalmente com segurança. Para análise descritiva dos dados foram utilizados valores de frequência e porcentagem. Como resultado, os dados mais satisfatórios foram encontrados no eixo 5 e as respostas mais insatisfatórias, no eixo 3, nas variáveis diminuição da movimentação fetal, epigastralgia, e escotomas visuais, as quais menos de 40% dos estudantes responderam identificar totalmente com segurança, e no eixo 4, na variável sinais indicativos de encaminhamento à urgência e emergência obstétrica, na qual apenas 54,72% dos estudantes disseram identificar totalmente com segurança. Os achados do estudo apontam que há necessidade de melhorar as habilidades e competências desenvolvidas por estudantes de enfermagem nos oito eixos que contemplam a consulta pré-natal de risco habitual, com ênfase no eixo 3 , que se refere à identificação da presença de sinais de alerta na gravidez, e no eixo 4, que revela a avaliação do risco gestacional, foram os que apresentaram menores percentuais de realização com quase ou totalmente com segurança.
Avaliação do ganho de peso de bebês prematuros em relação ao leite materno cru e leite pasteurizado
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-12-17) Silva, Rhuama Karenina Costa e; Souza, Nilba Lima de; ; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; ; http://lattes.cnpq.br/4058222234650089; Morais, Fátima Raquel Rosado; ; http://lattes.cnpq.br/8086396650395631; Silva, Richardson Augusto Rosendo da; ; http://lattes.cnpq.br/2184669241700299
Este estudo objetivou avaliar o ganho de peso ponderal de recém-nascidos prematuros de acordo com a predominância do tipo de leite materno ofertado em suas dietas diárias. Trata-se de uma pesquisa do tipo quantitativa, descritiva e observacional. Realizada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Alojamento Conjunto da Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC), unidade de referência para gravidez e nascimento de risco no Rio Grande do Norte. Foram envolvidos recémnascidos prematuros que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: idade gestacional entre 26 a 37 semanas, internados inicialmente na UTIN, com dieta oral, por gavagem, copo e/ou sucção. Foram excluídos do estudo prematuros com dieta zero maior do que sete dias ou complicações que interferissem na avaliação do ganho de peso. A amostra foi selecionada por conveniência e constou de todos os recém-nascidos hospitalizados na UTIN no período de maio a junho de 2014, com seguimento até a alta hospitalar, finalizado em agosto de 2014, e que atenderam aos critérios de inclusão do estudo. Foram admitidos 60 recém-nascidos prematuros no período correspondente à coleta de dados e, destes, 39 compuseram a amostra. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN, sob CAAE nº 0699.0.000.294-11. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Os resultados indicaram que os envolvidos no estudo nasceram de mães com média de idade de 25,36 anos, 21 delas com menos de nove anos de estudo (53,8 %), e 24 possuíam renda familiar menor que um salário mínimo (61,5 %). Predominou o sexo feminino, com 20 (51,3 %), parto cesárea em 25 (64,1 %), prematuridade moderada em 29 (74,4 %), mais de 1.500 g ao nascer em 22 (56,4 %). A média de peso ao nascer foi de 1.608,49 g. O total de dietas foi 9.994, e média de 256 por recém-nascido, no período de 32,12 dias de hospitalização. O predomínio de oferta das dietas (50,34 %) foi do Banco de Leite Humano, no entanto 56,4 % dos recém-nascidos receberam dieta com maior quantidade de leite materno ordenhado. Detectou-se que 38,5 % dos neonatos receberam, em algum momento, leite artificial. A média de ganho de peso diário de todos os recém-nascidos foi de 2,59 g, e 35 % tiveram uma média acima de 10 g/dia. Do grupo de neonatos (n = 25) que apresentaram ganho de peso apenas nove (36,0 %) receberam predominantemente Leite Materno Ordenhado de suas próprias mães. Conclui-se que a maioria dos recém-nascidos apresentou ganho de peso com predomínio de dietas fornecidas pelo Banco de Leite Humano, mostrando a necessidade de um maior incentivo ao aleitamento materno exclusivo.
Avaliação do grau da implantação do Programa Saúde na Escola no Município de Natal
(2017-12-18) Medeiros, Eliabe Rodrigues de; Pinto, Erika Simone Galvão; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; http://lattes.cnpq.br/7223518507703730; Souza, Nilba Lima de; Tanaka, Osvaldo Yoshimi; Santos, Paula Fernanda Brandão Batista dos; http://lattes.cnpq.br/0414246002092813
O Programa Saúde na Escola propõe a execução de ações de prevenção, promoção e atenção à saúde dos estudantes da educação básica com a finalidade de contribuir com à formação integral. Objetivou-se avaliar o grau da implantação do Programa Saúde na Escola no Município de Natal. Estudo de apreciação normativa, de abordagem quantitativa com etapa de pesquisa metodológica e outra de pesquisa avaliativa do tipo avaliação do grau da implantação. O cálculo amostral definiu que participariam 144 profissionais em 24 unidades, distribuídos igualmente entre as categorias profissionais (médico, enfermeiro, técnico ou auxiliar em enfermagem, agente comunitário de saúde, odontólogo e auxiliar ou técnico em saúde bucal) sem reposição. Prezando pela representatividade dos dados em todo o município, preconizou-se que a amostra fosse distribuída proporcionalmente ao quantitativo de Unidades de Saúde da Família em cada distrito sanitário. Utilizou-se um questionário estruturado, construído a partir das normatizações do programa, composto por questões fechadas e organizadas em dimensões estrutura e processo. A coleta de dados aconteceu de maio a julho de 2017. Os dados foram analisados através da estatística descritiva através do IBM SPSS Statistics Base 22.0. Para identificar o grau da implantação foram elegidos 13 critérios. O percentual de respostas identificadas foi distribuído em quatro classificações correspondentes ao seu grau da implantação: totalmente implantado (76% a 100%) parcialmente implantado (51% a 75%), implantação incipiente (26% a 50%) e não implantado (0% a 25%). Seguiu-se a Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde tendo o estudo aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte mediante parecer 2.064.901. O modelo lógico permitiu compreender a organização e funcionamento do Programa Saúde na Escola e subsidiou seu processo de avaliação. Dos 144 profissionais selecionados na amostra, 28 não participavam das atividades de saúde escolar, sete recursaram e quatro estavam ausentes durante a coleta de dados, resultando em 105 participantes. A partir das respostas obtidas foi possível avaliar o grau da implantação do Programa Saúde na Escola no Município de Natal/RN. A intervenção apresenta implantação incipiente (33,23%), classificação também encontrada nas dimensões estrutura (29,39%) e processo (34,94%). Os recursos financeiros e infraestruturais, Semana Saúde na Escola, atividades de avaliação clínica e psicossocial e de promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos foram avaliados como não implantados. Os recursos humanos e materiais, reuniões de planejamento da gestão municipal, nível de ensino das escolas, atividades de formação dos profissionais e educação permanente e registro e monitoramento de informações mostraram implantação incipiente. O agendamento das atividades foi avaliado parcialmente implantado. As reuniões de planejamento no território apresentaram-se totalmente implantadas. O modelo lógico possibilitou compreender a organização estrutural, atividades e resultados do Programa Saúde na Escola e subsidiou seu processo de avaliação. O programa apresenta implantação incipiente em Natal. Faz-se necessário que os recursos sejam disponibilizados para atender as necessidades do programa, que haja a articulação entre a gestão e os profissionais e que os processos de capacitação sejam intensificados.
Avaliação do grau de implantação das ações da Atenção Primária à Saúde nas Comunidades Quilombolas do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-02-04) Monteiro, Vinícius Costa Maia; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; https://orcid.org/0000-0002-7848-2295; http://lattes.cnpq.br/0382886160953698; Souza, Nilba Lima de; https://orcid.org/0000-0002-3748-370X; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; Xavier, Suenia Silva de Mesquita; http://lattes.cnpq.br/5264439767593653; Paula, Weslla Karla Albuquerque Silva de
As comunidades quilombolas podem ser definidas como grupos étnico-raciais que carregam características culturais, históricas e territoriais advindas de sua ancestralidade. Essas comunidades estão inseridas no contexto rural e sofrem com a dificuldade no acesso aos serviços públicos essenciais, incluindo a assistência à saúde. A Atenção Primária à Saúde se configura como o serviço de saúde mais próximo dessa população e precisa garantir que as ações realizadas nas comunidades quilombolas consigam resolutividade para os seus problemas de saúde, garantindo a integralidade do cuidado prestado. Desse modo, estudos que avaliem a qualidade da assistência prestada em comunidades quilombolas tornam-se bastante relevantes. Diante do exposto, o objetivo geral do presente estudo foi avaliar o grau de implantação das ações da Atenção Primária à Saúde em comunidades quilombolas no Estado do Rio Grande do Norte. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo normativa, com abordagem quantitativa, na qual utilizou-se como referencial metodológico os atributos da Atenção Primária à Saúde estabelecidos por Barbára Starfield. O cenário do estudo foram as 33 comunidades quilombolas do Estado do Rio Grande do Norte registradas e reconhecidas pela Fundação Cultural Palmares. A população do estudo foi composta por 51 profissionais, médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, que atuam nas Estratégias de Saúde da Família e Equipes da Atenção Primária à Saúde. Para a coleta de dados utilizou-se o PCATool 2020/Brasil (Instrumento de Avaliação da Atenção Primária a Saúde). Já para a tabulação e análise dos dados, adotou-se o software SPSS, utilizando-se a estatística descritiva. Para analisar o grau de implantação das ações da Atenção Primária à Saúde em comunidades quilombolas foram considerados os atributos essenciais (capacidade e desempenho), e os atributos derivados (acesso de primeiro contato, acessibilidade, logitudinalidade, coordenação – sistemas de informações, coordenação – integração de cuidados, integralidade, orientação familiar e orientação comunitária). O percentual de respostas identificadas foi distribuído em quatro classificações: não implantado (de 0 a 25%); implantado incipiente (de 26% a 50%); parcialmente implantado (de 51% a 75%); totalmente implantado (de 76% a 100%). A partir das análises realizadas, verificou-se que as ações foram classificadas como totalmente implantadas (82,2%), considerado-se as dimensões capacidade (77,92%) e desempenho (85,56%). Ao observar os atributos derivados: longitudinalidade (92,94%), coordenação – sistemas de informações (80,88%), integralidade – serviços disponíveis (85,91%), orientação familiar (87,45%), e orientação comunitária (92,16%), nota-se que essas dimensões também foram totalmente implantadas. Apenas as dimensões acessibilidade (74,51%) e coordenação – integração dos cuidados (56,86%) foram consideradas como parcialmente implantadas. A partir do presente estudo, foi possível realizar um diagnóstico situacional das ações da APS nas comunidades quilombolas do Rio Grande do Norte, identificando as fragilidades e potencialidades na prestação do cuidado em saúde a essas comunidades.

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