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Alterações dentárias em crianças com microcefalia associada à Síndrome Congênita do Zika Vírus e outras infecções congênitas
(2019-12-16) Gomes, Patrícia Nóbrega; Lima, Kenio Costa de; Garcia, Ana Flávia Granville; Lacerda, Henio Godeiro; Azevedo, Isabelita Duarte; Oliveira, Patricia Teixeira de
As consequências da microcefalia associada à Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZ) e outras infecções congênitas no desenvolvimento dentário da criança afetada ainda não são bem conhecidas. Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência de alterações dentárias em crianças com microcefalia, analisar se há associação das alterações dentárias com a SCZ e verificar se a microcefalia é fator de risco para as alterações dentárias. Para isso, foram realizados dois estudos observacionais transversais e um estudo do tipo caso-controle. Um único examinador calibrado (Kappa > 0,8) avaliou a presença de alterações dentárias de número, forma e tamanho, alterações na cronologia e sequência de irrupção dentária e alterações no desenvolvimento do esmalte dentário em crianças com microcefalia, associada à SCZ e outras infecções congênitas, e em crianças normoreativas. Informações relacionadas à gestação da mãe e ao nascimento da criança foram coletadas e um questionário socioeconômico foi aplicado. Os dados foram avaliados descritivamente e, como testes de associação, foram utilizados o teste do Qui-quadrado e Exato de Fisher, considerando um nível de significância de 5% (estudos 2 e 3). A amostra do primeiro estudo foi composta por 49 crianças entre 7 e 35 meses de idade apresentando microcefalia associada à SCZ. As alterações mais prevalentes foram as relacionadas à cronologia de irrupção (93,9%; IC95%= 89–99%), às alterações no desenvolvimento do esmalte dentário (76,1%; IC95%= 64–88%) e sequência de irrupção dentária (71,7%; IC95%= 60–84%). No segundo estudo, 62 crianças, com idade entre 7 e 35 meses, portadoras de microcefalia associada à SCZ e outras infecções congênitas compuseram a amostra. Não houve associação estatisticamente significativa entre a SCZ e a presença de alteração na cronologia (p = 1,00) e sequência de irrupção dentária (p = 0,16) e de desenvolvimento do esmalte dentário (p = 1,00). No estudo de caso-controle, 81 crianças entre 30 e 35 meses de idade, normoreativas e portadoras de microcefalia, fizeram parte da amostra, a qual, após identificadas as frequências de cada uma das alterações dentárias, foi emparelhada pelo sexo e idade, na proporção 1:1, e alocadas nos grupos caso (presença de alterações dentárias) e controle (ausência de alterações dentárias). A presença de microcefalia mostrou-se estatisticamente associada ao atraso na irrupção dentária (p < 0,001), à presença de alterações na sequência de irrupção dentária (p < 0,001) e de defeitos no esmalte dentário (p < 0,001). Concluiu-se que as crianças com microcefalia associada à SCZ apresentaram atraso na irrupção dentária, alterações na sequência irruptiva e opacidade do esmalte dos dentes decíduos, no entanto, a infecção pelo vírus Zika não foi associada à ocorrência dessas alterações dentárias. A microcefalia, independente de sua etiologia, é fator de risco para alterações relacionadas ao processo de irrupção dentária e ao desenvolvimento do esmalte dos dentes decíduos.
Análise da imunoexpressão de OCT4 e CD44 em neoplasias de glândulas salivares menores e maiores
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016-02-25) Moura, Jamile Marinho Bezerra de Oliveira; Souza, Lelia Batista de; ; http://lattes.cnpq.br/6671914892609743; ; Queiroz, Lelia Maria Guedes; ; http://lattes.cnpq.br/3265824235655776; Oliveira, Patricia Teixeira de; ; http://lattes.cnpq.br/4750650943248760; Alves, Pollianna Muniz; ; http://lattes.cnpq.br/4860117599607892; Leitão, Águida Cristina Gomes Henriques; ; http://lattes.cnpq.br/2563401100488039
As neoplasias de glândulas salivares exibem uma ampla variedade de comportamento biológico e grande diversidade morfológica, e esta heterogeneidade inerente a este grupo de tumores suscita o interesse em pesquisar estas lesões. As células-tronco são a principal fonte para a geração e manutenção da diversidade celular e homeostase do tecido, distúrbios na regulação destas células podem levar à produção de células-tronco alteradas, denominadas de células-tronco tumorais, que possuem potencial proliferativo e capazes de originar e/ou manter o tumor. Pesquisas acerca das células-tronco tumorais e das proteínas a elas associadas em algumas neoplasias orais têm sido desenvolvidas, no entanto, o papel destas em neoplasias de glândulas salivares não está ainda bem estabelecido. Desta forma, o objetivo deste estudo foi identificar células do parênquima tumoral que expressam marcadores de células-tronco tumorais, através da avaliação da imunoexpressão do OCT4 e CD44, em uma série de casos de neoplasias de glândulas salivares. A amostra foi constituída por 20 adenomas pleomórficos, 20 carcinomas mucoepidermóides e 20 carcinomas adenóides císticos localizados nas glândulas salivares menores e maiores. Todos os casos estudados exibiram expressão positiva para OCT4 e CD44, sendo observado que para ambos marcadores, as neoplasias localizadas nas glândulas salivares maiores exibiram maior imunomarcação quando comparada com as lesões das glândulas salivares menores apresentando diferença estatisticamente significativa (p=<0,001). Na amostra total e no grupo das glândulas salivares menores, as neoplasias malignas exibiram maior imunorreatividade para OCT4 do que o adenoma pleomórfico. No entanto, não foi encontrada diferenças estatisticamente significativas de imunoexpressões entre as lesões e entre suas classificações/gradações histomorfológicas. Analisando a correlação entre as imunoexpressões de OCT4 e CD44 foi observada uma correlação positiva moderada (r=0,444) com significância estatística entre os mesmos. A elevada expressão de OCT4 e CD44 pode indicar que estas proteínas desempenham papel importante na identificação de células-tronco tumorais, permitindo uma previsão do comportamento biológico das neoplasias de glândula salivar, apresentando níveis menores em tumores benignos e maiores nos tumores malignos.
Análise imunohistoquímica do Gata-3 e Il-4 em carcinomas epidermóides de lábio inferior e língua oral
(2019-02-28) Dantas, Afonso Nóbrega; Oliveira, Patricia Teixeira de; ; ; Costa, Edja Maria Melo de Brito; ; Queiroz, Lelia Maria Guedes;
O carcinoma epidermoide (CE) é a neoplasia maligna mais comum na cavidade oral, sendo o lábio inferior e a língua oral os sítios de maior ocorrência. Como todas as neoplasias malignas, o CE tem etiologia é multifatorial, com forte associação com o tabagismo, etilismo e exposição crônica a radiação solar. Na atualidade muitos estudos têm voltado atenção para o papel da resposta inflamatória no desenvolvimento e crescimento tumoral, principalmente no que se refere à resposta imune celular. O objetivo desse estudo é a analisar a expressão do GATA-3 e da IL-4 em carcinoma epidermoide de lábio inferior (CELI) e de língua oral (CELO). Os casos selecionados foram classificados de acordo com a gradação histológica de malignidade da OMS e a análise imunohistoquímica do GATA-3 e IL-4 em 57 casos de CELI e CELO. Os resultados mostraram significância estatística do GATA-3 no estroma (p < 0,05) dessas lesões e da IL-4 no parênquima (p < 0,01), no estroma (p < 0,01) e no parênquima e estroma juntos (p < 0,01). Revelou também correlação positiva entre a expressão do GATA-3 no parênquima e a IL-4 no parênquima (r = 0.438; p = 0.001), entre o GATA-3 no parênquima e a IL-4 no estroma (r = 0.378; p = 0.004), e entre o GATA-3 no parênquima e a IL-4 no parênquima e estroma (r = 0.348; p = 0.008). Portanto, em todos os casos se observou a presença da resposta Th2, implicando na abertura de um novo horizonte nessa área para novos estudos que possam contribuir para o entendimento dessa resposta no crescimento e desenvolvimento dessas lesões.
Análise imunoistoquímica das proteínas α-SMA, TGF-β, CD68, CD163 e MMP-9 no microambiente tumoral de biópsias incisionais de carcinomas epidermoides orais
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-09-27) Dantas, Afonso Nóbrega; Freitas, Roseana de Almeida; https://orcid.org/0000-0002-7577-5375; http://lattes.cnpq.br/9512014003639405; http://lattes.cnpq.br/8005910573425258; Cruz, Maria Carmen Fontoura Nogueira da; Oliveira, Patricia Teixeira de; Santos, Pedro Paulo de Andrade; Barros, Simone Souza Lobão Veras
O carcinoma epidermoide oral (CEO) é a neoplasia maligna de maior frequência em cavidade oral. Atualmente, os componentes do microambiente tumoral têm sido alvo de estudos, sendo apontada a importância dos fibroblastos associados ao câncer, macrófagos associados ao tumor e de algumas proteínas secretadas na matriz extracelular como o TGF-β e a MMP-9 como possíveis indicadores de comportamento agressivo no CEO. A proposição deste estudo é analisar a imunoexpressão das proteínas α-SMA, TGF-β, CD68, CD163 e MMP9 no microambiente tumoral de biópsias incisionais de carcinoma epidermoide de língua oral (CELO) e de assoalho oral (CEAO), investigando possíveis associações com parâmetros clínicos e morfológicos relacionados ao prognóstico tumoral. Foram selecionados 50 casos de CELO e CEAO que foram classificados de acordo com a gradação histológica de malignidade da OMS, a razão tumor/estroma e a análise imunoistoquímica de α-SMA, TGF-β, CD68, CD163 e MMP-9. Os resultados não demonstraram significância estatística para as associações testadas entre a imunoexpressão das proteínas e parâmetros clínicos e morfológicos, entretanto, a presença marcante dessas proteínas de uma maneira geral nos CEO estudados, indica o papel importante das mesmas no desenvolvimento tumoral com evolução mais ou menos agressiva do CEO. Além disso, observou-se, na amostra estudada, marcada falta de padronização dos espécimes oriundos de biópsias incisionais, o que pode ter contribuído como um dos fatores para a não significância estatística dos cenários analisados, o que nos leva a sugerir o estabelecimento de critérios cirúrgicos para realização de biópsias incisionais no CEO, a fim de permitir busca de biomarcadores histopatológicos e/ou imunoistoquímicos no momento do diagnóstico tumoral.
Avaliação clínica dos fatores de risco sistêmicos relacionado ao ardor bucal secundário
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-06-04) Lima, Jabes Gennedyr da Cruz; Oliveira, Patricia Teixeira de; http://lattes.cnpq.br/4750650943248760; https://orcid.org/0000-0001-7420-7686; http://lattes.cnpq.br/0232396519333140; Gonzaga, Amanda Katarinny Goes; França, Glória Maria de
O Ardor Bucal Secundário (ABS) pode estar relacionado a diferentes doenças e condições que afetam a mucosa oral, ou representar uma manifestação oral de um quadro sistêmico. O propósito deste estudo foi investigar se existe associação entre o ABS queixa de Ardor Bucal e condições sistêmicas presentes na história médica do paciente. Foi realizado um estudo retrospectivo, constituído por 102 pacientes com ABS apresentando HAS ou DM tipo II, e o grupo controle constituído por 102 pacientes pareados por idade e sexo, com HAS ou DM tipo II e sem ABS. Na comparação entre os grupos, foram empregados os testes Qui-Quadrado de Pearson (χ2 ) e Exato de Fisher, além da obtenção da razão de chances (Odds ratio, OR) e seu respectivo intervalo de confiança (IC) de 95%. Foi aplicado, ainda, o modelo de regressão logística multivariada, para obtenção dos Odds ratio ajustados (ORa). Após análise multivariada, a gastrite foi identificada como fator de risco para ABS (ORa=2,50; IC 95% = 1,32–4,74; p=0,005). O uso de subclasses de anti-hipertensivos, tais como betabloqueadores (ORa = 0,36; IC 95% = 0,16-0,80; p=0,012), inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) (ORa = 0,19; IC 95% = 0,06-0,56; p=0,003) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) (ORa = 0,26; IC 95% = 0,14-0,49; p<0,001), revelou-se menos associado para o ABS. O presente estudo demonstrou que os pacientes com HAS e DM tipo II não obtiveram associação com o ABS. Todavia, nos pacientes portadores de gastrite foi observado 2,5 vezes mais chances de desenvolver a ABS. Além disso, os medicamentos anti-hipertensivos, inibidores da ECA, BRA e betabloqueadores, foram menos associados ao ABS.
Avaliação óssea qualitativa em pacientes com insuficiência renal crônica atendidos no Departamento de Odontologia da UFRN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2019-11-20) Ramos, Fernanda Soares; Dantas, Wagner Ranier Maciel; Gondim, André Luiz Marinho Falcão; Oliveira, Patricia Teixeira de
Introdução: O acompanhamento do estado de saúde bucal de pacientes renais é essencial para identificar possíveis patologias secundárias à imunossupressão uma vez que irá interferir diretamente no sucesso dos transplantes renais. Objetivo: Identificar patologias ósseas utilizando uma escala para análise da estrutura do tecido ósseo nos pacientes nefropatas atendidos no Departamento de Odontologia. Metodologia: O estudo caracteriza-se por ser do tipo individualizado, tendo como parcela de análise pacientes portadores de insuficiência renal crônica assistidos pelo departamento de odontologia da UFRN no Projeto de Atendimento a Nefropatas. Esse foram analisados por exames radiográfico e laboratoriais, meios pelos quais foram sugestionadas ou não patologias ósseas que possam interferir na qualidade do tecido ósseo e predispor a uma menor competência mecânica. Os dados foram obtidos do setor de Traumatologia da UFRN e do Laboratório de Análises do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) e tabulados no programa Excel (Microsoft Office 2016®), contendo os dados pessoais dos pacientes (de acordo com o prontuário selecionado), além de características clínicas e radiográficas. A partir disso foram feitos testes Exato de Fisher e não paramétrico de Mann-Whitney (U) para associação das variáveis. Resultados: O padrão trabecular ósseo III ou IV, avaliado no grupo A, foi mais frequentemente observado no sexo masculino até 40 anos de idade. No grupo B o padrão ósseo I ou II foi observado com maior frequência em homens de até 40 anos. Em relação a dosagem de cálcio, fósforo e PTH não houve uma associação estatística significativa, entretanto, na dosagem de fosfatase alcalina sérica houve uma diferença estatisticamente significativa em relação ao sexo. Conclusão: O diagnóstico precoce e adequado das manifestações clínico radiográficas orais exige dos profissionais da Odontologia um conhecimento sempre atualizado no intuito de prevenir ou minimizar a ocorrência de complicações do estado de saúde geral destes pacientes à espera de transplante renal.
Clinicopathological profile and management of 161 cases of actinic cheilitis
(2015) Lopes, Maria Luiza Diniz de Sousa; Silva Júnior, Francisco Leonardo da; Lima, Kenio Costa de; Oliveira, Patricia Teixeira de; Silveira, Ericka Janine Dantas da
BACKGROUND Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disorder of the lip caused by chronic exposure to ultraviolet radiation from the sun. OBJECTIVES To evaluate the clinical, demographic, morphological and therapeutic management in AC cases data associating to the histopathological grading. METHODS Demographic, clinical and management data of 161 patients with AC were analyzed. In biopsied cases, two calibrated examiners performed histopathological grading by binary system. RESULTS There was a prevalence of males (79.5%), aged 40 years or older (77.5%), light-skinned (85.7%), experiencing occupational exposure to sunlight (80.3%), with AC presenting clinically as white lesions (33.6%). Conservative treatment was adopted in 78 cases and biopsy in 83 cases (60.2% graded as low-risk AC). There were no significant associations between histopathological grading and gender (p= 0.509), age (p=0.416), ethnicity (p=0.388), occupational exposure to sunlight (p=1.000) or clinical presentation (p=0.803). CONCLUSION This study reinforces the hypothesis that demographic and clinical characteristics of AC are not related to histopathological grading. Advice on protection from sun exposure should be encouraged to avoid progression of AC and invasive therapies.
Clinicopathological profile and management of 161 cases of actinic cheilitis
(2015) Lopes, Maria Luiza Diniz de Sousa; Silva Júnior, Francisco Leonardo da; Lima, Kenio Costa de; Oliveira, Patricia Teixeira de; Silveira, Ericka Janine Dantas da
BACKGROUND Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disorder of the lip caused by chronic exposure to ultraviolet radiation from the sun. OBJECTIVES To evaluate the clinical, demographic, morphological and therapeutic management in AC cases data associating to the histopathological grading. METHODS Demographic, clinical and management data of 161 patients with AC were analyzed. In biopsied cases, two calibrated examiners performed histopathological grading by binary system. RESULTS There was a prevalence of males (79.5%), aged 40 years or older (77.5%), light-skinned (85.7%), experiencing occupational exposure to sunlight (80.3%), with AC presenting clinically as white lesions (33.6%). Conservative treatment was adopted in 78 cases and biopsy in 83 cases (60.2% graded as low-risk AC). There were no significant associations between histopathological grading and gender (p= 0.509), age (p=0.416), ethnicity (p=0.388), occupational exposure to sunlight (p=1.000) or clinical presentation (p=0.803). CONCLUSION This study reinforces the hypothesis that demographic and clinical characteristics of AC are not related to histopathological grading. Advice on protection from sun exposure should be encouraged to avoid progression of AC and invasive therapies.
Correlação dos índices radiomorfométricos e o risco de fratura osteoporótica em idosos
(2019-06-28) Cardoso, Marina Castro Lemmos Lopes; Oliveira, Patricia Teixeira de; ; ; Medeiros, Ana Miryam Costa de; ; Bento, Patrícia Meira;
Uma das principais causas de mortalidade e morbidade em indivíduos com 60 anos ou mais é a fratura óssea como consequência da osteoporose. É sabido que a baixa densidade mineral óssea (DMO) é um fator de risco para essas fraturas, sendo a densitometria óssea o exame padrão ouro para o diagnóstico da DMO. Visto que o exame apresenta alto custo e não está disponível para grande parte da população brasileira, métodos alternativos como os índices radiomorfométricos obtidos pela análise de radiografias panorâmicas têm sido empregados para auxiliar na identificação precoce da diminuição da DMO, atuando como possível rastreio de pacientes com alto risco de fratura (RF) óssea osteoporótica. Nessa perspectiva, esta pesquisa objetivou avaliar o RF óssea em idosos através do índice clínico de fratura FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) e investigar sua associação com os índices radiomorfométricos, obtidos na radiografia panorâmica, relacionados à DMO. Constituiu-se em um estudo observacional de corte transversal e de associação, no qual foram avaliados 70 idosos de ambos os sexos que realizaram radiografia panorâmica no Serviço de Imagenologia do Departamento de Odontologia da UFRN. As imagens foram analisadas por um pesquisador treinado e com experiência em interpretação radiográfica. A aplicação da ferramenta FRAX, assim como a obtenção da anamnese foi realizada no mesmo momento. Observou-se que a amostra foi constituída principalmente por mulheres, com mediana de idade de 68,5 anos. O risco de fratura maior osteoporótica (FMO) apresentou mediana de 4,2%, e o risco de fratura de quadril (FQ) 1,3%. Para verificar as associações entre o risco de fratura e as variáveis independentes do estudo os testes de Correlação de Pearson e Mann-Whitney foram utilizados. Foi verificada associação estatisticamente significativa (p <0,05) entre o risco de fratura e índice mentual (IM), idade da menopausa e tempo de menopausa. Conclui-se que as corticais mandibulares com espessuras mais finas mensuradas pelo IM podem representar um maior risco de fratura óssea osteoporótica.
Correlação entre índices radiomorfométricos da mandíbula e parâmetros bioquímicos em pacientes com doença renal crônica e hiperparatireoidismo secundário severo
(2018-11-30) Queiroz, Stênio Medeiros; Galvão, Hebel Cavalcanti; ; ; Silveira, Ericka Janine Dantas da; ; Oliveira, Patricia Teixeira de; ; Andrade, Ana Luiza Dias Leite de; ; Nunez, Manuel Antonio Gordon;
O objetivo foi correlacionar índices radiomorfométricos com análises bioquímicas, como método auxiliar na avaliação óssea de 66 pacientes com doença renal crônica e desordem mineral óssea (DRC-DMO) e Hiperparatireoidismo Secundário (HPTS) grave, comparados com 132 pacientes controles que não apresentem doença renal crônica (DRC) em condições periodontais similares. Nove índices radiomorfométricos foram usados para se avaliar a quantidade (sete índices) e qualidade (dois índices) óssea, e quatro parâmetros bioquímicos obtidos: índice mentual (IM), altura do forame mentual (AFM), altura total mandibular (ATM), índice mandibular panorâmico (IPM), altura original da mandíbula (AOM), grau de reabsorção do osso alveolar (GROA), distância do forame mentual à crista alveolar óssea (FM-CAO), índice cortical mandibular (ICM), padrão ósseo trabecular, hormônio paratireoideano (PTH), cálcio (Ca), fósforo (P) e o produto Ca x P (Ca x P). Para a concordância inter e intraobservador nas variáveis qualitativas (ICM e padrão do osso mandibular) utilizou-se o índice kappa e o coeficiente de correlação intraclasse para as variáveis quantitativas (IM, AFM, ATM, IPM, AOM, ROA e FMCAO). Para a verificação da normalidade dos dados foi usado o teste de Kolmogorov-Smirnov. O teste não paramétrico U de Mann-Whitney foi utilizado para se avaliar duas amostras independentes, o teste do qui-quadrado para análise das variáveis qualitativas e a correlação de Spearman para análise das variáveis quantitativas. Os testes foram aplicados a um nível de significância de 95%. Houve correlação moderada negativa e significante entre IM, IPM e PTH (r = -0.55; p = < 0.01 e r = -0.47; p = 0.01, respectivamente), em pacientes do sexo feminino com DMO-DRC, assim como entre ATM, FM-CAO e Ca x P (r = -0.38; p = 0.01 e r = - 0.41; p = 0.04, respectivamente). O ICM e padrão trabecular ósseo indicaram alteração na qualidade óssea em pacientes do gênero masculino com DRC-DMO (p = < 0.01). Em 50% e 47,37% dos homens mostraram as classificações C3 e esparso com aparência de vidro fosco (respectivamente), enquanto que nas mulheres 39,29% e 37,45% (respectivamente). A avaliação radiomorfométrica correlacionada com parâmetros bioquímicos foi um método auxiliar e não invasivo para detectar possíveis alterações no córtex e no trabeculado ósseo mandibular em pacientes do sexo masculino e feminino portadores de DRC-DMO. De acordo com os resultados desse estudo, concluimos que as associações significativas entre os índices IM e PTH, IPM e PTH, ATM e Ca x P e FM-COA e Ca x P ocorreram predominantemente em mulheres, enquanto os índices ICM e padrão trabecular ósseo em pacientes com DRC-DMO ocorreram preferencialmente em homens, podendo assim os índices radiomorfométricos serem utilizados como estratégias auxiliares no diagnóstico e tratamento da DRC-DMO. O cirurgião-dentista, enquanto integrante da equipe multidisciplinar responsável pelo tratamento e reestabelecimento dos pacientes com DRC, que possam ou não vir a se submeter ao transplante renal necessita de conhecimento cada vez mais atualizado garantindo o acompanhamento a esses indivíduos, durante longos períodos de tempo, principalmente para se detectar, prevenir ou diminuir a ocorrência de manifestações clínico-radiográficas orais decorrentes da DRC-DMO.
Correlação entre os estágios de maturação da sutura palatina mediana e das vértebras cervicais
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-12-21) Tomaz, Amanda Felix Gonçalves; Oliveira, Patricia Teixeira de; Alves, Arthur Cesar de Medeiros; 01362066460; http://lattes.cnpq.br/0755701532051913; 70154422487; http://lattes.cnpq.br/4750650943248760; 03529701386; http://lattes.cnpq.br/2918088058778229; Silva, Jose Sandro Pereira da; 59241144653; http://lattes.cnpq.br/7625795408417124; Caldas, Sergei Godeiro Fernandes Rabelo; 00933226403; http://lattes.cnpq.br/4683996793870454; Oliveira, Hanieri Gustavo De; 02798481457; http://lattes.cnpq.br/8782940874289060; Costa, Vânio Santos; 67955541472; http://lattes.cnpq.br/1453984994010663
Introdução: A maturação da sutura palatina mediana (MSPM) é um parâmentro importante para prever o sucesso da expansão rápida da maxila (ERM), porém uma tomografia computadorizada de feixe cônico é necessária para a sua avaliação. Uma possível correlação entre os estágios de MSPM e a maturação das vértebras cervicais (MVC) permitiria predizer a chance de sucesso da ERM por meio de telerradiografias laterais. Objetivo: Correlacionar os estágios de MSPM com os estágios de MVC por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Material e métodos: Um total de 268 TCFC da região do crânio de indivíduos de ambos os sexos e com idades acima de 5 anos foram analisadas. Os exames de TCFC foram coletadas do arquivo de documentações da Clínica Radiologia Odontológica Conceito, localizada em Natal, Rio Grande do Norte. Um examinador ocultou as informações pessoais das TCFC e distribuiu aleatoriamente os exames de imagem com base em uma sequência numérica gerada eletronicamente. Uma outra examinadora previamente calibrada realizou de forma cega a avaliação subjetiva do estágio de maturação da sutura palatina mediana e das vertebras cervicais em cada TCFC. Para isso, inicialmente, foi realizada a padronização da posição da cabeça dos participantes nos exames de TCFC. O estágio de MSPM foi avaliado por meio da observação da maxila no corte axial. A depender da anatomia da sutura palatina mediana, a maturação foi classificada como A, B, C, D ou E. Por outro lado, o estágio de MVC foi avaliado por meio do corte sagital das vértebras cervicais. A depender da morfologia das vértebras C2, C3 e C4, a maturação foi classificada como estágio CS1, CS2, CS3, CS4, CS5 ou CS6. A concordância intraexaminador foi realizada por meio do Coeficiente de Concordância de Kappa, enquanto a correlação entre o estágio de maturação da sutura palatina e o estágio de maturação das vértebras cervicais foi avaliada por meio do Teste de Correlação de Spearman. A distribuição dos estágios de MSPM e de MVC foi calculada por meio das frequências relativa e absoluta nos indivíduos distribuídos em diferentes faixas etárias.
Estudo da ocorrência de recidivas após enucleação, seguida de ostectomia periférica e solução de carnoy no tratamento das lesões odontogênicas benignas agressivas
(2018-11-07) Costa, Danielle Clarisse Barbosa; Germano, Adriano Rocha; ; ; Oliveira, Patricia Teixeira de; ; Soares, Eduardo Costa Studart;
Estudo seccional retrospectivo com o objetivo de investigar a ocorrência de recidivas em lesões odontogênicas benignas agressivas após o protocolo cirúrgico de enucleação, seguida de ostectomia periférica e solução de Carnoy. A amostra utilizada foi de conveniência e constituída por trinta pacientes atendidos no setor de Cirurgia de Traumatologia BucoMaxilo-Facial da UFRN no período de 2008 a 2018. Os dados foram coletados por meio dos prontuários clínicos e em seguida os pacientes foram contatados para realização dos exames clínicos e radiográficos a fim de verificar presença de recidivas. Foram realizadas análises descritivas e estatísticas utilizando o programa Stata/IC versão 14.0 (StataCorp, College Station, TX). Utilizou-se o teste de Mann-Whitney, o teste exato de Fisher e o teste Chiquadrado, além do método de Kaplan Meier e o teste Log-rank para verificar os possíveis fatores prognósticos para as recidivas, adotando-se p<0,05. A amostra foi composta por doze pacientes do gênero masculino (40%) e dezoito do gênero feminino (60%) e a média de idade foi de 37,23 anos (37,23±17,01; 12-77). Dentre as lesões, 22 pacientes apresentavam CO (73,3%), 3 MO (10%) e 5 ameloblastomas (16,7%). A maioria das lesões acometeu a maxila e mandíbula posteriores (93,3%). A recidiva acometeu 7 pacientes (23,3%), sendo todos os casos em CO, com o tempo mínimo de recidiva de 12 meses e máximo de 34 meses e um acompanhamento máximo de 9 anos e 5 meses. Não foi verificado diferença estatística entre os fatores avaliados e o desenvolvimento de recidivas, mas os pacientes que permaneceram com dentes adjacentes a lesão após o procedimento cirúrgico apresentaram tempo menor de recorrência. As curvas de Kaplan-Meier demonstraram um risco acumulado de mais de 80% para recidiva após 29 meses de pós-operatório e após 36 meses de acompanhamento, apenas 37,50% destes pacientes estariam livres de recidivas (p=0,023), além de terem 5,5 vezes mais chances de desenvolver recidivas do que os pacientes que tiveram seus dentes extraídos. O protocolo é efetivo no tratamento das lesões odontogênicas benignas agressivas quando se compara aos tratamentos isolados, como marsupialização e enucleação/curetagem, considerando as mesmas lesões.
Hipossalivação em pacientes internados em unidade de terapia intensiva e fatores associados a esta condição
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-11-17) Silva, Sarah Emmily Melo da; Silveira, Éricka Janine Dantas da; http://lattes.cnpq.br/2186658404241838; http://lattes.cnpq.br/7467353968533692; https://orcid.org/0000-0002-7471-5661; http://lattes.cnpq.br/8983787947087287; Martins, Ana Rafaela Luz de Aquino; http://lattes.cnpq.br/7467353968533692; Oliveira, Patricia Teixeira de; http://lattes.cnpq.br/4750650943248760; Almeida, Mariana Linhares; http://lattes.cnpq.br/7244573613204185
Pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) apresentam estado crítico de saúde, com alterações imunológicas, submetidos a procedimentos invasivos e desidratação terapêutica que contribuem para o desenvolvimento de hipossalivação. Exames complementares como a sialometria são de difícil aplicabilidade nesses pacientes, sendo importante métodos clínicos alternativos. Este trabalho buscou identificar o desenvolvimento da hipossalivação em pacientes internados em UTI e os fatores associados a esta condição. Tratou-se de um estudo longitudinal, coorte, em que 48 pacientes internados na UTI do hospital João Machado, maiores de 18 anos, com tempo de internação mínimo de 48 horas e que não apresentavam hipossalivação na admissão, foram analisados clinicamente, ao longo do período de internação na UTI, para identificação de hiposssalivação e outras alterações bucais. Dados referentes a saúde geral dos pacientes também foram coletados. Foram realizados testes de qui-quadrado, exato de Fischer com significância de 95% além da análise do risco relativo para analisar os possíveis fatores associados à presença de hipossalivação nesses pacientes. Dos 48 participantes da pesquisa 27,1% desenvolveu hipossalivação durante a internação. Os pacientes com esta alteração eram a maioria do sexo masculino com idade média de 59,8 anos. Os achados mais comuns para o diagnóstico de hipossalivação foram: mucosa ressecada, língua ressecada, impregnação de espátula ou luva nas estruturas orais e pouca/nenhuma saliva presente em assoalho. O tempo médio de internação desses pacientes foi de 11,5 dias. Os pacientes com hipossalivação apresentaram as seguintes alterações bucais: candidose bucal, lesão traumática, lábios ressecados, crosta intraoral, crosta extraoral e língua saburrosa. Houve associação significativa entre a presença de lábios ressecados e hipossalivação (p<0,05). Em relação ao desfecho clínico, 46,2% obtiveram alta, 38,5% vieram a óbito e 15,4 % não foi informado. A prevalência de hipossalivação de 27,1% foi considerada bastante significativa nessa população, e está associada a presença de lábios ressecados nesses pacientes.
Ocorrência e fatores associados às calcificações em artéria carótida detectadas por radiografia panorâmica digital em pacientes renais crônicos em hemodiálise
(2017-03-07) Maia, Paulo Raphael Leite; Pereira, Hallissa Simplicio Gomes; ; http://lattes.cnpq.br/8173554638047087; ; http://lattes.cnpq.br/3729137341418832; Lima, Kenio Costa de; ; http://lattes.cnpq.br/5835673385014578; Oliveira, Patricia Teixeira de; ; Torres, Sandra Regina;
A Doença Renal Crônica (DRC) leva a uma perda progressiva e irreversível da função renal, e o seu estágio final e mais grave exige uma terapia de suporte por meio de hemodiálise. Pacientes com DRC apresentam um maior risco de desenvolver complicações cardiovasculares, como a aterosclerose. Essa condição se caracteriza pelo acúmulo de placas gordurosas na camada íntima dos vasos sanguíneos, que quando calcificadas podem ser observadas em radiografias panorâmicas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a ocorrência dessas calcificações na artéria carótida (CAC) detectáveis em radiografia panorâmica digital de pacientes com DRC submetidos à hemodiálise. Os dados clínicos foram obtidos dos prontuários do setor de Nefrologia do Hospital Onofre Lopes da UFRN e as radiografias panorâmicas foram coletadas do banco de dados do Serviço de Imagenologia do Departamento de Odontologia da UFRN. As análises dos exames foram feitas por um único radiologista previamente calibrado. Dos 309 pacientes integrantes da pesquisa, 15,9% apresentaram as calcificações. Para verificar as associações entre a presença de CAC, e as variáveis independentes do estudo, os testes do Qui-quadrado e o exato de Fisher foram utilizados. Foi verificada associação estatisticamente significativa (p≤0,05) entre a presença dessas calcificações com idade, sexo, tempo de hemodiálise, diabetes mellitus e alongamento do processo estilóide. Os resultados revelaram uma alta ocorrência de CAC nos pacientes com DRC em hemodiálise, quando comparados à população em geral.
Prevalência de alterações bucais em pacientes internados em unidade de terapia intensiva em hospital público do nordeste brasileiro
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-11-17) Fernandes, Romana Rênery; Martins, Ana Rafaela Luz de Aquino; Silveira, Ericka Janine Dantas da; : http://lattes.cnpq.br/2186658404241838; http://lattes.cnpq.br/7467353968533692; https://lattes.cnpq.br/8685558617722507; Martins, Ana Rafaela Luz de Aquino; http://lattes.cnpq.br/7467353968533692; Oliveira, Patricia Teixeira de; ttp://lattes.cnpq.br/4750650943248760; Almeida, Mariana Linhares; http://lattes.cnpq.br/7244573613204185
Pacientes hospitalizados em unidade de terapia intensiva (UTI) exigem cuidados de uma equipe multiprofissional, visto que a internação pode repercutir em desenvolvimento e agravamento de outras condições as quais podem refletir no estado geral desses pacientes. Neste contexto, a saúde bucal também deve ser considerada como importante fator que influencia o prognóstico e a saúde geral dos mesmos. O presente trabalho buscou avaliar a prevalência das alterações bucais em pacientes internados em UTI e os fatores associados. Tratou-se de um estudo observacional, realizado com 69 pacientes internados na UTI do hospital geral Dr. João Machado/RN, maiores de 18 anos e com tempo de internação superior a 48 horas. Foram coletados dados referentes às características gerais dos pacientes (sexo, idade, doenças de base, tempo de internação e desfecho clínico) e às alterações bucais (presença de alguma condição que altere a normalidade das estruturas da cavidade bucal) diagnosticadas por meio do exame clínico. Para análise estatística foram realizados testes Quiquadrado de Pearson, risco relativo e Exato de Fisher, com significância de 95%. Entre os participantes, 30,4% (n=21) eram do sexo feminino e 69,6% (n=48) do sexo masculino, com idade média de 62 anos (± 15,3). As alterações bucais mais prevalentes foram: Língua saburrosa (LS) (n=21, 30,9%), lesão traumática (LT) (n=16, 23,5%), lábios ressecados (LR) (n=16, 23,%5), hipossalivação (HS) (n=13, 19,1%), descamação lábial (DL) (n=11,16,2) e hipersalivação (HPS) (n=10, 14,7%). As doenças de base mais prevalentes nos pacientes foram hipertensão arterial e a diabetes. A ventilação mecânica do tipo tubo orotraqueal (TOT) foi a mais presente com 53,6% (n=37). Destes, 36,1% dos pacientes apresentaram LT, sendo os lábios (68%) e comissura (25%) os locais mais acometidos. A LT também mostrou associação com hipertensão arterial e doenças do trato respiratório (p<0,05). Da mesma forma foi observada a associação estatisticamente significativa entre o uso de ventilação mecânica e a presença das seguintes alterações bucais: lábios ressecados e descamação labial (p<0,05). Pacientes usando TOT apresentaram um risco 3,8 vezes maior de desenvolvimento de LT e um risco 2,2 vezes maior de acometimento da DL em relação aqueles em AA. E a hipossalivação mostrou associação significativa com a presença de lábios ressecados (p<0,05). Portanto, conclui-se que o uso do TOT e as doenças de base como hipertensão e doença do trato respiratório estão associadas ao desenvolvimento de alterações bucais, evidenciando a necessidade da presença do cirurgião dentista em ambiente hospitalar para que possa ser realizada a prevenção, diagnóstico e tratamento dessas desordens bucal e contribuir para a melhora da condição sistêmicas desses pacientes.
Quais métodos de tratamento para luxação recidivante da ATM com maior evidência científica?
(2019-12-19) Cecílio, Skarlaty Cesnik; Germano, Adriano Rocha; ; ; Morais, Hecio Henrique Araújo de; ; Oliveira, Patricia Teixeira de;
OBJETIVO: Esse estudo se propos a identificar quais os métodos mais eficazes no tratamento das luxações redicivantes de ATM e suas evidências científicas. METODOLOGIA: Foi desenvolvida uma revisão sistemática seguindo as recomendações PRISMA, tendo como estratégia de busca em cinco diferentes bases de dados (Pubmed, Scopus, Medline, The Cochrane Library, Web of science). Como critérios de inclusão, selecionamos artigos nos idiomas inglês, português e espanhol; estudos realizados em humanos, e os relatos/série de casos que deveriam ter uma amostra mínima de 10 pacientes, com tempo mínimo de acompanhamento de cada paciente de 1 ano para todos os tipos de estudos. Foram excluídos artigos que não responderam à pergunta de pesquisa, assim como, aqueles que não apresentaram pontuação superior a 10 no STROBE (estudos observacionais) e CONSORT (ensaios clínicos) e que não apresentassem todos os elementos necessários quando da publicação de série de casos (Guidelines to the writing of case studies). Os artigos inicialmente foram selecionados por dois pesquisadores independentes, pelo título e posteriormente, foram submetidos aos critérios de inclusão e exclusão, e após essa seleção, foram aplicados os “Check lists” STROBE, CONSORT e GUIDELINESS, de acordo com o tipo de artigo. Dessa maneira cada artigo selecionado recebeu uma pontuação que definiu a sua permanência na pesquisa. Os resultados dessa seleção e avaliação, foram organizados em uma tabela e também foi aplicado o teste para analisar possíveis vieses, apenas nos ensaios clínicos, validado pela The Cochrane Library. RESULTADOS: Vinte artigos foram incluídos na revisão, nos quais apenas 4 eram ensaios clínicos. Dos 20 artigos, 4 eram nível II, 3 evidências nível III e 13 nível IV, sendo 10 artigos para tratamentos não invasivos, concentrando a maioria no uso da injeção autóloga de sangue na ATM e 10 artigos para o tratamento cirúrgico, destacando principalmente a eminectomia como procedimento principal. CONCLUSÃO: Dos procedimentos minimamente invasivos, a injeção de sangue autólogo é o que apresenta maior evidência e resultados favoráveis, sendo este melhor documentado. Já para o tratamento invasivo, por meio de cirurgia, o procedimento de Dautrey apresentou potencial resolutivo semelhante ao procedimento de eminectomia e se mostrou um procedimento promissor. Baseados nas análises das evidências científicas até o momento, pode-se observar que há uma necessidade em propor trabalhos com nível de evidência mais altos sobre o assunto, pois até o momento, há poucos ensaios clínicos disponíveis e ainda apresentam alto índice de viés incerto, prejudicando conclusões mais definitivas.
Queilite actínica: índice de análise clínica
(2018-02-23) Medeiros, Cristianne Kalinne Santos; Oliveira, Patricia Teixeira de; ; ; Medeiros, Ana Miryam Costa de; ; Nunez, Manuel Antonio Gordon;
Introdução: A Queilite Actínica (QA) é uma condição inflamatória dos lábios ocasionada pela exposição crônica à radiação ultravioleta, sendo considerada uma desordem potencialmente maligna pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Objetivo: Desenvolver e testar um Índice Clínico para QA (ICQA). Metodologia: Com base em uma revisão da literatura foi elaborado um questionário composto por 35 características clínicas da QA, as quais foram selecionadas e associadas a um escore de severidade clínica por um grupo de 52 cirurgiões-dentistas. Após o estabelecimento de critérios de exclusão e associação foram selecionadas 16 características para compor o índice. Vinte pacientes foram selecionados para compor nossa amostra após aplicação do ICQA e realização de biópsia incisional. Os espécimes biopsiados foram classificados de acordo com a gradação histopatológica para displasias epiteliais orais da OMS (EL-NAGGAR et al., 2017) e do Sistema Binário (KUJAN et al., 2006). A associação entre as características clínicas e o grau de severidade histopatológica da lesão foi analisada através do Teste Exato de Fisher (p < 0,05). A precisão do índice foi testada com base no percentual de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN), acurácia e curva ROC. Resultados: Houve uma prevalência de indivíduos do sexo masculino (80%), com idade igual ou superior a 40 anos (90%), raça branca (90%), com exposição ocupacional ao sol (75%). As características clínicas mais frequentemente encontradas foram perda da demarcação lábio/pele (100%), ressecamento (85%), mancha branca (80%) e descamação (65%). Não houve associação estatisticamente significativa entre as características clínicas da QA com as gradações histopatológicas analisadas. O ponto de corte que apresentou melhor desempenho para curva ROC e maior percentual para especificidade, VPP e acurácia foi o valor 11. Conclusão: O ponto de corte 11 obteve melhor precisão para o ICQA, sendo este valor de índice o indicado para realização de biópsia, uma vez que apresentou menor quantidade de indivíduos falso-positivos de acordo com as duas gradações histopatológicas analisadas.
Síndrome de Sjögren: revisão de literatura e acompanhamento de um caso clínico
(2004) Freitas, Tarsila M. C.; Medeiros, Ana Miryam Costa de; Oliveira, Patricia Teixeira de; Lima, Kenio Costa de
A síndrome de Sjögren é uma doença inflamatória sistêmica, de natureza auto-imune, caracterizada pela infiltração linfocitária progressiva de vários órgãos exócrinos e não exócrinos. Acomete preferencialmente as glândulas salivares e lacrimais determinando prejuízo estrutural e disfunção secretória destes órgãos. A produção de auto-anticorpos e a hipergamaglobulinemia policlonal indicam que anormalidades na imunidade humoral desempenham um papel importante na patogenia desta afecção e o seu diagnóstico é baseado na combinação de vários achados clínicos e laboratoriais. A proposta deste trabalho é apresentar um caso clínico de síndrome de Sjögren enfatizando a sua importância clínica e a necessidade do diagnóstico precoce na tentativa de melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos.
Utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico no planejamento ortodôntico de dentes impactados: uma revisão sistemática
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-06-20) Leiros, Lucas Lucena; Medeiros, Ana Miryam Costa de; Medeiros, Ana Miryam Costa de; Oliveira, Patricia Teixeira de; Costa, Antonio De Lisboa Lopes
Esta revisão sistemática tem como objetivo mostrar as vantagens do uso da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na documentação ortodôntica, frente aos exames de imagem convencionais no diagnóstico e plano de tratamento de dentes impactados. Para pesquisa dos artigos foram utilizadas as bases de dados MEDLINE e PubMed. A seleção dos artigos teve início com a leitura dos títulos, seguida da análise dos resumos e por fim a leitura integral do artigo. As buscas resultaram em 251 artigos, de modo que após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão restaram 05 estudos. Estes mostraram o gênero feminino como o mais acometido por caninos impactados, além disso, revelaram que a TCFC é mais eficaz em localizar caninos impactados, assim como, na detecção de reabsorções radiculares nos dentes adjacentes, e por fim que o tipo de exame de imagem influencia no plano de tratamento.

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