Navegando por Autor "Leopoldino, Ramon Weyler Duarte"
Agora exibindo 1 - 8 de 8
- Resultados por página
- Opções de Ordenação
Dissertação Análise dos problemas relacionados a medicamentos em Terapia Intensiva Neonatal(2018-02-20) Leopoldino, Ramon Weyler Duarte; ; ; Oliveira, Márcio Galvão Guimarães de; ; Souza, Nilba Lima de; ; Diniz, Rodrigo dos Santos;Introdução: Problema Relacionado a Medicamento (PRM) é qualquer evento relacionado a farmacoterapia que interfere real ou potencialmente nos desfechos clínicos desejáveis. Os PRMs são muito comuns em terapia intensiva, porém, são pouco conhecidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Objetivo: Analisar os PRMs em UTIN segundo frequência, tipo, causa e condutas farmacêuticas correspondentes. Métodos: Estudo prospectivo observacional na UTIN de um hospital de ensino no Brasil conduzido de janeiro de 2014 a novembro de 2016, baseado nas fichas do serviço de farmácia clínica, sendo excluídos neonatos com tempo de internação< 24 horas e sem medicamentos prescritos. Os PRMs foram classificados segundo o sistema Pharmaceutical Care Network Europe e avaliados quanto a relevância-segurança. Aplicou-se uma análise de regressão logística para identificar fatores e medicamentos associados a PRMs. Resultados: Seiscentos neonatos foram incluídos no estudo com média de idade gestacional de 31,9±4,1 semanas e peso ao nascer de 1.779,4±885.3 g. A incidência de PRM foi de 6,8 casos/1.00 paciente-dias (IC95% 6,2 – 7,3). Efeito subótimo (52,8%) e seleção da dose (39,7%) foram, respectivamente, o problema e a causa mais comuns. A maioria das intervenções farmacêuticas foram realizadas em nível de prescrição, sendo mais de 90% aceitas pela equipe da UTIN. Número de medicamentos (OR 1,19; IC95% 1,09 – 1,30), número de condições clínicas (OR 1,17; IC95% 1,01 – 1,37), tempo de internação (OR 1,05; IC95% 1,02 – 1,07) e parto vaginal (OR 1,61; IC95% 1,04-2,50) foram os fatores associados a PRMs. Os medicamentos de alto risco para PRMs foram alprostadil, amicacina, aminofilina, anfotericina B, ciprofloxacino, fluconazol, gentamicina, meropenem, fenobarbital e vancomicina. Conclusões: PRMs são muito comuns em UTIN, predominando problemas de tratamento subótimo decorrentes, principalmente da escolha inapropriada da dose.TCC Avaliação da causalidade de reações adversas a medicamentos suspeitas em neonatos: comparação do desempenho de dois instrumentos(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-11-25) Oliveira, Lucas Vinicius Silva de; Martins, Rand Randall; Leopoldino, Ramon Weyler Duarte; ttps://lattes.cnpq.br/0329860242051732; Moreira, Francisca Sueli Monte; Bezerra, Priscilla Karilline do ValeIntrodução: Diante da vulnerabilidade dos neonatos referente a ocorrência de Reações Adversas a Medicamentos (RAM), ferramentas para determinação de causalidade de RAM são essenciais para a prática da farmácia clínica. Objetivo: Comparar os algoritmos de Du e de Naranjo na determinação da causalidade de RAM em neonatos por meio da análise de confiabilidade entre avaliadores e entre instrumentos. Métodos: Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes sob nº 2.591.495/2018, este estudo observacional e prospectivo foi desenvolvido em neonatos internados sob terapia intensiva de uma maternidade em Natal/Brasil entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. Os algoritmos de causalidade Naranjo et al. e Du et al. foram aplicados por três farmacêuticas clínicas independentes nos casos coletados de RAM suspeitas. O desempenho destas ferramentas entre si e entre os avaliadores foi mensurado pelo Kappa de Cohen (k). Resultados: Avaliaram-se 79 casos suspeitos de RAM que foram observados em 57 neonatos, sobretudo do sexo feminino (30; 56,6%). Du mostrou-se mais efetivo por obter maior proporção de RAM prováveis (10,1 – 27,9%) e definidas (53,2 – 79,8%). Em compensação, menos reprodutível (k global = 0,108; IC95% 0,064 – 0,149) quando comparado ao Naranjo (k global = 0,402; IC95% 0,379 – 0,429). Não houve concordância entre os métodos (k global = -0,031; IC95% -0,049 – 0,065). Conclusão: As ferramentas não são equivalentes quanto a avaliação de causalidade, contudo o algoritmo de Du se mostra mais adequado ao contexto de terapia intensiva neonatal.TCC Avaliação de gravidade e evitabilidade de reações adversas a medicamentos suspeitas em neonatos: desempenho das ferramentas de Hartwig e Bracken(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-07-05) Rocha, Luan Carvalho de Assunção; Leopoldino, Ramon Weyler Duarte; https://orcid.org/0000-0002-8800-9960; http://lattes.cnpq.br/8542896232446177; https://orcid.org/0000-0001-9668-0482; http://lattes.cnpq.br/8062199269259772; https://orcid.org/0000-0003-3927-743X; https://lattes.cnpq.br/7434359430028514; Silva, Andreza Kelly Fernandes da; http://lattes.cnpq.br/7333056537922845; Azevedo, Verônica Medeiros de; http://lattes.cnpq.br/6073266732110273Introdução: Neonatos em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) são muito susceptíveis a ocorrência de reações adversas a medicamentos (RAM) devido a complexidade da farmacoterapia, imaturidade fisiológica e amplo uso off-label. Logo, a caracterização de RAM quanto a gravidade e a evitabilidade são fundamentais para o garantir a saúde e segurança dos neonatos. Contudo, a confiabilidade das ferramentas de classificação de RAM no contexto de UTIN é pouco estabelecida. Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade interavaliadores de ferramentas para caracterização da gravidade e evitabilidade de RAM em UTIN. Métodos: Estudo observacional e prospectivo desenvolvido entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020 em uma UTIN referência para gestação de alto risco (Natal/Brasil). Utilizando as ferramentas de Hartwig (gravidade) e Bracken (evitabilidade), todos os casos de RAM foram avaliados de forma independentes por três farmacêuticas clínicas com experiência em UTIN. A reprodutibilidade interavaliadores foi mensurada pelo Kappa de Cohen (k) com respectivos intervalos de confiança 95% (IC95%). Resultados: A partir de 79 casos de RAM, observou-se uma média de idade gestacional de 29,7±4,4 semanas e peso ao nascer de 1.446,0±1.179,3g. A identificação da gravidade da RAM via Hartwig mostrou uma boa correlação global (k global = 0,573; IC95% 0,409 – 0,737) com uma concordância de 86,5% e discordância de 68,3% interavaliador. Não houve correlação estatisticamente significativa para determinação de evitabilidade via Bracken (k global = 0,007; IC95% -0,046 – 0,022), assim como um percentual de discordância interavaliador de 83,3%. Conclusão: A determinação da gravidade de RAM através da ferramenta de Hartwig apresenta uma boa reprodutibilidade entre diferentes avaliadores, ao contrário do método de Bracken para classificação de evitabilidade.TCC Caracterização de reações adversas a medicamentos em terapia intensiva neonatal e fatores clínicos associados(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-11-25) Marques, Daniel Paiva; Martins, Rand Randall; Leopoldino, Ramon Weyler Duarte; http://lattes.cnpq.br/8062199269259772; https://lattes.cnpq.br/2823961499295988; Martins, Rand Randall; http://lattes.cnpq.br/8062199269259772; Ururahy, Marcela Abbot Galvão; http://lattes.cnpq.br/8016222352823817; Moreira, Francisca Sueli Monte; http://lattes.cnpq.br/5764849324594620Introdução: A prematuridade representa uma das maiores causas de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e esse quadro favorece a ocorrência de reações adversas a medicamentos (RAM). Objetivo: O estudo tem como objetivo caracterizar o perfil de RAM em neonatos, os principais medicamentos implicados e seus fatores de risco associados. Metodologia: Esse estudo recebeu aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes. Trata-se de um estudo observacional e prospectivo executado entre janeiro de 2019 e abril de 2021 em uma maternidade escola referência para gestação do alto risco localizada na cidade de Natal / Brasil. A população do estudo contou com 600 pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal por um período superior a 24 horas e em uso de pelo menos um medicamento. Os fatores de risco para ocorrência de RAM foram investigados através de modelo multivariado. Resultados: Dos 600 pacientes analisados no estudo, cerca de 19,7% apresentaram pelo menos uma reação adversa a medicamentos, com maior prevalência de reações como a taquicardia causada por cafeína e dobutamina, hipertermia por alprostadil e hipocalemia por furosemida. Tendo como principais fatores de risco associados à ocorrência de suspeitas de RAM mães com diabetes na gestação, menor idade gestacional, menor peso ao nascer, maior tempo de hospitalização e grande número de medicamentos prescritos. Conclusão: As reações adversas são comuns em neonatos internados na UTIN, tendo como principais fatores associados o grande número de medicamentos prescritos e o tempo de hospitalização.Tese Desenvolvimento e validação de instrumento para predição de reações adversas a medicamentos em neonatos internados em unidade de terapia intensiva(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-07-12) Leopoldino, Ramon Weyler Duarte; Martins, Rand Randall; Oliveira, Antônio Manuel Gouveia de; https://orcid.org/0000-0001-9103-6532; http://lattes.cnpq.br/0119633997550691; http://lattes.cnpq.br/8062199269259772; http://lattes.cnpq.br/8542896232446177; Egito, Eryvaldo Sócrates Tabosa do; Silva, Hilris Rocha e; Santos, Pablo de Moura; Cobucci, Ricardo Ney OliveiraIntrodução: As Reações Adversas a Medicamentos são comuns em neonatos hospitalizados, porém sua detecção é dificultada nestes indivíduos pela gravidade do estado de saúde e rápida mudanças fisiológicas relacionada a maturação dos órgãos. Os instrumentos preditivos de RAM são as melhores estratégias de cuidados. Entretanto, estes instrumentos ainda não estão disponíveis a população neonatal. Objetivo: Desenvolver e validar instrumento para predição de RAM em neonatos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Métodos: Este é um estudo caso-controle aninhado numa coorte aberta conduzido de janeiro de 2019 a janeiro de 2022 com neonatos internados na UTIN de uma maternidade pública de Natal/Brasil. Todos os neonatos com mais de 24 horas de internação na UTIN foram incluídos no estudo. As RAM foram detectadas por busca ativa em prontuários eletrônicos e análise de notificações espontâneas. Para a coorte, as RAM foram caracterizadas quanto a incidência, prevalência e fatores de risco via modelo multivariado. Posteriormente, os pacientes com RAM foram pareados aleatoriamente com dois controles, permitindo o desenvolvimento de modelo preditivo de RAM por regressão logística multivariada. A capacidade discriminativa do modelo foi avaliada pela área sob curva ROC por estatística-c ajustada com bootstrap. A partir de uma amostra de casos de RAM, o desempenho dos algoritmos de Du e Naranjo foi analisado por três avaliadoras independentes. Para estas ferramentas, foram calculadas a concordância intravaliadoras, interavaliadoras e entre ferramentas (coeficiente kappa). Resultados: Com uma coorte de 600 neonatos, a prevalência de RAM foi 19,7% (IC95% 16,7 - 23,0%) e incidência de 310 casos por 1.000 neonatos (IC95% 267,8 – 357,0). As reações mais frequentes foram taquicardia (30,6%), poliúria (9,1%) e hipocalemia (8,6%). O tempo de hospitalização longo (OR 1,025 IC95% 1,011 – 1,038; p < 0,01) e polifarmácia (OR 1,121 IC95% 1,057 – 1,189; p < 0,01) foram fatores associados a RAM. Para o desenvolvimento do instrumento preditivo, 450 neonatos (150 casos e 300 controles) foram incluídos na análise. O instrumento inseriu quatro condições do neonato (ventilação mecânica, frequência cardíaca ≥ 178 bpm, medicamentos intravenosos, 5 ou mais medicamentos) e um da mãe (hipertensão gestacional) para predição de RAM e obteve área sob a curva ROC de 0,74 (IC95% 0,68 - 0,80). No desempenho dos algoritmos Du e Naranjo, o primeiro mostrou boa capacidade para identificar RAM definidas (≈60%), mas teve baixa reprodutibilidade (k global = -0,031; IC95% -0,049 – 0,065). Os resultados dos algoritmos não foram equivalentes (k global = -0,031; IC95% -0,049 – 0,065). Conclusão: As RAM frequentemente observadas na UTIN foram a taquicardia, hipertermia, poliúria e hipocalemia. Com base em cinco variáveis comumente monitoradas na UTIN, foi construído um instrumento preditivo simples, bem calibrado e com capacidade discriminativa adequada. Em relação ao desempenho dos algoritmos de causalidade, o algoritmo de Du mostrou-se promissor para identificação de RAM em UTIN devido a boa capacidade de classificar as reações como definidas.TCC Interações medicamentosas graves em gestantes de alto risco: uma análise de rede(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-11-25) Carlete Filho, Solimar Ribeiro; Martins, Rand Randall; Bezerra, Priscilla Karilline do Vale; http://lattes.cnpq.br/9804998497519024; Diniz, Rodrigo dos Santos; Leopoldino, Ramon Weyler DuarteIntrodução: A gestação de alto risco apresenta uma alta complexidade terapêutica e esse quadro favorece a ocorrência de Interações Medicamentosas Graves Potenciais (IMPs). Objetivo: Esse estudo tem como objetivo caracterizar a ocorrência de Interações Medicamentosas Potenciais (IMPs) em gestantes hospitalizadas, principais medicamentos envolvidos e potenciais desfechos clínicos via análise de rede. Métodos: Estudo de coorte com 297 gestantes de alto risco atendidas na Maternidade Escola Januário Cicco, entre agosto de 2019 e agosto de 2021. Foram incluídas todas as pacientes com tempo de hospitalização superior a 24h e ao menos um medicamento prescrito. Esse estudo recebeu aprovação do comitê de Ética e Pesquisa institucional. Avaliação diária via entrevistas e análise de prontuários eletrônicos. As IMP foram classificadas utilizando a base de dados Uptodate em leves, moderadas e graves, a análise de rede foi feita utilizando o software Gephi adotado o critério de centralidade. Resultados: No total de 297 pacientes admitidos foi possível observar predomínio de hipertensão (32%) e diabetes gestacional (35,7%), observou-se uma prevalência de 85,3% e incidência de 146,3 IMP por 1000 pacientes (IC95% 121,5 - 198,6). Em relação as IMP graves, a análise de rede destacou três fármacos: levomepromazina associada a depressores e anticolinérgicos, dipirona associada a AINES e sulfato ferroso a fármacos com potencial para sua quelação. Conclusão: A prevalência de IMPs em gestantes de alto risco é elevada, clinicamente estão relacionadas com um pior controle pressórico, anemia, efeitos anti muscarínicos e depressão do sistema nervoso central.TCC Notificação de eventos adversos a medicamentos em crianças e adolescentes brasileiros e a influência da faixa etária(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-08-13) Rodrigues, Heloisa Silva Martins; Martins, Rand Randall; Leopoldino, Ramon Weyler Duarte; http://lattes.cnpq.br/6923353678313083; Diniz, Rodrigo dos Santos; Vieira, Felipe Pinheiro do NascimentoIntrodução: Eventos adversos a medicamentos (EAM) são danos ou quaisquer lesões resultantes do uso de medicamentos, que comprometem a saúde da população, sobretudo de crianças, mais suscetíveis devido a imaturidade fisiológica. Objetivo: Caracterizar os EAM notificados em crianças e adolescentes brasileiros, assim como discutir os potenciais fatores associados. Métodos: Trata-se de estudo descritivo do tipo transversal, que usou dados preliminares do Brasil de 2019 referente a intoxicação exógena registrada no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). As variáveis incluídas no estudo foram: idade, sexo, circunstância do evento adverso, tipo de exposição, medicamento suspeito organizado por classe Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), ocorrência de hospitalização e tipo de evolução. Todas as variáveis do estudo foram analisadas descritivamente por frequência absoluta e relativa. Resultados: Reações adversas e tentativa de suicídio foram as principais causas de EAM, representando 35,3% e 25,2% das notificações, respectivamente. Medicamentos que atuam no sistema nervoso apresentaram mais da metade das notificações (50,36%), seguidos pelos anti-infecciosos de uso sistêmico com 14,87% das notificações e medicamentos que atuam no sistema musculoesquelético (10,24%). Crianças de 0 a 2 anos apresentam EAM associada a reações adversas em comparação a crianças mais velhas e adolescentes (54,9% vs 45,2% vs 45,5% vs 17,4%; p<0,001) e adolescentes a partir dos 13 anos tem eventos adversos mais relacionado a suicídio (55,1% vs 1,7% vs 1,0% vs 7,4%; p<0,001). Conclusão: Reações adversas e tentativas de suicídio foram os EAM mais notificados no ano de 2019, havendo uma associação entre esses eventos e a faixa etária (0 a 2 anos e 13 a 18 anos, respectivamente).TCC Problemas relacionados a medicamentos na insulinoterapia de gestantes hospitalizadas(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-11-25) Oliveira, Gabriela Santana; Martins, Rand Randall; Bezerra, Priscilla Kerilline do Vale; Nogueira, Fernando Henrique Andrade; Leopoldino, Ramon Weyler DuarteIntrodução: As gestantes de alto risco diabéticas são vulneráveis a problemas relacionados a medicamentos (PRMs). Apesar de relevante, a literatura sobre PRMs na insulinoterapia em gestantes hospitalizadas é escassa. Objetivo: caracterizar a ocorrência de PRMs na insulinoterapia quanto à frequência, tipo e causa no âmbito hospitalar. Metodologia: Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFRN e todas as pacientes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. Estudo observacional de coorte realizado com 320 gestantes diabéticas. Dados coletados prospectivamente entre agosto de 2019 e agosto de 2021 em uma maternidade escola em Natal/Brasil. A detecção dos PRMs na insulinoterapia foi realizada através da análise de prescrição, pesquisa ativa em prontuários, anamnese farmacêutica e classificados quanto ao tipo e causa segundo PCNE versão 9.1. A análise dos dados quantitativos utilizou a estatística descritiva e inferencial com o programa Stata versão 13. A estatística descritiva contou com a definição da frequência, percentagem, média e desvio padrão conforme o tipo de variável em análise. Resultados: Durante o estudo, 55% das gestantes apresentaram diabetes mellitus gestacional e 45% diabetes mellitus. Foram identificadas 201 pacientes com um ou mais PRMs, relacionados a inefetividade terapêutica (88,3%), sobretudo quanto à seleção da dose. As primeiras 48h de tratamento concentram a maior parte da ocorrência de PRMs. Conclusão: Observamos que os PRMs na insulinoterapia são frequentes em gestantes hospitalizadas, sobretudo quanto a inefetividade terapêutica e a seleção de dose inadequada no 1º e 2º dia de tratamento.