Navegando por Autor "Sousa, Gilmar Amorim de"
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Artigo Factors associated with mortality in hepatitis C patients(Revista Ciência Plural, 2017) Souza, Dyego Leandro Bezerra de; Sousa, Gilmar Amorim de; Pessoa, Ranna Santos; Souza Filho, Marlon César Melo; Oliveira, Daniel Fernandes Mello; Medeiros, Luana Lopes; Souza, Dyeo Leandro Bezerra; Costa, Iris do Céu Clara; https://orcid.org/0000-0001-8426-3120IIntrodução: A hepatite C continua sendo a maior causa de doença hepática progressiva que evolui para forma crônica em 80% dos pacientes agudamente infectados, podendo desencadear cirrose, hemorragia digestiva, falência hepática, câncer de fígado e morte. Objetivos: Conhecer fatores associados ao óbito em pacientes com hepatite C. Métodos:Revisou-se 10.304 prontuários, do Núcleo de Estudos do Fígado do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Brasil, entre maio-1995 e maio-2013. Considerou-se casos suspeitos pacientes com anti-HCV positivo e casos confirmados, aqueles com HCV RNA qualitativo positivo, que resultou em 512 casos. O óbito foi a variável dependente. Foram consideradas variáveis independentes: as sócio-demográficas,as associadas à infecção pelo HCV e as relacionadas à progressão da doença. Avaliou-se associação das variáveis independentes e o óbito, e calculou-se significância estatística (p), Odds Ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados:Encontrou-se as seguintes associações com mortalidade por hepatite C: pacientes com idade acima de 35 anos, com abandono do tratamento, diabete melito, uso de insulina, bilirrubina total acima de 1,3 mg/dL, INR na consulta final e albumina baixa (<3,5g/dL) na consulta inicial, AST, ALT, TAP alargado, cirrose e hepatocarcinoma. Conclusão:Conclui-se que em função de sua magnitude e severidade, o fator de maior impacto na hepatite C é a descoberta precoce da doença, antes de evoluir para cirrose e carcinoma hepático, o que presume que esses pacientes precisam ter acesso facilitado ao serviço de saúde, que deverá ser garantido por políticas públicas específicas definidasTese Hepatite C crônica em serviço de referência no nordeste do Brasil: um estudo retrospectivo de dezoito anos de acompanhamento(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-09-11) Sousa, Gilmar Amorim de; Costa, Iris do Céu Clara; Souza, Dyego Leandro Bezerra de; ; http://lattes.cnpq.br/9953301230987878; ; http://lattes.cnpq.br/9903762680376103; ; http://lattes.cnpq.br/1160233374789099; Medeiros, Iara Marques de; ; http://lattes.cnpq.br/0702456215392682; Lima, José Milton de Castro; ; http://lattes.cnpq.br/4181709573316786; Ferreira, Maria Angela Fernandes; ; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; Amorim, Maria de Fátima Duques de; ; http://lattes.cnpq.br/8321429477505249A hepatite C crônica é a principal causa de doença hepática crônica avançada em estágio final, de carcinoma hepatocelular (CHC) e de morte relacionada à doença hepática. Evolui de forma progressiva no espaço de tempo de 20 a 30 anos. Taxas evolutivas variam na dependência de fatores do vírus, do hospedeiro e comportamental. Este estudo objetivou fazer uma avaliação do impacto da hepatite C, no serviço de referência em Hepatologia do Hospital Universitário Onofre Lopes - Núcleo de Estudos do Fígado - de maio de 1995 a dezembro de 2013. Foi realizada uma avaliação retrospectiva em 10.304 prontuários, com a finalidade de se construir uma coorte de pacientes com hepatite C, em que todos os indivíduos tivessem o seu diagnóstico confirmado pelo teste padrão ouro de biologia molecular. Os dados foram obtidos diretamente dos prontuários dos pacientes e registrados em planilha Excel, previamente construída, seguindo uma codificação elaborada com as variáveis de estudo, os quais se constituem em dados individuais e em fatores de prognóstico definidos pela literatura na progressão da hepatite C crônica. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUOL-UFRN com o número de parecer 448.243. Os resultados foram analisados estatisticamente, sendo o teste de Qui-Quadrado e o Exato de Fisher utilizados para verificar a associação entre as variáveis. Para a análise multivariada, usou-se o método de regressão Logística Binomial. Para ambos os testes, admitiu-se significância p<0,05 e IC de 95%. Os resultados mostraram que a prevalência de Hepatite C crônica no NEF foi estimada em 4,96%. A prevalência de cirrose por Hepatite C foi 13,7%. A prevalência de diabetes em pacientes com Hepatite C foi 8,78% e de diabetes em cirróticos com hepatite C 38,0%. A prevalência de CHC foi estimada em 5,45%. As taxas de descontinuidade do acompanhamento clínico foram estimadas em 67,5%. A mortalidade nos casos confirmados sem cirrose foi 4,34% e nos pacientes cirróticos 32,1%. Os fatores associados ao desenvolvimento de cirrose foram genótipo 1 (p = 0,0015) e bilirrubina > 1.3 mg% (p = 0,0017) . Os fatores associados à mortalidade foram idade acima de 35 anos, abandono do tratamento, diabetes, uso de insulina, AST > 60 UI, ALT > 60 UI, bilirrubina total alta, TAP alargado, INR alto, albumina baixa, suspensão do tratamento, cirrose e hepatocarcinoma. A ocorrência de diabetes mellitus elevou a mortalidade de pacientes com hepatite C em 7,2 vezes. Variáveis associadas ao diagnóstico de cirrose por US foram doador de sangue (odds ratio 0,24, p= 0,044) e atleta profissional (odds ratio 0,18, p = 0,35). É razoável considerar uma reavaliação nos modelos de screening para CHC propostos atualmente. A condição de cirrose e diabetes modifica a evolução clínica de pacientes com hepatite C crônica, tornando-a uma doença com maior mortalidade. Entretanto, ser doador de sangue ou atleta profissional é fator de proteção que reduz o risco de cirrose, independente do consumo de álcool. Políticas públicas para melhor acessso, acolhimento e resolutividade são necessárias para esta população.Artigo Variables associated with cirrhosis diagnosis in patients with chronic hepatitis C: a case-control study(Health, 2015) Oliveira, Lucila Samara Dantas de; Sousa, Gilmar Amorim de; Costa, Iris do Céu Clara; Souza, Dyego Leandro Bezerra de; Andrade, Fabia Barbosa de; Celani, Lívia Medeiros Soares; Pessoa, Ranna Santos; Souza Filho, Marlon César de; Oliveira, Daniel Fernandes Mello de; Medeiros, Luana Lopes de; Monteiro, Maria FláviaThe diagnosis of liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis C has not always been easy, since the gold standard method is the liver biopsy, which is an invasive procedure with interobserver accuracy problems and there have been reports of complications including records of deaths due to hemoperitoneum. Cirrhosis changes the prognosis of the subject with hepatitis C and requires a different clinical management. This study aimed to identify clinical and laboratory variables associated with the diagnosis of cirrhosis in the ultrasonography of patients infected with hepatitis C. In a case-control study, we evaluated 70 cirrhotic patients with chronic hepatitis C compared to a control group of 70 non-cirrhotic people with positive HCV. The results showed, through logistic regression analysis, that the variables blood donor and professional athlete, adjusted for alcohol consumption, showed OR 0.24 and 0.18, with p values of 0.044 and 0.035, respectively. We conclude that the diagnosis of cirrhosis in patients with chronic hepatitis C remains challenging, but the patients with the condition of blood donor or professional athlete prove to be less likely to cirrhosis in ultrasonography in the initial consultation.