Navegando por Autor "Sá, Marcelo Coelho de"
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Dissertação Análise dos custos assistenciais de uma operadora de plano de saúde no Brasil(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2012-03-28) Sá, Marcelo Coelho de; Costa, José Alfredo Ferreira; ; http://lattes.cnpq.br/9745845064013172; ; http://lattes.cnpq.br/6020383884016036; Ferreira, Luciano; ; Almeida, Mariana Rodrigues de; ; http://lattes.cnpq.br/7356242205950550; Adeodato, Paulo Jorge Leitão; ; http://lattes.cnpq.br/3524590211304012A relevância do aumento dos custos assistenciais é um fenômeno que consiste em uma das principais discussões na área da saúde suplementar. Em 2011, estas despesas representaram mais de 80% das mensalidades dos planos de saúde no Brasil. Considerando as despesas administrativas, observa-se que as empresas atuantes neste mercado trabalham, em média, no limiar entre lucro e prejuízo. Esta dissertação, com base no processo de descoberta de conhecimento (KDD) e mineração de dados, realizou uma investigação dos custos assistenciais de uma operadora de plano de saúde. Os resultados propiciam descrições compactas dos dados, revelando características comuns e intrínsecas das observações. Dentre as principais conclusões observa-se que uma reduzida parcela da população é responsável por demandar a maior parte dos recursos destinados aos cuidados com saúdeTese Projeção da população de beneficiários de planos de saúde médico-hospitalar no Brasil: contribuição do envelhecimento populacional e do pacto intergeracional para a espiral crescente da seleção adversa de beneficiários na saúde suplementar(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-08-26) Sá, Marcelo Coelho de; Gonzaga, Marcos Roberto; https://orcid.org/0000-0002-6088-3453; http://lattes.cnpq.br/3332143224735260; http://lattes.cnpq.br/6020383884016036; Costa, José Vilton; Myrrha, Luana Junqueira Dias; Maia, Ana Carolina; Turra, Cássio MaldonadoO fenômeno do envelhecimento no Brasil encontra-se em um ritmo acelerado, provocando, em um curto espaço de tempo, efeitos maiores do que os observados em outros países. O formato tipicamente triangular da pirâmide populacional, com uma base alargada, está cedendo lugar a uma pirâmide populacional característica de uma sociedade em acelerado processo de envelhecimento. A saúde suplementar do Brasil está inserida neste contexto, ao apresentar nos últimos 20 anos um expressivo envelhecimento da carteira de beneficiários. Adicionalmente ao envelhecimento populacional, é importante considerar três particularidades que agravam os desafios da saúde suplementar: a seleção adversa, o pacto intergeracional e a variação do custo médico hospitalar, especificidades que atuam de maneira concomitante e cíclica. Diante disso, o objetivo desta pesquisa é projetar a cobertura dos planos de saúde médico-hospitalares do Brasil até o ano de 2050, aferindo neste período a velocidade, a magnitude e o momento de inflexão desta transformação, assim como a relevância de cada especificidade neste processo, em especial, o envelhecimento populacional. A hipótese desta pesquisa é de que o envelhecimento da população brasileira será o principal catalizador de uma espiral crescente da seleção adversa, a qual provocará, por conseguinte, o envelhecimento dos beneficiários da saúde suplementar e a redução da cobertura. Para atingir o objetivo proposto, foram estudadas as principais variáveis que influenciam a cobertura dos planos, conhecimento este que possibilitou o estabelecimento de premissas e a modelagem de equação de regressão preditora da cobertura, elementos estes que reunidos viabilizaram a construção de um sistema automatizado de projeção da cobertura dos planos de saúde, o qual, além de estimativas de longo prazo, permitiu a realização de testes sob os mais diversos cenários. Os resultados apontam uma perspectiva negativa, sendo estimada que atual cobertura dos planos de aproximadamente 25% diminuirá para menos de 10% até a década de 2050. Esta predição negativa tem como força motriz a tendência de que o preço do plano é reajustado em um ritmo mais acelerado do que a renda domiciliar, acontecimento este cujo principal responsável é a VCMH, tendo o envelhecimento populacional se revelado coadjuvante neste processo, fenômeno este explicado pela surpreendente descoberta de que o pacto intergeracional instituído em 2003, no geral, nunca atuou e nunca atuará como mecanismo de seleção de adversa, visto que a regulamentação da ANS surtiu efeito contrário ao pretendido, uma vez que ampliou a solidariedade intrageracional entre os idosos ―jovens‖ e os mais longevos, ao passo que minguou o pacto intergeracional. Por outro lado, é importante registrar que os experimentos realizados nesta pesquisa demonstram que se o pacto intergeracional realmente estivesse acontecendo, os efeitos deste mecanismo têm o potencial de levar à saúde suplementar do Brasil à bancarrota. O cenário projetado nesta pesquisa impõe aos gestores públicos que conduzem as políticas e as regras da saúde suplementar do Brasil a responsabilidade de tomada de decisões tempestivas, visto que o eventual apocalipse da saúde suplementar não afetará somente a população brasileira sob sua proteção, mas também trará desdobramentos negativos ao sistema público de saúde, o qual terá que absorver a demanda de milhões de brasileiros órfãos dos planos de saúde, gente em sua maioria concentrada nos menores níveis de renda.