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Abordagem terapêutica em cisto radicular de grandes proporções: relato de caso
(2012) Vasconcelos, Rodrigo Gadelha; Queiroz, Lélia Maria Guedes; Alves Júnior, Luiz Carlos; Germano, Adriano Rocha; Vasconcelos, Marcelo Gadelha
O cisto radicular representa uma lesão de natureza inflamatória mais comum dos cistos odontogênicos, correspondendo uma frequência de 7 a 54% das radiotransparências periapicais. Caracteristicamente, a lesão é assintomática, geralmente localizada na porção anterior de maxila e variando na maioria das vezes de 5 mm a 1,5 cm. Nas lesões extensas, quando ocorrem, podem ser observadas tumefação, mobilidade e deslocamento dentário. Radiograficamente verifica-se uma imagem radiolúcida unilocular bem definida circundando o ápice de um dente. Quanto ao tratamento, a exodontia e o procedimento endodôntico não cirúrgico são os mais executados; para lesões extensas, o tratamento endodôntico conservador acompanhado de biópsia e descompressão têm sido tratadas com sucesso. Os autores relatam um caso de cisto radicular de grandes proporções em um paciente de 18 anos. Após o diagnóstico confirmado por exames clínicos e radiográficos, o plano de tratamento consistiu de cirurgia e tratamento endodôntico não-cirúrgico do elemento do 13. Durante o acompanhamento, não houve sinais de recidiva. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de uma extensa lesão cística de 3,4 cm na região anterior de maxila em um paciente jovem, além de fazer uma breve revisão das informações existentes na literatura a respeito desta entidade patológica.
Acurácia do scanner intraoral para a fabricação de infraestruturas em próteses totais fixas implantossuportadas com ajuste passivo: uma revisão sistemática
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-02-04) Silva, Jade Zimmermann e; Sousa, Samira Albuquerque de; http://lattes.cnpq.br/0751157950223526; http://lattes.cnpq.br/3940739391757186; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; Germano, Adriano Rocha; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391
Introdução: Com a introdução da tecnologia CAD/CAM (desenho assistido por computador/manufatura assistida por computador) e scanners intraorais, tornou-se possível a obtenção de trabalhos protéticos com maior precisão e menor tempo de trabalho. No entanto, quando se trata da digitalização de arcos edêntulos totais reabilitados com múltiplos implantes para a obtenção de infraestruturas para próteses totais fixas implantossuportadas com ajuste passivo, é visto como um desafio, em face da ausência de referência anatômica, angulação e distância entre os implantes. Objetivo: Avaliar a acurácia do scanner intraoral para a fabricação de infraestruturas com ajustes passivos por meio de uma revisão sistemática. Material e Métodos: Esta revisão sistemática seguiu o protocolo PRISMA e foi registrada na plataforma PROSPERO. Foi realizada uma busca no MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane Library incluindo todos os artigos publicados até dezembro de 2021. Além disso, foi acrescentada uma busca na literatura cinzenta (Expertscape, Google Scholar e OpenGrey). Todos os estudos selecionados avaliaram a passividade e/ou desadaptação de infraestruturas para próteses totais fixas implantossuportadas fabricadas por fluxo de trabalho digital com uso de scanner intraoral e compararam com o fluxo de trabalho convencional. Uma avaliação da qualidade dos estudos incluídos foi realizada baseada no Critical Appraisal Skills program (CASP) e MINORS (Índice Metodológico para Estudos Não-Randomizados) adaptada. Resultados: Quatro estudos foram incluídos, dois estudos clínicos controlados e randomizados e dois estudos in vitro. Três estudos realizaram a esplintagem para escaneamento, um apenas na técnica convencional, um na digital e um em ambas as técnicas. A passividade foi avaliada pelo teste de Sheffield nos estudos in vitro e foi observado valores médios de desajustes entre < 30 µm e < 23 µm no método digital. Nos estudos clínicos observou-se que todas as infraestruturas confeccionadas pelo fluxo digital estavam passivas, mostrando uma taxa de sobrevida dos implantes e das próteses confeccionadas em torno de 100%, não havendo diferenças estatisticamente significativas quanto a perda óssea peri-implantar entre o fluxo de trabalho convencional e digital. Nesses estudos clínicos, observaram também que os procedimentos digitais levam menos tempo para serem realizados quando comparados com os procedimentos convencionais e a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0.001). Conclusão: Ainda não há evidências científicas suficientes que indiquem a técnica mais precisa, porém os resultados dos estudos presentes na literatura até o momento mostram que a técnica digital com uso do scanner intraoral pode ser uma técnica promissora, visto que, níveis clinicamente aceitáveis de desajuste podem ser obtidos por este método, podendo ser uma opção de tratamento válida e mais rápida para a reabilitação de arcos completos.
Acute primary actinomycosis involving the hard palate of a diabetic patient
(2014) Andrade, Ana Luiza Dias Leite de; Novaes, Márcio Menezes; Germano, Adriano Rocha; Luz, Kleber Giovanni; Freitas, Roseana de Almeida; Galvão, Hebel Cavalcanti
Actinomycosis is a relatively rare infection caused by saprophytic bacteria of the oral cavity and gastrointestinal tract that can become pathogenic. The chronic hyperglycemia of diabetes mellitus induces events that promote structural changes in various tissues and are associated with problems in wound healing. This infection remains largely unknown to most clinicians because of its different presentations, and palatal involvement is extremely rare. This report describes the case of a 46-year-old woman who was diagnosed with actinomycosis involving the hard palate. The main clinical, histopathologic, and therapeutic characteristics and differential diagnosis of actinomycosis are reviewed. To date, 3 cases of actinomycosis involving the hard palate have been reported.
Alterações no perfil facial em pacientes submetidos à cirurgia ortognática
(2016-08-09) Souza Júnior, Francisco de Assis de; Silva, José Sandro Pereira da; ; http://lattes.cnpq.br/7625795408417124; ; http://lattes.cnpq.br/4395565716134669; Germano, Adriano Rocha; ; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; Sales, Marcelo Augusto de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/9070705545715779
Mudanças nos segmentos maxilo mandibulares são executadas apenas depois da predicção dos movimentos cirúrgicos através da análise cefalométrica e determinação esperada do posicionamento ideal dos tecidos faciais duros e moles. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre o movimento do tecido duro no tecido mole no sentido antero – posterior utilizando LVV como uma referência, em pacientes submetidos à cirurgia ortognática. A amostra consistiu em analisar 54 radiografias de 27 pacientes (09 do sexo masculino e 18 do sexo feminino) com idade média de 29 anos. Os estudos de imagem foram realizados antes e 6 meses após a cirurgia ortognática. Nove pontos (PALS, PALI, Pg’, EST, PA, PB, Pg, PAICS e PAICI) foram marcados e medidos em relação a LVV usando um software, Meazure 2.0. O sexo masculino, apesar de representar 33.3 % da nossa amostra, tiveram movimentos mais significantes comparando pré e pós (PALI – LVV, PAICI – LVV, PALI – EST; p<,005) em relação ao sexo feminino. Mudanças no PAICI não alteram significativamente as projeções do PALS (ƥ = ,232; p = ,244), mas altera de forma significativa a posição do PAICS (ƥ = , 546; p = ,003) e do PALI (ƥ =, 502; p = ,008). Alterações no PAICS provocaram alterações significantes no terço inferior em pontos como PB (ƥ = ,462; p = ,015), PALI (ƥ = ,383; p = ,049), Pg’ (ƥ = ,498; p = ,008) , Pg (ƥ = ,426; p = ,027) e PAICI (ƥ = ,667; p < ,001). Já maior média de movimento do tecido mole foi a espessura do lábio inferior (PALI – EST) com 1,14mm de movimento (p < 0,05). A maior alteração de movimento registrada para a espessura labial inferior foi em um avanço mandibular de 5,9mm juntamente com recuo maxilar de 4,5mm. A proporção do movimento mandibular e maxilar para este ponto é de 1: 0.65 e 1:0.3, respectivamente. Para o tecido duro o PAICI obteve a maior média de movimento em relação à LVV, sendo: 1,37mm (p = ,163). Sendo assim, conclui-se que a espessura labial inferior não acompanham em correlação significativas alterações na projeção dos lábios inferiores e superiores. Movimentos no PAICI não alteram de forma significativa as projeções do PALS, mas altera a posição do PAICS. Movimentos nos PAICS provocam alterações mais significativas no terço inferior e para se fazer avaliações de predicções dos pontos de tecido mole são necessários avaliarem no mínimo três pontos correlatos no mesmo segmento.
Análise bi e tridimensional das vias aéreas superiores em pacientes submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-12-31) Pinheiro, Silvano Santos; Germano, Adriano Rocha; ; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; ; http://lattes.cnpq.br/3752199181691453; Silva, José Sandro Pereira da; ; http://lattes.cnpq.br/7625795408417124; Neves, Riedel Frota Sá Nogueira; ; http://lattes.cnpq.br/2437327853155416; Bastos, Eider Guimarães; ; http://lattes.cnpq.br/3285430538082061; Rabelo, Luís Raimundo Serra; ; http://lattes.cnpq.br/3552809061325157
O propósito deste trabalho foi analisar as mudanças bi e tridimensionais na via área superior após procedimentos de cirurgia ortognática. Tomografias pré (T1) e pós-operatórias (T2) foram utilizadas, padronizando pontos craniométricos que serviram de referência para analisar mudanças lineares e volumétricas de diferentes áreas na via aérea superior. Vinte e dois pacientes foram incluídos no estudo, tendo sido submetidos a cirurgia bimaxilar com alteração do plano oclusal. Todos os casos foram planejados virtualmente, e o software Dolphin Imaging (versão 11.9) foi utilizado para análise das medidas lineares, bem como, o cálculo da área da via área superior total, e de suas 3 subdivisões e da região de maior constrição. A via aérea posterior e superior total, foi beneficiada com os movimentos de avanço das cirurgias bimaxilares. Houve correlação positiva entre o valor da constrição pré e pós e o valor total 3D da via aérea pré e pós. Observou-se diferença significativa quando se avalia a média Pré e Pós do seguimento de via aérea total (ST) bi e tridimensionalmente. Encontrou-se uma correlação positiva entre o giro anti-horário do plano oclusal e a ampliação da via aérea. Não foi possível determinar com precisão como cada ponto craniométrico individualmente influenciou e/ou contribui para as mudanças em cada segmento da via aérea analisada. Com bases nos dados da pesquisa a cirurgia ortognática bimaxilar demonstrou aumento das dimensões da via aérea superior, apresentando comportamentos diferentes a depender do segmento da via aérea superior avaliado, e da sua relação com os movimentos dos pontos craniométricos.
Análise biomecânica de diferentes dimensões de próteses temporomandibulares personalizadas: um estudo de elementos finitos
(2017-09-29) Rodrigues, Yriu Lourenço; Silva, José Sandro Pereira da; https://orcid.org/0000-0001-9774-7175; http://lattes.cnpq.br/7625795408417124; http://lattes.cnpq.br/8481745565976588; Germano, Adriano Rocha; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; Henriques, Bruno Alexandre Pacheco de Castro; http://lattes.cnpq.br/7340588479372346; Souza, Júlio César Matias de; http://orcid.org/0000-0001-7999-4009; http://lattes.cnpq.br/0477874778068443
O presente estudo teve por objetivo investigar o comportamento biomecânico de diferentes dimensões de próteses temporomandibulares personalizadas, por meio do Método de Elementos Finitos. A partir de uma tomografia computadorizada, um modelo computacional 3D da mandíbula foi gerado. Este modelo foi replicado e suas cópias submetidas a três diferentes ressecções progressivas, as quais foram reabilitadas com próteses temporomandibulares personalizadas, gerando assim três modelos experimentais (Modelo Incisura Mandibular – MIM, Modelo Linha Oclusal – MLO e Modelo 3º Molar – M3M) mais a mandíbula intacta (Modelo Controle – MC). Com base nas geometrias geradas foram criados quatros modelos de elementos finitos, com propósito de mimetizar uma condição clínica. Os modelos foram considerados isotrópicos, homogêneos e linearmente elásticos. Por meio de um software de simulação computacional foram simuladas as ações das principais forças musculares que atuam sobre a mandíbula, e realizada uma análise da distribuição de tensões e deformação no osso adjacente à prótese, côndilo oposto à prótese, prótese personalizada e parafusos de fixação. Foi possível observar que houve um aumento dos valores do equivalente de von Mises nos ossos adjacentes e nos côndilos opostos, após a instalação das próteses. Entretanto estes valores permaneceram semelhantes entre os modelos. As concentrações de tensões nos ossos adjacentes e nas próteses se apresentaram na região em torno dos parafusos, e estes últimos apresentaram os maiores picos de tensão que variaram de 836 MPa a 13010 MPa. Já na análise da distribuição de deformações foi possível observar que não houve concentração de deformações nos côndilos opostos. Entretanto o MIM apresentou os maiores picos de deformação no osso adjacente e na prótese, enquanto que o M3M apresentou o maior nos parafusos, chegando a 9770 μԑ. O aumento das dimensões das próteses personalizadas levou ao aumento dos picos de tensão e deformação a valores críticos nos ossos adjacentes às próteses e parafusos de fixação, que pode comprometer a estabilidade e função das próteses, em todos os modelos experimentais. O aumento no número de parafusos poderá conferir uma adequada estabilidade e distribuição de tensão para os modelos, sobretudo com o aumento das dimensões das próteses temporomandibulares; necessitando assim de mais que três parafusos de fixação.
Análise biomecânica de diferentes tipos de fixação em osteotomia sagital do ramo após diferentes avanços e alterações do plano mandibular: um estudo com elementos finitos
(2018-08-10) Silveira, Marcelo Leite Machado da; Germano, Adriano Rocha; ; ; Soares, Eduardo Costa Studart; ; Noleto Júnior, José Wilson;
O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de um estudo com análise em elementos finitos, as tensões de superfície presentes na cortical óssea mandibular e no material de síntese, assim como avaliar a resistência da fixação ao deslocamento após a osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) quando da realização de diferentes avanços mandibulares com e sem alteração do plano mandibular. Foram obtidos modelos virtuais tridimensionais de uma mandíbula e planejados avanços de 6 e 12mm com avanço linear, assim como associados ao giro horário e anti-horário do plano mandibular. Cada conjunto foi, então, fixado com uma ou duas placas monocorticais do sistema 2.0 dispostas horizontalmente com 4 parafusos em cada placa. Ao todo, foram construídos 12 modelos que foram então submetidos a uma carga vertical linear na região de incisivos centrais em incrementos de 50N até o limite máximo de 500N. Os resultados demonstraram que os avanços de 12mm estão associados a maiores tensões nas corticais ósseas e no material se síntese. Também foi possível concluir que os modelos fixados com duas placas apresentaram valores menores de tensão no material de síntese em comparação aos modelos fixados com uma placa. A mudança do plano mandibular no sentido anti-horário nos avanços de 6 mm, fixados com 1 ou 2 placas, aumentou a tensão no material de síntese, o que não ocorreu nos avanços de 12 mm. Esses resultados podem auxiliar os cirurgiões na tomada de decisão clínica diária.
Análise da infecção pós-operatória e da sobrevida de implantes dentários em pacientes submetidos a três regimes farmacológicos: resultados preliminares
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2018-06-19) Albuquerque, Luiz Felipe Fernandes de; Germano, Adriano Rocha; Santos, Victor Diniz Borborema dos; Bezerra Júnior, Germano de Lelis
Objetivo: Analisar se a profilaxia antibiótica influencia na infecção da ferida cirúrgica e na sobrevida de implantes dentários, utilizando três regimes farmacológicos. Metodologia: Neste estudo clínico, prospectivo, randomizado, controlado e triplo-cego, pacientes submetidos a cirurgia para instalação de implantes dentários osseointegrados foram divididos aleatoriamente em três grupos, sendo o grupo 1 (G1) formado por pacientes que não utilizaram profilaxia antibiótica; o grupo 2 (G2) formado por pacientes que fizeram uso da profilaxia antibiótica pré-operatória com amoxicilina 1g por via oral uma hora antes do procedimento e o grupo 3 (G3), que fez uso da profilaxia antibiótica pré-operatória com amoxicilina 1g por via oral uma hora antes do procedimento e manutenção do antibiótico, sendo 500mg de amoxicilina por 05 dias a cada 08 horas. O controle clínico e radiográfico no pós-operatório foi realizado com 7, 14, 30 e 120 dias. Resultados: Em um total de 24 implantes unitários instalados em 17 pacientes, sendo 7 no G1, 11 no G2 e 6 no G3, não foi verificado infecção pós operatória em nenhum dos casos e todos os implantes obtiveram sua ossointegração primária, ou seja 100% dos casos responderam satisfatoriamente aos três regimes farmacológicos utilizados até o momento. Conclusão: O uso de antibioticoterapia profilática na instalação de implantes unitários isolados, que não excedam 2 implantes em pacientes imunocompetentes e com boa saúde bucal, não demonstrou até o momento vantagens, entretanto a amostra ainda é pequena para uma conclusão mais definitiva.
Análise das recidivas após ostectomia periférica e uso da solução de Carnoy como terapias adjuntas no tratamento de ceratocisto odontogênico
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2018-06-19) Silveira, Larissa de Oliveira; Germano, Adriano Rocha; Dantas, Wagner Rainer Maciel; Bezerra Júnior, Germano de Lelis
Terapias adjuvantes após enucleação de lesões agressivas, tipo o ceratocisto odontogênico, tem se mostrado promissoras na comunidade científica, pois diversos estudos mostram a redução da recidiva dessas lesões. O objetivo desse trabalho foi avaliar a prevalência da recidiva e alguns fatores associados a esta, quando se realizou o tratamento cirúrgico do ceratocisto odontogênico, por meio de enucleação, seguido de ostectomia periférica e uso da solução de Carnoy. Foi realizado um estudo clínico do tipo seccional onde foram catalogados todos os pacientes que foram submetidos ao tratamento de lesão tipo ceratocisto odontogênico na área de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da UFRN, no período de 2009 a 2018 por essa técnica. O estudo teve duas fases, sendo a primeira representada pela coleta de dados dos prontuários, e a segunda exames clínicos e radiográficos, que exigiram o retorno dos pacientes. Foram realizadas análises descritivas e estatísticas utilizando o programa SPSS (Statistical Package for Social Science version 21.0, Chicago Illinois, USA). Utilizou-se o teste exato de Fisher, o teste Qui-quadrado e o teste de Mann-Whitney, adotando-se p<0,05. A amostra totalizou 22 pacientes. A maioria das lesões acometeu a mandíbula posterior (90,9%). A recidiva acometeu sete pacientes (31,8%), com o tempo médio para a recidiva de 24,23 meses. Não houve diferença estatística entre os fatores associados avaliados e o desenvolvimento de recidivas. A prevalência de recidivas, por meio da enucleação, seguida da ostectomia periférica e a solução de Carnoy apresentou resultados comparados ao que outros trabalhos na literatura com técnicas semelhantes, entretanto foi uma terapia que possibilitou tratar muitos casos sem que houvesse a ressecção de grandes segmentos ósseos, minimizando a morbidade operatória e diminuindo as sequelas pós-operatórias. A maior parte das recidivas foram localizadas e o acompanhamento contínuo as identificaram precocemente, favorecendo a manutenção de terapias mais conservadoras.
Análise mecânica da resistência da fixação na osteotomia sagital do ramo após diferentes movimentos de avanço mandibular: estudo in vitro
(2017-02-10) Assis, Gleysson Matias de; Germano, Adriano Rocha; ; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; ; http://lattes.cnpq.br/3790457894888967; Silva, Alessandro Costa da; ; Gomes, Petrus Pereira; ; http://lattes.cnpq.br/1355518681045639
O objetivo deste trabalho foi de avaliar, através de um ensaio mecânico, a resistência da fixação na osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) em três diferentes movimentos de avanço mandibular, bem como a influência do movimento associado a rotação horário do plano mandibular, utilizando miniplacas (4 e 6 elos) e parafusos com 6 mm de comprimento, do sistema 2.0 mm (Egimplan® ). Dois tipos de avanços foram empregados (6 e 12 mm), utilizando hemimandíbulas de poliuretano com OSRM padronizadas de fábrica, divididos em 5 grupos: G1(Teste 1) - avanço linear de 6 mm/ 1 placa e 4 parafusos; G2 (Teste 2) - avanço linear de 12 mm/1 placa e 4 parafusos; G3 (Teste 3)- avanço linear de 12 mm /2 placas e 8 parafusos; G4 (Teste 4) - avanço de 12 mm, associado a rotação horária do plano mandibular(15°) / 1 placa e 4 parafusos; G5 (Teste 5) - avanço de 12 mm, associado a rotação horário do plano mandibular(15°)/2 placas e 8 parafusos. As hemimandíbulas foram submetidas a uma carga compressiva vertical na região de primeiro molar e a força aplicada, em Newtons, foi registrada nos deslocamentos de 1mm, 5 mm e 10 mm, como também a força máxima aplicada entre 1 e 10 mm. Utilizando um intervalo de confiança de 95%, as médias de força foram obtidas e os grupos foram comparados entre si. Os testes estatísticos utilizados foram o Kruskal-Wallis* para a análise de todos os grupos e o de Mann-Whitney** para o comparativo de dois grupos em separado. Os resultados mostraram que o grupo G3 apresentou médias de força maiores (p < 0,001*), sendo, portanto, o mais resistente entre os grupos. Quando foi utilizado apenas 1 placa para a fixação da hemimandibula, no avanço de 12 mm, a realização da rotação horária foi mais resistente do que no movimento linear, nos deslocamentos de 1, 5 e 10 mm (p< 0,05**), não resultando em diferença estatística apenas no deslocamento máximo (p= 0,112**). Em um grande avanço (12mm) houve uma perda de resistência importante na fixação, sendo necessário compensar essa situação com uso de mais fixação e a rotação horário nesses casos também acrescentaram resistência na OSRM, apenas nos casos em que se utiliza uma única placa.
Análise metrológica e mecânica de componentes de sistemas de fixação utilizados nas osteossínteses de cirurgias buco-maxilo-faciais
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-06-10) Rodrigues, Yriu Lourenço; Germano, Adriano Rocha; Silva, José Sandro Pereira da; Gomes, Petrus Pereira; Silva, Wanderson Santana da
Objetivo: Esse estudo tem o objetivo de avaliar as propriedades físicas de placas e parafusos de três marcas comerciais, utilizados na fixação interna rígida de fraturas e osteotomias faciais. Método: Foram utilizadas 30 placas e 30 parafusos, divididos entre as marcas comerciais BioMKTM , Engimplan® e OsteoMedTM , pertencentes aos sistemas de 2,0 mm e 1,5 mm. Os grupos passaram por análise metrológica de padronização e precisão e ensaios laboratoriais de testes de resistência ao dobramento. Os resultados obtidos nos estudos foram submetidos a Testes de Kruskal-Wallis, MannWhitney e Tukey ao nível de significância de 1%, para avaliar qual a relação entre os grupos. Resultados: Pode-se observar que na análise metrológica de padronização e precisão das placas não houve diferença estatisticamente significante entre as marcas comerciais analisadas, mas já nos parafusos houve diferença estatisticamente significante entre a marca OsteoMedTM e as outras duas marcas, tanto no sistema 2.0 mm quanto no sistema 1.5 mm. Com relação à resistência ao dobramento pode-se observar que houve diferença estatisticamente significante entre as marcas das placas, em todos os sistemas, já nos parafusos não houve diferença estatisticamente significante entre as marcas do sistema 2.0 mm, mas sim no sistema 1.5 mm. Todas as marcas comerciais que tiveram melhores resultados na análise metrológica de padronização e precisão tiveram necessariamente melhores resultados nos testes de dobramento nos seus respectivos sistemas. Conclusão: Dessa forma podemos concluir que não existe um sistema com melhores resultados em todos os parâmetros, mas que há uma clara relação entre a padronização e precisão dos sistemas com sua resistência ao dobramento, o que certamente refletirá em um procedimento cirúrgico mais eficaz e com prognóstico mais favorável.
Anquilose da articulação temporomandibular unilateral na infância: um relato de caso clínico e revisão integrativa da literatura
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-01-13) Andrade, Maeli da Silva; Germano, Adriano Rocha; Dantas, Wagner Ranier Maciel; Santos, Pedro Paulo de Andrade
O trabalho se propõe a realizar uma revisão integrativa da literatura sobre a anquilose da articulação temporomandibular na infância e as diferentes formas de tratamento, bem como, relatar um caso de uma paciente, que foi acometida por essa patologia, descrevendo o planejamento, abordagem cirúrgica e acompanhamento. Uma paciente de 12 anos, com queixa principal de limitação de abertura de boca, sem histórico de trauma prévio, foi encaminhada pela equipe de pediatria do Hospital Infantil Varela Santiago, para avaliação e conduta da área de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial (CTBMF) da UFRN. A paciente foi submetida a uma artroplastia em gap, unilateral na região articular esquerda e coroinectomia total do mesmo lado, tendo sua articulação reconstruída com enxerto costocondral e interposto gordura autógena. O objetivo primário do tratamento foi restabelecer a abertura da boca, para garantir um suporte nutricional adequado ao seu desenvolvimento e possibilitar uma adequada higiene oral e tratamento odontológico. Como meta secundária, buscou-se garantir algum crescimento unilateral da mandíbula, pois a assimetria já era importante. O tratamento mostrou-se efetivo, conseguindo atingir o objetivo primário e parcialmente o secundário, estando a paciente em acompanhamento, para possível procedimento futuro de cirurgia ortognática, após finalização do seu crescimento. A revisão integrativa da literatura com a finalidade de analisar os resultados encontrados sobre os tratamentos da anquilose da articulação temporomandibular na infância utilizou as bases de dados Pubmed/Medline, LILACS, Scopus e Web of Science com as palavras-chaves “Ankylosis”, “Temporomandibular joint” e “Pediatrics”, presentes no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), com o operador booleano AND, no modo “pesquisa avançada”, publicados entre os anos de 2014 a 2024. Os dados encontrados corroboram a conduta do relato de caso, já que são inúmeras as afirmações que os pacientes pediátricos que apresentam Anquilose da Articulação Temporomandibular Unilateral apresentam boas respostas ao tratamento com maior amplitude de abertura bucal, quando submetidas a reconstruções com enxertos costocondrais recobertos por tecido adiposo autógeno. Portanto acreditamos que embora a reanquilose não seja incomum nesses casos, o uso da gordura possa representar um fator que influencia na formação de osso heterotópico e consequentemente favorecer a diminuição das recidivas.
Atypical presentation of a cementoblastoma treated through a Weber-Ferguson approach
(2015) Assis, G. M.; Campos, G. B. P.; Pinto, Leão Pereira; Silva, José Sandro Pereira da; Germano, Adriano Rocha
Objetivo: apresentar um caso atípico de cementoblastoma em maxila posterior de grandes dimensões, tratado por meio de ressecção através do acesso transfacial do tipo Weber-Fergusson. Descrição do caso: paciente de 21 anos, sexo masculino, leucoderma, compareceu ao setor de Cirurgia Oral e Maxilofacial para tratar lesão do lado direito da face com 4 anos de evolução. No exame intra -oral observou-se uma lesão endurecida a palpação, de coloração normal, localizada no lado direito da maxila envolvendo pré-molares e molares. Radiograficamente existia uma área radiolúcida com bordas radiopacas envolvendo pré-molares e molares. A tomografia computadorizada revelou um padrão de crescimento da lesão tanto exofítico quanto endofítico, com envolvimento do seio maxilar e estendendo-se para o assoalho orbital superiormente, fossa nasal medialmente e espaço pterigomaxilar posteriormente. Após biópsia com diagnóstico de cementoblastoma, o tratamento definitivo consistiu de ressecção através do acesso trasnfacial tipo Weber-Fergusson para permitir boa visualização e completa remoção do tumor, minimizando a possibilidade de recidiva. Conclusão: o acesso de Weber-Fergusson forneceu um bom resultado estético funcional e após 2 anos de acompanhamento não existem sinais de recidiva da lesão ou comunicação buco-sinusal.
Avaliação clínica de pacientes submetidos à colocação de implantes zigomáticos pela técnica de Stella & Warner
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2012-12-19) Araújo, Pryscyla Pascally Targino; Germano, Adriano Rocha; ; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; ; Silva, José Sandro Pereira da; ; http://lattes.cnpq.br/7625795408417124; Sardinha, Sandra de Cássia Santana; ; http://lattes.cnpq.br/9843567165328382
Este trabalho se propôs a avaliar pacientes submetidos à colocação de implantes zigomáticos pela técnica de Stella & Warner, considerando a sobrevivência dos implantes convencionais e zigomáticos, a saúde do seio maxilar e o nível de satisfação dos pacientes em relação à reabilitação oral. Foram avaliados 28 pacientes, onde 14 haviam recebido implantes zigomáticos e convencionais, encontrando-se reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas (grupo 1) e 14 foram reabilitados somente com implantes convencionais e próteses totais fixas implantossuportadas (grupo 2). O estudo teve quatro fases, representadas pela avaliação radiográfica dos implantes (fase I), avaliação clínica (fase II), avaliação da saúde do seio maxilar (fase III) e aplicação de um questionário para mensurar a satisfação da reabilitação com prótese fixa total implanto-suportada (fase IV). O grupo 2 só foi submetido a fase IV, enquanto o grupo 1 participou de todas as etapas. Foram realizadas análises descritivas e estatísticas, tendo, esta última, utilizado o test t para amostras independentes na avaliação da fase IV. Os resultados demonstraram que a técnica de Stella & Warner mostrou-se efetiva, permitindo um elevado índice de sobrevivência dos implantes convencionais e zigomáticos (100%), considerando um período mínimo de acompanhamento de 15 meses e máximo de 53 meses após reabilitação protética. Não foram encontradas alterações patológicas nos tecidos periimplantares dos implantes convencionais e zigomáticos analisados. Os achados radiográficos mostraram níveis ósseos satisfatórios nos implantes convencionais das reabilitações orais com fixações zigomáticas e um bom posicionamento do ápice dos implantes zigomáticos em relação ao osso zigomático. A presença do implante zigomático não provocou sinusopatias e o teste t demonstrou um índice de satisfação inferior no grupo 1 quando comparado ao grupo 2. A colocação de implantes zigomáticos pela técnica de Stella & Warner mostrou ser uma técnica previsível, com alto índice de sobrevivência em pacientes com maxilas atróficas, sendo necessário um acompanhamento por longo prazo para confirmar os achados iniciais desse estudo
Avaliação clínica do uso de antibióticos em cirurgias para instalação de implantes dentários: um ensaio clínico randomizado, triplo cego e controlado
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-06-29) Assis, Gleysson Matias de; Germano, Adriano Rocha; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; http://lattes.cnpq.br/3790457894888967; Araújo, Fábio Andrey da Costa; http://lattes.cnpq.br/7371770805571855; Silva, José Sandro Pereira da; http://lattes.cnpq.br/7625795408417124; Tavares, Rodrygo Nunes; http://lattes.cnpq.br/4607159763845023; Dantas, Wagner Ranier Maciel; http://lattes.cnpq.br/4012589060182732
Objetivo: avaliar clinicamente por meio de um ensaio clínico controlado, randomizado e triplo cego, 2 regimes farmacológicos de profilaxia antibiótica, em pacientes submetidos a instalação de implantes dentários de dois estágios, quanto a dor, infecção e perda de implantes. Materiais e métodos: Um total de 61 pacientes receberam 115 implantes dentários. A coleta dos dados foi realizada por um examinador calibrado e cego nos seguintes períodos de acompanhamento pós-operatório: T1 (7 dias), T2 (14 dias), T3 (30 dias) e T4 (120 dias). A randomização foi realizada por meio da função aleatório do Microsoft Excel® (2013), que dividiu os grupos de forma aleatória e os pacientes foram alocados de acordo com a lista gerada pelo programa. Os sujeitos da pesquisa foram divididos em 3 grupos: grupo 1 (G1) formado por 21 pacientes que não utilizaram profilaxia antibiótica, o grupo 2 (G2) formado por 20 pacientes que fizeram uso da profilaxia antibiótica pré-operatória com amoxicilina 1 g por via oral 1 hora antes do procedimento e o grupo 3 (G3), com 20 pacientes que utilizaram profilaxia antibiótica pré-operatória com amoxicilina 1g via oral 1 hora antes do procedimento e manutenção do antibiótico, sendo 500 mg de amoxicilina por 05 dias a cada 08 horas. A variável dor foi analisada utilizando-se de uma escala visual analógica- EVA e do número de analgésicos ingeridos. A infecção foi considerada quando na presença de pus e fístula. Além disso, no tempo T4 foi realizado a reabertura do implante para avaliação do sucesso da osseointegração primária, considerando ausência de mobilidade e dor quando da troca do parafuso de cobertura pelos cicatrizadores. A dor (EVA e número de analgésicos) foi analisada por meio do teste Kruskall Wallis e o pós-teste (Post hoc de Dunn). A infecção foi analisada com o teste Exato de Fisher e a falha, descritivamente. O nível de significância foi estabelecido em 5%, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A análise da dor pós-operatória evidenciou melhores resultados nos grupos que utilizaram antibiótico (G2 e G3) no acompanhamento T1 (7 dias), com os pacientes sentindo menos dor (Teste de Kruskall Wallis- p < 0,05). A avaliação entre os grupos G2 e G3 também evidenciou diferenças (Post hoc de Dunn- p < 0,05) com superioridade para G3. Nos demais períodos não houve diferenças significativas. A infecção esteve presente nos grupos G1 (2 casos) e G3 (2 casos), porém não houve diferença estatística entre os grupos (Teste Exato de Fisher- p > 0,05) com evolução para perda (falha) de dois implantes, um no grupo G1 e outro no grupo G3. Conclusões: Os resultados preliminares de estudo evidenciaram melhores resultados quanto a dor, nos pacientes que utilizaram antibiótico profilático, mas não conseguiu demonstrar superioridade quanto a infecção e perda do implante quando comparado ao grupo sem uso de antibióticos. Dessa forma, baseado nos resultados do presente estudo, considerando um número máximo de 4 implantes por procedimento, em pacientes saudáveis, sem procedimentos adicionais, o uso de antibióticos embora tenha melhorado a dor no pós-operatório imediato, não demonstrou benefício em relação a diminuição dos índices de infecção e falha dos implantes.
Avaliação clínica e da qualidade de vida utilizando dois protocolos para recuperação miofuncional em pacientes que se submeteram à cirurgia ortognática: resultados preliminares
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-08-05) Oliveira, Zilane Silva Barbosa de; Germano, Adriano Rocha; ; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; ; http://lattes.cnpq.br/6695913040594078; Silva, José Sandro Pereira da; ; http://lattes.cnpq.br/7625795408417124; Meyer, Patricia Froes; ; http://lattes.cnpq.br/6643166445073786; Gomes, Petrus Pereira; ; http://lattes.cnpq.br/1355518681045639
O objetivo desse estudo prospectivo foi comparar a dor, o edema, os movimentos mandibulares, a eficiência mastigatória e a qualidade de vida, nos primeiros 60 dias de pós-operatório, utilizando 2 diferentes protocolos clínicos para recuperação miofuncional, em pacientes que se submeteram à cirurgia ortognática. Esse estudo consistiu de 19 pacientes , onde o grupo controle foi composto por 10 pacientes que não tiveram a reabilitação fonoaudiológica e do grupo experimental participaram 9 pacientes que receberam o protocolo de reabilitação fonoaudiológica. As variáveis dor, edema e movimentos mandibulares foram analisadas 48h, 96h, 7 dias, 14 dias , 30 e 60 dias pós cirúrgicos. A eficiência mastigatória foi classificada com 60 dias de pós operatório e a qualidade de vida foi verificada com 60 dias e 6 meses após a cirurgia. Os dados foram submetidos à análise de variância, teste t de Student e de independência de Fisher , em nível de 5% de probabilidade . Identificou-se que os pacientes do grupo experimental não obtiveram melhora mais rápida nos parâmetros de dor, edema, movimentos mandibulares e eficiência mastigatória quando comparados com os pacientes do grupo controle, com exceção dos valores da percepção de dor , que foi reduzido nos primeiros quatorze dias de acompanhamento no grupo experimental. O impacto na qualidade de vida não mostrou resultados diferentes estatisticamente significantes entre os dois grupos. Conclui-se que o protocolo de reabilitação fonoaudiológica utilizado para os pacientes desse estudo não obteve resultados mais rápidos de recuperação pós cirúrgica que o protocolo controle.
Avaliação da posição anatômica do canal mandibular em relação aos segmentos da osteotomia sagital do ramo mandibular
(Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, 2015-02-13) Santos, Victor Diniz Borborema dos; Germano, Adriano Rocha
Avaliação de parâmetros hemodinâmicos em pacientes cardiopatas submetidos ao uso de anestésico com vasoconstrictor em cirurgia bucal: estudo piloto
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016-02-01) Osorio Júnior, Haroldo Abuana; Germano, Adriano Rocha; Germano, Adriano Rocha; Bastos, Eider Guimarães; Morais, Hécio Henrique Araújo de
Objetivo: A presente pesquisa teve como objetivo avaliar e comparar as alterações de parâmetros cardiovasculares em pacientes cardiopatas e não cardiopatas após a administração de anestésico local com vasoconstrictor para a realização de cirurgia bucal. Metodologia: Foram incluídos 16 pacientes, sendo 8 com cardiopatia diagnosticada (grupo 1) e 8 saudáveis (grupo 2). Os indivíduos foram submetidos à cirurgia bucal e foi realizado o registro da frequência cardíaca, saturação de oxigênio no sangue, pressões arteriais sistólicas e diastólicas, número de extrassístoles ventriculares e número de depressões do segmento ST, em três tempos distintos: pré-operatório, transoperatório e final. Resultados: A frequência cardíaca no grupo dos pacientes saudáveis mostrou-se maior nos períodos trans (p = 0031) e pós-operatórios (p = 0040). Houve aumento significativo da pressão sistólica transoperatória no grupo 1 (p = 0,027), entretanto não foi possível correlacionar quaisquer alterações nos parâmetros cardiovasculares analisados com o volume anestésico utilizado, a duração do tempo cirúrgico e a dor relatada durante o procedimento. O número de extrassístoles ventriculares não foi diferente em ambos os grupos, considerando os três tempos analisados. Não houve ocorrência de depressão do segmento ST (eventos isquêmicos) em quaisquer dos indivíduos analisados. Conclusão: Pode se concluir a partir do obtido neste estudo, que a administração de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 não determinou episódios isquêmicos ou arrítmicos adicionais, não sendo possível correlacionar o volume anestésico infiltrado com alterações na frequência cardíaca, saturação de O2, e pressões sistólica e diastólica.
Avaliação dos padrões cardiovasculares e da concentração sérica de catecolaminas em pacientes submetidos à exodontias por via alveolar, sob anestesia local com epinefrina: um ensaio clínico controlado, cego e randomizado
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-08-31) Silveira, Marcelo Leite Machado da; Germano, Adriano Rocha; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; http://lattes.cnpq.br/7321932834625984; Dantas, Wagner Ranier Maciel; Andrade, Eduardo Dias de; Carvalho, Francisco Samuel Rodrigues; Vasconcelos, Ricardo José Holanda
Objetivos: Um ensaio clínico controlado e randomizado foi desenvolvido para avaliar os efeitos cardiovasculares do uso de anestésicos locais com vasoconstrictores (ALVC) em pacientes saudáveis e com hipertensão submetidos à exodontias utilizando lidocaína com epinefrina 1:100.000. Materiais e métodos: Vinte pacientes foram divididos em grupos experimental (GE - pacientes hipertensos) e controle (GC - pacientes normotensos). As variáveis analisadas foram a frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SO2), pressão arterial sistólica e diastólica (PAsis e PAdias), concentração sérica de catecolaminas (dopamina, epinefrina e norepinefrina), extrassístoles ventriculares e supraventriculares (ESV e ESSV respectivamente) e depressão do segmento do ST. Os dados foram colhidos em três momentos distintos (inicial, trans e final). Amostras de sangue foram coletadas para a mensuração das catecolaminas e um aparelho de Holter foi utilizado para coleta de dados do eletrocardiograma incluindo um período de avaliação de 24 horas pós-operatório. Foram utilizados o teste de Mann-Whitney para identificar diferenças entre os grupos e o teste de Friedman com o pós-teste de Wilcoxon ajustado para a avaliação intragrupos das amostras repetidas. Resultados: O GE apresentou menor SO2 no momento inicial (p = 0,001) enquanto a PAsis apresentou diferença estatística para os três momentos de avaliação com o GE apresentando os maiores valores. As ESV foram maiores para o GE no período de avaliação de 24 horas pós-operatório (p = 0,041). As ESSV e as catecolaminas séricas foram similares nos dois grupos. A análise intragrupo revelou diferença significativa na avaliação da PAsis para o GE com o período trans operatório apresentando os maiores valores. Já avaliação das extrassístoles demonstrou que o período de 24 horas pós-operatório teve a maioria dos eventos sendo que apenas o GC não apresentou diferença significativa para a variável ESV durante esse período (p = 0,112). Não houve depressão do segmento ST para nenhum dos grupos. Conclusões: As exodontias com o uso de ALVC podem ser realizadas de forma segura em pacientes hipertensos. A PAS deve ser monitorada nesses pacientes já que a pressão arterial sistólica apresentou alterações significativas durante o procedimento cirúrgico. As arritmias cardíacas e o nível sérico de catecolaminas não parecem ser alterados pelo procedimento cirúrgico. Além disso, as catecolaminas parecem não influenciar os padrões cardiovasculares nesse tipo de cirurgia.
Avaliação mecânica in vitro utilizando miniplacas quadradas e retangulares do sistema 2.0 mm em fraturas da região anterior de mandíbula
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2012-12-18) Oliveira, Kerlison Paulino de; Germano, Adriano Rocha; ; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391; ; http://lattes.cnpq.br/6491344296412162; Silva, José Sandro Pereira da; ; http://lattes.cnpq.br/7625795408417124; Sardinha, Sandra de Cássia Santana; ; http://lattes.cnpq.br/9843567165328382
O propósito deste estudo foi avaliar comparativamente a resistência mecânica de miniplacas quadradas e retangulares do sistema 2.0 mm, comparando-as à configuração padrão, com 2 miniplacas retas, na estabilização de fraturas na região anterior de mandíbula. Noventa réplicas de mandíbulas de poliuretano foram utilizadas no ensaio mecânico. As amostras foram divididas em 6 grupos com 3 métodos de fixação do sistema 2.0 mm. Os grupos 1, 2 e 3 apresentavam fraturas sinfisárias completas, caracterizadas pela separação linear entre os incisivos mediais, e os grupos 4, 5 e 6 apresentavam fraturas parassinfisárias completas com desenho oblíquo. Os grupos 1 e 4 foram representados pelo método padrão, com 2 miniplacas retas, dispostas paralelamente entre si. Os grupos 2 e 5 tiveram as mandíbulas estabilizadas por meio de miniplacas quadradas e os grupos 3 e 6, pelas retangulares. Cada grupo foi submetido a um teste mecânico realizado por meio de uma máquina de ensaio universal, na velocidade de 10mm/minuto, recebendo carga vertical linear na região de primeiro molar esquerdo. Os valores da carga máxima e da carga com deslocamento pré-estabelecido em 5 mm foram obtidos e submetidos à análise estatística a partir do cálculo do intervalo de confiança de 95%. Os sistemas de fixação utilizando miniplacas quadradas (G2) e retangulares (G3) obtiveram resultados similares, sem diferenças estatisticamente significativas em relação à carga máxima e à carga no deslocamento de 5 mm, quando comparada à configuração padrão (G1), nas fraturas sinfisárias da mandíbula. Nas fraturas parassinfisárias, o método de fixação utilizando miniplacas quadradas (G5) obteve resultados sem diferenças estatisticamente significativas no que se refere à carga máxima e à carga no deslocamento de 5 mm, quando comparadas à configuração padrão (G4). O método de fixação utilizando as miniplacas retangulares (G6) obteve resultados inferiores, estatisticamente significantes, quando comparado à configuração padrão (G4) nas fraturas parassinfisárias. O comportamento mecânico dos métodos de fixação estudados foi similar, exceto nas fraturas parassinfisárias, quando se utilizaram as miniplacas com a configuração retangular. Os métodos de fixação utilizados apresentaram melhores resultados, com significância, nas fraturas sinfisárias

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