Navegando por Autor "Durán, Martina Araújo"
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postGraduateThesis.type.badge Air Stacking em pacientes com esclerose lateral amiotrófica: uma revisão bibliográfica(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2019-04-26) Durán, Martina Araújo; Nóbrega, Antônio José Sarmento da; Guilherme Augusto de Freitas FregoneziIntrodução: Situada dentro das classificações das doenças neuromusculares (DNM), a esclerose lateral amiotrófica (ELA) é definida como uma síndrome neurodegenerativa caracterizada por paralisia muscular progressiva, refletindo a degeneração dos neurônios motores no córtex motor primário, do tronco cerebral e da medula espinhal. O comprometimento muscular respiratório reduz a expansibilidade pulmonar e diminui a capacidade de produzir picos de fluxo de tosse (PFT) eficazes, favorecendo a retenção de secreções e infecções respiratórias e aumentando a morbidade e mortalidade. A técnica de air stacking (AS) favorece a insuflação pulmonar que pode resultar na otimização da pressão de retração pulmonar, aumento do PFT e eliminação de secreções. Objetivos: Realizar uma revisão de literatura sobre o uso da técnica de AS e seus benefícios no paciente com ELA. Metodologia: Foram pesquisados artigos completos do tipo ensaio clínico, observacional longitudinal ou transversal, cross-over, ou caso-controle, publicados entre os anos de 1980 a 2019 e indexados nas bases de dados Medline, Lilacs, Pubmed ou SciELO. Foram incluídas as seguintes palavras-chave: “amyotrophic lateral sclerosis”, “lou gehrig disease”, “air stacking”, “peak cough flow”, “vital capacity” e “neuromuscular disease”. Resultados: Foram encontrados 628 artigos, dos quais foram excluídos 512 por não estarem relacionados com a técnica de AS, 60 por serem revisões de literatura e 45 por serem estudos realizados em animais. Ao final 11 artigos contemplaram as palavras-chave. Destes, 8 foram excluídos após análise devido por não se tratar de pacientes com ELA, restando 3 artigos que contemplavam o objetivo deste trabalho. Foi analisado um estudo controlado, analítico transversal com objetivo de verificar os benefícios agudos da técnica de AS no PFT e nos volumes compartimentais da parede torácica (PT) em 12 pacientes com ELA e 12 indivíduos saudáveis pareados por idade e gênero. Neste, os autores concluíram que a técnica de AS é eficaz no aumento do PFT, na capacidade inspiratória (CI) da PT e da capacidade vital (CV) de pacientes com ELA sem causar hiperinsuflação. Em outro estudo transversal, os autores objetivaram investigar os efeitos da técnica de AS na capacidade de insuflação máxima (CIM) e PFT em pacientes com DNM. Participaram da análise 43 pacientes, dentre eles 6 com ELA que realizaram a manobra de AS três vezes ao dia. Ao final do estudo o treinamento com AS aumentou a CIM melhorando também a eficácia da 9 tosse. Por último, um estudo transversal foi desenvolvido com 287 indivíduos com DNM (dentre eles 81 com ELA), cujo objetivo foi comparar a capacidade de insulflação máxima passiva com a CIM e CV através da técnica de AS, além de explorar as relações entre essas variáveis e correlacionar com a função glótica e o PFT. Após a análise concluiu-se que a técnica de AS realizada regularmente, seja de forma ativa ou passiva, elevam a CIM e PFT em pacientes com DNM, principalmente aqueles com ELA. Conclusão: A técnica de AS se mostra eficaz na promoção do aumento do PFT, CI e CV de pacientes com ELA, consequentemente melhorando a eliminação de secreções pulmonares, diminuindo afecções respiratórias graves e interferindo positivamente no aumento de sobrevida. Ressaltamos, no entanto, que existe uma escassez de estudos controlados e randomizados que tenham como abordagem os benefícios do AS nos pacientes com ELA.