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Adaptação da lista de verificação para o parto seguro da Organização Mundial da Saúde ao contexto de quatro maternidades brasileiras
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-11-26) Padilha, Liana Carlan; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Mendonça, Ana Elza Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5531967242281430; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; 0009-0003-7449-4816; https://lattes.cnpq.br/5246946075854535; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Brito, Ewerton William Gomes; Saraiva, Cecília Olívia Paraguai de Oliveira
Introdução: A mortalidade materna e neonatal ainda é um grave problema de saúde pública. Em 2021, o Brasil registrou dez mortes maternas por dia e estimativas de um óbito fetal a cada 27 minutos. A Organização Mundial de Saúde desenvolveu a Lista de Verificação para o Parto Seguro como instrumento de checagem, para lembrar de ações que, se esquecida, podem representar risco à segurança na atenção ao parto, e recomenda o uso da Lista de Verificação para o Parto Seguro, adaptada a contextos locais. Objetivo: Realizar a adaptação e validação da Lista de Verificação para o Parto Seguro ao contexto de quatro maternidades brasileiras. Método: Estudo metodológico de adaptação da Lista de Verificação de base, por técnica de consenso mista com participação de juízes das equipes multiprofissionais que atuavam nos quatro momentos de aplicação (admissão, pré-parto, parto e alta), realizado em quatro unidades hospitalares com serviços obstétricos nos estados do Rio Grande do Norte e rio de Janeiro. Para validação dos itens, considerou-se Índice de Validade de Conteúdo com ponto de corte de 90% e pelo menos duas votações independentes e secretas. O estudo foi realizado entre outubro de 2022 a maio de 2023, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados: Obteve-se segunda versão da Lista de Verificação para o Parto Seguro do Brasil com 42 itens e quatro versões específicas para cada um dos serviços, com inserção de itens relevantes como teste rápido de HIV, sífilis e hepatites, atualização dos parâmetros de uso de antirretrovirais e bundle E-MOTIVE de prevenção de hemorragia pós-parto. O item sobre episiotomia foi excluído de todas as versões. Conclusão: O processo adotado foi útil para validar adaptações da Lista de Verificação para o Parto Seguro nos contextos locais e a nova versão da Lista de Verificação para o Parto Seguro do Brasil pode ser o ponto de partida para futuras adaptações institucionais
Análise da consistência dos registros dos óbitos infantis e fetais em um município de médio porte: estudo descritivo
(Research, Society and Development, 2021) Silva, José Adailton da; Pereira, Laianny Krízia Maia; Melo, Ricardo Henrique Vieira de; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Amorim, Karla Patrícia Cardoso
Objetivo: Analisar a consistência dos registros presentes nas declarações e nas fichas de investigação de óbitos infantis e fetais, no Sistema de Informação sobre Mortalidade, na Secretaria Municipal de Saúde de Caicó, no Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Método: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, que utilizou dados secundários sobre os óbitos infantis e fetais (n=58), provenientes do setor de vigilância de óbito municipal e notificados e investigados no Sistema de Informação sobre Mortalidade no período de 2010 a 2015.Os dados foram analisados através de frequências absolutas e relativas utilizando-se o apoio do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences versão 22.0. Resultados: Evidenciou-se que 75,7% dos casos fetais e 92% dos casos infantis analisados apresentaram fatores que comprometeram a sua consistência. De modo geral, o estudo apontou a fragilidade da vigilância do óbito no município, principalmente no contexto do fechamento das investigações. Conclusão: O estudo revelou alta inconsistência dos registros de investigação de mortes infantis e fetais. É preciso reconhecer a relevância da investigação para o conhecimento dos óbitos infantis e fetais enquanto uma ferramenta importante para a gestão na tomada de decisões e monitoramento da mortalidade infantil. Assim, é necessário reforçar o papel do comitê de mortalidade na investigação e na mobilização dos gestores e das equipes de saúde para superar os problemas identificados
Análise da evitabilidade do óbito infantil e fetal em um município de médio porte no Brasil
(Research, Society and Development, 2021) Silva, José Adailton da; Pereira, Laianny Krízia Maia; Melo, Ricardo Henrique Vieira de; Barbosa, Maria Helena Pires Araújo; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Amorim, Karla Patrícia Cardoso
Objetivo:Analisar a evitabilidade dos óbitos infantis e fetais e a qualidade da investigação enquanto indicadores de iniquidade em um município brasileiro de médio porte. Método:Trata-se de estudo documental e quantitativo, com análise de dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) referente ao município de Caicó, no Rio Grande do Norte, notificados no período de 2010 a 2015, com investigação de 58 óbitos infantis e fetais. Foi feita uma comparação dos dados do SIM com dados do Comitê de Mortalidade do município a partir da declaração de óbito. Resultados:Foi identificado uma baixa investigação dos casos (45,3%). Os óbitos evitáveis predominaram (64,8%) sinalizando, provavelmente, inadequada atenção à saúde da mulher no parto. Verificou-se um alto grau de discordância entre a avaliação feita neste estudo e a investigação municipal: dos óbitos fetais, cinco casos (29,4%) apresentaram concordância e, dos óbitos infantis, somente dois (12,5%) casos. Conclusão: Existem fragilidades na vigilância do óbito e na atuação do comitê de mortalidade municipal. É necessário reconhecer a relevância da investigação para o conhecimento desses óbitos enquanto uma ferramenta para reduzir as iniquidades em saúde
Análise da qualidade da investigação dos óbitos infantis e fetais no município de Caicó/RN
(2016-08-05) Pereira, Laianny Krízia Maia; Amorim, Karla Patricia Cardoso; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; ; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; ; http://lattes.cnpq.br/6339836465951509; ; http://lattes.cnpq.br/7055104622481205; Pessini, Leocir; ; http://lattes.cnpq.br/9706932162215780; Rocha, Nadja de Sá Pinto Dantas; ; http://lattes.cnpq.br/4965692474460426
A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) constitui-se num dos indicadores mais comumente empregados para a análise da situação de saúde da população. A identificação de fatores de risco relacionados a essa mortalidade pode auxiliar no planejamento de ações para a reestruturação e melhoria da assistência materno-infantil, visando à redução dessas mortes. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, dentro de uma abordagem quantitativa, com objetivo geral de analisar a qualidade da investigação dos óbitos infantis e fetais no contexto do município de Caicó/RN. Como participantes da pesquisa, foram incluídos todos os óbitos infantis e fetais (N=55) de residentes no município de estudo, notificados e investigados no Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM no período de 2010 a 2015. Foram utilizados dados secundários sobre os óbitos infantis e fetais, provenientes do setor de vigilância de óbito do município e do SIM. Para melhor análise das investigações, a pesquisa seguiu dentro das seguintes dimensões: Completude, Consistência, Classificação de Evitabilidade e Tempo de Investigação, cada uma com as variáveis de estudo correspondentes. Os dados foram analisados através de frequências absolutas e relativas utilizando-se o programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. Os resultados do estudo evidenciaram um baixo percentual de investigação (45,3%) no recorte temporal, com predominância de investigações ocorrendo muito após o prazo oportuno, estipulado pelo MS. Estas não foram realizadas de forma efetiva, uma vez que foi constatado uma baixa completude e presença de várias inconsistências. Do total de óbitos infantis e fetais investigados, predominaram neste estudo (64,8%) as causas evitáveis por ações dos serviços de saúde e, apenas 13,7% possuíram concordância quando comparados os resultados com base na classificação da Lista Brasileira de Evitabilidade e os obtidos na investigação realizada pelo município. De modo geral, o estudo apontou a fragilidade da vigilância do óbito no município de Caicó, principalmente no contexto do fechamento das investigações. Sendo assim, é importante reforçar o papel do comitê na investigação e ainda, destacar as fichas de investigação, como importantes ferramentas para a gestão na tomada de decisões e monitoramento da mortalidade infantil, necessitam de investimentos adicionais, como capacitação dos profissionais de saúde, com vista à superação dos problemas identificados.
Análise do monitoramento externo da qualidade dos exames de citologia cérvico-vaginais no Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-04-01) Lima, Andréa dos Santos; Gondim, Grácia Maria de Miranda; Carvalho, Jovanka Bittencourt Leite de; 39116123468; http://lattes.cnpq.br/8361045312016183; Coelho, Ardigleusa Alves; Silva, Flávio César Bezerra da; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza
O câncer do colo do útero representa uma questão de grande relevância para profissionais e gestores da saúde, sendo a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) uma das principais causas de seu desenvolvimento. Trata-se do quarto tipo de câncer mais comum entre as mulheres no Mundo. Porém, atualmente, esse tipo de câncer é considerado passível de erradicação, por meio da vacinação contra os tipos de HPV oncogênicos mais prevalentes e do rastreamento e tratamento das lesões precursoras. Este estudo transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa, tem como objetivo analisar a adequação do fluxo do Monitoramento Externo da Qualidade (MEQ) dos exames de citologia cérvico-vaginais realizados na Rede de Laboratórios Tipo I integrantes do processo de rastreamento do câncer de colo de útero no Rio Grande do Norte. A pesquisa foi desenvolvida no Laboratório de Anatomia Patológica e Citopatologia (LAPAT-RN), integrante da rede de serviços da Secretaria de Estado da Saúde Pública do Rio Grande do Norte. Os dados dos resultados emitidos pelos 26 Laboratórios Tipo I foram obtidos nos Sistemas de Informações em Saúde do Ministério da Saúde e no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, organizados em planilhas Excel para análise. Além disso, os resultados do MEQ, emitidos pelo LAPAT-RN, foram coletados no sistema de gestão TargetWeb. Como resultado, a análise dos indicadores foi fundamental para a elaboração do fluxograma analisador do MEQ dos exames de citologia cérvico-vaginais dentro do LAPAT-RN. Quesitos como temporalidade, capacidade técnica e processos de educação permanente foram apontados como essenciais para a organização e melhoria dos resultados. Essa sistematização culminou na produção do Guia Prático do LAPATRN, um Produto Técnico-Tecnológico, do tipo material educativo, que contribuirá para a instituição e para os profissionais de saúde envolvidos na atenção à saúde da mulher. Esse guia impactará diretamente a qualidade do cuidado prestado, auxiliará profissionais das áreas de gestão, monitoramento e avaliação e contribuirá para o ensino e a produção técnico-científica. Além de auxiliar para o aprimoramento dos processos de trabalho voltados para a prevenção precoce do câncer de colo de útero.
Análise do uso do sulfato de magnésio na doença hipertensiva gestacional
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-12-04) Mello, Matheus Silva; Gama, Zenewton André da Silva; Medeiros, Wilton Rodrigues; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Fonsêca, Felipe Machado Cavalcanti
Introdução: as doenças hipertensivas gestacionais são bastante frequentes, afetando cerca de 10% das gestações, e são responsáveis por cerca de um quinto das mortes maternas. A administração de sulfato de magnésio como medida profilática e de tratamento na pré-eclâmpsia grave é uma boa prática baseada em evidência, mas a sua implementação nos serviços ainda é variável, comprometendo a efetividade da assistência. Objetivo: avaliar a adequação do uso do sulfato de magnésio em gestantes com pré-eclâmpsia grave, considerando sua extensa recomendação pela Organização Mundial da Saúde e outras diretrizes clínicas atuais. Metodologia: o desenho foi quase-experimental, uma vez que houve a introdução de um checklist, comparando-se o momento antes com o depois da introdução, não havendo randomização da instituição participante. Como a coleta de dados foi quinzenal durante um ano caracteriza-se também como série temporal. O cenário de pesquisa foi uma maternidade de referência para partos de alto risco na cidade de Natal-RN durante os anos de 2015 e 2016. Avaliaram-se critérios, baseados em guidelines atuais, relacionados com o uso adequado do sulfato de magnésio. Os critérios foram medidos quinzenalmente em amostras de 30 partos, totalizando 720 partos em 24 quinzenas. A fonte de dados foi os prontuários e a coleta foi feita por colaboradores treinados, com auxílio de um aplicativo ad hoc. Resultados: a incidência de pré-eclâmpsia grave foi de 18,3% dentre os 718 casos avaliados, sendo o principal critério definidor a hipertensão severa (≥160 x 110mmHg). A adequação de uso do sulfato de magnésio na população geral foi de 84,5%, porém nos casos de pré-eclâmpsia grave foi de 31,3%. Durante o ano de seguimento, houve predomínio do baixo uso do sulfato de magnésio nos casos de inadequação. Além disso, observou-se evolução positiva da adequação do uso, porém marginalmente significativa. Conclusão: a incidência de pré-eclâmpsias graves na maternidade foi alta, associando-se a maior tempo de internação e indicação de cesárea. Além disso, foi prevalente o underuse do sulfato de magnésio. Por outro lado, os dados revelaram uma importante margem de melhoria na adequação do uso de sulfato de magnésio nestas gestantes de alto risco. Intervenções de melhoria da qualidade e segurança do paciente, como a implantação do checklist de parto seguro, tem potencial para auxiliar a adesão a esta boa prática e prevenir complicações evitáveis nas gestantes atendidas.
Aspectos socioeconômicos e demográficos: autonomia do idoso em gerir sua própria vida
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-02-17) Silva, Ronaldo Maurity Ibanez da; Araújo, Lavínia Uchôa Azevedo de; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; http://lattes.cnpq.br/9720419008933874; http://lattes.cnpq.br/9701542620770468; Leite, Jalila; http://lattes.cnpq.br/3960626240467102; Vieira, Henry; https://orcid.org/0000-0002-6194-6452; http://lattes.cnpq.br/3705501859728866
O envelhecimento, em si, retrata um processo natural de modificações nas pessoas ao longo do tempo, mas o aumento da expectativa de vida da população é uma realidade com a qual os serviços de saúde precisam lidar no contexto atual. A capacidade funcional habilita os sujeitos à prática diária de suas atividades básicas e instrumentais, prezando a autonomia e a independência para transpor barreiras, obstáculos e desafios cotidianos, integrando a pessoa idosa à família e à sociedade. Analisar a autonomia de idosos, usuários de uma unidade básica de saúde, em gerir sua própria vida e identificar seus fatores associados foi o objetivo deste estudo. Trata-se de um estudo transversal quantitativo realizado com idosos de uma microárea, de Equipe de Saúde da Família. Os dados foram obtidos por meio da aplicação da Escala de Katz e Escala de Lawton e de Questionário para Caracterização do Perfil Sociodemográfico. Com relação à análise dos dados foram aplicados métodos descritivos e inferência estatística. Além disso, utilizou-se o teste de Fisher's para verificação da significância estatística (p) através de análise bivariada. Os idosos com idade entre 60 e 70 anos representam 59% do grupo estudado, aqueles com idade entre 71 e 92 anos somam 41%, enquanto média de idade dos participantes é de 71,5 anos. A grande maioria dos idosos (70%) tem baixa escolaridade (0 a 8 anos de estudo), e a maioria encontra-se aposentada (60%). Cerca de 62% dos idosos recebem até dois salários mínimos. Após a análise bivariada foram identificadas correlações estatisticamente significantes relacionadas às variáveis Atividades Instrumentais da Vida Diária com a idade, a escolaridade, a renda familiar e a ocupação. O estudo analisou a população idosa tanto com relação às Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD) quanto com relação às Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD). A maioria dos idosos (95%) apresentou independência quanto às ABVD. Com relação às AIVD esse percentual foi de 70%. E também se identificou significância estatística em algumas das variáveis socioeconômicas e demográficas estudadas.
Avaliação da prática do Cirurgião-Dentista da Atenção Básica, utilizando o instrumento PCATool – Brasil Saúde Bucal para Profissionais Dentistas
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-11-14) França, Bruna Caroline Solino; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; Souza, Georgia Costa de Araújo; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; Mendes, Tamires Carneiro de Oliveira; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza
A Atenção Primária à Saúde (APS) caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde no âmbito individual e coletivo que constitui o primeiro nível de assistência ao cidadão dentro do sistema de saúde. É orientada por atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação) e também por atributos derivados (atenção à saúde centrada na família, orientação comunitária e competência cultural). Esta pesquisa teve por objetivo avaliar, por meio da ferramenta PCATool – Brasil, a atuação dos cirurgiõesdentistas e o desempenho dos serviços de saúde bucal de acordo com os atributos da atenção primária em saúde. O instrumento PCATool foi enviado por e-mail para os cirurgiões dentistas através da plataforma Google Forms, em que foi possível ser respondido de maneira on-line. Participaram deste estudo, 54 cirurgiões dentistas da atenção básica do município de Natal – Rio Grande do Norte, lotados nos diferentes distritos sanitários. Cada atributo foi avaliado através da média aritmética de seus itens e depois transformados em escala de 0 a 10. Os resultados dos atributos foram analisados de acordo com as características dos profissionais (dados sociodemográficos), das unidades de saúde (avaliação pelo PMAQ 2019 e distrito de saúde) e do contexto do território (situação socioeconômica do bairro). Os resultados mostraram que o escore geral foi de 6,34 e o escore essencial de 6,95. Os atributos com melhor desempenho foram a integralidade – serviços prestados (8,31) e serviços disponíveis (7,83), coordenação – sistema de informações (7,57) e orientação familiar (6,81) e os piores desempenhos foram relacionados ao acesso de primeiro contato (3,87), competência cultural (4,62), longitudinalidade (5,51), orientação comunitária (5,62) e coordenação – integração de cuidados (6,15). Os atributos acesso de primeiro contato e competência cultural mostram fragilidades do sistema de saúde. A amostra foi composta por 70% de mulheres e 30% de homens, de diferentes idades. Constatou-se que os cirurgiões-dentistas que possuíam mais tempo de trabalho na unidade, também apresentavam maiores valores de escores. Assim como também foi possível constatar uma correlação positiva ao relacionar os dados dos escores e das características das unidades e o contexto do território. Cabe impulsionar atributos com baixo escore e potencializar os demais, num esforço conjunto entre gestores, profissionais e sociedade, visando uma APS de qualidade.
Câncer bucal: análise da abordagem dos cirurgiões-dentistas da Estratégia Saúde da Família no Rio Grande do Norte
(2019-06-07) Freitas, Clébio Jarlison Rego de; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; ; ; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; ; Santos, Bruna Rafaela Martins dos;
Os óbitos por neoplasias de boca figuram na 16ª posição dentre todos os cânceres em todo o mundo. Por ser a cavidade oral o campo de trabalho do cirurgião dentista (CD), é de sua responsabilidade o diagnóstico precoce das lesões malignas. Este estudo objetiva analisar a abordagem dos CDs frente ao câncer bucal, verificando seu conhecimento sobre o tema e autoconfiança, a oferta de capacitação pelo serviço e sua conduta diante das lesões bucais na atenção primária. Para tanto, foi aplicado um questionário enviado por e-mail aos profissionais da estratégia saúde da família, através do Conselho Regional de Odontologia do Rio Grande do Norte (CRO-RN). Os CDs da atenção básica possuem o conhecimento sobre o câncer bucal (85%) e realizam em sua maioria atividades voltadas para a prevenção da doença (66,8%), no entanto, em torno de 70% dos profissionais relatam não ser capazes de realizar biópsias ou citologias esfoliativas, e em média apenas 13% das Unidades de Saúde possuem as condições necessárias para realização desses procedimentos. Além disso, cerca de 96% dos serviços não oferecem cursos de atualização acerca do câncer bucal. A implementação de estratégias voltadas na busca ativa de lesões e a realização de procedimentos de diagnóstico na atenção primária podem contribuir para o diagnóstico precoce da doença de forma a reduzir a taxa de mortalidade pelo câncer bucal.
Conhecimento sobre alimentação infantil de enfermeiros da estratégia saúde da família de uma região de saúde no estado da Paraíba
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-09-30) Melo, Andressa Názara Lucena de; Pedraza, Dixis Figueroa; http://lattes.cnpq.br/9040585428521203; Brito, Nathanielly Cristina Carvalho de; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324
O conhecimento sobre alimentação infantil da população e dos profissionais de saúde é um determinante importante das práticas de amamentação. O presente estudo teve como objetivo identificar o conhecimento sobre alimentação infantil de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família do estado da Paraíba e sua associação com características demográficas e profissionais. Trata-se de uma pesquisa de delineamento transversal, na qual foi aplicado um questionário validado, adaptado, para verificar o conhecimento dos enfermeiros sobre alimentação infantil. O grau de conhecimento sobre alimentação infantil foi expresso por meio de um score de 0-21. O teste t para amostras independentes foi usado para verificar diferenças na Média ± Desvio Padrão do grau de conhecimento segundo perfil demográfico e profissional. A maioria dos enfermeiros tinha idade ≤ 40 anos e não tinha participado de capacitação sobre alimentação infantil nem envolvimento com a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil. Destacou-se como conhecimento positivo o período de aleitamento materno exclusivo e o melhor substituto do leite materno na impossibilidade da amamentação, mas quanto ao aleitamento materno predominante e grupos alimentares que devem estar presentes no almoço a partir dos seis meses apresentaram baixas frequências de acertos. O grau de conhecimento dos enfermeiros foi de 15,0 ± 2,95, com maior score nos enfermeiros com idade ≤ 40 anos (p = 0,019). Conclui-se que o conhecimento dos enfermeiros sobre alimentação infantil é adequado em relação ao aleitamento materno exclusivo, mas inadequado para o aleitamento materno predominante e a introdução alimentar aos seis meses de idade.
Conhecimento sobre alimentação infantil dos agentes comunitários de saúde de uma região de saúde no estado da Paraíba
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-11-24) Silva, Liliane Cecília da; Pedraza, Dixis Figueroa; https://orcid.org/0000-0002-2366-5633; http://lattes.cnpq.br/3598434979136858; Costa, Luciana Ellen Dantas; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324
O conhecimento do Agente Comunitário de Saúde sobre alimentação infantil pode influenciar as práticas de amamentação. O presente estudo teve como objetivo identificar o conhecimento sobre alimentação infantil dos agentes comunitários de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família nos municípios da 4ª região de saúde do estado da Paraíba e sua associação com características demográficas e profissionais. Trata-se de uma pesquisa de delineamento transversal, na qual foi aplicado um questionário validado, adaptado, para verificar o conhecimento dos profissionais sobre alimentação infantil. O grau de conhecimento sobre alimentação infantil foi expresso por meio de um score de 0-21. O teste t para amostras independentes foi usado para verificar diferenças na Média ± Desvio Padrão do grau de conhecimento segundo perfil demográfico e profissional. Os agentes comunitários de saúde apresentaram conhecimento satisfatório sobre aleitamento materno exclusivo. Evidenciou-se conhecimento limitado em relação ao aleitamento materno predominante, à forma adequada de armazenamento e oferta do leite materno ordenhado, à introdução complementar de alimentos a partir dos 6 meses e à idade na qual recomenda-se a suplementação da criança com vitamina A. O grau de conhecimento dos agentes comunitários de saúde foi de 11,9 ± 2,86, sem diferenças significativas segundo perfil demográfico e profissional. Conclui-se que o conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre alimentação infantil é adequado em relação ao aleitamento materno exclusivo, mas inadequado para o aleitamento materno predominante e a alimentação complementar.
Controle de qualidade nas ações de vigilância em saúde: análise de melhorias e incentivos financeiros em um quadriênio de gestão municipal
(2019-02-08) Bezerra, Aline Patricia dos Santos; Gama, Zenewton André da Silva; ; ; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; ; Souza, João Henrique Campos De; ; Costa, Magda Machado de Miranda;
Introdução: As ações de vigilância em saúde no Brasil têm sido alvo de um programa nacional de gestão da qualidade que inclui o estabelecimento de metas, indicadores, avaliação anual e incentivo financeiro baseado no desempenho. Porém, existem muitos desafios quanto ao monitoramento oportuno dos indicadores durante o ano, dificultando a tomada de decisão para alcance das metas propostas e conseqüente perda do incentivo financeiro associado. Objetivos: Avaliar a qualidade das ações de vigilância em saúde em um município brasileiro sob a perspectiva do Programa de Qualificação das Ações de Vigilância em Saúde (PQAVS) como também analisar o alcance de metas anual e a melhoria no quadriênio; analisar a viabilidade do uso de runcharts para identificar tendências de melhoria no monitoramento mensal e analisar ganho de incentivos financeiros associado ao desempenho no programa.Metodologia: Estudo ecológico de série temporal, retrospectivo, descritivo e analítico. Foram analisados os resultados dos 14 indicadores do PQA-VS previstos para o município de Natal, Rio Grande do Norte, com base nos sistemas de informações oficiais. Foi calculada a melhoria absoluta alcançada durante o quadriênio 2014-2017 e também foram construídos gráficos de tendência (runchart) mediante monitoramento mensal dos indicadores. Adicionalmente, foram analisados os recursos financeiros fixos e variáveis anuais para as ações de vigilância em saúde, estimando o custo da má qualidade relacionado à perda de possíveis incentivos financeiros voltados para a qualidade das ações de vigilância em saúde. Resultados: Após quatro anos, a qualidade ainda é insatisfatória, pois apenas seis de 14 indicadores atingiram a meta anual preconizada. Os indicadores que apresentaram melhorias foram a alimentação oportuna dos sistemas de informação sobre óbitos, nascimentos e vacinação, encerramento oportuno de doenças de notificação imediata, além do número de testes de HIV realizados por ano e preenchimento do campo ocupação nas fichas de notificações de doenças e agravos relacionados ao trabalho (DART).Foram identificados padrões significativos de variação (p<0,05) em nove indicadores, o que definem os processos ligados a ele como instáveis e alvos de diagnóstico e intervenção. Em 2014, foi recebido 40% do incentivo e em 2017 foi incorporado 60% deste recurso. O município deixou de ganhar no quadriênio R$1.566.255,63 em incentivos variáveis voltados para a qualificação da Vigilância em Saúde. Conclusões: A evolução na qualidade das ações de VS em Natal tem sido lenta, apesar do programa nacional e dos incentivos financeiros pelo desempenho. As metodologias disponíveis para monitoramento e avaliação das práticas de VS têm-se mostrado insuficientes, razão pela qual a implantação de monitoramento com runcharts mensais pode oportunizar a tomada de decisão em tempo mais oportuno, durante o ano, para guiar os projetos e ações de melhoria desenvolvidas pela VS.
O cuidado compartilhado ao recém-nascido de risco: percepção dos profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família
(2019-11-26) Andrade, Niedja Karoline de Souza; Rocha, Nadja de Sá Pinto Dantas; ; ; Soares, Ana Larissa Fernandes de Holanda; ; Santos, Paula Fernanda Brandão Batista dos; ; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza;
A mortalidade infantil ainda se apresenta como grave problema de saúde pública no contexto nacional e internacional, de forma especial quando se trata do componente neonatal. Apesar das inúmeras estratégias já elaboradas para o enfrentamento do elevado número de óbitos infantis, ainda existe a necessidade de esforços contínuos no sentido de ofertar o cuidado integral e qualificado ao recém-nascido. O objetivo do estudo foi o de analisar o cuidado compartilhado aos recém-nascidos de risco na percepção dos profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em cidade metropolitana do Nordeste brasileiro. Os sujeitos envolvidos na pesquisa foram os profissionais das Unidades de Saúde da Família que realizam o cuidado do recém-nascido, abrangendo um total de 39. Realizou-se entrevista com questões abertas e fechadas, cujos dados foram sistematizados a partir da análise de conteúdo, na modalidade temática. Os resultados encontrados demonstram que o cuidado entre as equipes de maternidade e de saúde da família ocorrem de forma fragmentada, não havendo compartilhamento de ações. O seguimento dessas crianças pela Estratégia Saúde da Família ocorre de forma fragilizada, pois os profissionais apresentam dificuldades em compreender as particularidades dessas crianças, comprometendo a forma de ofertar a atenção. Os desafios incluem a falta de capacitação dos profissionais sobre a atenção ao recém-nascido de risco atrelado à carência de atividades de educação permanente em saúde. São destacados a ausência de protocolos de referência e contrarreferência, como também a não utilização do Prontuário Eletrônico do Cidadão, referidos como possíveis estratégias de contribuição para integração entre os serviços. A desarticulação do cuidado entre os pontos da rede de saúde compromete a qualidade da atenção ofertada aos recém-nascidos de risco tornando-se necessário reorganizar as práticas de forma a atender as necessidades e peculiaridades dessas crianças incluindo o trabalho interprofissional e colaborativo. Existe a necessidade de implementar mecanismos que favoreçam a articulação e comunicação entre os níveis de assistência buscando integrar os serviços.
Desenvolvimento de uma proposta colaborativa utilizando ferramentas da melhoria da qualidade para prevenção da sífilis materno-fetal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-12-19) Junqueira, Beatriz de Freitas; Freitas, Marise Reis de; Sousa, Paulo Jorge dos Santos; http://lattes.cnpq.br/9028554205811163; http://lattes.cnpq.br/2022885333248796; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; Calil, Roseli
Introdução: A sífilis tem um tratamento simples, eficaz e relativamente barato há mais de três quartos de século. No entanto, tanto a sífilis adquirida quanto a sífilis congênita, aumentaram drasticamente nas últimas duas décadas no Brasil. Em 2019, a taxa de detecção de sífilis em gestantes foi de 20,8/1.000 nascidos vivos e a taxa de incidência de sífilis congênita, de 8,2/1.000 nascidos vivos. Em todo o território nacional, a notificação compulsória da sífilis congênita, da sífilis em gestantes e da sífilis adquirida teve início em 1986, 2005 e 2010, respectivamente. Os números de casos da infecção são preocupantes, apesar de todos os esforços dos últimos anos. A meta da Organização Mundial de Saúde é de redução de sífilis congênita para 0,5 por 1.000 nascidos vivos. Objetivo: Desenvolver uma proposta colaborativa utilizando ferramentas da melhoria da qualidade para prevenção da sífilis materno-fetal. Metodologia: Trata-se da elaboração de um plano de execução para prevenção da sífilis materno-fetal utilizando o modelo de melhoria, criando uma teoria de mudança e uma estratégia de medição através do uso de indicadores. Este plano foi construído por uma equipe multiprofissional da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e do Institute for Healthcare Improvement (IHI), sob a égide da metodologia Breakthrough Series Collaborative (Colaborativa para Grandes Avanços) do IHI. Um estudo piloto colaborativo está em curso, no qual equipes de melhoria de Unidades Básicas de Saúde de 10 municípios do Brasil estão testando a teoria proposta. A estratégia de medição, construída para avaliar o impacto da teoria de mudança em busca do objetivo, foi construída a com o intuito de monitorar os principais processos envolvidos, tendo sido determinados indicadores de resultado, processo e equilíbrio. A abordagem para alcançar a melhoria em um projeto colaborativo é baseada em testagem e aprendizado: desenvolver uma ideia mudança, encontrar uma forma de testá-la e observar como o sistema reagirá a esta mudança ao longo do tempo, com base no acompanhamento de dados. Resultados: O Diagrama Direcionador foi organizado em cinco direcionadores primários, que impactam diretamente no objetivo do projeto: 1) Gestantes com acesso ao pré-natal; 2) Fluxo de atendimento da gestante com sífilis; 3) Equipes altamente capacitadas; 4) Gestantes, familiares e parcerias sexuais envolvidas e 5) Lideranças engajadas. A estes direcionadores primários estão relacionados oito direcionadores secundários, subseções dos primeiros e que, por sua vez, estão alinhados às ideias de mudança a serem testadas e estarão vinculadas aos indicadores. A Estratégia de Medição descreve, por meios de definições operacionais, 12 indicadores relacionados com os objetivos do projeto piloto a serem mensurados pelos participantes da Colaborativa. Conclusões: A criação deste plano de execução representa uma oportunidade de promover transformações nos processos de trabalho de equipes da atenção básica para o cuidado de gestantes no pré-natal, com vistas à redução da transmissão vertical da sífilis.
Desigualdades no diagnóstico e mortalidade por câncer de mama e colo do útero no Brasil
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-09-25) Oliveira, Nayara Priscila Dantas de; Souza, Dyego Leandro Bezerra de; Cancela, Marianna de Camargo; ; ; Santos, Arn Migowski Rocha dos; ; Lyra, Clelia de Oliveira; ; Godoy, Gustavo Pina; ; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza;
Os cânceres de mama e colo do útero destacam-se entre os tipos oncológicos femininos com elevadas taxas de incidência e mortalidade, que apresentam consideráveis diferenças regionais. A discussão sobre as desigualdades no diagnóstico e morte por câncer de mama e colo do útero possibilita a compreensão destas doenças a nível individual e populacional. A presente tese teve o objetivo de analisar o estadiamento e a mortalidade por câncer de mama e colo do útero e sua relação com o contexto socioeconômico e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Foram desenvolvidos cinco estudos observacionais, sendo um do tipo ecológico clássico, dois estudos transversais e dois do tipo ecológico de análise espacial. Os dados sobre mortalidade foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Os dados individuais relacionados ao diagnóstico do câncer foram obtidos do Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC). As variáveis socioeconômicas contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, e os dados sobre a oferta de serviços de saúde no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no Sistema de Informações Ambulatoriais de Saúde (SIA-SUS) e na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A análise da mortalidade foi realizada por meio da Regressão de Poisson com variância robusta. Para análise do estadiamento avançado foi realizado o modelo de Regressão de Poisson Multinível, com intercepto aleatório. Na análise espacial foi utilizado o índice de Moran Global e Indicador Local de Associação Espacial (LISA) e os modelos com efeitos espaciais globais. Os principais resultados foram: (1) A taxa média de mortalidade por câncer do colo do útero foi de 5,95 (±3,97) e a taxa média de mortalidade por câncer de mama foi de 10,65 (± 3,12) por 100.000 mulheres. A alta taxa de mortalidade por câncer de mama apresentou associação com maior densidade de médicos generalistas e maior oferta de serviços de saúde em oncologia. A alta taxa de mortalidade por câncer do colo uterino apresentou associação com maiores índices de desigualdade social local e menores níveis de desenvolvimento humano das regiões avaliadas. (2) A proporção de estadiamento avançado do câncer de mama foi de 40,0%. O estadiamento avançado apresentou associação com fatores individuais e contextuais relacionados ao acesso público aos serviços de saúde e à baixa densidade de mamógrafos. (3) Em 32,4% dos casos de câncer de colo uterino, o estadiamento estava ausente, associado significativamente a fatores individuais e contextuais de oferta de serviços de saúde. A proporção de estadiamento avançado foi de 48,4%, com associação a fatores individuais e contextuais de acesso público aos serviços de saúde e à baixa proporção de exames citopatológicos. (4) O estadiamento avançado do câncer de mama apresentou correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a densidade de ginecologistas. As taxas de mortalidade apresentaram correlação espacial positiva com o IDH e com a densidade de médicos ginecologistas. (5) O estadiamento avançado do câncer de colo uterino apresentou correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a proporção de beneficiários de planos privados de saúde. As taxas de mortalidade apresentaram correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a densidade de médicos ginecologistas. O estudo sinaliza as desigualdades sociais envolvidas no diagnóstico e na mortalidade por câncer de mama e colo do útero no Brasil. Destaca-se a importância da estruturação e da equidade no acesso aos serviços e tecnologias de saúde no território brasileiro. A reorientação de políticas públicas de saúde possibilitaria otimizar o controle, prevenção e tratamento oportuno do câncer de mama e colo do útero no país.
Diagnóstico da situação de saúde do município de Pau dos Ferros/RN
(Rede Unida, 2015) Pimenta, Isac Davidson Santiago Fernandes; Amorim, Érico Gurgel; Silva, Iago Souza da; Santos, Samara Sybelle de Araújo Nobre; Maciel, Talita Damiana dos Santos; Piuvezam, Grasiela; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza
Introdução: O diagnóstico epidemiológico é fundamental para conhecer a situação de saúde de uma coletividade. Somado aos indicadores socioeconômicos e ambientais, estas análises apresentam os principais problemas a serem alvos das intervenções em saúde. Objetivo: Este estudo visou analisar através de indicadores ambientais, sociais, de mortalidade e morbidade a situação de saúde do município de Pau dos Ferros, no interior do estado do Rio Grande do Norte. Após isso, buscou-se traçar um diagnóstico epidemiológico. Metodologia: Tratou-se de um estudo descritivo com dados coletados através do Censo Demográfico do IBGE, de informações de saúde do Datasus e de sítios da internet sobre o município de Pau dos Ferros nos anos de 1990, 2000, 2010 e 2013. Resultados: A cobertura de abastecimento de água em Pau dos Ferros aumentou 10,8% entre os anos 1990 e 2000. Entretanto, a população do município cresceu 20% nesse período. No ano 2000, apenas 24,7% da população possuía instalação sanitária em pelo menos 1 cômodo. Apenas 74,3% possui serviço de coleta de lixo em 2010. Neste mesmo ano, a taxa de analfabetismo foi de 17,6%. A maior causa de internação em 2013 deveu-se às doenças infecciosas e parasitárias, sendo as intestinais as mais frequentes. Assim, relacionou-se à situação de escassez de água da barragem em Pau dos Ferros, com menos de 10% de sua capacidade. Isso promove a proliferação de microorganismos, o que torna a água imprópria para o uso. Conclusão: Apesar dos recentes avanços técnico-científicos, nos surpreende o fato do município ter altos índices de internação por infecções do aparelho digestivo. Relacionamos isto à grave situação de escassez e contaminação da água que o município enfrenta
Fatores socioeconômicos e de assistência à saúde associados ao edentulismo no Brasil
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-04-19) Souza, Géssica Dandara Medeiros de; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Oliveira, Ângelo Giuseppe Roncalli da Costa; https://orcid.org/0000-0001-5311-697X; http://lattes.cnpq.br/0023445563721084; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; http://lattes.cnpq.br/3009941266490872; Pessoa, Daniela Mendes da Veiga; Trindade, Thiago Gomes da; https://orcid.org/0000-0001-8178-0982; http://lattes.cnpq.br/5992470800302814
A perda total ou parcial de dentes ocasiona grandes prejuízos para indivíduo, podendo causar um impacto negativo na qualidade de vida. Apesar dos avanços obtidos através da Política Nacional de Saúde Bucal, o Brasil ainda é marcado pela grande quantidade de perdas dentárias. O objetivo do presente estudo foi analisar os fatores socioeconômicos e de assistência à saúde associados ao edentulismo no Brasil. Estudo transversal, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019 de indivíduos a partir de 15 anos, totalizando 90.846 entrevistados. Realizou-se análise descritiva e multivariada binomial considerando os requisitos de amostras complexas, admitindo-se significância de 5% e IC de 95%. Observou-se a maior prevalência de edentulismo em pessoas com maior idade, com menor renda, do sexo feminino, sem instrução, residentes no interior, que tenham ido ao dentista pela última vez há mais de três anos e que possuíam cadastro na Atenção Primária em Saúde. O edentulismo no Brasil está relacionado a piores condições socioeconômicas e à dificuldade de acesso a tratamento odontológico, o que indica a necessidade de fortalecer a sua política nacional de saúde bucal.
Frequência dos eventos adversos maternos relacionados à assistência ao parto na Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC), Natal, RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017) Costa, Everton Antonio Oliveira; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Gama, Zenewton; Fonseca, Felipe
INTRODUÇÃO: Os Eventos Adversos (EA) em obstetrícia são extremamente graves, uma vez que o binômio mãe-bebê que sofrem a injúrias por vezes evitáveis e irreversíveis. Para proporcionar uma assistência materna de qualidade e segura, é necessário reduzir qualquer risco ou dano provocado pelo processo de assistência ao parto. OBJETIVO: Descrever a frequência de eventos adversos maternos relacionados ao parto na Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC), pós-aplicação da LVPS da OMS. MÉTODOS: Estudo descritivo no qual foram realizadas coletas de dados de 720 prontuários escolhidos de forma aleatória das mulheres admitidas para o parto, coletados quinzenalmente pelo período de 1 ano, totalizando 24 semanas. Os dados foram analisados através de frequências absolutas e relativas para o período total, com seus Intervalos de Confiança de 95% (IC 95%) e com estimativa quinzenal da frequência dos eventos adversos. RESULTADOS: Do total de prontuários analisados, 11,7% (IC95% 9,35 – 14,04) das mães apresentaram pelo menos um EA. Dentre os EA analisados, o mais frequente foi a internação em UTI (8,1%; IC95% 6,10 - 10,09), seguido de Laceração de 3º ou 4º grau (2,4%; IC95% 1,28 – 3,51), histerectomia pós-parto (1,4%; IC95% 0,54 – 2,25), transfusão sanguínea (1,4%; IC95% 0,33 – 1,86), reinternação da mãe até 30 dias após o parto (0,7%; IC95% 0,09 – 1,30), ruptura uterina (0,4; IC95% -0,06 – 0,86) e morte materna (0,1%; IC95% -0,13 – 0,33). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a alta frequência de EA ainda é um grave problema à saúde pública, demonstrando claramente que o binômio mãe-bebê requer um maior cuidado desde o início da gravidez com pré-natal adequado até o puerpério, além de reduzir os EA obstétricos e minimizar os custos desnecessários nos serviços de saúde do país.
Gestão e manejo de resíduos hospitalares: ciclo de melhoria em Hospital Universitário do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-11) Bezerra, Amanda Umbelino Trigueiro; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Medeiros, Wilton Rodrigues; https://orcid.org/0000-0002-9096-8108; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; http://lattes.cnpq.br/4642654078545840; Cecagno, Susana; Pennafort, Viviane Peixoto dos Santos
Introdução: o gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde é um conjunto de procedimentos com o objetivo de minimizar a geração de resíduos e proporcionar um destino seguro, de forma eficiente. Assim, torna-se fundamental implementar melhorias voltadas para o manejo dos resíduos, visando à proteção dos trabalhadores e a preservação da saúde pública, dos recursos e do meio ambiente. Objetivo: Desenvolver um ciclo de melhoria no gerenciamento e manejo dos resíduos infectantes e químicos em Hospital Universitário do Rio Grande do Norte. Metodologia: Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, com desenho experimental, sem grupo controle, do tipo antes e depois, no período de fevereiro de 2022 a setembro de 2023, a partir da realização de um ciclo de melhoria. Foram realizadas as etapas de um ciclo de melhoria e medidos oito critérios de qualidade antes e após as intervenções. As intervenções realizadas foram: reformulação na identificação dos adesivos de classificação de resíduos; realocação das lixeiras; treinamentos teóricos e por meio de simulação realística com as equipes assistenciais e nos momentos de integrações dos novos funcionários; construção de vídeos educativos; atualização do Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos do Hospital; elaboração de formulário eletrônico para registro das pesagens dos resíduos e ajuste na calibração das balanças. Analisou-se a frequência absoluta e relativa do nível de cumprimento dos critérios e a melhoria absoluta e relativa comparando o período pré e pós-intervenção, considerando uma significância estatística de 5%. Resultados: as principais causas da segregação inadequada estão relacionadas à identificação e localização inadequada das lixeiras, à falta de capacitação contínua, à falta de recipientes específicos para os resíduos químicos, e à falta de monitoramento periódico. Na avaliação inicial verificou-se um bom nível de qualidade apenas no critério de “Identificação das lixeiras por tipo de resíduo”. Na reavaliação, pós intervenções, notou-se um aumento no nível de qualidade em todos os critérios com melhoria significativa na segregação adequada dos resíduos, na identificação do saco branco e no preenchimento do formulário de pesagem de resíduos. Observou-se uma redução significativa no Índice de geração de resíduos infectantes bem como nos custo médio da geração de resíduo por paciente/dia. Conclusão: O ciclo de melhoria melhorou a gestão e o manejo de resíduos, bem como reduziu os custos decorrentes deste processo, demonstrando ser uma estratégia eficaz no incremento da qualidade dos serviços de saúde.
Implementação da lista de verificação para o parto seguro em uma maternidade de alto risco do Nordeste brasileiro
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-08) Lima, Paula Beatriz de Morais Arcanjo; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; https://orcid.org/0009-0000-6375-5820; http://lattes.cnpq.br/0837297214720152; Dantas, Daniele Vieira; Cecagno, Susana
Introdução: A Lista de Verificação para o Parto Seguro (LVPS) da Organização Mundial de Saúde (OMS) é uma ferramenta para melhorar as práticas no atendimento ao binômio mãe-bebê no ambiente do parto que é baseada em evidências e de baixo custo. Considerando o aumento recente dos indicadores de mortalidade materna, se mostrou pertinente implementar e avaliar os efeitos da LVPS da OMS na assistência ao parto em uma maternidade de alto risco no Nordeste do Brasil. Objetivos: Implementar a Lista de Verificação para o parto Seguro (LVPS) da OMS em uma maternidade de alto risco do Nordeste brasileiro e, especificamente, avaliar o seu efeito nos indicadores de boas práticas, de eventos adversos, além de realizar o monitoramento da sua adesão. Metodologia: Estudo quase-experimental no qual foi implantado a LVPS em uma maternidade de alto risco situada na região metropolitana de Natal-RN através de um conjunto de ações: adaptação da LVPS, treinamento das equipes, elaboração de protocolos, apoio à liderança e monitoramento. Foram avaliados indicadores de Boas Práticas (BP), de eventos adversos (EA) na mãe e recém-nascido e de adesão à LVPS antes e após a intervenção com coleta através do software Qualiparto a análise de dados através de run charts, considerando a significância de 5%. Resultados: Foram coletados dados dos prontuários de 995 partos (março/2023 a maio/2024), totalizando 1990 indivíduos (mãe e recém-nascido. A adesão geral à LVPS foi baixa, com mediana de 7,6% em todo o período A mediana do cumprimento de BP foi semelhante após a intervenção (57%). Houve pequena variação na mediana das BP maternas (33,3%), enquanto as neonatais se mantiveram estáveis (72,1%). O percentual médio de EA no geral, maternos e neonatais apresentaram diminuição após a intervenção, mas apenas a redução dos EA maternos foi significativa. Conclusões: Houve entraves que dificultaram a implementação e adesão à lista, como cultura de segurança fragilizada e dessa maneira não foi observada melhora nas boas práticas e redução significativa dos eventos adversos. É preciso investir no fortalecimento do núcleo de segurança do paciente e desenvolvimento das lideranças.

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