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A face vitimada: morbidade entre mulheres atendidas em serviços sentinelas no brasil
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016-11-28) Pereira, Pedro Leonardo de Oliveira; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Silva, Edna Maria da; Rodrigues, Maisa Paulino
As mulheres vítimas de violência são afetadas de maneiras desiguais. O presente artigo tem como objetivo analisar os atendimentos de emergência em mulheres vítimas de violência na região de cabeça e pescoço. Foram analisados dados do inquérito de Vigilância e Acidentes em 25 capitais e no Distrito Federal no ano de 2011. Analisaram-se 353 atendimentos de mulheres adultas entre 15 e 49 anos em relação a ocorrência de violência na região de cabeça e pescoço, o que corresponde a 40,6% das mulheres vítimas de violência. A ocorrência da violência foi predominante em mulheres jovens, negras e com pouca escolaridade. As violências foram mais frequentes no domicílio (50,1%) e a referência a intencionalidade do ato de violência pelo agressor predominou entre as vítimas de violência. Em todos os casos, as vítimas de agressão na região de cabeça e pescoço sofreram violência física, sendo o agressor do sexo masculino (77,4%) e identificado como parceiro ou ex parceiro íntimo em 44,5%. É cada vez mais importante que o serviço esteja preparado para receber essas mulheres vítimas de violência e que o cirurgião-dentista ou o cirurgião buco-maxilar estejam capacitados e façam parte da equipe de acolhimento dessas vítimas.
Ação estratégica para o enfrentamento do aumento do número de casos de sífilis congênita no município de Altamira/PA
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-02) Lima, Antonio Carlos; Ferreira, Maria Ângela Fernandes
As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) constituem um sério problema de saúde pública que acarreta danos sociais, econômicos e sanitários de grande repercussão às populações, especialmente entre mulheres e crianças. No Brasil, o número de casos notificados de sífilis na gestação tem aumentado a cada ano. Em 2013, foram notificados 21.382 desses casos no país, com uma taxa de detecção de 7,4 por mil nascidos vivos. No estado do Pará, a taxa de detecção de gestante vem subindo em paralelo a média nacional. Em 2015 a taxa de detecção de gestante com sífilis foi de 10,4/1000 gestantes, um pouco abaixo da média brasileira registrada no mesmo ano, que foi de 11,2/1000 gestantes. No município de Altamira, foi registrada uma das taxas mais altas comparando os dados da situação Brasil e o estado do Pará, sendo registrada no ano de 2015 uma taxa de detecção de sífilis em torno de 14,7/1000 gestantes. A taxa de incidência de casos de sífilis congênita no município de Altamira teve uma explosão nos anos de 2010 (com 6,8/1000), 2011 (com 11,5/1000) e 2013 (com 9,1/1000). Esse aumento das referidas taxas coincide com a implantação da construção da hidrelétrica de Belo Monte, que se deu a partir do ano de 2010, e a magnitude do problema exige uma intervenção. O objetivo deste trabalho é, através de um projeto de intervenção, reduzir o número de casos de sífilis congênita no serviço público do município de Altamira, através da implantação de um comitê de acompanhamento de casos de sífilis em gestante e neonatal, objetivando o acompanhamento integral de todos os casos diagnosticados. A intervenção será realizada no ano de 2017, na cidade de Altamira, e contará com seis etapas distintas: fórum de debate, publicação e divulgação, oficina para a implantação do comitê de acompanhamento, regimento interno e início das atividades do comitê. Falhas na implementação das medidas de controle precisam ser superadas e a busca de novas estratégias é fundamental para a diminuição dos casos que vêm aumentando a cada ano. A estratégia a ser executada neste plano de intervenção é exequível e poderá trazer bons resultados na redução dos casos de sífilis, em especial na eliminação da transmissão vertical desta doença.
Acesso à biópsia de linfonodos para diagnóstico de tuberculose em pacientes com HIV atendidos em um hospital universitário na região norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-09-02) Lira, Andréa Cecília Coelho; Ferreira, Maria Ângela Fernandes
A infecção pelo HIV apresenta comportamento complexo que envolve várias características sobrepostas, incluindo persistência da replicação viral, ativação imune aberrante e persistente, secreção desregulada de citocinas, resultando em deterioração imunológica progressiva. A incidência de formas extrapulmonares de tuberculose tem aumentado de modo surpreendente, constituindo um dos critérios para Diagnóstico de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). Com o evento da associação tuberculose/Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV), considera-se, acima de tudo, uma manifestação grave de doença sistêmica pronta a disseminar-se. A biópsia de linfonodos periféricos é um método seguro, confiável e custo-efetivo para avaliação inicial dos pacientes com linfadenopatia e infecção pelo HIV. O projeto tem por objetivos estabelecer o protocolo de atendimento aos pacientes com HIV para a realização de biópsia ganglionar na Unidade Ambulatorial de Cirurgia da Unidade Hospitalar João de Barros Barreto; identificar as principais dificuldades encontradas pelos pacientes com HIV para a realização de biópsia de linfonodo; viabilizar o diagnóstico precoce das doenças oportunistas em pacientes com HIV e ordenar o fluxo de pacientes atendidos na unidade ambulatorial de cirurgia. Trata-se de um projeto de intervenção com o estabelecimento de protocolo para a realização de biópsia ganglionar em pacientes com HIV em um hospital universitário, com a participação de toda a equipe multiprofissional atuante no serviço ambulatorial de cirurgia da instituição, a fim de minimizar o tempo de espera dos pacientes quanto à realização de biópsias ganglionares, favorecendo, dessa forma, o diagnóstico precoce de outras doenças associadas ao HIV. O projeto iniciou com um diagnóstico situacional através da avaliação dos dados disponíveis sobre os pacientes que aguardavam a realização de pequenas cirurgias, incluindo biópsias ganglionares, sendo realizadas reuniões com as chefias de serviços relacionadas ao ambulatório de cirurgia, e estabelecido o fluxo de atendimento a partir de então, com atualização dos nomes de pacientes, ligações para os mesmos a fim de realizarem nova avaliação médica e emissão de laudo de APAC. A partir da autorização dos procedimentos pelo departamento de regulação da prefeitura de Belém, as biópsias passaram a ser agendadas aos sábados, proporcionando agilidade na realização dos procedimentos, maior brevidade no diagnóstico de doenças associadas ao HIV, diminuição no tempo de espera para a realização das biópsias, além de ter proporcionado diminuição do número de pacientes na fila de espera para cirurgias ambulatoriais da Unidade Hospitalar João de Barros Barreto. Foi estabelecido um protocolo de funcionamento do serviço com fluxo predefinido quanto aos passos a serem dados diante de uma solicitação ambulatorial de biópsia ganglionar, onde pudemos minimizar o tempo de espera destes pacientes, favorecendo, assim, maior brevidade no diagnóstico de patologias associadas ao HIV, como a tuberculose, e reduzindo também o desgaste no processo de itinerário terapêutico outrora vivenciado pelos pacientes, os quais encontravam dificuldades de acesso para a realização deste procedimento.
Acolhimento na perspectiva da escuta qualificada
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05-05) Sousa, Fabiula Rangel de; Ferreira, Maria Ângela Fernandes
O projeto de intervenção proposto é um trabalho que recomenda estratégias que contribuam para melhorar o processo de escuta aos usuários atendidos pelos profissionais do Núcleo de Assistência Henfil do município de Palmas-Tocantins. A experiência de minha ação, como funcionaria do referido núcleo, permitiu, através de diálogo com usuários, constatar que existem problemas com o acolhimento ao usuário. Em busca de resolver a problemática, este trabalho traz a proposta de elaborar oficinas de educação continuada com a temática voltada a implementar o acolhimento na perspectiva da escuta qualificada; realizar atividades de educação permanente que contribuam com o processo de trabalho; e monitoração das reclamações realizadas pelos usuários. Tal proposta vislumbra trazer a oportunidade de revisão das normas e rotinas que estão sendo elaboradas pelo grupo de trabalho formado por profissionais do serviço; melhorar o acolhimento ao usuário; melhorar a comunicação interpessoal; diminuir as reclamações quanto ao atendimento ao usuário e também aumentar a sensibilidade e a compreensão claras da importância do acolhimento na perspectiva da escuta qualificada. Espera-se que se possa obter resultados satisfatórios quanto à compreensão e entendimento da importância concreta desta proposta acontecer em nosso ambiente de trabalho.
Adesão ao tratamento antirretroviral: ações e estratégias do centro de teste e aconselhamento sorológico junto aos pacientes vivendo com HIV/AIDS em Sobral/Ceará
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05) Melo, Maria Giovane Barreto de Araújo; Ferreira, Maria Ângela Fernandes
A adesão é um processo que pode ser entendido como a concordância entre a prescrição médica e o comportamento adotado pelo paciente em relação à tomada de medicamentos. Para as pessoas vivendo com HIV, a terapia antirretroviral (TARV) é um aspecto fundamental de seu tratamento. No atendimento às pessoas vivendo com HIV/Aids, observa-se que muitos abandonam o tratamento, não aderindo às consultas, exames e, principalmente,à tomada dos antirretrovirais. O objetivo desta proposta é constituir um grupo de adesão ao tratamento para sensibilizar os pacientes com HIV positivo registrados no centro de infectologia de Sobral. Trata-se de um projeto de intervenção direcionado aos pacientes que fazem uso descontinuado de antirretroviral. Inicialmente, foi feito um levantamento nos prontuários e relatórios de atendimento mensal para descobrir o número de pacientes que não aderiram ao tratamento ou abandonaram. Com esses dados, faremos um convite verbal nos momentos das consultas e, por telefone,chamaremos os faltosos e aqueles em abandono do tratamento. Posteriormente, realizaremos reunião com os profissionais do Centro de Infectologia, para sensibilizar quanto às necessidades do grupo, e reuniões continuadas do grupo com os pacientes que aceitarem participar. Também serão feitos relatórios e avaliação. Foram encontrados 333 (18,2%) pacientes que não tiveram adesão ao tratamento, 94 (5,14%) em acompanhamento e sem tratamento e 1.400 (76,63%) acompanhados e sob tratamento. A partir daí foi criado um grupo para o fortalecimento, num contexto holístico, do cuidado ao paciente para adesão do tratamento. Para avaliação da intervenção, será feito o levantamento dos prontuários e verificação no sistema SICLOM dos pacientes que foram analisados, para conferir se realmente retornaram ao serviço e se estão tendo adesão. Consideramos que o grupo poderá subsidiar os profissionais para um trabalho de sensibilização para a realização de busca ativa dos pacientes e esclarecimento de dúvidas no seu acompanhamento.
Alterações fonoaudiológicas em pessoas vivendo com HIV/AIDS do Casa Dia – Belém/PA
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05) Lucena, Silvia Letícia Caldeira; Ferreira, Maria Ângela Fernandes
O Centro de Atenção em Doenças Infecciosas Adquiridas-CASA DIA é responsável pelo tratamento ambulatorial das pessoas que vivem com HIV/aids-PVHA residentes no município de Belém-Pa. Temos constatado no centro um quantitativo expressivo de pessoas que apresentam coinfecções que por vezes atingem o sistema nervoso central, deixando sequelas que resultam em limitações variadas, desde alterações na locomoção, perda de funções, alterações na comunicação oral, mastigação, deglutição e funções cognitivas (como atenção, concentração, memória, processamento da informação e linguagem).A referida proposta tem como objetivoidentificar e descrever as alterações fonoaudiológicas mais frequentes que acometem os pacientes do CASA DIA. Inicialmente será feito um levantamento das patologias que estão influenciando e alterando o desempenho adequado da fala, voz, deglutição e respiração dos pacientes atendidos na CASA DIA.A coleta desses dados será realizada através de uma anamnese bem detalhada e uma avaliação minuciosa. Com base na alteração encontrada no paciente, é realizado um projeto terapêutico específico para a problemática de cada um, e iniciadas as sessões de fonoterapia, com o objetivo de reabilitar as funções alteradas, proporcionando ao usuário uma sensível melhora na qualidade de vida. Diante das situações encontradas, será construído um protocolo de atendimento fonoaudiológico das alterações que afetam a cavidade oral, a fala e a voz; das alterações cognitivas, como atenção, percepção, concentração, memória, processamento da informação e linguagem; e das alterações nas funções de mastigação, deglutição e respiração. A avaliação da efetividade proporcionada pelo projeto de intervenção da fonoaudiologia junto aos pacientes, atuando na reabilitação das funções alteradas, pode ser obtida através da melhora dos pacientes relatadas por estes, dentro do possível, bem como nas evoluções de seus prontuários, verificando os relatos dos demais profissionais que os acompanham. Particularmente, durante a progressão das sessões os pacientes passam a relatar uma melhora sempre crescente em qualidade de vida. A abordagem fonoaudiológica nas PVHA propicia uma compreensão adicional dos processos, alterações e manejo específico, além da possibilidade de reabilitação, bem como, abre caminhos para áreas de território inexplorado.
Análise da concessão de aparelhos de amplificação sonora individual pelo Sistema Único de Saúde (2005-2018)
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-03-13) Fonsêca, Rodrigo Oliveira da; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; ; ; Cavalcanti, Hannalice Gottschalck; ; Lemos, Stela Maris Aguiar;
Introdução: O Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) é um recurso essencial para minimizar os prejuízos ocasionados pela deficiência auditiva. No Brasil, o AASI é fornecido gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Ao longo do tempo, a concessão de AASI pelo SUS e a satisfação dos usuários com este dispositivo podem constituir desafios substanciais na atenção à saúde auditiva. Objetivo: Analisar a produção ambulatorial de aspectos da concessão de AASI pelo SUS entre 2005 e 2018. Métodos: O estudo estruturou-se em duas etapas: (1) Revisão integrativa da literatura realizada em quatro bases de dados, selecionando-se artigos, publicados a partir de 2004, que envolvessem indivíduos adaptados com AASI concedidos pelo SUS; (2) Estudo ecológico baseado em dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As taxas de concessão de AASI foram analisadas com o programa Joinpoint. Realizou-se análises descritivas para deficiência auditiva autorreferida, categorias tecnológicas, financiamento e reposição de AASI e acompanhamento audiológico. Resultados: Na revisão, foram incluídos 24 estudos, publicados a partir de 2007 e concentrados na região Sudeste, com predomínio da abordagem quantitativa e de amostras limitadas compreendendo adultos e idosos. Os questionários de autoavaliação foram os recursos utilizados para avaliar a satisfação dos usuários. No estudo ecológico, as regiões Norte (3,20/10.000 habitantes) e Sul (9,96/10.000 habitantes) registraram a menor e maior média das taxas, respectivamente. Houve tendências de aumento e redução significativas na concessão de AASI. Em 2010, a região Sudeste concentrou os percentuais de deficiência auditiva autorreferida e concessão de AASI. No país, a concessão das categorias tecnológicas foi de A (39,26%), B (36,93%) e C (23,81%), elevando o financiamento. A região CentroOeste (24,78%) evidenciou a maior proporção da reposição de AASI, ao passo que o acompanhamento audiológico predominou na região Sudeste (45,88%). Conclusões: A maioria dos usuários revelou elevada satisfação com os AASI concedidos pelo SUS, apesar de fatores sociais, econômicos e metodológicos permearem o processo. No período de 2005 a 2018, a análise da concessão de AASI pelo SUS ilustrou aspectos cambiantes na produção ambulatorial, realçando discrepâncias entre as regiões geográficas brasileiras.
Análise das demandas judiciais por medicamentos no Estado do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-07-24) Oliveira, Yonara Monique da Costa; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; ; ; Piuvezam, Grasiela; ; Louvison, Marilia; ; Leite, Silvana Nair; ; Costa, Theo Duarte da;
A judicialização da saúde, especialmente no acesso a medicamentos, é um fenômeno complexo, multifatorial que envolve aspectos técnico-científicos, legais, econômicos e sociais, podendo trazer implicações diversas para a saúde pública. Com o reconhecimento constitucional da saúde como um direito e a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), um número cada vez maior de cidadãos tem buscado o Poder Judiciário para garantir a promessa constitucional, e o número de processos tem crescido ao longo dos anos. Dada sua relevância, o tema da judicialização vêm sendo debatido em diversos espaços: na sociedade, no meio acadêmico, por instituições jurídicas e por gestores da saúde. Entretanto ainda não foi possível traçar um panorama nacional da judicialização de medicamentos no Brasil, havendo uma marcante concentração de pesquisas nas regiões Sudeste e Sul do país. Nesse contexto, o objetivo desse estudo foi identificar e analisar as demandas judicias por medicamentos no Estado do Rio Grande do Norte, buscando descrever as características sociodemográficas, médico-sanitárias e judiciais das ações, fazendo uma análise à luz das políticas de medicamentos vigentes e analisando suas possíveis interfaces com o processo de incorporação de tecnologias no SUS. Para tanto, foi conduzido um estudo descritivo, exploratório e retrospectivo, cuja unidade de análise foram os processos individuais solicitando medicamentos ao Estado do Rio Grande do Norte, entre os anos de 2013 a 2017. Os dados foram obtidos junto a Secretaria Estadual de Saúde Pública (SESAP/RN), e as informações dos processos foram coletadas através de consulta ao sítio eletrônico do Tribunal de Justiça do RN. Foram analisados 987 processos, em que foram solicitados 1517 medicamentos. A maioria dos demandantes foi do sexo feminino (58,8%), residentes no interior do Estado, com idade média de 48,3 anos, representadas predominantemente por assistência jurídica pública (52,8%) e com prescrição oriunda de serviços médicos privados (38,1%). A maioria dos medicamentos pleiteados (61,7%) não estavam incorporados ao SUS, porém, em 75% dos casos, havia alternativa terapêutica. Em 13,6% das ações, ao menos 1 medicamento foi prescrito para uso off-label. Mesmo os medicamentos judicializados que faziam parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), foram constantemente solicitados para indicações não recomendadas nos protocolos oficiais. Em 68% dos casos, houve acesso ao medicamento, sendo o autor responsável pela compra em 56,1% deles, via bloqueio de verbas públicas. O medicamento mais solicitado foi a insulina glargina (74 pedidos). Medicamentos não disponíveis no SUS e frequentemente solicitados nas demandas judiciais tendem a ser incorporados posteriormente, passando a integrar a política de saúde. Dos 10 medicamentos com maior número de ações judiciais, 4 foram posteriormente incorporados ao SUS, com destaque para as insulinas análogas. Em relação ao processo de incorporação desses medicamentos, observou-se que predominaram demandas internas (60%), e a minoria contou com avaliações econômicas (40%), sendo a principal justificativa utilizada no embasamento das decisões, a presença de evidência científica. Porém, foi observada mudança de posicionamento após a expressiva participação em consultas públicas e a judicialização dos medicamentos é mencionada em alguns relatórios. Os resultados mostraram que a via judicial tem se consolidado como forma de acesso a medicamentos no Rio Grande do Norte, inclusive por cidadãos residentes no interior do Estado, que conseguem assistência jurídica gratuita. Foram solicitados principalmente medicamentos ainda não incorporados ao SUS, e essas solicitações frequentemente violaram regras sanitárias e de gestão da Assistência Farmacêutica. O bloqueio de verbas públicas para o cumprimento dessas decisões é outro fator preocupante para o gestor do SUS, pois compromete a execução das políticas de medicamentos programadas, podendo enfraquecer a execução dessas. No processo de incorporação de medicamentos alvo de demandas judiciais, observou-se que apesar da preponderância do embasamento técnico-científico nas decisões de incorporação de medicamentos no SUS, houve influência indireta da judicialização no processo de tomada de decisão.
Atenção à criança no período neonatal: avaliação do pacto de redução da mortalidade neonatal no Rio Grande do Norte, Brasil
(Ciência & Saúde Coletiva, 2016-01) Lyra, Clélia de Oliveira; Pinheiro, Josilene Maria Ferreira; Tinôco, Lorena dos Santos; Rocha, Adriana Souza da Silva; Rodrigues, Maísa Paulino; Ferreira, Maria Ângela Fernandes
O objetivo foi avaliar as ações de atenção à criança no período neonatal a partir das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde. Estudo transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada “Chamada Neonatal: avaliação da atenção ao pré-natal e aos menores de um ano nas regiões Norte e Nordeste”, que aconteceu nos nove municípios prioritários para o Pacto de Redução da Mortalidade Infantil e Neonatal no Rio Grande do Norte, com 837 pares mãe/filho. As variáveis foram compostas pelas questões/ações referentes ao período neonatal, seguidas de uma análise descritiva e inferencial. Foi utilizada toda a amostra do banco de dados composta por 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores. A frequência das ações de âmbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na atenção básica de 57% a 91,2%. A maioria teve associação com os hospitais de natureza pública e com a capital do estado, e as ações de atenção à continuidade do cuidado com melhores condições econômicas (p < 0,05). Todas as ações não atenderam a totalidade do que é preconizado nos programas e políticas de atenção à criança, e revelam as iniquidades regionais em saúde
Atenção à criança no período neonatal: chamada neonatal, Rio Grande do Norte, 2010
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-06-04) Pinheiro, Josilene Maria Ferreira; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; ; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; ; http://lattes.cnpq.br/9315807777347329; Oliveira, Juliana Souza; ; http://lattes.cnpq.br/6294708400232005; Souza, Nilba Lima de; ; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948
O período neonatal, que compreende os primeiros 27 dias pós-parto, é uma fase considerada de vulnerabilidade à saúde infantil, fazendo-se necessário uma maior vigilância pelo profissional de saúde através de ações que valorizam o binômio mãe/filho e o atendimento integral ao recém-nascido. Para tanto, esse trabalho objetivou avaliar as ações de atenção, a partir das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada “Chamada Neonatal: avaliação da atenção ao pré-natal e aos menores de um ano nas regiões Norte e Nordeste”. Utilizou-se como unidade amostral as mães e as crianças menores de 1 ano que compareceram a campanha de vacinação do dia 12 de junho de 2010 nos nove municípios potiguares prioritários para o Pacto de Redução da Mortalidade Infantil e Neonatal. Para compor as variáveis de estudo foram selecionadas as questões/ações referentes ao período neonatal e aos fatores sociodemográficos, seguidas de uma análise descritiva e inferencial. Obteve-se uma amostra de 837 pares mãe/filho, sendo 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores, que foi ponderada para representar os municípios do Estado. Predominaram as mães com idade entre 20-29 anos, ensino médio completo, não beneficiário de programa de transferência de renda; e crianças do sexo masculino (51,2%). A freqüência das ações de âmbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na Unidade Básica de Saúde (UBS) de 57% a 91,2%. A maioria das ações teve associação com os hospitais de natureza pública e com a capital do estado (p<0,05). Os resultados para a maioria das ações estão abaixo do preconizado nos programas e políticas de atenção à criança, e revelam as iniqüidades regionais em saúde e a necessidade de envolvimento dos serviços e dos profissionais na busca da integralidade do cuidado para possibilitarem melhor assistência através de práticas humanizadas nesse período de maior vulnerabilidade.
Atenção primária à saúde e a sua atuação no cuidado integral e intersetorial à mulher em situação de violência
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-09-02) Santos, Theônia Raquel dos; Amorim, Karla Patricia Cardoso; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/6339836465951509; https://orcid.org/0000-0003-4527-2205; http://lattes.cnpq.br/4728608910615351; Monteiro, Claudete Ferreira de Souza; Santos, Paula Fernanda Brandão Batista dos
A violência doméstica e familiar é um grave problema de saúde pública no mundo, constituindo-se em um dos principais aspectos de violação dos direitos humanos, por afetar à saúde, à integridade física, o direito à vida. O objetivo deste estudo é analisar a atuação da Atenção Primária à Saúde no cuidado às mulheres em situação de violência doméstica e familiar no município de Parelhas/RN, na perspectiva da intersetorialidade e integralidade da atenção. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. A investigação ocorreu entre os meses de fevereiro e março de 2022, por meio da utilização de um diário de campo e de entrevistas individuais semiestruturadas com profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde, no Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica e na Gestão da Saúde do município. Participaram da pesquisa 7 profissionais que fazem parte da Atenção Primária à Saúde. Os resultados demonstram uma rede fragilizada, desarticulada, sem fluxos e protocolos estabelecido, no qual o diálogo entre os serviços se limita aos encaminhamentos individuais. Além disso, os profissionais da Atenção Primária à Saúde têm dificuldade de identificar a maioria dos serviços que formam a rede de atendimento, impossibilitando a oferta de um serviço de qualidade e resolutivo. Entretanto, apontam potencialidades, a exemplo do reconhecimento do estratégico e importante papel da Atenção Primária à Saúde como porta de entrada para as mulheres em situação de violência. Urge a necessidade do fortalecimento das políticas públicas e da rede de atendimento a essas mulheres, sendo imprescindível a oferta a educação permanente e a construção de espaços que permitam os profissionais da saúde a trocar experiências e opiniões, realizando a autoavaliação e refletindo sobre os limites e as capacidades individuais.
A atuação da atenção primária à saúde no cuidado à mulher em situação de violência no interior nordestino
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-09-02) Farias, Priscilia Janaina Dantas de Lima; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Amorim, Karla Patricia Cardoso; http://lattes.cnpq.br/6339836465951509; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; https://orcid.org/0000-0002-1243-7694; http://lattes.cnpq.br/1145403943466244; Santos, Paula Fernanda Brandão Batista dos; Monteiro, Claudete Ferreira de Souza
O objetivo deste estudo é analisar a atuação da Atenção Primária à Saúde no cuidado às mulheres em situação de violência doméstica e familiar no município de Assú/RN, na perspectiva da intersetorialidade e integralidade da atenção. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. A investigação ocorreu no mês de abril de 2022, por meio da utilização de um diário de campo e de entrevistas individuais semiestruturadas, desenvolvidas com 8 profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde e na Gestão da Saúde do município. Dados analisados a partir da análise de conteúdo segundo Bardin. Os resultados mostram que a atuação da Atenção Primária à saúde no cuidado às mulheres em situação de violência é de difícil abordagem, demonstrada pela dificuldade de identificar e reconhecer a violência contra a mulher no seu cotidiano, agravada pela ausência de um fluxo de atendimento interno e intersetorial e pela desinformação e desconhecimento por parte dos profissionais quanto Rede de Atendimento, seu funcionamento e articulação, limitando os encaminhamentos a determinados setores dessa rede. A fragilidade na organização no que diz respeito a este atendimento, somada ao despreparo dos profissionais ou receio em lidar com a problemática, assim como a dificudade em compreeender o funcionamento da Rede de Atendimento no enfrentamento da violência contra a mulher, tornam o cuidado fragmentado e descontínuo. Assim, identifica-se a necessidade de a Atenção Primária à Saúde compreender seu papel dentro dessa rede a partir do reconhecimento das demandas, com orientação, acolhimento e escuta qualificada, procedimentos e encaminhamentos adequados, na perspectiva da integralidade da atenção.
Avaliação da judicialização de medicamentos antineoplásicos no Estado do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2019-06-26) Coelho, Bruna Lorena Alves; Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais; https://orcid.org/0000-0003-0265-5396; http://lattes.cnpq.br/8905654343063318; http://lattes.cnpq.br/2475565585546526; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Meira, Karina Cardoso; Louvison, Marilia
Os avanços das políticas de saúde a partir da Constituição Federal de 1988 são inquestionáveis. No entanto, o subfinanciamento que acompanha o Sistema Único de Saúde desde seus primórdios acarretou em dificuldade para atender as necessidades de saúde da população. Mudanças no perfil epidemiológico da população associados a avanços tecnológicos e subfinanciamento do SUS fizeram com que a procura pelo judiciário para satisfazer demandas de saúde aumentasse cada vez mais. Essa prática é chamada de Judicialização da saúde. Entre as demandas na área da saúde, destacam-se os processos que pleiteiam medicamentos, e nesse segmento um dos maiores impactos financeiros está ligado aos medicamentos antineoplásicos. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório e documental, das demandas judiciais pleiteando medicamentos antineoplásicos que tenham o estado do Rio Grande do Norte como único réu ou em regime de solidariedade com os demais entes da federação. O objetivo deste estudo é avaliar a judicialização de medicamentos antineoplásicos que envolvem o Estado do Rio Grande do Norte no período de 2013 a 2017. Avaliaram-se as características sócio demográficas do autor; Características processuais das ações judiciais; Características médico-sanitárias das ações e Características político administrativas das ações. Os dados foram analisados por indicadores retirados do manual “Indicadores de avaliação e monitoramento das demandas judiciais de medicamentos”. Os resultados mostram que o gasto global do escopo temporal definido foi de R$ 19.266.268,30, com maior número de processos vindos da região de saúde metropolitana (39,5%) e Mossoró (28,5%), composta em sua maioria por indivíduos aposentados (44,7%), do sexo feminino, entre 40 e 59 anos (57,5%), com diagnóstico mais predominante de câncer de mama (19,3%). Representados por defensores públicos (53,7%). A maior parte dos indivíduos (81,2%) teve acesso à medicação, que teve compra realizada em sua maioria pelo autor da ação (81%). O fenômeno da judicialização de antineoplásicos no Rio Grande do Norte evidencia a necessidade de se desenvolver meios de rastreio eficientes para averiguar o montante de recursos movimentado pela judicialização, e um maior diálogo entre os envolvidos, para traçar estratégias assertivas de gestão financeira dos recursos da saúde.
Avaliação da qualidade da atenção materno infantil na perspectiva das usuárias na Atenção Básica do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-01-31) Nascimento, Victor Hugo de França do; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/9705609310496773; Uchoa, Severina Alice da Costa; Martelli, Petrônio José de Lima
O estudo tem por objetivo analisar a qualidade da atenção materno infantil no âmbito da Atenção Básica no Rio Grande do Norte nos três ciclos do PMAQ-AB na perspectiva das usuárias. Trata-se de um estudo avaliativo, com delineamento transversal, retrospectivo com uso de dados secundário do 1º, 2º e 3º Ciclo do PMAQ-AB. A amostra foi composta por 7.787 usuárias, por, respectivamente, 1.085, 715 e 866 Unidades Básicas de Saúde participantes da avaliação externa do Programa, nos 3 ciclos. As variáveis dependentes para avaliação nos três ciclos foram a “satisfação com o cuidado”, “condições materiais”, “acesso ao serviço de saúde”, “insumos” e “medicamentos”. Para as três últimas variáveis foram criados escores a partir da técnica de interdependência (Análise Fatorial Exploratória do tipo Análise de Componentes Principais (ACP) e da Teoria da Resposta ao Item (TRI), obtidos para reduzir o número de variáveis em cada dimensão e subdimensão. O teste qui-quadrado de Pearson e o teste H de Kruskal-Wallis foram utilizados para a comparação dos escores de qualidade, as médias da satisfação com o cuidado e a disponibilidade de materiais, entre os três ciclos do PMAQ. Na dimensão organizacional, quando analisada a qualidade da atenção, identificou-se na subdimensão saúde da mulher uma diferença significativa (p>0,001) entre os 3 ciclos, totalizando 51% no último ciclo. Com relação à satisfação com o cuidado, 90,2% recomendaram a Unidade Básica de Saúde para um amigo ou familiar (p>0,001) e somente 13,2% (p>0,001) das usuárias mudariam de equipe ou Unidade Básica de Saúde se tivesse a opção. A dimensão estrutural apresentou melhoria nas três subdimensões 44% (p>0,001), medicamentos 52,4% (p>0,001) e material 93,6% (p>0,001). Aponta-se melhoria na Atenção Básica na perspectiva das usuárias do Rio Grande do Norte, em especial na saúde da mulher. Evidencia-se ainda, a importância de investir em programas de melhoria da qualidade para fortalecimento da Atenção Básica.
Avaliação das práticas de manejo de resíduos de serviços de saúde no departamento de odontologia da UFRN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016-06-08) Sousa, Nilmário Oliveira de; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Silva, Edna Maria da; Costa, Íris do Céu Clara
Os Resíduos de Serviços de Saúde possuem papel importante na saúde pública, pois quando gerenciados de forma inadequada, representam um grande problema socioambiental. A necessidade de minimização dos resíduos aliada ao desenvolvimento de práticas sustentáveis é notória. Nessa perspectiva, o presente estudo, de caráter descritivo, seccional e exploratório, buscou avaliar as práticas de manejo desses resíduos no Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, verificando a sua adequação quanto à legislação vigente. A população estudada foi composta por auxiliares de clínica e chefia de limpeza. Os dados foram coletados por meio das técnicas de entrevista semiestruturada e observação sistemática e analisados por meio de estatística descritiva. Os resultados obtidos apontam limitações nas diversas etapas do manejo de resíduos, como a segregação de resíduos comuns e biológicos no mesmo recipiente; transporte interno realizado sem paramentação; coletores inadequados e resíduos químicos descartados diretamente na rede de esgoto. Conclui-se que a legislação não é cumprida quanto ao gerenciamento dos resíduos, necessitando de adequações em todas as etapas para preservação da saúde ambiental e coletiva.
Câncer bucal: análise da abordagem dos cirurgiões-dentistas da Estratégia Saúde da Família no Rio Grande do Norte
(2019-06-07) Freitas, Clébio Jarlison Rego de; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; ; ; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; ; Santos, Bruna Rafaela Martins dos;
Os óbitos por neoplasias de boca figuram na 16ª posição dentre todos os cânceres em todo o mundo. Por ser a cavidade oral o campo de trabalho do cirurgião dentista (CD), é de sua responsabilidade o diagnóstico precoce das lesões malignas. Este estudo objetiva analisar a abordagem dos CDs frente ao câncer bucal, verificando seu conhecimento sobre o tema e autoconfiança, a oferta de capacitação pelo serviço e sua conduta diante das lesões bucais na atenção primária. Para tanto, foi aplicado um questionário enviado por e-mail aos profissionais da estratégia saúde da família, através do Conselho Regional de Odontologia do Rio Grande do Norte (CRO-RN). Os CDs da atenção básica possuem o conhecimento sobre o câncer bucal (85%) e realizam em sua maioria atividades voltadas para a prevenção da doença (66,8%), no entanto, em torno de 70% dos profissionais relatam não ser capazes de realizar biópsias ou citologias esfoliativas, e em média apenas 13% das Unidades de Saúde possuem as condições necessárias para realização desses procedimentos. Além disso, cerca de 96% dos serviços não oferecem cursos de atualização acerca do câncer bucal. A implementação de estratégias voltadas na busca ativa de lesões e a realização de procedimentos de diagnóstico na atenção primária podem contribuir para o diagnóstico precoce da doença de forma a reduzir a taxa de mortalidade pelo câncer bucal.
O componente saúde e cidadania nos currículos: um estudo de caso na formação em saúde à luz do pensamento complexo e das diretrizes curriculares
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-04) Nunes, Waleska de Brito; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; Noro, Luiz Roberto Augusto; https://orcid.org/0000-0002-6142-948X; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; http://lattes.cnpq.br/2986806262930186; Costa, Marcelo Viana da; Santos, Paula Fernanda Brandão Batista dos; Oliveira., Fabiana Maria Rodrigues Lopes de; Melo, Márcia Maria Dantas Cabral de
A temática relacionada à formação profissional na área da saúde vem sendo evidenciada com diferentes abordagens na literatura. Apesar de aspectos gerais serem apresentados, é importante que experiências práticas das vivências em âmbitos institucionais sejam apresentadas já que são os retratos reais do que acontece na prática do processo de ensino aprendizagem dos educandos e repercute no âmbito macro do modelo de perfil profissional dos egressos e na qualidade dos serviços assistenciais prestados. A Universidade Federal do Rio Grande do Norte apresenta em sua proposta curricular para os cursos da saúde, um componente integrado entre os diferentes cursos da área, com vivência no território se dando em diferentes serviços e equipes multiprofissionais junto à comunidade. O componente é denominado Saúde e Cidadania (SACI). Nesse sentido, esta tese objetiva apresentar as contribuições do SACI na consolidação dos princípios gerais a serem incorporados diante das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação da área da saúde conforme especifica a Resolução 569 do Conselho Nacional de Saúde (CNS)de 2017, dialogando com a teoria do Pensamento Complexo e a Educação Problematizadora. Dessa maneira, utiliza-se de uma pesquisa do tipo estudo de caso com abordagem qualitativa, a qual se desdobra mediante dois desenhos metodológicos: análise documental de portfólios construídos por estudantes que cursaram o componente curricular além da aplicação de questionários e entrevistas online aplicados a docentes dos diferentes cursos da saúde da UFRN. Os resultados evidenciaram que componentes curriculares com as características didático pedagógicas semelhantes às do SACI, embasadas em referencial teórico e metodológico como o pensamento complexo e a aprendizagem problematizadora, têm potencial na promoção de uma formação crítica e reflexiva capaz de atender às demandas inúmeras e variadas do Sistema Único de Saúde. Além do mais, o SACI se revelou enquanto modelo de componente curricular que se desdobra de maneira coerente com as recomendações das DCN. Apesar desses achados positivos, existem dificuldades a serem superadas para que a implementação do componente alcance com maior potencial seus objetivos formadores. Percebe-se uma contribuição no que se refere à promoção de reflexões acerca de possibilidades em remodelagens nas estruturas curriculares com a inserção de componentes que melhor aproxima os estudantes da realidade do SUS. Ainda, verifica-se uma necessidade de busca por melhorias que possibilitem tanto as instituições de ensino quanto os serviços de saúde a se integrarem de modo que colaborem intersetorialmente na formação de profissionais mais aproximados com o que preconiza o sistema de saúde vigente.
Compra de alimentos da agricultura familiar para o PNAE em municípios do Rio Grande do Norte acompanhados pelo CECANE nos anos de 2017 e 2018
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-07-27) Silva, Letícia Gabriella Souza da; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; ; http://lattes.cnpq.br/4036539286429296; ; http://lattes.cnpq.br/9570460525643934; Lyra, Clelia de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/4264395963141865; Araújo, Richard Medeiros de; ; http://lattes.cnpq.br/6158536331515084
Introdução: O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é um dos programas mais antigos e abrangentes relacionado a Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) de escolares e por meio da Lei nº 11. 947/2009 foi instituída a obrigatoriedade da compra de no mínimo 30% de gêneros alimentícios provenientes diretamente da agricultura familiar. Mediante a Portaria Interministerial 1.010 de 2006, o FNDE firmou parcerias com Instituições de Ensino Superior, no âmbito do PNAE, para o desenvolvimento de ações de ensino, pesquisa e extensão junto as entidades executoras, com o objetivo de colaborar e avaliar a execução do programa. Objetivo: Caracterizar o cenário da aquisição dos alimentos provenientes da agricultura familiar no âmbito do PNAE nos municípios do estado do Rio Grande do Norte acompanhados pelo Centro Colaborador em Alimentação e Nutrição Escolar (CECANE/UFRN) nos anos de 2017 e 2018. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa com delineamento ecológico, cujas informações foram analisadas segundo dados do (CECANE) vinculado a Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) dos anos de 2017 e 2018. A amostra foi composta por 31 municípios onde foi analisado o percentual de aquisição de alimentos da agricultura familiar para o PNAE nos anos de 2017 e 2018, bem como as possíveis dificuldades frente a esse processo, tendo sido utilizado variáveis relacionadas a governança e gestão, estabilidade e disponibilidade de alimentos. Resultados: Verificou-se que os munícipios que receberam o monitoramento e assessoria do CECANE nos anos de 2017 e 2018, mais de 50% referiram ter adquirido alimentos da agricultura familiar no ano anterior e afirmaram está comprando no ano atual. Todos os municípios relataram empregar o modelo de gestão centralizada, 29% declararam aquisição menor que 30%, 9,7% referiram aquisição acima de 30% e 61,3% não souberam informar o percentual nesse período. Relacionado a governança e gestão, observouse que a articulação intersetorial e o edital de chamada pública foram considerados dificultadores no processo de compra e venda desses alimentos. Sobre a estabilidade de alimentos, as condições higiênico-sanitárias necessárias a regularização do agricultor como apto ao fornecimento mostrou-se um ponto que pode impactar no percentual de compra, e no que concerne a disponibilidade de alimentos, a aquisição de alimentos orgânicos e/ou agroecológicos mostrou-se como uma grande dificuldade, elencada por 80,6% dos municípios. Conclusão: Considera-se que o número de municípios em conformidade com as exigências do programa relacionado a agricultura familiar ainda é relativamente baixo, e dentre os fatores associados, demandas relacionadas a governança e gestão do programa, a estabilidade e a disponibilidade de alimentos parecem estar envolvidas frente ao percentual de aquisição desses alimentos para o PNAE. Nesta concepção, a atuação dos CECANES surge como um forte aliado na avaliação do programa, qualificação profissional e estímulo a adequada execução.
Condição de saúde bucal de pacientes internados no Hospital Universitário Onofre Lopes em Natal/RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016-06-08) Oliveira, Larissa Araújo Luz de; Lins, Ruthinéia Diógenes Alves Uchoa; Martins, Ana Rafaela Luz de Aquino; Dantas, Euler Maciel; Ferreira, Maria Ângela Fernandes
O presente estudo objetivou avaliar fatores relacionados à condição socioeconômica que possam estar associados à situação de higiene bucal de pacientes internados no Hospital Universitário Onofre Lopes, Natal, RN, Brasil. Os pacientes incluídos na pesquisa deveriam ter tempo mínimo de internação de cinco dias, período necessário para adaptação à rotina hospitalar. A coleta de dados realizou-se através de entrevista semi-estruturada e exame clínico bucal. Foram entrevistados 55 pacientes, 47,3% do gênero masculino e 52,7% do feminino, com média de idade de 46,11 anos. Dentre estes, 45,5% afirmaram ter apenas o primeiro grau completo ou menos, com local de moradia na zona urbana (85,5%) e 56,4% morando com até três pessoas. A renda mensal variou, com 76,4% dos pacientes afirmando receber até dois salários mínimos. O grau de higiene bucal para 38,2% dos pacientes foi considerado razoável, com 58,2% afirmando frequência de escovação diária de até duas vezes e 70,9% afirmando não fazer uso do fio dental. A média do índice de placa visível (IPV) foi de 27,85% e do índice de sangramento gengival (ISG) de 4,47%. Para 52,7% dos pacientes há insatisfação quanto à condição de saúde oral. Desta forma, foi possível constatar as condições precárias de saúde bucal dos pacientes internados, existindo grande acúmulo de biofilme dentário e, consequentemente, presença de sangramento gengival. Portanto, o estudo possibilitou conhecer o perfil epidemiológico desses pacientes, de modo a permitir o planejamento de estratégias de intervenção para melhora das condições de saúde bucal dos mesmos.
Conhecimento dos estudantes de uma escola da rede pública sobre prevenção e HIV/AIDS
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05-05) Silva, Erek Fonseca da; Ferreira, Maria Ângela Fernandes
Atualmente, o número de jovens infectados pelo vírus do HIV é preocupante, o que nos leva a realizar uma análise sobre suas vulnerabilidades para uma intervenção no sentido de modificar o cenário em que vivemos. O conhecimento no amplo aspecto é de suma importância para compreensão do conceito de vulnerabilidade na adolescência, tornando essenciais estudos acerca de suas crenças, informações e decisões perante as situações de exposições. Nesse sentido, o objetivo desse estudo é verificar o conhecimento dos estudantes sobre o HIV/aids em uma escola pública de Santarém-Pará. Será realizada uma pesquisa quantitativo-descritiva, através de questionário autoaplicável de múltipla escolha contendo as seguintes questões: método contraceptivo, uso do preservativo, conhecimento sobre HIV/aids, opinião sobre forma de infecção do HIV/aids, vulnerabilidade da pessoa vivendo com HIV/aids e a possibilidade de contaminação pelo vírus. Será direcionada a alunos do 1º ao 3º ano da Escola Estadual de Ensino Fundamental e Médio Rio Tapajós (EEEFMRT). O resultado esperado na pesquisa de campo será de grande importância para ajustar as linhas do cuidado e direcionar, de fato, o fortalecimento da educação em saúde através de rodas de conversas, colocando em pauta o agravo relacionado ao conhecimento sobre contraceptivos, principalmente a utilização da camisinha/preservativo, e a outros métodos de prevenção de DST/aids. Pretende-se, ainda, direcionar a intensificação das ações de capacitação e promoção, prevenção e diagnósticos à população-chave.

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