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Acesso a atenção fonoaudiológica: intervenções para a melhoria da qualidade
(2018-10-04) Perdigão, Júlia Carvalho Alves Sousa; Costa, Nilma Dias Leão; ; ; Lemos, Stela Maris Aguiar; ; Medeiros, Wilton Rodrigues;
Objetivo: Melhorar a acessibilidade em sua dimensão sócio-organizacional a um Serviço Ambulatorial de Fonoaudiologia no município do Natal - Rio Grande do Norte. Métodos: Estudo de natureza quantitativa do tipo quase experimental de série temporal resultado de um ciclo de melhoria da qualidade. O nível de qualidade foi avaliado por meio de critérios relacionados a taxa de faltas às consultas, aprazamento para triagem e para início da terapia fonoaudiológica. As avaliações aconteceram no período de janeiro de 2017 a agosto de 2018 e a coleta de dados foi realizada por meio de relatórios emitidos pelo programa de agendamento e fila de espera. Os dados foram compilados e subsidiaram o delineamento de gráficos de tendência por meio dos quais verificou-se a presença de padrões indicativos de situações significativamente diferentes da esperada (p<0.01) e o cumprimento dos critérios de qualidade. Resultados: O nível de qualidade estabelecido foi alcançado em alguns períodos, no entanto, não foram observadas mudanças com significância estatística no comportamento do indicador quando relacionado às intervenções. Conclusão: As mudanças na organização do serviço e o acompanhamento de indicadores parecem ter efeito positivo na melhoria no acesso, no entanto, foi verificado instabilidade nos processos avaliados o que evidencia a necessidade de novas intervenções.
Acesso de usuários do CAPS ao cuidado em saúde bucal à luz do discurso do sujeito coletivo
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-08-12) Vidal, Clarissa Lillibely Honorato; Tavora, Rafaela Carolini de Oliveira; ; ; Leandro, Tânia Alteniza; ; Medeiros, Wilton Rodrigues;
Introdução: A população com alguma transtorno mental é um grupo vulnerável a algumas dificuldades como, por exemplo, o acesso aos serviços de saúde, em especial a saúde bucal. Assim, há muito a ser pesquisado no âmbito da saúde mental e acesso aos serviços de saúde, principalmente em relação ao papel estratégico do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), a articulação da rede com serviços de saúde e serviços odontológicos, na tentativa de propiciar melhoria no acesso aos serviços por parte da população com transtorno mental. Objetivo: Analisar o acesso de usuários do CAPS ao cuidado em saúde bucal à luz do Discurso do Sujeito Coletivo. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem descritiva, exploratória do tipo qualitativa. A coleta foi realizada no CAPS II, situada na cidade de Santa Cruz- RN, com 12 usuários do serviço e 12 familiares por meio de uma entrevista semiestruturada aplicada ao mesmo tempo com os dois indivíduos. As falas colhidas referentes ao acesso aos serviços de saúde bucal foram organizadas extraindo as Ideias Centrais e as suas correspondentes Expressões Chaves e formulados os Discursos do Sujeito Coletivo (DSC), com o apoio de software DSCSoft. Resultados e discussão: Tanto usuários quanto familiares já procuraram o serviço de odontologia do setor público alguma vez na vida e não houve recusa por parte dos dentistas quanto à realização dos atendimentos. Contudo, para conseguir o acesso ao atendimento odontológico, os usuários precisam enfrentar filas e há dificuldades para conseguir o atendimento devido ao pequeno número vagas disponibilizadas bem como para dar continuidade ao cuidado. Esses fatores parecem interferir diretamente na baixa frequência e descontinuidade de visitas ao dentista. O DSC identifica a prática odontológica voltada a intervenções curativistas em virtude da dor relacionado, principalmente, a extrações dentárias, por ser um tratamento mutilador. Conclusão: É urgente considerar a saúde bucal como parte integrante no conceito mais amplo de saúde e promover a integração da mesma às demais práticas de saúde. Há necessidade de um desenvolvimento adequado de planejamento de políticas com foco na prevenção e ações voltadas para capacitação dos profissionais dentistas, visando melhoria no acesso e atenção integral, sem subestimar a influência das condições de vida e determinantes de saúde sobre o estado de saúde bucal. Acrescenta-se que os odontólogos precisam estar mais envolvidos e dispostos a desenvolver diálogos mais efetivos com a população, com empoderamento dos envolvidos e tomada de decisão no âmbito da saúde bucal para os usuários do serviço de saúde mental.
Análise do uso do sulfato de magnésio na doença hipertensiva gestacional
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-12-04) Mello, Matheus Silva; Gama, Zenewton André da Silva; Medeiros, Wilton Rodrigues; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Fonsêca, Felipe Machado Cavalcanti
Introdução: as doenças hipertensivas gestacionais são bastante frequentes, afetando cerca de 10% das gestações, e são responsáveis por cerca de um quinto das mortes maternas. A administração de sulfato de magnésio como medida profilática e de tratamento na pré-eclâmpsia grave é uma boa prática baseada em evidência, mas a sua implementação nos serviços ainda é variável, comprometendo a efetividade da assistência. Objetivo: avaliar a adequação do uso do sulfato de magnésio em gestantes com pré-eclâmpsia grave, considerando sua extensa recomendação pela Organização Mundial da Saúde e outras diretrizes clínicas atuais. Metodologia: o desenho foi quase-experimental, uma vez que houve a introdução de um checklist, comparando-se o momento antes com o depois da introdução, não havendo randomização da instituição participante. Como a coleta de dados foi quinzenal durante um ano caracteriza-se também como série temporal. O cenário de pesquisa foi uma maternidade de referência para partos de alto risco na cidade de Natal-RN durante os anos de 2015 e 2016. Avaliaram-se critérios, baseados em guidelines atuais, relacionados com o uso adequado do sulfato de magnésio. Os critérios foram medidos quinzenalmente em amostras de 30 partos, totalizando 720 partos em 24 quinzenas. A fonte de dados foi os prontuários e a coleta foi feita por colaboradores treinados, com auxílio de um aplicativo ad hoc. Resultados: a incidência de pré-eclâmpsia grave foi de 18,3% dentre os 718 casos avaliados, sendo o principal critério definidor a hipertensão severa (≥160 x 110mmHg). A adequação de uso do sulfato de magnésio na população geral foi de 84,5%, porém nos casos de pré-eclâmpsia grave foi de 31,3%. Durante o ano de seguimento, houve predomínio do baixo uso do sulfato de magnésio nos casos de inadequação. Além disso, observou-se evolução positiva da adequação do uso, porém marginalmente significativa. Conclusão: a incidência de pré-eclâmpsias graves na maternidade foi alta, associando-se a maior tempo de internação e indicação de cesárea. Além disso, foi prevalente o underuse do sulfato de magnésio. Por outro lado, os dados revelaram uma importante margem de melhoria na adequação do uso de sulfato de magnésio nestas gestantes de alto risco. Intervenções de melhoria da qualidade e segurança do paciente, como a implantação do checklist de parto seguro, tem potencial para auxiliar a adesão a esta boa prática e prevenir complicações evitáveis nas gestantes atendidas.
Análise espaço-temporal da mortalidade por suicídio no Rio Grande do Norte no período de 2000 a 2015
(2017-12-04) Santos, Emelynne Gabrielly de Oliveira; Barbosa, Isabelle Ribeiro; https://orcid.org/0000-0002-1385-2849; http://lattes.cnpq.br/0211762022010569; http://lattes.cnpq.br/8228280388295032; Medeiros, Wilton Rodrigues; https://orcid.org/0000-0002-9096-8108; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338; Bonfada, Diego; https://orcid.org/0000-0001-9725-9446; http://lattes.cnpq.br/3824146378320609
O suicídio constitui um dos tipos de mortes violentas mais incidentes no mundo e, apesar da difusão de programas de prevenção desse agravo no Brasil, o panorama de mortalidade por essa causa no país é preocupante, principalmente em algumas regiões em que se observa uma elevação no percentual de óbitos. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade por suicídio no estado do Rio Grande do Norte no período de 2000 a 2015. Trata-se de um estudo ecológico misto que avaliou os óbitos decorrentes de suicídio registrados no Rio Grande do Norte, ocorridos no período de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2015. Os dados dos óbitos foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade, e as informações sobre população foram obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A análise espacial foi realizada utilizando as taxas brutas, taxas padronizadas e taxas pelos estimadores Bayesianos. A análise univariada foi realizada através do Índice de Moran Global e Local para avaliar a intensidade e significância dos aglomerados espaciais utilizando o software Terraview 4.2. A análise bivariada espacial foi realizada pelo cruzamento entre as variáveis sociodemográficas e as taxas de mortalidade padronizadas por suicídio utilizando o software GeoDa 1.6.1. Os Anos Potenciais de Vida Perdidos também foram calculados ao longo da série histórica. Foi aplicada a Regressão loglineal (Joinpoint regression) com taxas padronizadas (população mundial) para estimar o Annual Percentage Change, o intervalo de confiança 95% e os pontos de inflexão da curva, a fim de verificar a tendência de mortalidade por suicídio no Rio Grande do Norte utilizando o software Joinpoint 4.5.0. A análise estatística clássica foi aplicada para avaliar a correlação entre as variáveis do estudo e para isso utilizou-se o software SPSS 23.0. Foram registrados 2.266 óbitos por suicídio de 2000 a 2015, sendo a razão entre os sexos de 5:1 no último ano. A análise espacial mostrou fraca autocorrelação espacial para as Taxas de Mortalidade Padronizadas para ambos os sexos, com formação de aglomerados espaciais na Região do Seridó, principalmente, para o sexo masculino. A análise bivariada mostrou formação de clusters na Região do Seridó com as variáveis IDH e Envelhecimento. Os estimadores bayesianos mostraram uma homogeneização das taxas de mortalidade, sobretudo nos municípios com pequenos grupos populacionais. Foram perdidos 63582.5 anos potenciais de vida ao longo da série histórica. Além disso, foi observada uma tendência de aumento da mortalidade no sexo masculino até o ano de 2003, seguido de um período de estabilidade. Para o sexo feminino, a tendência foi de estabilidade. A análise de variância apontou ainda para ausência de diferenças estatisticamente significativa entre as TMP e o porte dos municípios e regiões de saúde para a maioria dos anos do estudo. Conclui-se que a mortalidade por suicídio no RN está desigualmente distribuída no território, estando associando espacialmente às áreas com os melhores indicadores socioeconômicos. Não há tendência significativa de aumento, porém as diferenças entre as regiões do estado e de acordo com o porte dos municípios aumentaram ao longo da série histórica.
Avaliação do acolhimento à demanda espontânea em uma unidade básica de saúde e intervenções para melhoria
(2018-10-23) Nunes, Tainara Barbosa; Mendonça, Ana Elza Oliveira de; Medeiros, Wilton Rodrigues; ; ; ; Sampaio, Ana Tânia Lopes; ; Torres, Sandra Maria da Solidade Gomes Simões de Oliveira;
Objetivo: avaliar o nível de qualidade do acolhimento à demanda espontânea em uma unidade básica de saúde e verificar a efetividade de uma intervenção dirigida a melhorar a qualidade. Método: trata-se de uma pesquisa quantitativa, com delineamento quase experimental, tipo antes depois e sem grupo controle, desenvolvido através da aplicação de um ciclo interno de melhoria da qualidade numa unidade básica de saúde, localizada no município de Guarabira/PB. Para isto foram utilizados cinco critérios de qualidade, avaliados antes e após intervenção de melhoria. As amostras para cada critério (n=60) foram selecionadas de forma aleatória simples. Os dados da primeira avaliação foram coletados em janeiro e reavaliados em julho de 2018, utilizando um instrumento com questões semiestruturadas, por meio de entrevista com usuários classificados como demanda espontânea. Realizou-se o cálculo da estimativa pontual com intervalo de segurança de 95%, assim como a melhoria absoluta e relativa de cada critério. A significância estatística foi verificada através do teste Z. Resultados: verificou-se que dos cinco critérios de qualidade analisados, um teve significação estatística entre as avaliações, outro teve melhoria absoluta de 5%, dois permaneceram estáveis e um piorou. Conclusão: o nível de cumprimento dos critérios de qualidade do acolhimento a demanda espontânea foi positivo na segunda avaliação, com exceção do critério três. A realização do ciclo de melhoria da qualidade se mostrou eficaz como método de gestão da qualidade.
Avaliação do processo de transporte neonatal inter-hospitalar de uma maternidade escola
(2019-04-25) Souza, Emeline Noronha Vilar de; Costa, Maria Cláudia Medeiros Dantas de Rubim; ; ; Barreto, Anna Christina do Nascimento Granjeiro; ; Cavalcante, Elisangela Franco de Oliveira; ; Medeiros, Wilton Rodrigues;
O transporte neonatal consiste na transferência de um recém-nascido para uma unidade mais especializada. O mesmo pode ser classificado em intra-hospitalar e inter-hospitalar. Acredita-se que as condições do translado inter-hospitalar influencia na mortalidade neonatal, logo quando realizado de forma ideal deve contribuir com a redução dos coeficientes de mortalidade neonatal e infantil. Um dos grandes avanços da Neonatologia foi à implantação do Transporte Neonatal, que contribuiu efetivamente para a redução dos índices de mortalidade neonatal e infantil. Observa-se ainda uma lacuna na literatura com relação aos transportes inter-hospitalares proveniente de uma equipe capacitada pela instituição, sendo um dos pilares para a realização desse estudo. Têm-se como objetivo avaliar a qualidade do transporte neonatal inter-hospitalar de uma maternidade escola por meio do escore Ca-TRIPS. Trata-se de um estudo observacional descritivo do tipo transversal, antes e depois, com abordagem quantitativa. Os dados coletados foram inseridos em um formulário, seguido por uma análise bivariada dos dados, no qual se verificou a associação das variáveis independentes selecionadas, sendo essas, todas aquelas relacionadas ao perfil dos recém-nascidos transportados e características do transporte (duração e setor demandante) com a variável dependente (inadequação do transporte). Nesse momento da análise foi estimada suas respectivas razões de prevalência (RP), essas obtidas por meio da regressão de Poisson com variância robusta, também utilizada na análise múltipla. No modelo intermediário foram consideradas inicialmente as variáveis que tiveram um valor de p < 0,20, obtidos na análise bivariada, e permaneceram no modelo final se p < 0,05. Foi desenvolvido em uma maternidade escola referência no Rio Grande do Norte. A amostra foi constituída por 70 transportes neonatal inter-hospitalar, efetuados por profissionais e residentes da Instituição no período de maio a outubro de 2018. Foram realizados 70 transportes inter-hospitalar, destes 71,4% foram considerados adequados, apresentando uma predominância do sexo feminino (62,9%), peso ao nascer abaixo de 2.500g (62,9%) e idade gestacional prematuro (55,7%). A mediana da duração do transporte foi de 40 minutos com algumas falhas mecânicas. A maioria dos transportes (37,1%) foi para realizar exames e o setor de origem mais presente foi a UTI Neonatal (61,4%), 90% dos transportes foram feitos com acesso venoso e 55,7% dos RN encontravam-se em ar ambiente. Identificou-se que quanto menor o peso ao nascer do RN e/ou maior a duração do transporte, maior será a prevalência de inadequação do transporte. Uma equipe especializada contribui significativamente para a qualidade do transporte. O estudo mostrou que o transporte neonatal inter-hospitalar foi adequado na maioria dos transportes de acordo com o escore Ca-TRIPS.
Avaliação e melhoria da adesão à higienização das mãos em uma UTI neonatal orientada pela estratégia multimodal
(2016-09-29) Medeiros, Aurélia Cristina de; Rocha, Paulo de Medeiros; ; ; Medeiros, Wilton Rodrigues; ; Bosco Filho, João;
Introdução: A higienização das mãos é uma ação simples, mas que traz um benefício imensurável aos pacientes e profissionais de saúde no controle de infecção hospitalar e segurança do paciente. Objetivo: Melhorar a adesão dos profissionais à prática da higienização das mãos, nos cinco momentos da assistência orientados pela Estratégia Multimodal da Organização Mundial de Saúde. Metodologia: O desenho metodológico do estudo é quase experimental do tipo antes e depois, realizado na UTI neonatal de uma Maternidade Escola no Rio Grande do Norte. Para calcular a melhoria entre as avaliações realizou-se o cálculo da estimativa pontual com um intervalo de confiança (95%) do nível de cumprimento dos critérios das amostras selecionadas, calculado os valores das melhorias absoluta e relativa de cada um dos critérios, e para a significação estatística da melhoria detectada realizada um teste de hipótese unilateral por meio do cálculo do valor de Z, considerando como hipótese nula a ausência de melhoria, não considerando quando p – valor fosse < a 0,05. Resultados: Na 1ª avaliação, (n=44 profissionais), 55% dos profissionais cumpriram critérios higiene das mãos, ao entrar na UTI Neo. Realizado mais quatro observações, três com (n=179) oportunidades, para 96 ações desenvolvidas, distribuídas nos meses de Outubro com 53 oportunidades (18% de ações desenvolvidas), em Novembro 88 oportunidades (58% de ações desenvolvidas) e em Dezembro 38 oportunidades (24% de ações desenvolvidas). A quinta observação,(n=44 profissionais) 86% cumpriram critério de HM ao entra na UTI Neo. Conclusão: O estudo mostra que a adesão à higiene das mãos, ainda está muito baixa, quando associada aos cinco momentos da assistência, enquanto que em relação ao critério de HM ao entrar na UTI, houve uma melhora significativa. Fazem-se necessárias ações de educação continuada e planejada. Deve-se trabalhar a cultura da higienização das mãos nos cinco momentos da assistência em busca da qualidade e segurança na assistência à saúde, reduzindo não só a infecção hospitalar, mas também o índice da morbimortalidade.
Avaliando as dificuldades para a realização da consulta de crescimento e desenvolvimento em um município de pequeno porte do Nordeste Brasileiro
(2018-09-26) Pessoa, José Mariano; Costa, Nilma Dias Leão; ; ; Medeiros, Wilton Rodrigues; ; Coelho, Ardigleusa Alves;
Introdução: A Consulta de Crescimento e Desenvolvimento (CD) - é uma ação programática inserida no contexto de trabalho das equipes de Atenção Primária em Saúde (APS), que visa à oferta de ações de prevenção e promoção da saúde da criança, bem como a prevenção de problemas de saúde que possam acometer as crianças nos primeiros anos de vida. Embora grandes avanços tenham sido alcançados ultimamente com o Sistema Único de Saúde (SUS), existem ainda fatores que dificultam a efetivação de suas políticas, programas e estratégias, o que não é diferente na realidade da APS do município em estudo. Objetivo: identificar as dificuldades para a realização da consulta de CD em um município de pequeno porte do Nordeste brasileiro. Metodologia: pesquisa avaliativa do tipo transversal com abordagem quantitativa, sendo que o banco de dados foi proveniente da avaliação externa do II Ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ). A pesquisa foi realizada no âmbito de seis equipes de Estratégias de Sáude da Família (ESF), que foram avaliadas pelo PMAQ no ano de 2015. O instrumento avaliativo foi composto por um elenco de padrões de qualidade, alinhados aos padrões contidos no instrumento da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ-AB), e que foram organizados em cinco grandes dimensões (apoio institucional da gestão para as equipes de atenção básica, acolhimento e acessibilidade, processo assistencial, cobertura assistencial e busca ativa) com a observação das variáveis específicas que se relacionam com cada uma delas. Estas representando ou traduzindo a qualidade ou as dificuldades para a realização da consulta de CD na realidade da atenção básica trabalhada. Preservaram-se os preceitos éticos da resolução 510/16. Resultados: Verificou-se em relação a realização da consulta de CD, que apenas 29 % das crianças aptas realizaram esse atendimento. Entre as usuárias avaliadas, apenas 33,3 % das crianças realizaram consulta na primeira semana de vida e 66,7 % realizaram o teste do pezinho foram do período ideal. Quanto ao apoio da gestão para as equipes de APS, 50 % dessas não recebem esse apoio, bem como 66,7% das equipes não recebe apoio para discussão dos dados de monitoramento dos Sistemas de Informação. Registrou-se ainda que 66,7 % dos profissionais não foram capacitados para trabalharem o acolhimento. No que se refere a problemas estruturais e de acessibilidade 50 % das Unidades básicas apresentam limitações e dificuldades. Verificou-se ainda que 100% das mulheres não receberam visitas do ACS na primeira semana de vida, bem como 66,7 % das usuárias não realizaram consulta de puerpério. Além do mais 63 % dos usuários que faltaram a um atendimento programado ou agendado não foram procurados ou resgatados por esses serviços. Conclusões: a pesquisa de avaliação da qualidade ora realizada permitiu a representação do panorama da consulta de CD ofertada na realidade em estudo, ao mesmo tempo em que deu respostas para os objetivos traçados. Verificou-se que muitos são os desafios ainda presentes para a correta operacionalização dessa ação programática nesse município, destacandose a limitação do apoio da gestão ao trabalho das equipes de ESF, a fragilidade da cobertura assistencial das equipes, a limitação das ações de acesso e acolhimento nesses espaços, bem como a necessidade de qualificação do instrumento da busca ativa no processo de trabalho dessas equipes.
Crescimento e desenvolvimento de crianças com microcefalia associado a Síndrome Congênita do Zika vírus no Brasil
(2018-06-18) França, Thaís Lorena Barbosa de; Sousa, Klayton Galante; ; ; Hull, Egmar Longo; ; Medeiros, Wilton Rodrigues; ; Cunha, Andrea Baraldi;
Introdução: O surto do Zika vírus na América Latina no período de 2015-2016 ocasionou um aumento repentino no número de manifestações graves e relatos de alterações congênitas em recém-nascidos no Brasil. Objetivo: Este é o primeiro estudo que avaliou e comparou o crescimento e desenvolvimento cognitivo e motor de crianças com microcefalia por Síndrome Congênita da Zika (SCZ) em relação às crianças típicas. Método: Estudo observacional, analítico, transversal, com oito crianças com SCZ e 16 crianças típicas, com média de idade de 20,5 meses (± 2,1) em uma região do nordeste brasileiro. Resultados: Considerando a média, às crianças com SCZ apresentaram desempenho extremamente baixo no domínio motor global e no domínio cognitivo, já as crianças típicas apresentaram desempenho médio nos domínios cognitivo e motor. Conclusões: As crianças com SCZ apresentaram média de crescimento (perímetro cefálico e peso) menor que as crianças típicas. Portanto, as crianças com SCZ estão em risco de atraso de crescimento e desenvolvimento em comparação com as crianças típicas.
Desigualdade na mortalidade por violência interpessoal em idosos no Brasil
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016-04-18) Araújo, Aíla Marôpo; Ferreira, Maria Angela Fernandes; Rodrigues, Maisa Paulino; ; http://lattes.cnpq.br/3535935637398553; ; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; ; http://lattes.cnpq.br/7998155612145832; Gondim, Grácia Maria de Miranda; ; http://lattes.cnpq.br/8361045312016183; Medeiros, Wilton Rodrigues; ; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338
Este estudo objetivou investigar a distribuição espacial da mortalidade por agressão em idosos e a correlação com os determinantes sociais da saúde. Trata-se de um estudo ecológico realizado nas Regiões de Articulação Urbana do Brasil entre 2009 e 2013. Os dados foram provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade, Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Atlas de Desenvolvimento Humano, coletados entre janeiro e agosto de 2015. Os óbitos para o cálculo da taxa de mortalidade por agressão em idosos foram definidos segundo a Classificação Internacional das Doenças - 10ª Revisão (CID-10). Foi utilizado o programa Tabwin 3.2 para a coleta de dados. Em seguida, realizou-se a análise estatística com a correlação de Pearson, com um nível de significância estatística de 95%. Foram encontrados 12.600 óbitos por agressão em idosos, a maioria (85,53%) do sexo masculino, faixa etária de 60 a 69 anos (49,61%), raça/cor parda (46,39%), escolaridade de 1 a 3 anos de estudo (17,34%). O local de ocorrência foi no hospital (28%) e a principal fonte de informação foi o boletim de ocorrência (57,37%). Os tipos de causas mais frequentes foram agressão por meio de disparo de arma de fogo ou de arma não especificada (X95) (37,25%) e agressão por meio de objeto cortante ou penetrante (X99) (22,95%). A taxa de mortalidade por agressão em idosos nacional foi de 9,97 por 100.000, as regiões sul e sudeste foram as maiores: 18,33/100.000 e 18,42/100.000. Dentre as Unidades da Federação, foram: Roraima (23,51 por 100.000), Rondônia (22,90 por 100.000), Alagoas (22,11 por 100.000), Acre (20,88 por 100.000) e Mato Grosso (20,20 por 100.000). Das Regiões de Articulação Urbana, as maiores taxas foram: Uruguaiana (59,87 por 100.000), Curitiba (47,75 por 100.000), São Félix do Araguaia - Confresa - Vila Rica (44,32 por 100.000), Macaé (42,40 por 100.000) e Marabá (41,91 por 100.000). Na análise de correlação de Pearson, as variáveis com significância estatística e correlação fraca foram: índice de Gini (r=0,394, p<0,001), proporção de idosos residentes em domicílios na condição de outro parente (r=0,222, p<0,005), razão de dependência de idosos (r=-0,399, p<0,001), proporção de idosos que vivem em domicílio adequado (r=-0,147, p<0,06) e mortalidade da população em geral por agressão (r=0,518, p<0,001). As altas taxas de mortalidade por violência em idosos são explicadas pela estrutura social, econômica e de sistemas políticos no território brasileiro que geram iniquidades sociais, onde a violência está arraigada a essa estrutura atingindo toda a população do país.
Diferenciais de mortalidade por causas nas faixas etárias limítrofes de idosos
(2015) Oliveira, Tamires Carneiro de; Medeiros, Wilton Rodrigues; Lima, Kenio Costa de
OBJETIVO: Identificar e comparar a escala de prioridades na saúde de idosos mais jovens 60 a 69 anos de idade e longevos 80 anos ou mais, segundo causas de mortalidade no Rio Grande do Norte, no período de 2001 a 2011. MÉTODOS: Estudo ecológico, cujos dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade SIM e medidos através da Mortalidade Proporcional MP. RESULTADOS: As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte para os dois grupos, com MP de mais de 30%. Já o segundo capítulo mais importante se distingue entre os dois grupos, correspondendo às neoplasias 22,9% para os mais jovens, que ocupa a quarta posição entre os longevos 10,1%. As causas mal definidas são a segunda mais prevalente para estes 17,3% e a quarta entre os mais jovens 9,18%. Há expressivas diferenças em relação às doenças respiratórias, do aparelho digestivo e causas externas. Sobre a primeira, os mais jovens 12,8% têm MP duas vezes maior que os longevos 6,2%, enquanto estes possuem MP cerca de duas e três vezes maior para as duas últimas, respectivamente. CONCLUSÃO: O estudo indica a heterogeneidade da população idosa, produzindo demandas distintas para as ações em saúde. As doenças cardiovasculares representam a principal causa de óbito para os dois grupos, porém as neoplasias, doenças do aparelho digestivo e causas externas obtiveram maior valor de MP entre os idosos mais jovens, ao passo que as mal definidas e do aparelho respiratório são mais importantes para os longevos.
Distribuição espacial dos casos de Zika Vírus no RN e sua relação com determinantes que refletem a desigualdade social
(2019-12-02) Cunha, Lizailma Silva; Pereira, Silvana Alves; Medeiros, Wilton Rodrigues; ; ; ; Moran, Cristiane Aparecida; ; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa; ; Câmara, Saionara Maria Aires da;
Introdução: Atualmente as arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti são consideradas um problema de saúde pública mundial, com a hipótese que fatores socioeconômicos e ambientais estariam envolvidos no aumento da incidência de arboviroses, sendo o Zika (ZIKV) um dos arbovírus de maior impacto na saúde que cocirculam no Brasil, e o Rio Grande do Norte um dos estados nordestinos com maior número de casos de ZIKV. Objetivo: verificar a possível relação de indicadores que refletem a desigualdade social sobre a distribuição espacial dos casos de ZIKV em um estado do Nordeste brasileiro no Biênio 2015-2016. Métodos: estudo ecológico com dados das notificações de casos de ZIKV e indicadores sociodemográficos do estado do Rio Grande do Norte calculados a partir de dados da Secretaria de Estado de Saúde Pública do RN (SESAP-RN), DATASUS e Instituo Brasileiro de Geografia (IBGE). Os dados foram analisados no Terraview versão 4.2.2, no GeoDa versão 1.12 e no IBM SPSS Statistics 21. Resultados: Observou-se que tanto a Taxa Média de Incidência (TMI) de casos de ZIKV no biênio de 2015-2016 (Moran=0,139; p= 0,03) quanto a TMI de violência (Moran= 0,295; p= 0,02), renda média domiciliar (Moran= 0,344; p=0,01), taxa de desemprego (Moran= 0,231; p=0,01) e densidade domiciliar (Moran= -0,073; p=0,01) obedeceram um padrão geográfico de distribuição espacial. Na análise de regressão linear múltipla as variáveis TMI de incidência de violência em 2014, a renda domiciliar média em 2010 e a densidade populacional explicaram 61,2% da variação da TMI de ZIKV no biênio 2015-2016 (R2 ajustado = 0,612).Conclusão: Nesse estudo municípios com mais notificações de violência e renda média favorável, como a capital, detêm maiores TMI de casos de ZYKV, fenômeno mediado possivelmente pela existência de serviços de saúde mais sensíveis à notificação nesses municípios.
Edentulismo funcional e seus fatores de risco em adultos
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2007-08-28) Medeiros, Wilton Rodrigues; Lima, Kenio Costa de; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4723244A9; ; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338; Rodrigues, Cecile Soriano; ; http://lattes.cnpq.br/7413347634935094; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794935P9&dataRevisao=null
O propósito desse estudo foi investigar os fatores de risco para o edentulismo funcional em adultos de 35 a 44 anos na cidade do Natal-RN. Participaram do estudo 278 adultos, selecionados a partir de um estudo de prevalência sobre perdas dentárias e complementados por busca ativa. O estudo foi do tipo caso-controle e a coleta de dados foi realizada através de um questionário e exame clínico. Os casos foram identificados por indivíduos com 13 ou menos dentes e os controles indivíduos com 20 ou mais dentes. Idade e gênero foram utilizados como variáveis de emparelhamento. Os dados foram analisados através do qui-quadrado, Mann-Whitney ou teste t de Student para amostras independentes e Kruskall-Wallis para um nível de significância de 95%. Ademais, lançou-se mão da razão de chances (odds ratio) e o seu intervalo de confiança (95%) para verificação da força das associações. As variáveis independentes foram agrupadas em 3 níveis. O primeiro, mais macro, relacionado à região que o individuo habita, que se relaciona com um segundo nível, familiar e com um terceiro nível, desta vez mais micro, o individual. A amostra foi composta na maior parte por mulheres, com baixo nível socioeconômico, densidade domiciliar favorável, morando a maior parte da vida em capitais, em regiões com boas condições sanitárias, com acesso predominantemente ao serviço odontológico público, que procura esse serviço apenas quando sente dor, onde preferencialmente se executa tratamento curativo em detrimento dos procedimentos preventivos. Desses menos de 25% dos indivíduos fazem uso de tabaco e álcool há muitos anos. Houve associação do edentulismo funcional com todas as variáveis estudadas em nível regional. Em nível familiar, com Critério Brasil (OR=4,45) e renda mensal (OR=9,62) e em nível individual, a associação se deu com o uso de tabaco atual (OR=2,64), uso de tabaco no passado (OR=2,70) e freqüência de uso de tabaco no passado, tipo de serviço atendido (OR=1,78), procura por tratamento curativo (OR=2,51), não procura por tratamento preventivo (OR=3,31), dor como motivo da procura (1,92), tratamentos anteriores como motivo da procura pelo serviço odontológico (OR=0,28), tempo da última visita ao serviço odontológico (OR=1,35) e se recebeu orientação (OR=1,66). Observou-se a partir dos resultados que o edentulismo funcional é mais expressivo naquelas pessoas que vivem em ambientes com piores situações socioeconômico sanitárias. Tais condições parecem ter influência direta sobre as condições socioeconômicas das famílias que também se mostraram como determinantes do edentulismo funcional. Do mesmo modo, este conjunto de variáveis influenciam as condições socioeconômicas dos indivíduos, assim como o tipo de serviço odontológico procurado, o motivo da procura e o tempo da última visita ao serviço odontológico, que foram fortes determinantes do agravo estudado. Ademais, hábitos individuais como o caso do uso do tabaco e sua freqüência de uso no passado influenciaram significativamente a existência de edentulismo funcional na população estudada
Fatores associados à capacidade para o trabalho em servidores públicos de uma Instituição de Ensino Superior
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-08-31) Lima, Francianne Rayssa da Rocha Teixeira; Guedes, Dimitri Taurino; Souza, Damião Ernane de; 79881122449; http://lattes.cnpq.br/1932273466740095; http://lattes.cnpq.br/7575524707167845; http://lattes.cnpq.br/1032694781447985; Assis, Sanderson José Costa de; http://lattes.cnpq.br/6868013135086205; Medeiros, Wilton Rodrigues; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338
Introdução: O envelhecimento populacional vem acompanhado do envelhecimento da força de trabalho e de um crescente interesse em conhecer os determinantes da permanência no trabalho nas idades mais avançadas. Sendo a capacidade para o trabalho, considerada a base do bem-estar para todos, deve-se conhecer a influência de fatores que começam a refletir nos trabalhadores a partir dos 45 anos. A partir disso, é possível o controle sobre vários desses fatores através das próprias atividades, como o estilo de vida e os processos, condições e ambientes de trabalho. O Índice de Capacidade para o Trabalho é o instrumento mais utilizado nas pesquisas que envolvem a Capacidade para o Trabalho. Considerando a maior permanência das pessoas idosas nos campos de trabalho é fundamental que os serviços de saúde estejam preparados e qualificados para atender às demandas desses trabalhadores e focar nas ações de promoção à saúde, a fim de manter a qualidade de vida e melhores condições de saúde para essas pessoas. Objetivo: Avaliar a capacidade para o trabalho de servidores de meia idade e idosos de uma instituição de ensino superior pública e seus respectivos fatores associados. Métodos: Estudo transversal que selecionou, por amostragem aleatória estratificada, servidores de meia idade e idosos de uma instituição pública de ensino superior. Na primeira etapa foram aplicados dois instrumentos de coleta de dados, questionários sobre fatores sociodemográficos, hábitos de vida, fatores laborais e fatores psicológicos dos participantes e o Índice de Capacidade para o Trabalho – ICT. A segunda etapa compreendeu a avaliação da capacidade funcional por meio do teste de caminhada de 10 metros e o teste de força de preensão manual. Os dados foram analisados com uso do Software Statistics and Data Science (STATA). Resultados: A amostra foi composta por 138 participantes, sendo 50,72% mulheres com idades entre 45 e 73 anos (74,29% com idade menor ou igual a 59 anos) com média da idade de 56 anos (desvio padrão = ±6,56). Os resultados apontaram 29,71% dos participantes com capacidade para o trabalho moderada ou baixa, sendo 39,02% para os homens e 60,98% para mulheres. Dentre as variáveis analisadas, quatro apresentaram associação com a capacidade para o trabalho baixa ou moderada: renda mensal (OR = 2,13; IC 95% = 1,01 – 4,47) e IMC (OR = 5,70; IC 95% = 1,95 – 16,53) na amostra em geral; renda mensal (OR = 3,69; IC 95% = 1,34 – 10,19) e exigências físicas e mentais no trabalho (OR = 4,05; IC 95% = 1,11 – 14,00) para as mulheres na estratificação por sexo; e IMC (OR = 5,86; IC 95% = 1,69 – 20,00) e força de preensão palmar (OR = 3,26; IC 95% = 1,13 – 9,42) para meia idade na estratificação por idade. Conclusão: O estudo mostrou que os fatores associados à capacidade para o trabalho prejudicada compreendem alguns determinantes sociais e pessoais. No entanto, tendo o conhecimento do trabalho como um processo dinâmico, futuras análises que busquem outros fatores associados à capacidade para o trabalho prejudicada serão necessários.
Fatores associados ao parto prematuro em uma maternidade pública
(2019-04-26) Bezerra, Jean Carlos; Lima, Simone Pedrosa; ; ; Freire, Izaura Luzia Silverio; ; Cavalcante, Rosangela Diniz; ; Medeiros, Wilton Rodrigues;
O presente estudo teve como objetivo verificar os fatores relacionados ao parto prematuro. A pesquisa foi analítica, de corte transversal e de abordagem quantitativa. Desenvolvida em uma maternidade pública da cidade de Natal, com uma amostra de 300 mulheres, sendo aplicado um questionário no período de julho a outubro de 2018. Os dados foram analisados por meio da regressão Poisson com variância robusta para se estimar a Razão de Prevalência (RP). No modelo múltiplo considerou-se as variáveis que tiveram um valor de p<0,20, na análise bivariada realizada por meio do teste na regressão de Poisson e permaneceram no modelo as variáveis com p<0,05. Da amostra total, cabe destacar que a maior parte foi de adultas (86,7%), proviam da Grande Natal (53,5%), são da zona urbana (77,3%), têm boa escolaridade (52,7%), são do lar (52,3%), não são da cor branca (75,7%), baixo poder aquisitivo, tinham poucas comorbidades anteriores à gestação (adequado dizer da hipertensão e tabagismo), a maior parte era multíparas (68,3%). Em relação ao pré-natal, apesar do número de consultas e do início adequado, o acesso aos exames laboratoriais foi aquém do recomendado. No que tange ao acesso, 45% das mulheres quando chegam ao serviço ficam alojadas no corredor, 59,4% têm um parto cesáreo, 96,1% gestação única e 39,3% dos nascimentos são prematuros. Várias foram as intercorrências na gestação na amostra pesquisada, mas a hipertensão gestacional, infecção urinária e ameaça de trabalho de parto prematuro foram as mais encontradas. Por sua vez, a prevalência de partos prematuros em mulheres do interior foi 54% (RP=1,54) maior que naquelas com residência na Grande Natal. Assim como, foi 86% (RP=1,86) maior dentre as mulheres que tiveram gestações múltiplas em relação àquelas que tiveram gestação única. Diante dos achados, o estudo resultou em um projeto de intervenção que será executado na instituição em que foi realizada a pesquisa como também em nível de Secretaria Estadual de Saúde, com vistas à redução dos partos prematuros.
Gestão da qualidade nos serviços de hemoterapia do interior do Rio Grande do Norte: análise dos efeitos de um ciclo de melhoria
(Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), 2020-11-30) Medeiros, Ana Virgínia Costa de; Pimenta, Isac Davidson Santiago Fernandes; Bezerra Machado, Isaac Newton Machado; Macedo, Larissa Oliveira Lima; Santos, Vivivane Euzébia Pereira; Alves, Tamara Peçanha Sharapin; Rodrigues, Jane de Medeiros; Medeiros, Wilton Rodrigues; Mata, Ádala Nayana Sousa; Piuvezam, Grasiela
Introdução:A gestão da qualidade em serviços de hemoterapia é um elemento crucial para a segurança transfusional. A implementação das atividades de gerenciamento da qualidade é um desafio no contexto brasileiro. Objetivo: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria nos serviços de hemoterapia do interior do Rio Grande do Norte, na conformidade com os critérios de gestão da qualidade, elaborados com base no Método de Avaliação de Risco Potencial em Serviços de Hemoterapia (MARPSH). Método: Estudo quase-experimental, antes e depois, que avaliou 13 critérios de qualidade, elaborados com base no MARPSH da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Participaram do estudo oito serviços de hemoterapia do interior do estado do Rio Grande do Norte, sendo quatro Agências Transfusionais, duas Unidades de Coleta e Transfusão e dois Hemocentros Regionais. Estatísticas descritivas e gráficos de Pareto foram utilizados. Resultados: Observou-se redução de 36,4% dos problemas de qualidade após a realização do ciclo de melhoria. Na análise por serviço, houve um aumento no cumprimento dos critérios variando entre 7,0% e 50,0%. A implementação de protocolos, os procedimentos de auditoria interna e o monitoramento da qualidade foram os critérios que registraram relativamente uma maior adesão após a intervenção, todavia permaneceram como as principais causas de não conformidades, tanto antes quanto após a intervenção. Conclusões: O ciclo de melhoria demonstrou ser uma intervenção válida no aumento da adesão dos serviços às atividades de gestão da qualidade preconizadas pela legislação sanitária, tendo a Vigilância Sanitária um importante papel para alcance dos padrões estabelecidos
Gestão e manejo de resíduos hospitalares: ciclo de melhoria em Hospital Universitário do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-11) Bezerra, Amanda Umbelino Trigueiro; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Medeiros, Wilton Rodrigues; https://orcid.org/0000-0002-9096-8108; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; http://lattes.cnpq.br/4642654078545840; Cecagno, Susana; Pennafort, Viviane Peixoto dos Santos
Introdução: o gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde é um conjunto de procedimentos com o objetivo de minimizar a geração de resíduos e proporcionar um destino seguro, de forma eficiente. Assim, torna-se fundamental implementar melhorias voltadas para o manejo dos resíduos, visando à proteção dos trabalhadores e a preservação da saúde pública, dos recursos e do meio ambiente. Objetivo: Desenvolver um ciclo de melhoria no gerenciamento e manejo dos resíduos infectantes e químicos em Hospital Universitário do Rio Grande do Norte. Metodologia: Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, com desenho experimental, sem grupo controle, do tipo antes e depois, no período de fevereiro de 2022 a setembro de 2023, a partir da realização de um ciclo de melhoria. Foram realizadas as etapas de um ciclo de melhoria e medidos oito critérios de qualidade antes e após as intervenções. As intervenções realizadas foram: reformulação na identificação dos adesivos de classificação de resíduos; realocação das lixeiras; treinamentos teóricos e por meio de simulação realística com as equipes assistenciais e nos momentos de integrações dos novos funcionários; construção de vídeos educativos; atualização do Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos do Hospital; elaboração de formulário eletrônico para registro das pesagens dos resíduos e ajuste na calibração das balanças. Analisou-se a frequência absoluta e relativa do nível de cumprimento dos critérios e a melhoria absoluta e relativa comparando o período pré e pós-intervenção, considerando uma significância estatística de 5%. Resultados: as principais causas da segregação inadequada estão relacionadas à identificação e localização inadequada das lixeiras, à falta de capacitação contínua, à falta de recipientes específicos para os resíduos químicos, e à falta de monitoramento periódico. Na avaliação inicial verificou-se um bom nível de qualidade apenas no critério de “Identificação das lixeiras por tipo de resíduo”. Na reavaliação, pós intervenções, notou-se um aumento no nível de qualidade em todos os critérios com melhoria significativa na segregação adequada dos resíduos, na identificação do saco branco e no preenchimento do formulário de pesagem de resíduos. Observou-se uma redução significativa no Índice de geração de resíduos infectantes bem como nos custo médio da geração de resíduo por paciente/dia. Conclusão: O ciclo de melhoria melhorou a gestão e o manejo de resíduos, bem como reduziu os custos decorrentes deste processo, demonstrando ser uma estratégia eficaz no incremento da qualidade dos serviços de saúde.
Implantação da gestão de processos em um serviço de saúde do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-01-20) Paulino, Fernanda de Lira Nunes; Freitas, Marise Reis de; Machado, Flavia Christiane de Azevedo; ; http://lattes.cnpq.br/0790763211909338; ; http://lattes.cnpq.br/9028554205811163; ; http://lattes.cnpq.br/8038072915856170; Medeiros, Wilton Rodrigues; ; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338; Sousa, Paulo;
Planejar, revisar e acompanhar a performance de organizações são ações vitais a uma gestão efetiva. Uma nova unidade clínica ambulatorial e laboratorial da UFRN teve a gestão de processos baseada na qualidade. Com objetivo de desenvolver e descrever o planejamento da unidade com foco na qualidade, realizou-se uma pesquisa-ação efetuada em quatro fases: planejamento (pesquisa bibliográfica e pactuação), ação (definições e mapeamento), descrição (elaboração de protocolos e treinamentos) e avaliação (satisfação do usuário). As três primeiras fases foram executadas previamente à abertura da unidade à comunidade. Durante sua realização, foram definidos missão, visão, linhas estratégicas, organograma e construção dos protocolos. Cerca de 15 protocolos operacionais foram desenvolvidos anteriormente e mais dez por ocasião do início do serviço ao público, antecipado devido à pandemia do novo coronavírus. Dez protocolos foram implantados, e os profissionais treinados na prática. O inquérito de satisfação do usuário foi respondido por 97 usuários. O serviço prestado foi caracterizado como muito satisfatório por 64,3% destes, satisfatório por 21,4%, indiferente por 1%, insatisfatório por 1% e muito insatisfatório por 12,2%. O debate com as lideranças sobre os conceitos de qualidade na fase de planejamento para atendimento ao público foi significativo na organização das ideias, pois permitiu que o desenho dos processos tivesse fluidez e consistência. A pandemia da COVID-19 impôs uma nova demanda para o compromisso social da UFRN, que suscitou na abertura da unidade. Assim, a pesquisa-ação foi um método adequado para estruturar a gestão de processos na unidade.
Incidência e fatores de risco para hospitalização no período de 12 meses em idosos institucionalizados
(2016-07-01) Andrade, Fabienne Louise Juvêncio Paes de; Lima, Kenio Costa de; ; ; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; ; Brito, Geraldo Eduardo Guedes de; ; Gomes, Igor Conterato; ; Medeiros, Wilton Rodrigues;
O acelerado processo de envelhecimento da população brasileira está associado ao incremento das doenças crônicas não transmissíveis, tornando cada vez maior a demanda por serviços de saúde. As taxas de internação hospitalar de idosos são mais elevadas do que as observadas em outros grupos etários, principalmente entre aqueles que residem em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), devido à maior vulnerabilidade e fragilidade destes. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi verificar a incidência e fatores de risco para hospitalização em idosos institucionalizados da cidade do Natal/RN. Trata-se de estudo de coorte prospectivo, realizado entre outubro de 2013 a janeiro de 2015, com duração de 12 meses de acompanhamento, composto por idosos com 60 anos e que residiam nas 10 ILPI participantes do estudo. Na coleta dos dados inicial, foram obtidas informações sociodemográficas, relacionadas à instituição e condições de saúde. No período do seguimento, foi observada a ocorrência de hospitalização, bem como a incidência de quedas e fraturas, declínio da capacidade cognitiva, mobilidade, continência (urinária e/ou fecal) e informações referentes à medicação. Os dados foram coletados dos prontuários e diretamente com o idoso ou profissionais da saúde. Foi realizada análise múltipla de regressão logística, utilizando-se o método Stepwise Forward, considerando o nível de significância de 5% e intervalo de confiança (IC) de 95%. Dos 320 idosos participantes, houve predomínio de idosos do sexo feminino (75,3%), com idade média de 81,4 anos (DP: 9,0). Destes, 20,6% (IC 95%: 16,5-25,4) foram hospitalizados, com a permanência média de 16,1 dias (DP: 17,1). A principal causa da hospitalização foram as doenças pulmonares (30,3%). O modelo final mostrou que a presença de desnutrição ou risco de desnutrição (p=0,016) e fazer uso de medicamentos para o sistema cardiovascular (p=0,003) foram fatores de risco para a hospitalização, ajustados pela idade, sexo e tipo de instituição. Estes achados apontam uma alta incidência de hospitalização entre os idosos institucionalizados. Além disto, a desnutrição ou risco de desnutrição e o uso de medicamentos cardiovasculares foram considerados fatores de risco para a hospitalização. Assim, há a necessidade de maior atenção na avaliação multiprofissional, bem como nas intervenções e serviços prestados aos idosos institucionalizados.
Iniquidade racial no acesso ao pré-natal no primeiro trimestre de gestação: uma revisão sistemática e metanálise
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-09-30) Silva, Pedro Henrique Alcântara da; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa; Medeiros, Wilton Rodrigues; ; ; ; Medeiros, Arthur De Almeida; ; Cavalcante, Rosangela Diniz;
O acesso ao pré-natal é o principal promotor do nascimento saudável e a principal medida de prevenção de mortalidade materna por causas evitáveis existente na atenção básica. A entrada precoce neste serviço possibilita atingir o número adequado de consultas, bem como a realização dos procedimentos preconizados e definidores de adequabilidade. A raça/cor da pele é um importante preditor do estado de saúde da população, assim como um marcador de desigualdades sociais. Objetivou-se, então, realizar revisão sistemática da literatura e meta-análise de estudos transversais, para identificar a prevalência de acesso ao pré-natal no primeiro trimestre de gestação de acordo com a raça ou etnia e sua magnitude de associação. O protocolo desta revisão está cadastrado na plataforma PROSPERO sob o número CRD42020159968. Foram realizadas buscas na PUBMED, LILACS, Web of Science, Scopus, CINAHL e na literatura cinzenta (Google Scholar e Opengray), utilizando os descritores “pregnancy”, “prenatal care” e “Health Services Accessibility”. A qualidade dos estudos e o risco de viés foram analisadas utilizando o instrumento Joanna Briggs Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies. Após as etapas de análise, foram incluídos 17 estudos para compor esta revisão. Os dados extraídos foram tabulados e analisados de forma qualitativa e quantitativa por meio de metanálise. Observou-se que, na maioria dos estudos incluídos, as negras foram as que menos tiveram acesso aos serviços de pré-natal ainda no primeiro trimestre, com prevalência de acesso variando de 53% a 56,4%; já as mulheres brancas tiveram prevalência entre 74% a 76,5%; e as de outras etnias de 64,2% a 68,8%. Na análise quantitativa dos dados, verificou-se que as negras quando comparadas às brancas apresentam 43% de chances a menos (OR = 0,57 IC95% 0,51-0,64) de obterem cuidados obstétricos ainda no primeiro trimestre, e de 22% de chances a menos quando comparadas com as mulheres de outras etnias (OR = 0,78 IC95% 0,65-0,95). Assim, conclui-se que as mulheres negras, mesmo quando contrastadas com brancas e outras minorias de características sociodemográficas semelhantes, ainda sofrem com a dificuldade de acesso aos serviços de saúde materna, podendo-se inferir que a questão raça/ cor da pele é per si um determinante importante na obtenção de cuidados obstétricos, sendo necessário a elaboração de políticas públicas direcionadas a esta população e que ampliem o seu acesso aos serviços de saúde

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