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Acesso aos serviços de saúde bucal no Brasil: desigualdades na utilização e fatores associados à oferta de atenção secundária
(2019-06-27) Galvão, Maria Helena Rodrigues; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; ; Forte, Franklin Delano Soares; ; Celeste, Roger Keller;
O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência dos determinantes socioeconômicos no acesso aos serviços odontológicos no Brasil, sob a perspectiva da utilização e disponibilidade, considerando duas estratégias analíticas: (a) a desigualdade na utilização dos serviços odontológicos relacionada à renda na população brasileira a partir dos dados da Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílios (PNAD) e a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) no ano de 2013 (b) a associação entre os indicadores sociais e de organização dos serviços de saúde dos municípios e a disponibilidade de serviços nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO), a partir dos dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-CEO). A primeira abordagem consiste em um estudo de painéis repetidos, com análise de dados secundários provenientes de estudos seccionais de base domiciliar. Foram selecionados os dados das PNAD 1998, 2003 e 2008, e os dados da PNS 2013. As variáveis dependentes foram “Já teve acesso à consulta odontológica alguma vez na vida” e “Última consulta odontológica realizada a 3 anos ou mais”. A variável independente selecionada foi “Rendimento per capita domiciliar em salários mínimos”. Com a finalidade de avaliar a desigualdade em saúde para os desfechos avaliados, foram utilizados índices complexos de avaliação de desigualdade em saúde baseados em regressão, o Coeficiente Angular de Desigualdade (CAD) e o Coeficiente Relativo de Desigualdade (CRD). A segunda abordagem trata-se de um estudo ecológico, com amostra de 776 municípios brasileiros que participaram do 1° ciclo do PMAQ-CEO realizado no ano de 2014. As variáveis dependentes do estudo consistiram no número de profissionais e carga horária semanal de cirurgiões-dentistas atuando nas especialidades mínimas por 10.000 habitantes. Realizou-se uma análise de componentes principais para a criação de um escore para mensurar o desempenho dos municípios quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. A fim de avaliar os fatores associados ao desempenho dos municípios, utilizou-se o teste do Qui-quadrado de Pearson, tendo como variáveis independentes os seguintes indicadores municipais categorizados em tercis: renda per capita, Índice de Desenvolvimento Humano, índice de Gini, população residente, despesa total com saúde por habitante e Equipes de Saúde Bucal por 10.000 habitantes. Como principais resultados, observou-se uma redução na diferença absoluta no percentual de ausência de acesso entre os indivíduos com maior e menor renda. A diferença absoluta para a ausência de acesso dentre os grupos passou de 10,92% em 1998 para 7,61% em 2013. Para a ausência de acesso nos últimos 3 anos, os valores reduziram de 48,19% em 1998 para 26,98% em 2013. Também se observou uma redução da desigualdade relativa quanto à renda para ambos os desfechos. Com relação à segunda abordagem, o desempenho ótimo quanto à disponibilidade de serviços especializados em saúde bucal foi observado em municípios com menor porte populacional (67,3%), com menor IDHM (41,9%) e com menor renda per capita (41,2), maior média de equipes de saúde bucal por 10.000 habitantes (50,6%), maior média de cadeiras do CEO por 10.000 habitantes (66,3%). Conclui-se que houve uma redução das desigualdades quanto à renda no acesso a consulta odontológica com o passar dos anos analisados, embora se mantenha em níveis preocupantes. Os municípios com piores indicadores socioeconômicos e com melhor organização dos serviços de saúde bucal obtiveram melhor desempenho quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. Os resultados demonstram o avanço obtido a partir da Política Nacional de Saúde Bucal, entretanto existem desafios a serem superados para a efetivação dos pressupostos desta política, particularmente no que diz respeito à desigualdade.
Acesso aos serviços odontológicos e incidência de cárie em adolescentes e fatores de risco em município do Nordeste Brasileiro, 2006
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2008-04-18) Noro, Luiz Roberto Augusto; Lima, Kenio Costa de; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4723244A9; ; Andrade, Luiz Odorico Monteiro de; ; http://lattes.cnpq.br/4138758876612437; Cangussu, Maria Cristina Teixeira; ; http://lattes.cnpq.br/7253292428230612; Guerra, Ricardo Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/4265185619165890; Alves, Maria do Socorro Costa Feitosa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4788255Y3&dataRevisao=null
Os objetivos do presente trabalho foram analisar o acesso da população infantil ao serviço odontológico, identificar a prevalência de cárie, gengivite e maloclusão em crianças residentes no município de Sobral Ceará e avaliar a incidência da cárie dentária em adolescentes, associando-a a fatores relativos à condição sócio-econômica, acesso à serviços de saúde e estilo de vida. O presente estudo teve como fator preponderante a multidisciplinaridade representada pela participação de profissionais de saúde (médicos, cirurgiões-dentistas, enfermeiros) na construção do referencial inicial da pesquisa, estudantes de cursos da área de Ciências Humanas, na aplicação do questionário estruturado para entrevista domiciliar; estatísticos na orientação das análises a serem realizadas e equipe de saúde da família (agentes comunitários de saúde, cirurgiões-dentistas e auxiliares de consultório dentário) no agendamento e realização dos exames bucais domiciliares. A amostra foi definida a partir do cadastro de domicílios que incluía crianças nascidas entre 1990 e 1994 para desenvolvimento da pesquisa Condições de saúde das crianças no município de Sobral Ceará . A primeira amostra foi composta por 3425 pais de crianças entre 5 e 9 anos de idade residentes no município de Sobral Ceará, visando identificar os principais fatores relacionados ao acesso a serviço odontológico. A partir desta amostra, foram selecionadas 1021 crianças, de forma sistemática, para realização do levantamento epidemiológico de cárie, gengivite e maloclusão. Na terceira fase do estudo, visando à composição da coorte a ser acompanhada, foram examinados e entrevistados 688 adolescentes, a partir da busca ativa dos 1021 indivíduos que haviam sido preliminarmente examinados. Observou-se que 50,9% das crianças tiveram acesso ao tratamento odontológico pelo menos uma vez na vida. Deste total, 65,3% o realizaram no decorrer do último ano pesquisado, sendo que 85,4% destes na rede pública, o que permite identificar a importância deste segmento no acesso aos serviços odontológicos. Observou-se que os fatores que mais afetaram o acesso ao serviço odontológico foram os vinculados à condição sócio-econômica como acesso à plano de saúde, posse de escova dentária, coleta de lixo, escolaridade da mãe, tratamento do esgoto e desnutrição. Em relação às doenças bucais observou-se um aumento do CPO-D com a idade, de 0,10 aos cinco anos para alcançar 1,66 aos nove anos de idade, ocorrendo o inverso em relação ao índice ceo-d, uma vez que aos cinco anos o índice de 3,59 decai para 2,69 aos nove anos. Quanto às alterações gengivais, em média, 32,7% das crianças apresentavam sangramento gengival. Quanto à maloclusão, observou-se que 60,33% das crianças não apresentavam problema, 30,17% apresentavam problemas leves e 9,5% problemas severos de maloclusão. A incidência média de cárie foi de 1,86 dentes por adolescente. Entre as variáveis estudadas, dor de dente nos últimos seis meses, renda da mãe e merenda escolar, ajustadas pela percepção sobre necessidade de tratamento, escolaridade da mãe e consulta ao dentista pelo menos uma vez na vida, foram as variáveis que apresentaram relação positiva com a alta incidência de cárie dentária desta população, a partir da regressão logística. Variáveis de natureza sócio-econômica, relativas ao acesso aos serviços de saúde, comportamentais e biológicas apresentaram relação com a alta incidência de cárie. O estudo aponta para a necessidade de implantação de serviços odontológicos vinculados ao desenvolvimento de ações de saúde de forma humanizada, desenvolvidas por equipes de saúde bucal efetivamente vinculadas aos interesses da população, que tenham como grande objetivo proporcionar, junto com os gestores dos serviços públicos de saúde, condições adequadas para melhoria da saúde bucal
Acidentes de transporte terrestre, não fatais, no Brasil: fatores associados e efeitos sobre a percepção do estado de saúde das vítimas
(2017-12-22) Medeiros, Wilma Maria da Costa; Ferreira, Maria Angela Fernandes; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/6356727389920443; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; https://orcid.org/0000-0001-5311-697X; http://lattes.cnpq.br/0023445563721084; Gondim, Grácia Maria de Miranda; http://lattes.cnpq.br/8361045312016183; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa; https://orcid.org/0000-0002-1385-2849; http://lattes.cnpq.br/0211762022010569; Almeida, Rosa Lívia Freitas de; https://orcid.org/0000-0001-6423-543X; http://lattes.cnpq.br/4590451122580622
Introdução: Os acidentes de transporte terrestre se constituem em relevante problema de saúde pública mundial dada a sua magnitude e transcendência, bem como ao alto custo humano e material que acarreta a sociedade. Em função do aumento dos sobreviventes de acidentes de transporte terrestre com lesões leves e graves, nos últimos anos, conhecer as vítimas sob o ponto de vista de características epidemiológicas e a percepção do estado de saúde, torna-se útil para melhor monitorar as vítimas pelos sistemas de saúde. Objetivo: Estimar a prevalência e identificar os fatores associados aos acidentes de transporte terrestre, bem como seus efeitos sobre a saúde autorreferida da população brasileira, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Método: Estudo de associação de fatores que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde, realizada em 2013, através do inquérito populacional de base domiciliar, pelo Ministério da Saúde e Fundação Oswaldo Cruz, em parceria com Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, realizada no período de agosto de 2013 a fevereiro de 2014. Para a análise dos dados foram calculadas as frequências relativas dos aspectos relacionados aos acidentes de transporte terrestre e da saúde autorreferida, para fins de caracterização da população de estudo. As associações foram verificadas pelo teste Qui-Quadrado, considerando-se um nível de significância de 5%. Na sequência foram estimadas as razões de prevalência bruta e ajustadas, utilizando regressão de Poisson com variância robusta, níveis de significância de 0,05. Para estimar as razões de prevalência ajustadas, inicialmente foi realizada análise bivariada, que verificou associação dos acidentes de transporte terrestre com as variáveis sociodemográficas e as relacionadas aos aspectos da ocorrência; da saúde autorreferida com as variáveis sociodemográficas, socioeconômica e aspecto inerente à consequência do evento. As associações que apresentaram valor de p<0,05 foram incluídas no modelo multivariado. Resultados: Do total de entrevistados na Pesquisa Nacional de Saúde, 3,2% dos indivíduos relataram ter sofrido acidentes de transporte terrestre no Brasil. Na análise de acidentes de transporte terrestre, variáveis sociodemográficas e aspectos envolvidos no evento, os indivíduos do sexo masculino (RP=1,46 e IC95%: 1,22–1,75), que relataram não serem casados (RP=1,30 e IC95%: 1,12–1,52), dirigirem motocicleta (RP=2,41 e IC95%: 1,84–3,15) apresentaram maior probabilidade de referir envolvimento em acidente de transporte terrestre. As variáveis idade e frequência com que anda de moto mostraram associação inversa com o desfecho. Na análise da saúde autorreferida, variáveis sociodemográficas e socioeconômica, os indivíduos vítimas de acidentes de transporte terrestre que sofreram sequelas e/ou incapacidades (RP=1,51 e IC95%: 1,17–1,96), com mais de 40 anos (RP=1,75 e IC95%: 1,35–2,27), pertencentes tanto à classe social D e E (RP=2,82 e IC95%: 1,58–5,00) quanto a C (RP=2,60 e IC95%: 1,49–4,54) apresentaram maior probabilidade de autoavaliar o estado de saúde como precário. Faz-se necessário destacar ainda, que sequela e/ou incapacidade é a variável independente principal e as demais são de ajuste. Conclusões: Os acidentes de transporte terrestre no Brasil são mais prevalentes em motociclistas, do sexo masculino e não casado. Já os que sofreram sequelas nos acidentes, com idade mais avançada e das classes menos favorecidas economicamente possuem um estado de saúde mais precário. Tais resultados devem subsidiar políticas públicas e programas de prevenção, de promoção da saúde e segurança no trânsito, com atuação intersetorial, que vai muito além de medidas educativas e campanhas de mídia.
Adherence to the EAT-Lancet dietary recommendations for a healthy and sustainable diet: the case of the brazuca natal study
(Sustainability, 2023-12) Lyra, Clelia de Oliveira; Oliveira Neta, Rosa Sá de; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Medeiros, Maria Fernanda Araújo de; Arruda Neta, Adélia da Costa Pereira de; Jacob, Michelle Cristine Medeiros; Marchioni, Dirce Maria Lobo; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa
Background: The “EAT-Lancet Commission Summary Report” commission remodeled the concept of healthy and sustainable diets by proposing a “diet for the Anthropocene”, encouraging the development of indices that measure adherence to sustainable diets with a planetary scope. We aimed to report the adherence of adults and elderly people in a northeastern Brazilian capital to the EAT-Lancet recommendations. Methods: We used data from 411 participants in the populationbased study. The dietary data were collected with Globodiet, over a standardized 24 h. The diet sustainability data were verified using the Planetary Health Diet Index (PHDI). A Pearson correlation test verified the correlation between the PHDI and the independent variables. We conducted linear regression models that were adjusted for potential confounding variables to examine the correlation between the adherence to the PHDI and the independent variables. Results: The mean total score for the adherence to the PHDI was 29.4 points in a score with a possible range from 0 to 150. Regarding the component scores, the highest scores in the adequacy component were for fruits, followed by legumes and vegetables, while the lowest scores in the moderation group were for animal fat and red meat. We observed, in the final model, that the explanatory variables for the PHDI were being male and not consuming alcohol, which were directly related to the PHDI, while having 1 to 9 years of study and being food insecure were indirectly related to the score. Conclusions: Our results showed a low adherence to a sustainable eating pattern, far from the EAT-Lancet recommendations
Adolescentes e jovens e suas bases de apoio :relações de amizade como suporte social no enfrentamento à violência
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2005-04-29) Lima, Emanoel José Batista de; Dimenstein, Magda Diniz Bezerra; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4763508E6; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4762975D0; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null; Zamora, Maria Helena Rodrigues Navas; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4723277P8
Esta dissertação teve como objetivos mapear as bases de apoio familiares e comunitárias para adolescentes e jovens estudantes no bairro de Bom Pastor, Zona Oeste de Natal/RN e conhecer de que forma esses recursos são usados pelos adolescentes e jovens estudantes desta comunidade. Bases de apoio referem-se tanto a atividades ou organizações formais quanto a formas de apoio espontâneas ou informais - redes de amizade e solidariedade, relações afetivas significativas na vida de crianças e jovens disponiveis na comunidade. Nossa discussão tem como base uma pesquisa realizada com 382 adolescentes e jovens estudantes da Escola Estadual Jean Mermoz, alunos do Ensino Fundamental II e médio, com idade entre 13 e 24 anos. Focamos as situações de violência vivenciadas por esses estudantes, sejam elas ocorridas no âmbito familiar ou ocorridas na comunidade. Em relação a esse aspecto os participantes recorrem com mais freqüência às bases de apoio informais, sobretudo os amigos, indicando que as bases formais não se configuram como dispositivos de suporte social. A busca das bases informais aponta que as relações estabelecidas informalmente no espaço da rua (quando procuram amigos, parentes ou vizinhos) têm mais ressonância, configurando-se como um lugar importante no qual há troca de valores e de afetos. Pensar o fortalecimento desses laços sociais é importante e aponta para o enfraquecimento da lógica hegemônica voltada para a produção de sujeitos como identidades privatizadas, para o fortalecimento de uma ética comprometida com a desmontagem de uma sociabilidade ancorada no medo, na impotência, na redução dos espaços de circulação e de enfrentamento dos dispositivos montados para reforçar a exclusão social, a intolerância e a discriminação. Deve-se voltar para a construção da amizade como um sistema de reciprocidade, de trocas afetivas, como um espaço de agenciamento político e de produção de formas de vida potentes contra a anestesia social
Análise da completitude de registros de tuberculose no estado do Rio Grande do Norte, 2012 a 2016
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-04-15) Bezerra, Aline Patrícia dos Santos; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa
A tuberculose (TB) é uma enfermidade prevenível, curável e considerada prioridade de saúde pública, denominada “calamidade negligenciada”. A doença possui níveis de morbidade e mortalidade que remetem ao grau de desenvolvimento socioeconômico de um país. Esta pesquisa buscou analisar a completude dos dados do Sinan TB no Rio Grande do Norte no período de 2012 a 2016. Trata-se de um estudo descritivo de análise de dados secundários. As variáveis estudadas foram: sexo, faixa etária, raça/cor, escolaridade, gestante, tipo de entrada, populações especiais, beneficiário de programas de governo, forma, tratamento supervisionado, coinfecção Aids, baciloscopia de 6º mês e situação de encerramento. Foram construídos escores baseados na proporção de informação ignorada/branca de acordo com o estabelecido pelo Ministério da Saúde, segundo o qual a não completude é considerada como excelente (menor que 5%), boa (5 a 10%), regular (10 a 20%), ruim (20 a 50%) e muito ruim (50% ou mais). Dos 13 indicadores analisados, as variáveis “populações especiais” e “tratamento supervisionado” classificam-se como muito ruins, tendo este último aumentado consideravelmente no último biênio, seguidos por “baciloscopia de 6º mês” e situação de encerramento (ruim) e escolaridade (regular). As demais variáveis estão entre excelente e boa completude. O controle da TB tem se beneficiado de um sistema de informação que acompanha o progresso de cada paciente, permite a responsabilização em todos os níveis do sistema de saúde e facilita a pesquisa operacional significativa, porém, a baixa completude das fichas de notificação compromete a qualidade de vigilância dos casos de TB, sendo necessário melhorar a qualidade dos registros em relação ao preenchimento dos campos e à atualização dos dados, primordiais para a confiabilidade da análise epidemiológica.
Análise da perda dentária em adultos e idosos associada à condições sindêmicas e a autopercepção de saúde bucal em uma capital do nordeste: estudo BRAZUCA
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-11-28) Pereira, Isabel Ferreira; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; Santos, Sophia Queiroz Marques dos; https://orcid.org/0000-0002-3240-8006; http://lattes.cnpq.br/8243640708747150; https://orcid.org/0000-0001-5311-697X; http://lattes.cnpq.br/0023445563721084; http://lattes.cnpq.br/9673328488880161; Souza, Georgia Costa de Araújo; https://orcid.org/0000-0002-3342-2627; http://lattes.cnpq.br/1469911212196534; Mendes, Tamires Carneiro de Oliveira; https://orcid.org/0000-0002-7254-4096; http://lattes.cnpq.br/0917383175974279
Introdução: Os inquéritos de saúde são indispensáveis para compreender as reais necessidades da população, sua condição de vida e saúde. O BRAZUCA é um estudo de base populacional, realizado no município de Natal, Rio Grande do Norte, com adultos e idosos, pretendendo investigar possíveis condições de vida e saúde relacionadas à insegurança alimentar. Um breve questionário de saúde bucal foi incluído no estudo e possibilitou uma avaliação epidemiológica municipal sobre o risco da perda dentária. Objetivos: Avaliar o risco da perda dentária em uma população adulta e idosa domiciliada de Natal/RN, diante de condições sindêmicas e da autopercepção da saúde bucal. Metodologia: Este é um estudo epidemiológico observacional, de delineamento transversal, realizado como parte do inquérito multicêntrico de base populacional BRAZUCA - Brazilian Usual Consumption Assessment. Foi utilizado um plano de amostragem probabilística por conglomerados em múltiplos estágios. Foram selecionados 27 setores censitários. Resultados: 441 pessoas de ambos os sexos foram avaliadas, a maioria era do sexo feminino (58,2%), cor da pele não branca (64,7%), adulto (53,8%), com 1 a 9 anos de estudo (43,8%) e que residiam em um bairro com renda setorial menor que 2 salários-mínimos (76,4%). A respeito dos desfechos principais, 85,4% dos indivíduos perderam algum dente, apesar de 49,1% dos entrevistados declararem a sua saúde como muito boa a regular. Conclusão: Existe uma maior razão de chance de perda de dentes em indivíduos com condições determinantes associadas e que consideram a sua saúde ruim ou péssima.
Análise de sobrevida dos casos de carcinoma epidermóide de lábio (cel) do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-11-22) Freire, Guilherme Carlos Beiruth Freire; Gurgel, Bruno César de Vasconcelos; Gurgel, Bruno César de Vasconcelos; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; Freitas, Roseana de Almeida
INTRODUÇÃO: O câncer de lábio é o sexto de tipo de câncer mais prevalente no mundo e a neoplasia maligna mais comum da cavidade bucal. OBJETIVOS: Em decorrência disso, este estudo buscou determinar a prevalência, o perfil epidemiológico e a sobrevida dos casos de carcinoma epidermóide de lábio (CEL) da Liga Norte Riograndense Contra o Câncer (LNRCC). METODOLOGIA: Foi realizado um estudo prognóstico, do tipo retrospectivo, analisando prontuários de pacientes cadastrados na LNRCC diagnosticados com carcinoma epidermóide de lábio, dos últimos 15 anos. As informações coletadas dos prontuários foram: sexo, idade, cor da pele, escolaridade, profissão, ocupação, exposição do indivíduo a fatores de risco, além de parâmetros clínicos, como localização tumoral, estadiamento clínico e patológico e tratamento executado. O banco de dados foi analisado no software STATA/IC versão 12.0 (StataCorp, College Station, TX) e SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 22.0, sendo os dados avaliados inicialmente de maneira descritiva e posteriormente em busca de associações. RESULTADOS: Foram analisados 351 casos de carcinoma epidermóide de lábio, sendo 246 (70,1%) homens e 105 (29,9%) mulheres. A idade média foi de 65,51 (s=15,872), indivíduos pardos, predominantemente, indivíduos analfabetos, trabalhadores rurais e que moram no leste potiguar. Foi encontrada maior frequência de CEL moderadamente diferenciado (70,4%), no lábio inferior (88,3%) e no estadiamento mais avançado. A sobrevida dos pacientes em 5 anos foi de 88,89% para homens e 87,28% para mulheres. CONCLUSÃO: O carcinoma epidermóide de lábio teve uma prevalência de 351 casos (17,62%) ao longo dos 15 anos entre os casos de carcinoma epidermóide, sendo mais prevalente em indivíduos do sexo masculino, pardos, analfabetos, idosos e que eram expostos aos fatores de risco (raios ultravioletas e fumo). A sobrevida foi bastante elevada.
Análise do efeito da padronização das medidas de prevenção de infeção da corrente sanguínea relacionada ao cateter central de inserção periférica em recém-nascidos na unidade de terapia intensiva neonatal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-05-24) Diniz, Edienne Rosângela Sarmento; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; https://orcid.org/0000-0001-5311-697X; http://lattes.cnpq.br/0023445563721084; http://lattes.cnpq.br/1648713538293073; Deca Júnior, Aurean; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; https://orcid.org/0000-0002-3578-0153; http://lattes.cnpq.br/9020549482920149; Ribeiro, Kátia Suely Queiroz Silva; Souza, Nilba Lima de; Silveira, Rita de Cássia
Introdução: O uso do cateter central de inserção periférica na Neonatologia tem contribuídosignificativamente para reduzir a mortalidade neonatal nas Unidades de Terapia IntensivaNeonatais. Essa prática intravenosa segura favorece a estabilização hemodinâmica do recémnascido e possibilita a administração de drogas vesicantes, irritantes e de nutrição parenteral.O objetivo principal deste estudo foi de analisar o efeito da padronização das medidas deprevenção de infecção durante a inserção e o manuseio do cateter venoso central deinserção periférica pelo time de cateteres na incidência da Infecção da Catheter-RelatedBloodstream infection (CRBSI) em recém-nascidos na Unidade de Terapia IntensivaNeonatal. Metodologia: Esta tese está dividida em três estudos. 1) Protocolo de revisãosistemática, em que se aborda a prevalência de complicações associadas ao uso de PICCs emrecém-nascidos (RNs); 2) Coorte prospectiva, em que se avaliaram os fatores de risco para odesenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter (CRBIS) emrecém-nascidos; 3) Coorte com análise retro e prospectiva, que analisou os efeitos dapadronização das medidas de prevenção de infecção adotadas pelo time de PICC sob onúmero de casos de CRBSI em neonatos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.Resultados: No artigo 1, observou-se a prevalência de complicações decorrentes do manejoinadequado do PICC nos RNs, informação considerada importante para o aprimoramento daprática clínica. No artigo 2, verificou-se que a maioria da amostra foi composta de prematuros,com peso inadequado, distúrbios respiratórios e cardiopatia, mas não houve associação dessasvariáveis com a CRBSI. Neonatos com PICC nos membros superiores apresentaram maiorrisco de CRBSI (RR=2,84; IC95% 1,02-6,85). No artigo 3, analisaram-se 365 recémnascidos que usaram o PICC e que foram submetidos a 563 procedimentos de inserção decateteres, dos quais 69 apresentaram CRBSI, o que confere uma incidência de CRBSI de12,3%. Na análise das características relacionadas ao procedimento de inserção do PICC nosneonatos em função da notificação de CRBSI, as variáveis significativamente associadas àocorrência de CRBSI foram o vaso acessado (p=0,002) e a posição do cateter(p=0,005). Naanálise estatística das variáveis relacionadas à terapêutica infusional, observou-sesignificância estatística na associação entre a ocorrência da CRBSI e o uso de dois ATBdurante o primeiro esquema de antibioticoterapia, o qual apresentou o valor de p<0,05. Também se constatou que foram descritos oito grupos de patógenos envolvidos nos 69 casosde CRBSI - os mais comuns foram relacionados à CRBSI em recém-nascidos com PICC,como as Enterobactérias (5,2%), Staphylococcus coagulase negativa(3,4%) eStaphylococcus coagulase positiva (2,0%). Conclusão: O estudo indicou que os times decateteres são importantes nas unidades de terapia intensiva neonatais, sobretudo quandoadotam condutas baseadas em evidências científicas que fundamentam a sistematização doprocesso de trabalho para o devido monitoramento dos fatores de risco relacionados àincidência de CRBSI em RN, a vigilância durante realização do procedimento e a terapêuticainfusional. Contudo, o efeito da padronização das medidas de prevenção adotadas pelotime de cateteres na UTIN tem impactado a redução do desenvolvimento de infecção dacorrente sanguínea relacionada ao cateter.
Análise espacial e temporal da cobertura da triagem auditiva neonatal no Brasil 2008-2015
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016-04-01) Paschoal, Monique Ramos; Ferreira, Maria Angela Fernandes; Araújo, Fabiana Cristina Mendonça de; ; http://lattes.cnpq.br/3158257011759305; ; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; ; http://lattes.cnpq.br/7236165628224190; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://lattes.cnpq.br/0023445563721084; Cavalcanti, Hannalice Gottschalck; ; http://lattes.cnpq.br/6975482659120440
A triagem auditiva neonatal (TAN) é a primeira etapa de um programa para detecção de perda auditiva em recém-nascido, pois quando identificada e tratada precocemente minimizam as consequências da patologia. Na literatura existe um consenso quanto a universalidade da triagem, ou seja, o índice de triagens realizadas nos programas deve ser superior a 95% dos nascidos vivos. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é realizar a análise espacial e temporal da cobertura de triagem auditiva neonatal no Brasil no período de janeiro de 2008 a junho de 2015. Trata-se de um estudo ecológico e utiliza como base o território Nacional e como unidade de análise as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. A população de referência foram os nascidos vivos no país usuários do SUS no período de janeiro de 2008 a junho de 2015. Para o cálculo da porcentagem da cobertura da triagem auditiva neonatal foi utilizado como fonte de dados o Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC), o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS) e o Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados foram divididos em quatro períodos, na qual foi realizada a análise exploratória dos quatro mapas, através do programa TerraView 4.2.2. Em seguida, para o mapa mais recente, foi realizada a análise espacial estatística, por meio do Índice de Moran Global e do Moran local. A cobertura da triagem auditiva neonatal apresentou uma evolução de 9,3 para 37,2 % no período estudado. Em 2008-2009 observa-se que a porcentagem da cobertura variou de 0,00 a 79,92%, porém a maioria das regiões obteve cobertura entre 0,0 e 20%, já em 2014-2015 a cobertura variou entre 0,0 a 171,77%, observou-se um visível aumento da porcentagem da cobertura no país e doze regiões apresentam cobertura maior que 95 %. O Índice de Moran Global teve valor de 0,397 (p=0,01), caracterizando um padrão de cluster disperso. Na análise espacial estatística observamos que a maioria das regiões são não significantes e que o estado do Rio Grande do Sul predominou o cluster Alto-Alto e algumas regiões dos estados do Paraná e São Paulo. Conclui-se que, a cobertura da triagem tem crescido ao longo do tempo, mas ainda é baixa e apresenta uma distribuição desigual no território podendo ser explicada pelas leis e políticas locais e pela disposição das diferentes modalidades de serviço de saúde auditiva no país.
Assistência odontológica diferenciada para crianças de 0 a 3 anos: avaliação de impacto no Serviço Público Municipal em Natal-RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2009-09-24) Câmara, Adriana Costa de Souza Martins; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null; ; http://lattes.cnpq.br/5054094123544790; Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais; ; http://lattes.cnpq.br/8905654343063318; Ferreira, Maria ângela Fernandes; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4767285D3
No Brasil, as crianças menores de cinco anos passaram a ser uma população alvo de atenção odontológica pública sistematizada somente a partir dos anos 1990. Inúmeras experiências de implantação do atendimento aos bebês nos municípios surgiram ao longo dos anos, mas não se tem avaliado o efeito comparativo entre crianças expostas e não expostas ao programa. Portanto, os objetivos desta pesquisa foram caracterizar a atenção odontológica para bebês no serviço público de saúde em Natal e avaliar o impacto de uma assistência odontológica diferenciada para bebês a partir da comparação de indicadores de saúde bucal em crianças expostas e não-expostas ao atendimento. O estudo constou de um grupo experimental (exposto ao atendimento diferenciado) e um grupo controle (não exposto ao atendimento diferenciado), havendo emparelhamento entre os grupos com relação ao sexo, idade e condição sócio-econômica. Após a obtenção do consentimento livre e esclarecido, foi realizado um questionário com os responsáveis para detecção de alguns fatores de risco para o desenvolvimento da doença cárie e em seguida foi realizado o exame bucal da criança, verificando o Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), ceo-s e atividade de cárie. A amostra constou de 40 crianças em cada grupo. Os resultados obtidos mostraram para o IPV uma diferença de 7 pontos percentuais para o grupo que sofreu intervenção, contudo não houve diferença estatística significante pela aplicação do teste t de Student (p=0,314) e para o ISG o grupo controle apresentou uma média mais baixa (0,8%) em relação ao grupo experimental (2,77%), havendo diferença estatística segundo o teste de Mann-Whitney (p= 0,003). Com relação ao ceo-s e a atividade de cárie não houve diferença estatística significativa entre os grupos. Entre as prováveis explicações para esta ausência de impacto, podem ser incluídas a ausência de alteração significativa no modelo de prática entre os grupos, mesmo considerando que o grupo experimental se propõe a ter como proposta uma atenção diferenciada, além da limitação da própria assistência odontológica em resolver problemas bucais em população de baixa renda.
Atuação profissional e vivência do cirurgião-dentista na estratégia do programa de saúde da família
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2005-12-10) Araújo, Yanne Pinheiro de; Dimenstein, Magda Diniz Bezerra; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4763508E6; ; Yanne Pinheiro de; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null; Carneiro, Clarisse; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4781674Y2
A presente investigação tem como objetivo analisar o perfil de atuação de cirurgiões-dentistas inseridos no Programa de Saúde da Família (PSF) de municípios do Rio Grande do Norte, buscando conhecer e compreender a maneira como estes experienciam o trabalho que desenvolvem neste Programa. Esta discussão envolve uma reflexão a respeito das perspectivas da consolidação do PSF e dos avanços possíveis do Sistema Único de Saúde no país. A população que fez parte da pesquisa foi composta de Cirurgiões-Dentistas que estavam trabalhando no PSF no Estado do Rio Grande do Norte. Foram realizadas 21 entrevistas orientadas por um roteiro semi-estruturado com perguntas abertas e composta de dados de identificação. Optou-se por gravar a fala dos profissionais, tendo em vista uma melhor fidelidade da coleta de informações. Os principais resultados encontrados foram: predominância do sexo feminino; maioria dos entrevistados sem pós-graduação, sendo que, aqueles que a possuem, não há relação com a saúde pública ou coletiva; os cirurgiões-dentistas têm perfil voltado para a atividade clínica; e os mesmos desenvolviam atividades básicas de dentística, periodontia básica, cirurgia simples e atividades preventivas e educativas, embora realizadas de maneira tradicional (palestras e aplicação de flúor). Apontaram como dificuldades a falta de materiais, estrutura física inadequada, falta de transporte para localidades distantes, falta de integração com a Equipe de Saúde da Família, dificuldade técnica para realização de atividades educativas e preventivas e de atendimento à demanda reprimida. Os resultados apontam que há necessidade de motivá-los a refletir e redirecionar as suas práticas, tendo como medida inicial o investimento e estímulo à educação permanente e um monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas pelos mesmos
Atualização de mapa territorial e construção de um mapa inteligente de uma microárea de unidade saúde da família em Natal/RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-07-01) Costa Júnior, João Luís da; Souza, Georgia Costa de Araújo; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; Dantas, Afonso Nóbrega
O processo de territorialização que envolve a Atenção Primária à Saúde (APS), com delimitação de áreas de atuação, é a principal fonte de dados para as análises sociodemográficas no âmbito da Estratégia Saúde da Família (ESF). Portanto, este trabalho objetiva a criação e implementação de um mapa inteligente para a microárea da Unidade de Saúde da Família (USF) Nova Natal, visando otimizar a gestão e o planejamento das ações de saúde locais. A metodologia empregada incluiu a integração de dados geográficos, demográficos, sociais e de saúde por meio de ferramentas digitais como Google Earth e Google Maps, além do uso de softwares de edição de imagens como Adobe Photoshop e Paint para a elaboração do mapa. O projeto foi desenvolvido entre fevereiro e junho de 2024, com a participação ativa de membros da equipe de saúde, e focou na microárea 03 devido à sua representatividade e proximidade com a estrutura física da USF. Os resultados evidenciaram que a utilização do mapa inteligente propiciou uma visão detalhada e atualizada das condições de vida e saúde da população atendida, facilitando a identificação de agravos à saúde e a localização de infraestruturas essenciais. As conclusões reforçam a relevância da territorialização na Atenção Primária à Saúde, destacando que mapas inteligentes são ferramentas estratégicas para melhorar a eficiência dos serviços de saúde, promovendo uma atuação mais precisa e orientada às necessidades da comunidade. Este estudo contribui para a literatura ao demonstrar a aplicabilidade de tecnologias de mapeamento na melhoria da gestão de serviços de saúde.
Avaliação clínica do efeito da irradiação pós-operatória do laser de baixa intensidade na cicatrização de gengivoplastias em humanos
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2007-03-01) Camelo, Flaviana Pires; Seabra, Eduardo Gomes; ; http://lattes.cnpq.br/6218058757798526; ; http://lattes.cnpq.br/4385803619861972; Lins, Ruthnéia Diógenes Alves Uchôa; ; http://lattes.cnpq.br/4462076152744400; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null
Vários estudos têm sido realizados para compreender o processo de reparo tecidual, bem como os possíveis efeitos da terapia a laser na cicatrização de feridas. Entretanto, a influência da irradiação do laser de baixa intensidade no processo de reparo ainda não está totalmente clara. Nosso trabalho teve como objetivo avaliar clinicamente, em humanos, o efeito da irradiação pós-operatória do laser de baixa intensidade no processo de reparo gengival após gengivoplastia. Participaram desse estudo 24 pacientes portadores de hiperplasia gengival inflamatória, que não regrediu com os procedimentos básicos periodontais, e portadores de pigmentação melânica, com indicações estéticas. Após a cirurgia o lado teste, escolhido aleatoriamente através de um sorteio, recebeu aplicação do laser com densidade de energia de 4 J/cm2, imediatamente o término da cirurgia e a cada 48h, durante 1 semana, totalizando 4 sessões. O lado controle não foi irradiado. A análise clínica visual foi feita por um único examinador de maneira cega, no 2º, 4°, 6º, 8°, 15° e 21° dia do pós-operatório. Para a análise estatística dos dados obtidos foi utilizado o teste qui-quadrado. Com relação à cor, os resultados obtidos mostraram um melhor reparo cicatricial durante o período de 6 a 8 dias. Quando avaliado o grau de evolução da ferida cirúrgica, os resultados mostraram que o lado teste apresentou uma melhor cicatrização em relação ao lado controle no 2°, 6°, 8° e 15° dia de pós-operatório, entretanto, no tempo de 21 dias ambos foram considerados iguais. Podemos constatar que o laser influenciou clinicamente no processo de reparo após cirurgias de Gengivoplastia no período de 2 a 15 dias de pós-operatório
Avaliação da morfologia nasal após cirurgia ortognática em pacientes classe III: uma revisão sistemática
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-06-20) Maia, Marília de Lima Saraiva; Silva, José Sandro Pereira da; Silva, José Sandro Pereira da; Dantas, Wagner Ranier Maciel; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa
Introdução: A cirurgia ortognática como tratamento de escolha para pacientes classe III pode causar mudanças na forma do nariz. Objetivo: Investigar a influência do movimento cirúrgico da maxila sobre a morfologia nasal em pacientes classe III. Metodologia: Foi conduzida uma revisão sistemática com base nos artigos publicados entre os anos de 2000 a 2017. As bases de dados utilizadas nas buscas foram Pubmed, Science Direct, Scopus e Web of Science, além disso, uma busca manual foi realizada com a finalidade de encontrar estudos que não foram incluídos pela estratégia de pesquisa. A seleção dos artigos foi iniciada pelo título, seguida da avaliação do resumo, para que enfim fosse feita a leitura completa do estudo. Resultados e Discussão: As buscas resultaram em 131 artigos, os quais após o processo de seleção foram obtidos 04 artigos que obedeceram aos critérios de inclusão e exclusão. Todos os artigos dessa revisão sistemática são estudos retrospectivos, os quais avaliaram as alterações nasais no pós-operatório de pacientes Classe III, submetidos à cirurgia bimaxilar. Os resultados da maioria revelaram o alargamento alar como a principal alteração após a movimentação cirúrgica maxilar. Conclusão: Os estudos mostram que a alteração nasal é um achado comum em pacientes classe III que foram submetidos à cirurgia ortognática, sendo essencial apresentar ao paciente como um dos possíveis resultados cirúrgicos.
Avaliação da prática do Cirurgião-Dentista da Atenção Básica, utilizando o instrumento PCATool – Brasil Saúde Bucal para Profissionais Dentistas
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-11-14) França, Bruna Caroline Solino; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; Souza, Georgia Costa de Araújo; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; Mendes, Tamires Carneiro de Oliveira; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza
A Atenção Primária à Saúde (APS) caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde no âmbito individual e coletivo que constitui o primeiro nível de assistência ao cidadão dentro do sistema de saúde. É orientada por atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação) e também por atributos derivados (atenção à saúde centrada na família, orientação comunitária e competência cultural). Esta pesquisa teve por objetivo avaliar, por meio da ferramenta PCATool – Brasil, a atuação dos cirurgiõesdentistas e o desempenho dos serviços de saúde bucal de acordo com os atributos da atenção primária em saúde. O instrumento PCATool foi enviado por e-mail para os cirurgiões dentistas através da plataforma Google Forms, em que foi possível ser respondido de maneira on-line. Participaram deste estudo, 54 cirurgiões dentistas da atenção básica do município de Natal – Rio Grande do Norte, lotados nos diferentes distritos sanitários. Cada atributo foi avaliado através da média aritmética de seus itens e depois transformados em escala de 0 a 10. Os resultados dos atributos foram analisados de acordo com as características dos profissionais (dados sociodemográficos), das unidades de saúde (avaliação pelo PMAQ 2019 e distrito de saúde) e do contexto do território (situação socioeconômica do bairro). Os resultados mostraram que o escore geral foi de 6,34 e o escore essencial de 6,95. Os atributos com melhor desempenho foram a integralidade – serviços prestados (8,31) e serviços disponíveis (7,83), coordenação – sistema de informações (7,57) e orientação familiar (6,81) e os piores desempenhos foram relacionados ao acesso de primeiro contato (3,87), competência cultural (4,62), longitudinalidade (5,51), orientação comunitária (5,62) e coordenação – integração de cuidados (6,15). Os atributos acesso de primeiro contato e competência cultural mostram fragilidades do sistema de saúde. A amostra foi composta por 70% de mulheres e 30% de homens, de diferentes idades. Constatou-se que os cirurgiões-dentistas que possuíam mais tempo de trabalho na unidade, também apresentavam maiores valores de escores. Assim como também foi possível constatar uma correlação positiva ao relacionar os dados dos escores e das características das unidades e o contexto do território. Cabe impulsionar atributos com baixo escore e potencializar os demais, num esforço conjunto entre gestores, profissionais e sociedade, visando uma APS de qualidade.
Avaliação do programa de atenção à saúde do trabalhador: uma abordagem da atenção primária
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2012-12-19) Silva, Antônio Welhington da; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null; ; http://lattes.cnpq.br/2630219449322232; Noro, Luiz Roberto Augusto; ; Aith, Fernando Mussa Abujamra; ; http://lattes.cnpq.br/9973763236245873
A industrialização acelerada, vinda com a Revolução Industrial, provocou mudanças profundas no mundo do trabalho. Essas mudanças levaram para o meio das famílias os riscos do ambiente do trabalho, em um processo de domicilização do risco. Na busca de atender de forma integral à saúde dos trabalhadores, o Brasil integra a Atenção à Saúde dos Trabalhadores à Atenção Básica, tendo a Estratégia de Saúde da Família como porta de entrada deste sistema. O estudo busca avaliar se as ações de atenção à saúde do trabalhador têm sido desenvolvidas na atenção básica, via Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo quantitativo, com uma abordagem metodológica avaliativa, privilegiando a avaliação normativa. Como público alvo, estão os profissionais da Equipe de Estratégia de Saúde da Família, nos municípios de Pau dos Ferros, Caicó e Natal, no estado do Rio Grande do Norte. A amostra é composta de 202 Profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliar/técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde) em 52 Unidades de Saúde da Família dos 3 municípios. O instrumento de coleta utilizado é constituído de uma Lista de Verificação, a partir do Caderno de Atenção Básica nº 5 Saúde da Família Saúde do Trabalhador, do Ministério da Saúde. Analisaram-se os dados a partir de uma descrição das variáveis na forma de frequência percentual e da classificação dos municípios a partir dos escores obtidos por cada um. Observou-se que os profissionais da Saúde da Família conhecem o programa de atenção à saúde do trabalhador, no entanto não conhecem o Caderno de Atenção Básica nº 5, que é um instrumento de orientação. Em consequência da não apropriação dos profissionais da ESF com a saúde do trabalhador, essas ações não são realizadas, principalmente as ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador e Educação em Saúde do Trabalhador
Avaliação em saúde bucal na perspectiva do usuário: enfoque ao estudo da acessibilidade organizacional
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2007-02-26) Castro, Ricardo Dias de; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null; ; http://lattes.cnpq.br/0031529469046003; Padilha, Wilton Wilney Nascimento; ; http://lattes.cnpq.br/8754306262756144; Souza, Elizabethe Cristina Fagundes de; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4784162H0&dataRevisao=null
Diante do fato de reestruturação do setor saúde bucal dentro das políticas públicas de saúde brasileiras, este trabalho se propôs avaliar, sob o ponto de vista dos usuários, a acessibilidade aos serviços de saúde bucal no município de Santa Cruz (RN), enfocando o aspecto organizacional. Para tanto, questionários foram dirigidos aos usuários em seus domicílios, considerando o setor censitário. Foram avaliados 9 setores da zona urbana, escolhidos através de sorteio, e 1 da zona rural, selecionado por conveniência. A amostra foi composta por 194 usuários, calculada considerando a prevalência estimada do evento representada pelo indicador nunca foi ao dentista + foi ao dentista há mais de três anos do Relatório do Projeto SB Brasil. Para complementação dos resultados, ainda foram realizadas entrevistas com outros atores envolvidos no processo de produção de saúde bucal: profissionais (Cirurgiões-Dentistas) e Gestor (Secretário Municipal de Saúde). A partir dos dados obtidos foi possível identificar que 12,9% da população nunca visitaram o dentista, e que a procura pelo serviço não foi influenciada pelas características individuais e socioeconômicas dos usuários, com exceção do gênero. Verificou-se que 36,1% dos usuários buscaram o dentista em menos de ano, estando os mais jovens (p<0,05) entre aqueles que buscam o dentista com mais freqüência. 63,3% dos entrevistados relataram encontrar algum tipo de dificuldade quando da busca pelo atendimento odontológico, estando as dificuldades para agendamento, a existência de filas e longa espera entre os mais citados. Foi identificado que 43,2% dos usuários esperam 3 semanas ou mais pelo atendimento. Destaca-se ainda que 71,4% dos entrevistados encontram dificuldades para conseguir atendimento de urgência, sendo a longa espera pela consulta a mais citada. 92,9% e 94,1% dos entrevistos nunca foram encaminhados para realização de consultas mais especializas e exames complementares, respectivamente, evidenciando que os usuários não estão recebendo atendimentos integrais. Diante dos dados encontrados pôde-se verificar que a acessibilidade aos serviços de saúde bucal do município de Santa Cruz (RN) encontra-se prejudicada por fatores relacionados à organização das políticas públicas desenvolvidas, principalmente no que se refere ao processo de trabalho
Avaliação longitudinal do impacto da saúde bucal na estratégia saúde da família em Natal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2012-05-16) Leitão, Lidiany Vasconcelos; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null; ; http://lattes.cnpq.br/6743698399552837; Noro, Luiz Roberto Augusto; ; Tanaka, Osvaldo Yushimi;
Como resultado do incentivo financeiro estabelecido pela Portaria GM/MS nº 1.444, desde 2000, o Brasil tem apresentado um aumento substancial do número de equipes de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família. Há, no entanto, evidências de que essas equipes vêm produzindo experiências qualitativamente diferentes que não se traduzem, necessariamente, em melhorias na qualidade de vida e saúde da população. Desse modo, pesquisas avaliativas assumem grande relevância. Este estudo se propõe a avaliar o impacto da Estratégia Saúde da Família na saúde bucal da população natalense numa perspectiva longitudinal dos anos 2006 e 2009. Trata-se de um estudo de intervenção cujo desenho é um ensaio comunitário em paralelo, quase randomizado. A amostra constou de setores censitários cobertos pelas Equipes de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família e pelo Modelo Tradicional (Unidades Básicas de Saúde com e sem ESF, com Programa de Agentes Comunitários de Saúde e áreas não cobertas). A amostra foi definida por sorteio de dez setores censitários para compor o grupo experimental e outros dez setores para o grupo controle através de emparelhamento intencional baseando-se no perfil sócio-econômico e geográfico. Para verificar o efeito líquido da intervenção foi realizada análise multivariada através da Regressão de Poisson. Como resultado da análise transversal do ano 2009, verificou-se que os efeitos da ESF em Natal foram satisfatórios apenas para as variáveis de agravos sendo sem efeitos para as demais e com impacto negativo na cobertura de ações recuperadoras. Contudo a análise longitudinal revelou que as ESB/ESF melhoraram seu desempenho nas questões relativas aos agravos, acesso e tipo de cobertura das ações e este fato independe da idade, sexo e condições sociais e econômicas. Em ouras palavras, estão relacionadas com a presença da Estratégia Saúde da Família na região. Todavia ainda não cabe afirmar que ambos os modelos em estudo (Estratégia de Saúde da Família e Modelo Tradicional) são diferentes do ponto de vista da atuação. Desse modo, é pertinente a reflexão sobre a necessidade de elaboração de mais estudos avaliativos que utilizem outras abordagens capazes de esclarecer as dinâmicas do processo cujos resultados possam chegar ao conhecimento dos atores responsáveis pela condução da ESF e motivá-los a incorporar a avaliação no seu cotidiano
Os Centros de Especialidades Odontológicas como suporte da atenção básica: uma avaliação na perspectiva da integralidade
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2007-08-27) Medeiros, Ezilda; Souza, Elizabethe Cristina Fagundes de; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4784162H0&dataRevisao=null; ; http://lattes.cnpq.br/1163234846319476; Almeida, Maria Eneide Leitão de; ; http://lattes.cnpq.br/9421873316721844; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null
A prestação de serviços odontológicos públicos no Brasil restringiu-se, praticamente, à atenção básica, de modo que os serviços especializados representaram, até 2002, não mais que 3,5% do total de procedimentos clínicos. Essa baixa oferta revela o comprometimento da continuidade da atenção, isto é, a integralidade no âmbito assistencial, e do próprio sistema de referência e contra-referência. O Brasil Sorridente busca suprir essas necessidades ao propor os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) para compor os serviços de média complexidade. Em 2005, o Ministério da Saúde habilitou os três CEOs de Natal, localizados nos Distritos Sanitários Norte II, Leste e Oeste. Esta investigação avaliou a implantação destes CEOs, como suporte das equipes de saúde da família, na perspectiva de organização dos serviços em redes assistenciais no município de Natal/RN. Tratou-se de um estudo de avaliação, com abordagem qualitativa, tendo alguns dados quantitativos como aporte. Foram entrevistados dentistas, usuários e gestores para identificar e compreender suas percepções, suas relações e suas experiências no cotidiano dos serviços. A base conceitual que norteou a investigação foi o princípio da integralidade, no seu sentido operacional da hierarquização dos níveis de atenção à saúde. A coleta de dados se deu por meio de pesquisa documental, observação direta e entrevista semi-estruturada. A análise foi realizada por triangulação do conteúdo extraído das técnicas utilizadas e de fontes de depoimentos dos grupos entrevistados, buscando apoio teórico-conceitual em bibliografia específica. Os resultados apontaram aspectos que se distanciam da integralidade como: baixa resolução de problemas na rede básica; pouca valorização do espaço nas Unidades de Saúde; modelos tradicionais de acesso aos serviços; oferta insuficiente para algumas especialidades, comprometendo o sistema de referência e contra-referência; práticas centradas em procedimentos no CEO; encaminhamentos burocráticos da atenção básica à especializada; sistema desintegrado e desarticulado entre níveis de atenção; desrespeito ao protocolo municipal. Por outro lado, há uma aproximação da integralidade em situações como: aumento do acesso e cobertura na Estratégia Saúde da Família (ESF); maior aproximação entre profissional e usuário; tendência ao crescimento quantitativo e qualitativo de ações especializadas; iniciativas pontuais de relações entre níveis; existência de protocolo para orientar profissionais

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