Navegando por Autor "Medeiros, Mariana Araújo Paulo de"
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Dissertação Aspectos de patogenicidade e relacionamento genético de isolados clínicos vaginas e anais de Candida albicans oriundos de pacientes com candidíase vulvovaginal(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2013-03-27) Medeiros, Mariana Araújo Paulo de; http://lattes.cnpq.br/1463249528959656; ; http://lattes.cnpq.br/7201809258802369; Milan, Eveline Pipolo; ; http://lattes.cnpq.br/2501015206371302; Neves, Rejane Pereira; ; http://lattes.cnpq.br/0360951033804105Candidíase vulvovaginal (CVV) é uma das causas mais comuns de vaginite e acomete cerca de 75% das mulheres em idade reprodutiva, sendo a maioria dos casos (80 a 90%) devido à C. albicans, espécie mais virulenta do gênero. Atributos de virulência em CVV são pouco investigados, bem como a fonte da infecção permanece incerta. Objetivo: Este trabalho teve por finalidade avaliar os fatores de virulência e genótipos de isolados clínicos de C. albicans sequencialmente obtidos do ânus e da vagina de pacientes com CVV esporádica e recorrente. Material e métodos: Foram analisados 62 isolados clínicos de C. albicans (36 isolados vaginais e 26 isolados anais). Realizou-se o exame direto das amostras de secreção vaginal e anal e contagem de unidades formadoras de colônia (UFC); as leveduras foram identificadas por meio cromogênico CHROMagar Candida® e por metodologia clássica e caracterizadas fenotipicamente quanto a fatores de virulência, incluindo a capacidade de aderência a CEBH, a atividade de proteinase, a morfogênese e a formação de biofilme. Para a avaliação da variabilidade genotípica, empregou-se a técnica de genotipagem ABC, além da genotipagem por microssatélites e RAPD. Resultados: Verificou-se 100% de concordância entre o exame direto e a cultura de amostras vaginais, observando-se a presença de formas filamentosas na maioria das amostras de secreção vaginal, as quais apresentaram contagem de UFC significativamente superior àquela apresentada pelas amostras de secreção anal. Não se observou diferença estatisticamente significativa quando se comparou os fatores de virulência dos isolados vaginais infectantes com aqueles apresentados pelos isolados anais colonizantes; bem como comparando-se os isolados vaginais de C. albicans obtidos de grupos de pacientes com diferentes condições clínicas (CVV esporádica e com CVVR). Observa-se uma tendência à diminuição da capacidade de aderência, morfogênese e formação de biofilme do isolado vaginal infectante ao longo do tempo e sugere-se associação entre a capacidade de expressar os diferentes fatores de virulência estudados e as manifestações clínicas apresentadas pelas pacientes. O genótipo A foi o mais prevalente (93,6%), seguido do genótipo C (6,4%). Houve manutenção do mesmo genótipo ABC e maior prevalência de microevolução das cepas vaginais de C. albicans obtidas sequencialmente, bem como se observou o mesmo genótipo ABC e alta similaridade genética entre isolados vaginais e anais de C. albicans obtidos simultaneamente da mesma paciente. Conclusão: Ressalta-se que a proliferação da levedura e a transição levedura-hifa são importantes no estabelecimento da CVV. A expressão dos fatores de virulência é importante na patogênese de CVV, contudo não parece ser determinante na transição de colonização para infecção nem na instalação de quadro recorrente de CVV. O genótipo A demonstra ser dominante em relação aos demais tanto em isolados vaginais quanto em isolados anais de pacientes com CVV. Verifica-se a ocorrência de microevolução das cepas de C. albicans no ambiente vaginal como cenário mais comum. Sugere-se que o reservatório anal constituiu uma possível fonte da infecção vaginal, na grande maioria dos casos avaliadosTese Epidemiologia e fatores prognósticos de candidemia nosocomial no nordeste brasileiro: um estudo retrospectivo de 6 anos(2019-07-30) Medeiros, Mariana Araújo Paulo de; Chaves, Guilherme Maranhão; ; ; Matta, Daniel Archimedes da; ; Padovan, Ana Carolina Barbosa; ; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; ; Milan, Eveline Pipolo;Candidemia tem sido considerada um persistente problema de saúde pública com grande impacto nos custos hospitalares e alta mortalidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a epidemiologia e fatores prognósticos de candidemia em um hospital terciário no nordeste brasileiro entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016. Dados clínicos e demográficos dos pacientes foram retrospectivamente obtidos dos prontuários e o perfil de susceptibilidade aos antifúngicos das cepas de Candida spp. foi realizado através do método de microdiluição em caldo. Um total de 68 episódios de candidemia foram avaliados. Observou-se uma incidência média de 2,23 episódios de candidemia / 1000 admissões hospitalares e uma taxa de mortalidade após 30 dias de 55,9%. No momento da candidemia, a maioria dos pacientes (37,5%) encontravase na unidade de terapia intensiva. As espécies mais prevalentes foram Candida albicans (35,3%), Candida tropicalis (27,5%), Candida parapsilosis (21,6%) e Candida glabrata (11,8%). Os principais fatores predisponentes foram o uso prévio de antibacterianos (97,1%), cateter venoso central (79,4%), corticoterapia (55,9%) e cirurgia prévia (55,9%). Taxas de mortalidade mais altas foram observadas nos casos de candidemia por C. albicans (61.1%) e C. glabrata (100%), especialmente em relação à C. parapsilosis (21.3%). Algumas variáveis aumentaram significativamente a probabilidade de morte na análise univariada: idade (P = 0,022; odds ratio [OR] = 1,041), sepse grave (P < 0,001; OR = 8,571), choque séptico (P = 0,035; OR = 3,792), hipotensão (P = 0,003; OR = 9,120), neutrofilia (P = 0,046; OR = 3,080), trombocitopenia (P = 0,002; OR = 6,800), ventilação mecânica (P = 0,009; OR = 8,167) e maior número de cirurgias (P = 0,037; OR = 1,920). Na análise multivariada, as variáveis idade (P = 0,040; OR = 1,055), sepse grave (P = 0,009; OR = 9,872) e hipotensão (P = 0,031; OR = 21,042) foram independentemente associadas a pior prognóstico. Não houve resistência à anfotericina B, micafungina ou itraconazol; e uma baixa taxa de resistência ao fluconazol (5,1%). Contudo, 20,5% dos isolados de Candida foram susceptíveis dose-dependente (SDD) ao fluconazol e 7,7% ao itraconazol. Em conclusão, nossos resultados podem auxiliar na adoção de estratégias para estratificar pacientes com maior risco de desenvolver candidemia e com pior prognóstico, além de melhorar o manejo antifúngico.TCC A importância da implantação dos medicamentos genéricos no Brasil(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-10-16) Silva, Cíntia Souza da; Silva, Júlio César Mendes e; Medeiros, Mariana Araújo Paulo de; Araújo, Patrícia Taveira de BritoA Agência Nacional de Vigilância Sanitária conceitua o medicamento genérico como aquele que contém o mesmo princípio, na mesma dose e forma farmacêutica do medicamento de referência, administrado pela mesma via, com mesma posologia e indicação terapêutica. Os medicamentos genéricos foram implantados no Brasil no ano de 1999 e beneficiam a população garantindo o acesso a medicamentos de qualidade e saúde para todos. O presente estudo se trata de uma revisão bibliográfica utilizando como base de dados o Portal de Periódicos Capes/MEC, Periódicos da Scielo, PubMed, documentos do Estoque Regulatório da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e outros registros disponíveis do Instituto de Ciência, tecnologia e Qualidade (ICTQ), Brasil Econômico, Valor Econômico e a IQVIA (anteriormente Quintiles e IMS Health, Inc., empresa multinacional americana que atende aos setores combinados de tecnologia da informação em saúde e pesquisa clínica). O objetivo geral foi avaliar a importância da implantação dos medicamentos genéricos no Brasil, além de promover o conhecimento para que a população em geral faça uso da opção mais consciente no momento da aquisição do medicamento e dessa forma contribuir para o seu uso racional. Foi visto, também, que o medicamento genérico surge como uma alternativa terapêutica, uma vez que é equivalente ao de referência em atuação e eficácia e trouxe consigo além da acessibilidade, tratamentos mais baratos uma vez que por lei os medicamentos genéricos custam 35% menos que os de referência, e uma série de benefícios como a garantia de qualidade nos medicamentos, a evolução da economia através da indústria farmacêutica. A tendência para o futuro é de que esse medicamento esteja cada vez mais presente na vida do brasileiro.