Navegando por Autor "Moreira, Ricardo Wagner Costa"
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Artigo Acesso trans-hepático para hemodiálise: avanço ou retrocesso?(Revista Ciências em Saúde, 2018) Moreira, Ricardo Wagner CostaEm 2014, segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia em seu Inquérito Brasileiro de Diálise Crônica, 112.004 pacientes necessitavam de diálise crônica no país, número que representa um aumento de 20.000 pacientes em relação aos quatro anos anteriores. Desse total de pacientes, 91,4% fazem tratamento por hemodiálise e 8,6% por diálise peritoneal. Outro dado importante é que 29,0% dos pacientes estão em fila de espera por um transplante renal. Para os pacientes que estão em hemodiálise, esta terapia necessita o acesso ao sistema vascular do paciente. O acesso vascular pode ser através do uso de cateteres venosos ou da criação de uma comunicação entre o sistema arterial e o venoso, nomeadamente a fístula arteriovenosa. No caso da fístula arteriovenosa, uma artéria e uma veia periférica de calibre adequado são escolhidas e uma comunicação entre as duas é criada cirurgicamente. No caso dos cateteres venosos, um cateter é inserido em uma veia de grosso calibre. Posteriormente, através de uma das vias, o sangue venoso é retirado pela máquina de hemodiálise e, após passar por filtração na máquina, é devolvido para a circulação venosa. As veias nas quais de rotina é possível inserir um cateter para hemodiálise são as veias jugulares internas, subclávias e femorais.Artigo Comparison of flow patterns in the radiocephalic arteriovenous fistula throug in vitro and in silico study(Revista de Engenharia Térmica, 2015-11-09) Moreira, Ricardo Wagner Costa; Oliveira, F. C. M.; Bessa, Kleiber Lima deThe vascular accesses to hemodialysis patients usually are through arteriovenous fistula (AVF) or synthetic grafts. The analyses of recirculation zones, stagnation points, secondary flow and low and high shear stress are very important points to study for understand the hemodynamic local in arteriovenous fistula. In this work, it was analyzed through computational fluid dynamics the streamlines in AVF and it was compared with the literature results. The flow patterns were visualized under steady and unsteady condition with Reynolds number ranging from 100 up 600. The results obtained from CFD were very similar with the literature results. The flow becomes more chaotic when the Reynolds number increases. Vortex can be seen in anastomosis region, occupying all transversal section of the artery. Thus, the results obtained using CFD look like the results obtained experimentally.Artigo Correção cirúrgica de aneurismas saculares de fístula arteriovenosa para hemodiálise utilizando a técnica de aneurismorrafia(SciELO, 2011-04-12) Moreira, Ricardo Wagner Costa; Carrilho, David Domingos Rosado; Costa, Kellen Micheline Alves Henrique; Pinheiro, Rafaela Brito BezerraUma das complicações mais frequentes da fístula arteriovenosa (FAV) para hemodiálise é o desenvolvimento de um aneurisma. A formação de aneurismas geralmente decorre de um enfraquecimento da parede venosa devido às repetidas punções, e sua rotura causa hemorragia intensa que pode levar à morte. Descrevemos o caso de uma paciente com dois aneurismas saculares de FAV, tratados através de aneurismorrafia, detalhando a técnica cirúrgica utilizada e a evolução pós-operatória. A técnica de rafia simples da parede constitui uma boa alternativa no reparo da parede da FAV quando o aneurisma é de curta extensão, evitando a colocação de um material protético e a confecção de duas anastomoses.Artigo Outcomes from mesenteric-portal axis resection during pancreatectomy(SciELO, 2014-08-21) Moreira, Ricardo Wagner Costa; Amico, Enio Campos; Alves, José Roberto; João, Samir Assi; Silva Neto, José Linhares da; Medeiros, Joafran Alexandre Costa deRacional: Devido à complexidade e riscos, a ressecção e reconstrução do eixo mesentéricoportal durante pancreatectomia até o início dos anos noventa não era recomendada. Entretanto, com o aprimoramento técnico e redução da morbimortalidade ela tem sido indicada de forma rotineira nos grandes centros. Objetivo: Demostrar os resultados de uma série de casos submetida à ressecção do eixo mesentérico-portal durante a pancreatectomia. Método: Foram avaliados prospectivamente e consecutivamente pacientes submetidos à ressecção do eixo mesentéricoportal durante pancreatectomias. A indicação do procedimento baseou-se em critérios anatômicos definidos por exames de imagem ou por avaliação intra-operatória. Resultados: Foram incluídos 10 pacientes, metade do sexo masculino, com idade média de 55,7 anos (40-76). As doenças de base mais frequentes foram o adenocarcinoma de pâncreas e o tumor de Frantz. O tipo de ressecção e reconstrução vascular mais realizado foi respectivamente a ressecção circunferencial da veia porta associada à veia mesentérica superior com ligadura da veia esplênica (4 casos=40%) e a anastomose primária dos cotos vasculares (5 casos=50%). O tempo operatório variou entre 480 e 600 minutos (média=556 minutos) e o tempo de internação pós-operatória variou de 9 a 114 dias (média=34,8 dias). A morbidade foi de 60%, sendo a fístula pancreática clínica (grau B e C) a complicação mais frequente (3 casos=30%). A mortalidade foi de 10% (um caso). Conclusão: A ressecção do eixo mesentérico-portal é artifício técnico válido. Deve ser considerada após consideração que contemple não apenas as condições clínicas dos pacientes, as condições técnicas e anatômicas da infiltração tumoral do eixo mesentérico-portal, mais também, e de forma não menos importante, a expectativa de sobrevida com base no prognóstico oncológico do paciente.Artigo Simulação numérica do campo de velocidade em fístula arteriovenosa(Selecciones Matemáticas, 2019-05-01) Moreira, Ricardo Wagner Costa; Santos, Willyam B. A.; Borjas, Santos D. M.; Bessa, Kleiber L.O objetivo deste trabalho ́e analisar os fatores hemodinˆamicos do escoamento numa fıstula arteriovenosa (FAV).O modelo geom ́etrico da FAV ́e obtido virtualmente a partir de uma tomografia computadorizada. No modelomatem ́atico, que simula o fluxo da sangue na FAV, ́e considerado um fluido n ̃ao-Newtoniano, escoamento laminar,incompress ́ıvel e em regime transiente. O comportamento do fluxo na FAV ́e dado pela velocidade do sangue emcinco pontos correspondente`a vaz ̃ao m ́assica em fase sist ́olica e em fase diast ́olica. A simulac ̧ ̃ao num ́erica docampo de velocidade na fase sist ́olica apresentou maior intensidade de recirculac ̧ ̃oes axiais e radiais. A presenc ̧ade recirculac ̧ ̃oes permite que elementos figurados se choquem excessivamente na parede do endot ́elio.Artigo Technique for a Single-Time Correction of Arteriovenous Fistula Aneurysm in Conjuction with Creation of a New Venous Drainage Pathway(The Journal Of Vascular Access, 2011-07-05) Moreira, Ricardo Wagner Costa; Pinheiro, Lilian Vital; Almeida, José Bruno deAneurysm and stenosis are among the most frequent complications of an arteriovenous fistula (AVF) for hemodialysis. The occurrence of the two kinds of problem may be found in one and the same patient, affecting the use of the AVF and even rendering its use impossible. We report the technique used for correction of a patient's aneurysmal dilations of radio-cephalic AVF and stenosis after the aneurysmal segment, with an increase in post-punction bleeding during the hemodialysis sessions. This was treated with resection and aneurysmorrhaphy associated with the preparation of a new anastomosis with the brachial vein.Artigo Treatment of critical lower limb ischemia using a hybrid technique(SciELO, 2014) Moreira, Ricardo Wagner Costa; Costa, Pedro Victor Alcântara da; Carrilho, David Domingos RosadoA isquemia crítica de membro inferior é uma condição que constitui uma ameaça à viabilidade do membro e deve ser prontamente tratada para evitar uma amputação maior. A revascularização é o tratamento mais eficaz, podendo ser por técnica cirúrgica ou endovascular. Nos pacientes com aneurisma toracoabdominal da aorta, a combinação das duas técnicas, denominada técnica híbrida, permite ampliar a possibilidade de tratamento de pacientes que não seriam adequadamente tratados por nenhuma das duas técnicas isoladamente. Descrevemos o tratamento de uma isquemia crítica de membro inferior utilizando a combinação de cirurgia convencional e tratamento endovascular, também se constituindo, assim, em uma técnica híbrida, mas em outro território arterial.Artigo Utilização da técnica do varal para angioplastia de estenose de veia central com stent-graft(SciELO, 2012-10-17) Moreira, Ricardo Wagner Costa; Carrilho, David Domingos Rosado; Oliveira, Liana Berúcia Freire de; Araújo, Charmy Cleython Fernandes de; Barros, Raissa Gabriela Vieira da Câmara; Nascimento, Bruno Alexandre Barbosa doA estenose de veia central é uma das situações mais frequentes em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise. A angioplastia com o uso de stent-graft tem obtido bons resultados nestes casos. O sistema de liberação dos stents é de calibre maior, podendo dificultar sua navegabilidade em áreas de estenose ou tortuosidade acentuadas. A técnica do varal é comumente utilizada para o tratamento endovascular do aneurisma de aorta, permitindo atingir bom mecanismo de estiramento e facilitando a navegação do sistema de entrega da endoprótese. Descrevemos o caso de uma angioplastia de veia central com stent-graft na qual foi utilizada a técnica do varal para permitir a transposição da área de estenose.