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Adaptação da lista de verificação para o parto seguro da Organização Mundial da Saúde ao contexto de quatro maternidades brasileiras
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-11-26) Padilha, Liana Carlan; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Mendonça, Ana Elza Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5531967242281430; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; 0009-0003-7449-4816; https://lattes.cnpq.br/5246946075854535; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Brito, Ewerton William Gomes; Saraiva, Cecília Olívia Paraguai de Oliveira
Introdução: A mortalidade materna e neonatal ainda é um grave problema de saúde pública. Em 2021, o Brasil registrou dez mortes maternas por dia e estimativas de um óbito fetal a cada 27 minutos. A Organização Mundial de Saúde desenvolveu a Lista de Verificação para o Parto Seguro como instrumento de checagem, para lembrar de ações que, se esquecida, podem representar risco à segurança na atenção ao parto, e recomenda o uso da Lista de Verificação para o Parto Seguro, adaptada a contextos locais. Objetivo: Realizar a adaptação e validação da Lista de Verificação para o Parto Seguro ao contexto de quatro maternidades brasileiras. Método: Estudo metodológico de adaptação da Lista de Verificação de base, por técnica de consenso mista com participação de juízes das equipes multiprofissionais que atuavam nos quatro momentos de aplicação (admissão, pré-parto, parto e alta), realizado em quatro unidades hospitalares com serviços obstétricos nos estados do Rio Grande do Norte e rio de Janeiro. Para validação dos itens, considerou-se Índice de Validade de Conteúdo com ponto de corte de 90% e pelo menos duas votações independentes e secretas. O estudo foi realizado entre outubro de 2022 a maio de 2023, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados: Obteve-se segunda versão da Lista de Verificação para o Parto Seguro do Brasil com 42 itens e quatro versões específicas para cada um dos serviços, com inserção de itens relevantes como teste rápido de HIV, sífilis e hepatites, atualização dos parâmetros de uso de antirretrovirais e bundle E-MOTIVE de prevenção de hemorragia pós-parto. O item sobre episiotomia foi excluído de todas as versões. Conclusão: O processo adotado foi útil para validar adaptações da Lista de Verificação para o Parto Seguro nos contextos locais e a nova versão da Lista de Verificação para o Parto Seguro do Brasil pode ser o ponto de partida para futuras adaptações institucionais
Análise do perfil dos gestores municipais de saúde em âmbito nacional: uma revisão integrativa
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-06-21) Oliveira, Iara Cristina Pereira de; Brito, Ewerton William Gomes; Tellles, Mauricio Wiering Pinto
Recentemente, tem havido uma crescente demanda por estudos acerca das características dos gestores municipais de saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde e como suas ações afetam o setor de saúde. Os secretários municipais de saúde desempenham um papel fundamental na garantia do direito à saúde e são as autoridades sanitárias principais de seus respectivos municípios. Portanto, é essencial adquirir conhecimento sobre os indivíduos que ocupam essas posições de gestão em todo o país. Objetivo: Identificar artigos publicados em língua portuguesa na literatura científica entre 2013 e 2023 que abordam o perfil dos gestores municipais de saúde como objeto de estudo. Método: foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa por meio de uma busca nas bases de dados BVS, Lilacs e SciELO. No total, foram encontrados 1.380 artigos, porém apenas 05 foram selecionados para compor o estudo, seguindo critérios como disponibilidade integral dos artigos, idioma português e publicação entre os anos de 2013 e 2023. Resultados: a maioria dos gestores municipais de saúde no Brasil consiste principalmente de mulheres brancas, com idades entre 30 e 40 anos, e formação superior, predominantemente nas áreas de enfermagem ou administração. No entanto, é evidente que esse campo ainda necessita de uma representação maior de pessoas negras, amarelas e indígenas. Considerações finais: a expansão do papel dos enfermeiros e administradores na gestão do sistema de saúde tem sido observada, destacando a importância de realizar pesquisas que identifiquem as oportunidades e desafios no processo de formação para o trabalho na gestão do Sistema Único de Saúde.
Avaliação do grau de implantação do programa de controle da tuberculose no município de Natal/RN
(2018-11-13) Silva, Sandy Yasmine Bezerra e; Pinto, Erika Simone Galvão; ; ; Beraldo, Aline Ale; ; Brito, Ewerton William Gomes; ; Silva, Maria de Lourdes Costa da; ; Souza, Nilba Lima de;
Introdução: O Programa Nacional de Controle da Tuberculose tem como objetivo reduzir a morbidade, mortalidade e transmissão da doença através de ações de prevenção, diagnóstico e tratamento. O controle da Tuberculose é de responsabilidade de todas as esferas de governo, as quais devem promover a implantação dos programas de controle dessa doença. Objetivos: O objetivo geral desse estudo consistiu em avaliar o grau de implantação do Programa de Controle da Tuberculose na Atenção Primária à Saúde, no município de Natal, Rio Grande do Norte. Os objetivos específicos foram: elaborar o modelo lógico do Programa de Controle da Tuberculose com foco nas dimensões de Estrutura e Processo e identificar o grau de implantação do Programa de Controle da Tuberculose na Atenção Primária à saúde, no município de Natal, Rio Grande do Norte. Método: Trata-se de um estudo de avaliação normativa, de abordagem quantitativa, com ênfase no grau de implantação de programas, utilizando como referencial teórico-metodológico a avaliação em saúde de Avenis Donabedian. A população do estudo foi constituída por enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de Natal/RN, distribuídos nas 54 Unidades de Saúde do município. A partir do cálculo amostral, considerando 5% de erro e intervalo de confiança de 95%, foi definida a coleta em 48 Unidades de Saúde, sendo preconizada a participação de, no mínimo, 02 enfermeiros por unidade, resultando em uma amostra de 96 enfermeiros, sem reposição. A coleta de dados ocorreu nos meses de novembro de 2017 a fevereiro de 2018, através de um questionário constituído por 62 questões. Os dados foram organizados e analisados através do programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 22.0 IBM. Para a identificação do grau de implantação, foram selecionados 31 critérios e o percentual de respostas identificadas foi distribuído em quatro classificações: Não implantado (de 0% a 25%); Incipiente (de 26% a 50%); Parcialmente implantado (de 51% a 75%); Implantado (de 76% a 100%). O estudo foi analisado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, o qual emitiu sua aprovação através do parecer 2.327.693 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 76788317.9.0000.5537. Resultados: A construção do modelo lógico permitiu a identificação da organização estrutural, das atividades desenvolvidas e dos resultados esperados do programa. Dos 96 enfermeiros selecionados na amostra, 08 encontravam-se afastados de suas atividades laborais durante a coleta de dados, 06 recusaram a participar da pesquisa e em 02 unidades só havia 01 enfermeiro responsável pelas atividades da unidade, totalizando assim 80 participantes. A partir dos dados coletados, foi possível identificar o grau de implantação do Programa de Controle da Tuberculose no município de Natal/RN como parcialmente implantado (62,85%). As dimensões Estrutura e Processo também foram classificadas com o mesmo grau de avaliação (61,80% e 63,17%, respectivamente). Na dimensão Estrutura, os recursos materiais foram classificados como implantados (86,92%); os recursos humanos, como parcialmente implantados (55,00%) e os recursos estruturais, com implantação incipiente (49,58%). Quanto à dimensão Processo, as atividades operacionais obtiveram o grau de parcialmente implantado (59,26%); as atividades de educação em saúde, incipiente (36,88%) e as atividades de sistemas de informação foram classificadas como implantadas (87,00%). Conclusão: O modelo lógico do Programa de Controle da Tuberculose construído permitiu a compreensão da organização do programa e subsidiou o processo de avaliação. A identificação dos critérios relacionados à Estrutura e ao Processo classificou o programa de Tuberculose municipal de Natal como parcialmente implantado. Faz-se necessária a estruturação de espaços destinados a atendimento dos portadores da Tuberculose, assim como a integralidade na assistência, com maior participação da equipe de saúde, além da intensificação das atividades de educação em saúde.
Avanços e desafios da atenção primária à tuberculose no Rio Grande do Norte/Brasil
(2015-09-10) Brito, Ewerton William Gomes; Uchoa, Severina Alice da Costa; ; ; Costa, Elis Regina Dalla; ; Costa, Iris do Ceu Clara; ; Costa, Nilma Dias Leao; ; Silva Sobrinho, Reinaldo Antônio da;
Introdução: O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) privilegia a descentralização das ações de controle da doença para os serviços de Atenção Primária em Saúde (APS) com estratégia de ampliação do acesso da população as ações do programa. Objetivo: Avaliar os avanços e desafios da atenção primária à tuberculose no Rio Grande do Norte. Especificamente, visa analisar a organização do cuidado no estado, o desempenho dos serviços de saúde na atenção à tuberculose (TB) em Natal, o compromisso político da gestão com as ações de controle da TB em Natal/RN e identificar os aspectos que fortalecem e fragilizam as ações de diagnóstico e controle da TB na Estratégia Saúde da Família. Metodologia: Trata-se de um Estudo de Caso com triangulação de múltiplas técnicas e fontes. Na avaliação da organização do cuidado o estudo foi transversal com dados secundários da Avaliação Externa do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) no Rio Grande do Norte, realizada em 2012. O banco de dados contou com 412 questionários de profissionais de nível superior das Equipes de Atenção Básica e de 1650 usuários. A análise descritiva incluiu variáveis relativas ao perfil dos entrevistados, à organização do cuidado, à atenção ao usuário, à promoção da saúde, ao acesso à unidade de saúde, ao acolhimento e à demanda espontânea. Para avaliação das equipes e da gestão, a coleta foi realizada em Natal no período de agosto de 2011 a abril de 2012 com aplicação de questionários e entrevistas. Os questionários sobre estrutura e processo incluíram 240 profissionais da Saúde da Família. A análise foi descritiva com significância, blox-plot e diagrama de Pareto. As entrevistas semi-estruradas arrolaram 11 enfermeiras responsáveis pelas ações de controle da tuberculose nas unidades de saúde cujos dados foram organizados e analisados com o software Alceste. Para análise do compromisso da gestão recorreu-se a análise dos documentos da secretaria municipal de saúde e entrevista em profundidade com 9 coordenadores de Atenção e Vigilância à Saúde. O roteiro contemplou planejamento e orçamento, atenção à saúde, informação estratégica, desenvolvimento humano e institucional, comunicação e mobilização social e pesquisa. Utilizou-se Análise de Contéudo. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados: Os dados do PMAQ-AB revelaram que no Rio Grande do Norte 27,7% dos serviços de saúde avalaidos não possuem protocolos assistenciais, 97,3% das equipes solicitam baciloscopia e 95,6%, radiografia de tórax; 63,1% acompanham o tratamento diretamente observado (TDO), e apenas 57,3% realizam a busca ativa dos faltosos. Em Natal, a análise da estrutura constatou envolvimento na atenção à tuberculose de 100% dos enfermeiros, médicos e agentes comunitários e 73,9% dos técnicos de enfermagem. Participaram de capacitação 96,6% dos enfermeiros, 84,1% dos médicos, 13,6% dos técnicos de enfermagem e 38,7% dos agentes comunitários. O relato de acesso à ficha diária de TDO foi de 63,7%, ao livro de registro de 69,9%; a disponibilidade de potes de escarro de 78,2%; articulação com outros níveis de atenção, 83,4%; dificuldade de apoio a TDO, 65,2%. Para processos, as informações sobre a doença alcançou 99,7%; oferta de TDO nas unidades, 51,5%; ações educativas, apenas 31,5%. A maior variabilidade foi na capacitação dos profissionais com amplitude 17,4 - 89,4 e intervalo interquartil 44,8 - 66,2. Houve diferença significativa (p<0,05) para envolvimento dos profissionais no atendimento, capacitação profissional e acesso aos instrumentos de registro e TDO. As entrevistas com enfermeiros reafirmam: retardo no diagnóstico e apoio laboratorial, dificuldades dos usuários no acesso aos exames laboratoriais e retorno oportuno dos resultados; carência de capacitações, e dificuldade no uso da informação no planejamento e atribuições dos profissionais nas ações de controle. A análise documental e as entrevistas com gestores indicaram que as ações planejadas contemplam superficialmente os componentes Atenção à Saúde e Informação Estratégica, e se apresentam de maneira incipiente ou ausente nos componentes Planejamento e Orçamento, Comunicação e Mobilização Social e Pesquisa. Conclusão: Há avanços traduzidos na incorporação sistemática das ações de atenção aos doentes de tuberculose à rotina de trabalho das equipes de saúde. Entretanto, a baixa realização de ações preventivas e educativas, debilidades no acompanhamento do TDO, na busca ativa dos faltosos e no registro dos casos foram comuns ao estado e município. São acrescidas as dificuldades de padronização na distribuição de insumos e no uso de instrumentos de registro para diagnóstico epidemiológico e operacional da TB. Os aspectos mais preocupantes foram a falta de prioridade e compromisso da gestão com a atenção à TB em Natal e a ausência de protocolos assistenciais em parte dos serviços de saúde do estado. Recomenda-se que a gestão adote um planejamento baseado no diagnóstico epidemiológico e operacional, que traduza as necessidades reais vivenciadas pelos profissionais e usuários e respeite a variabilidade de desempenho entre as diversas unidades de saúde do município. Ressalta-se a importância do fortalecimento da regulação da rede laboratorial e adequação das atividades de educação permanente contemplando as diversas categorias profissionais.
O cirurgião-dentista e o trabalho interprofissional na Estratégia Saúde da Família
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-10-04) Godoi, Nadeli Laryssa da Silva; Brito, Ewerton William Gomes; http://lattes.cnpq.br/9231534049172677; http://lattes.cnpq.br/6536948990092082; Silva, Jaqueline Alcântara Marcelino da; Santos, Paula Fernanda Brandao Batista dos; http://lattes.cnpq.br/0414246002092813
O trabalho interprofissional representa a busca pela integralidade do cuidado, no qual diversas profissões atuam juntas e em interdependência, compartilhando objetivos em comum, reconhecendo a importância uma das outras e formando uma identidade de equipe. Este estudo objetivou analisar a compreensão dos dentistas sobre o trabalho interprofissional, verificar se eles estavam inseridos em práticas interprofissionais com suas equipes, analisar as potencialidades e dificuldades encontradas, além de identificar se há presença da educação interprofissional em saúde na formação desses profissionais. Tratou-se de um estudo transversal de caráter descritivo com abordagens quanti-qualitativa, realizado com 33 dentistas atuantes na Estratégia Saúde da Família de um município da região metropolitana de Natal/RN. Como instrumentos de coleta utilizou-se um questionário eletrônico elaborado pela autora com questões sobre as práticas e educação interprofissionais utilizando a escala Likert e um roteiro de entrevista semiestruturada com questões acerca do perfil profissional e do trabalho interprofissional com suas potencialidades e dificuldades, incluindo os impactos da COVID-19. A coleta dos dados foi realizada nos meses de fevereiro e março de 2022, após a realização de um estudo piloto. Os dados quantitativos obtidos foram tabulados e analisados descritivamente no Microsoft Excel com o apoio do software livre R Studio para elaboração dos gráficos; os qualitativos foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Os resultados evidenciaram que as práticas interprofissionais já fazem parte dos processos de trabalho dos dentistas, como em visitas domiciliares e na participação em grupos de cuidado, enquanto que o trabalho isolado e a hierarquização dentro das equipes dificultam essas práticas. A maioria dos entrevistados compreendem o que é o trabalho interprofissional e descreveram como potencialidades: o cuidado integral, o compartilhamento de informações, o diálogo e o interesse do profissional. Como entraves foram ainda relatados o não incentivo da gestão, a falta de insumos e infraestrutura, além da ausência da formação interprofissional. A importância da interprofissionalidade foi experimentada na pandemia da COVID-19, com a participação dos dentistas em atividades junto a outros profissionais, apesar das perdas específicas odontológicas. O aprendizado e as práticas interprofissionais visam esse desenvolvimento de reflexões críticas que impactem positivamente nos processos de trabalho. Contudo, salienta-se a necessidade do interesse e apoio dos envolvidos no sistema de saúde: profissionais, gestores e usuários, para que a interprofissionalidade seja difundida e efetiva.
Contribuições das vivências na atenção primária à saúde para a formação do sanitarista: uma revisão narrativa
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-01-20) Silva, Francisco Gabriel Ferreira da; Silva, Ísis de Siqueira; http://lattes.cnpq.br/9149823220484501; Lima, Dinorah de França; Brito, Ewerton William Gomes
A atuação do Sanitarista tem como objetivo a melhoria dos serviços de saúde, contribuir com os profissionais e usuários, tanto no planejamento e gestão quanto na formulação de políticas públicas de saúde. Ainda enquanto formação o estudante perpassa por experiências que o aproxima da realidade profissional. Nesse sentido, este estudo tem como objetivo identificar as contribuições das vivências na Atenção Primária à Saúde para a formação do graduando em saúde coletiva. O presente estudo foi desenvolvido por meio de dois métodos de pesquisa, uma revisão narrativa da literatura sobre o tema, que seguiu os seguintes passos: definição da pergunta de pesquisa; identificação das fontes de informação relevantes; leitura e seleção das evidências; organização, análise e interpretação dos resultados. A pesquisa foi realizada em bases de dados, como a Scielo, Google Acadêmico, repositório da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) seguindo os descritos: Formação and “Saúde Coletiva” and Estágio and “Atenção Primária à Saúde”; “Estágio na Atenção Primária à Saúde” and “Saúde Coletiva”; e Formação and “Saúde Coletiva”. Complementar a esse estudo, a vivência do estágio curricular em Saúde Coletiva, baseado na inserção do discente no serviço, permitindo conhecer a realidade e as práticas de saúde no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Conforme a análise dos resultados, foram identificados sete arquivos, publicados entre os anos de 2013 e 2023, entre eles os seguintes métodos foram utilizados, 3 (42.86%) documentos utilizaram o método de relato de experiência, 2 (28.57%) são estudos teóricos, 1 (14.29%) estudo de caso, e 1 (14.29%) revisão integrativa da literatura. Assim, o ensino-serviço através do estágio e a sintetização do conhecimento disponível sobre o tema em questão, a partir de uma análise crítica da literatura, configuram-se como uma estratégia essencial para a integração da teoria com a prática profissional do sanitarista. A oportunidade de vivenciar o cotidiano da unidade, demonstraram a complexidade do processo de trabalho em equipe na Atenção Primária. Nesse sentido, promove um aprendizado mútuo, contribuindo para o aprimoramento das habilidades práticas do discente, impacto na comunidade e nos serviços em que ocorrem as vivências, tendo em vista a realidade social e a dinâmica do território em que o campo de estágio está inserido. Somando-se aos conteúdos que a literatura já traduz sobre e a repercussão da atividade prática enquanto formação, possibilitando a divulgação da prática profissional
Descentralização do cuidado às pessoas que vivem com HIV/Aids no município de Coronel Fabriciano, MG
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05-02) MUCUTA, Vailson; Brito, Ewerton William Gomes
A descentralização do cuidado para a atenção primária em saúde é um processo que deve ser feito de forma desejada e articulada. É uma força-tarefa entre a atenção especializada e a atenção primária. Este projeto de intervenção aborda a necessidade de descentralizar para ofertar o cuidado e o atendimento integral às pessoas que vivem com HIV/Aids. O projeto será realizado no município de Coronel Fabriciano (MG), tendo como campo de atuação o Núcleo Especializado em Programa de Saúde e Unidades Básicas de Saúde. Buscou-se compreender a temática da descentralização do cuidado a partir da vivência e observação profissional, baseada na literatura vigente que enfatiza a necessidade de ações que contemplem a política de DST/Aids de forma articulada e intersetorial.
Descentralização dos testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C para atenção primária de saúde no município de Sabará como estratégia no diagnóstico precoce
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-09-01) Bueno, Ana Luiza Oliveira; Brito, Ewerton William Gomes
O diagnóstico do HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), sífilis e hepatites tipo B e C pode ser realizado através de testes rápidos, cada vez mais utilizados por se tratar de uma estratégia de grande efetividade, ter baixo custo e capacidade de promover a melhoria no acesso ao diagnóstico e tratamento dos infectados. Dada a sua importância, este trabalho tem como objetivo promover a descentralização de testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C para Atenção Primária de Saúde no município de Sabará/MG. Trata-se de um plano de intervenção proposto para um município localizado na região metropolitana de Belo Horizonte, capital do estado de Minas Gerais. A rede de serviços de saúde é constituída por 20 Unidades Básicas de Saúde, sendo apenas 07 Estratégias de Saúde da Família (ESF), 01 hospital de pequeno porte, 1 Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 24 horas e 1 maternidade ainda em construção, 1 Centro de Especialidades Médicas e 1 Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA). O plano tem como principais estratégias: a) sensibilização dos gestores e profissionais sobre a importância da descentralização dos testes rápidos para as unidades básicas; b) identificação dos profissionais que serão capacitados para realização da testagem rápida; c) adaptação do fluxograma de atendimento para realização dos testes nas unidades básicas; d) organização de uma capacitação juntamente com a equipe do CTA Sabará; d) discussão sobre a organização dos serviços e a inserção do teste rápido na rotina das unidades; e) capacitação teórico-prática dos profissionais; f) envio dos kits de testes rápidos e todos impressos necessários para as unidades de saúde. Espera-se, com a descentralização dos testes rápidos para Atenção Primária de Saúde, beneficiar toda população adstrita através da realização de diagnósticos e tratamentos dentro da própria unidade de saúde, reduzindo as taxas de transmissão das doenças, assim como a morbimortalidade materna e infantil.
Distribuição temporal da mortalidade infantil em uma capital do Nordeste do Brasil, 2003-2016: reflexões sobre a qualidade da assistência na atenção primária à saúde
(2018-12-07) Santos, Camila Dayze Pereira; Lyra, Clelia de Oliveira; Brito, Ewerton William Gomes; ; ; ; Marchioni, Dirce Maria Lobo; ; Gama, Zenewton André da Silva;
O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição temporal dos óbitos infantis, os fatores biossociodemográficos relacionados à mortalidade infantil, as principais causas, tipo de evitabilidade do óbito e os fatores relacionados à qualidade da assistência à saúde maternoinfantil na Atenção Primária à Saúde em Natal/RN, uma capital do Nordeste do Brasil, entre os anos de 2003 a 2016. Estudo ecológico, de série temporal, realizado com os dados do Sistema de Informações de Mortalidade. As taxas de mortalidade infantil (TMI), neonatal (TMN) e pós-neonatal (TMP) e a TMI por causa de morte e tipo de evitabilidade do óbito foram calculadas para cada ano avaliado. Utilizou-se o método joinpoint para calcular a Variação Percentual Anual (Anual Percentage Change- APC). Foram analisadas as variáveis biossociodemográficas: sexo, raça, tipo de gestação, tipo de parto, idade gestacional, e peso ao nascer. Para avaliar a associação destas variáveis e a ocorrência de óbito infantil no período neonatal e pós-neonatal, foi calculada a razão de prevalência (RP) e o intervalo de confiança de 95%. Para avaliar a qualidade da assistência na Atenção Básica (AB) foram utilizados dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) 2014. A TMI reduziu significativamente -12,74% (IC95% -23,9%; -0,8%), entre 2007 e 2011. Das causas de morte, houve redução significativa somente nas mortes por doenças respiratórias e nas doenças endócrinas e nutricionais. Das variáveis biossociodemográficas analisadas o sexo, o tipo de gestação, o tipo de parto, a idade gestacional ao nascimento e o peso ao nascer apresentaram associação com a mortalidade neonatal, com maior probabilidade de vir a óbito no período neonatal os nascidos do sexo masculino; de gestação gemelar; de parto vaginal; prematuros e que apresentaram muito baixo peso ao nascer. Quanto a assistência materno-infantil aumentou significativamente o número de gestantes que realizaram mais de 7 consultas pré-natal e o número de leitos de UTI neonatal. Dos óbitos infantis, 71,7% foram considerados evitáveis, com redução significativa nas mortes evitáveis por adequada atenção à mulher no parto e ao recém-nascido, e por ações de promoção à saúde. Em relação a qualidade da assistência pré-natal observou-se alguns indicadores que podem influenciar negativamente na taxa de mortalidade infantil: contra referência da maternidade (7,4%); existência de um sistema que alerta para a data provável do parto (10,2%); consulta em horário especial qualquer dia da semana (34,7%) e a captação precoce de gestantes e intercorrências na gestação (45,3%). Conclui-se que houve redução significativa na TMI em Natal/RN foi atingido, porém a TMI voltou a subir nos anos posteriores, o que mostrou que os esforços, apesar de importantes, foram insuficientes para manter a mortalidade infantil em queda. Ainda existe elevada ocorrência de morte por causas evitáveis e falhas na assistência na Atenção Básica observadas pela baixa oferta de alguns indicadores de saúde materno-infantis pactuados.
A documentação odontológica sob a ótica dos cirurgiões-dentistas de Natal-RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2006-05-19) Brito, Ewerton William Gomes; Costa, Iris do Céu Clara; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794938J9; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4730398J6&dataRevisao=nullhttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K47; Zimmermann, Rogério Dubosselard; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4706559E1; Rêgo, Delane Maria; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4767523H1
A documentação odontológica ou prontuário odontológico é uma coleção de documentos produzidos pelo profissional, com finalidade diagnóstica e terapêutica, onde são registradas as informações inerentes à saúde bucal e geral dos pacientes. O registro e arquivamento correto destes documentos, atendendo as exigências éticas e legais, proporcionam ao cirurgiãodentista a possibilidade de contribuir com a justiça nos casos de identificação humana e faz destes documentos um elemento de prova essencial nos processos éticos, administrativos, civis e penais contra os cirurgiões-dentistas. Diante deste fato, entendendo tais exigências e a importância do cirurgião-dentista documentar-se adequadamente, esta pesquisa verificou o conhecimento cirurgiões-dentistas do município de Natal- RN com relação à elaboração do prontuário odontológico, investigando os conceitos e a importância atribuída ao prontuário, identificando os documentos mais utilizados e arquivados por estes profissionais, além averiguar o valor jurídico dos documentos arquivados e o tempo de arquivamento destes. A amostra foi constituída por 124 cirurgiões-dentistas, que responderam um questionário, após terem sido alocados aleatoriamente a partir de uma lista de profissionais cadastrados no Conselho Regional de Odontologia - RN. A análise dos resultados mostrou que maioria dos sujeitos participantes (52,3%) confere à documentação odontológica a importância clínica, seguida pela importância jurídica e odontolegal; 59,3% dos profissionais pesquisados não distinguem satisfatoriamente ou não observam diferenças entre o prontuário odontológico e a ficha clínica; os documentos mais utilizados são a ficha clínica, as radiografias, os atestados, as receitas, os encaminhamentos e os recibos; entre os documentos de uso comum a clínicos e especialistas, o contrato de prestação de serviços e o termo de consentimento livre e esclarecido são os documentos menos utilizados por estes profissionais. Verificou-se, ainda, que apenas 13,1% da amostra registra a assinatura dos pacientes na ficha clínica, dando-lhe mais credibilidade para ser apresentada em juízo. Da mesma forma, cópias de atestados e receitas avalizadas e assinadas pelos pacientes são arquivadas respectivamente por apenas 13,5% e 9,4 % dos profissionais pesquisados e 50% da amostra mantêm estes documentos arquivados por um tempo indeterminado, ou seja, estes profissionais têm a guarda do prontuário e não pretendem desprezá-Io, apesar de 85,5% da amostra desconhecer o verdadeiro proprietário do prontuário. Concluiu-se que uma grande parte dos cirurgiõesdentistas desconhece a importância da documentação odontológica, e negligenciam a sua elaboração, deixando-os predispostos as várias penalidades previstas na legislação
Estratégias de sensibilização e intervenção no cuidado à saúde do homem quanto às DST/HIV/hepatites virais no âmbito da atenção primária
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05) Spadano, Denise; Brito, Ewerton William Gomes
Este projeto de intervenção tem como objetivo propor estratégias de sensibilização e intervenção no cuidado à saúde do homem quanto às DST/HIV/hepatites virais no âmbito da atenção primária. O plano de ação tem como principais estratégias: orientação da população sobre a importância da saúde do homem com foco na prevenção das DST/HIV/hepatites virais; promoção de atividades voltadas para a saúde do homem/sexualidade; divulgação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem; orientação da população masculina sobre ações de promoção da saúde, prevenção e o tratamento das DST/HIV/hepatites virais; e orientação da equipe de saúde e da comunidade sobre a importância da inclusão do público masculino, de forma mais efetiva, nas ações de planejamento familiar. Espera-se, com este projeto, contribuir para a melhoria da adequação dos serviços de saúde quanto às ações direcionadas ao público masculino, assim como conscientizar a população masculina da importância da prevenção como forma de autocuidado.
Estratégias para redução da sífilis congênita no município de Coronel Fabriciano/MG
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05) Rocha, Juliana Cupertino; Brito, Ewerton William Gomes
A transmissão vertical da sífilis permanece como um grande problema de saúde pública no Brasil e em Coronel Fabriciano-MG. A sífilis congênita é causada pela disseminação da bactéria Treponema pallidum da gestante infectada não-tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária. O objetivo deste trabalho é realizar um projeto de intervenção para redução da incidência de sífilis congênita no município de Coronel Fabriciano-MG. Para o enfrentamento à sífilis congênita no município, serão intensificadas ações de controle da doença, como a sensibilização e capacitação de médicos e enfermeiros do município, implantação de um comitê educativo, implantação de teste rápido para sífilis e administração da medicação na atenção primária. Espera-se melhorar a qualidade da assistência ao pré-natal e garantir o acesso ao diagnóstico e tratamento precoce às gestantes.
Implantação da Rede de Profilaxia Pós-Exposição (PEP) no Estado de Minas Gerais
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05) Almeida, Mayara Cristina Marques de; Brito, Ewerton William Gomes
Este trabalho apresenta como objeto de estudo a implantação da Rede de Profilaxia Pós-Exposição (PEP). A implantação desta rede constitui importante estratégia para o atendimento humanizado, integral e efetivo ao usuário. Objetiva-se implantar a Rede de Profilaxia Pós-Exposição ao HIV no estado de Minas Gerais, bem como capacitar a equipe para identificar e realizar o atendimento precoce dos usuários expostos ao HIV. Conclui-se que a criação de redes de assistência é uma forma que o estado de Minas Gerais procura para se organizar, a fim de prestar uma assistência efetiva para os indivíduos, e é pautado nessa lógica que definimos a necessidade de formalizar esta rede de atendimento de PEP.
Melhora da adesão do tratamento de HIV/aids em pacientes dependentes químicos
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-05) Santos, Luciana Pedrosa Arantes Felicio dos; Brito, Ewerton William Gomes
Os serviços de saúde para usuários portadores de HIV/aids contabilizam um grande número de abandonos de tratamento por parte de pacientes que utilizam algum tipo de droga, licita ou ilícita, como álcool e drogas entorpecentes. Este trabalho tem como objetivo promover o aumento da adesão medicamentosa de antirretrovirais em portadores de HIV/aids usuários de drogas entorpecentes e etilistas. Trata-se de um projeto de intervenção realizado na cidade de Três Pontas/MG. O cenário envolve o serviço de atendimento especializado do município, que realiza ações de assistência, prevenção e tratamento das pessoas vivendo com HIV ou aids. Inicialmente, realizar-se-á a busca ativa de usuários através de coletas de informações nos prontuários médicos de consultas anteriores, em consultas médicas atuais e no sistema de informação de dispensação utilizado pela Unidade Dispensadora de Medicamentos (UDM) do Serviço de Atendimento Especializado (SAE). Os usuários participantes do projeto serão contatados por telefone pela assistente social do programa, que solicitará o retorno deles às consultas médicas. O acompanhamento da adesão medicamentosa será realizado pela farmacêutica da UDM por um período de seis meses. Os usuários serão orientados a respeito do risco da mistura de medicamentos e drogas e encaminhados, quando for o caso, para avaliação e tratamento com psiquiatras, psicólogos, grupos de apoio ou internação de dependentes químicos. Compreender as dificuldades encontradas por esses pacientes nos ajudam a abordar essa questão de abandono de tratamento de uma maneira coletiva, abrangendo as dificuldades para outras parcelas da população portadora de HIV/aids.
Modelo conceitual de cuidado a partir do protagonismo sociopolítico do idoso na atenção primária à saúde
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-11-30) Oliveira, Wagner Ivan Fonseca de; Lima, Kenio Costa de; https://orcid.org/0000-0002-5668-4398; http://lattes.cnpq.br/5835673385014578; http://lattes.cnpq.br/2677598074510049; Guerra, Eliana Costa; http://lattes.cnpq.br/4235304768982007; Brito, Ewerton William Gomes; Louvison, Marilia; Silva, Vanessa de Lima
Mesmo diante de uma sociedade envelhecida, os idosos concorrem a um cerceamento das experiências individuais a partir da indução de uma velhice universal, na qual o prolongamento da capacidade funcional e a necessidade de justificar sua utilidade são premissas de aprovação social. Objetivo: Desenvolver um modelo conceitual de cuidado a partir do protagonismo sociopolítico do idoso na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória com abordagem analítica e documental, constituída por cinco etapas: (1) pesquisa documental dos fatores intervenientes ao processo de formulação das políticas públicas de proteção ao idoso. Buscamos compreender as diretrizes que estabelecem seu funcionamento e as relações de poder intrínsecas aos diferentes interesses sociopolíticos e econômicos sob a prerrogativa da biopolítica; (2) pesquisa documental para compreendermos as relações de poder que determinam a construção social do idoso a partir das Políticas Nacional de Promoção da Saúde; (3) Revisão de Escopo, seguindo as diretrizes estabelecidas pelo Joanna Briggs Institute’s (JBI)´s a partir da seguinte pergunta de pesquisa: quais iniciativas relevantes para promover a qualidade na Atenção Primária à Saúde do idoso em consonância com a dimensão da qualidade Cuidado Centrado no Paciente; (4) pesquisa qualitativa a partir de dados secundários colhidos no Conselho Estadual dos Direitos da Pessoa Idosa do estado do Rio Grande do Norte para compreendermos os entraves associados ao funcionamento dos conselhos de direito dos idosos e (5) estudo qualitativo considerando as etapas pregressas para o desenvolvimento do modelo conceitual de cuidado do idoso com ênfase na dimensão da qualidade Cuidado Centrado no Paciente e Atenção Primária à Saúde. Resultados e discussão: Constatamos que os mecanismos de poder implícitos nas políticas tutelam a velhice para melhor gestão e eficiência a partir dos interesses capitalistas. Desnaturaliza-se a luz de um ideal de juventude ininterrupta materializada pelo lucro e produtividade. Assim, o ideário neoliberal a partir de uma despolitização e mensagens individualistas ignora os aspectos sociais relacionados a própria trajetória do idoso para induzir, segundo uma racionalidade biomédica prescritiva e regulatória, a utopia de alcançarmos o envelhecimento sem velhice e legitimar a desresponsabilização do Estado como promotor de saúde e cuidado do idoso. Considerações finais: Em face do exposto, construímos um modelo conceitual para o cuidado do idoso contrapondo-se aos preceitos neoliberais entorno da mercantilização da saúde, em detrimento ao protagonismo sociopolítico do idoso e, portanto, ao reconhecimento dos aspectos multidimensionais como instrumentos sociais imprescindíveis de emancipação política e promoção da saúde.
A pessoa idosa na atenção primária à saúde: um estudo bibliométrico da produção científica internacional
(Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 2021-12) Lyra, Clélia de Oliveira; Wingerter, Denise Guerra; Braga, Bárbara Fonseca; Santos, Camila Dayze Pereira; Silva Junior, Danyllo do Nascimento; Brito, Ewerton William Gomes; Moura, Luana Kelle Batista; Barbosa, Isabelle
Introdução: O envelhecimento da população mundial é uma conquista da humanidade, que também se mostra um dos maiores desafios, uma vez que ocasionará novos paradigmas e demandas políticas, sociais, econômicas e de saúde. Desse modo, torna-se essencial discutir os aspectos que envolvem a pessoa idosa e a Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: Realizar uma análise bibliométrica da produção científica referente aos fatores relacionados com a pessoa idosa e a APS. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliométrica que utilizou os termos “primary health care” AND “aged*” na base de dados Web of Science, entre os anos de 1945 e 2016. O estudo analisou os registros com base em revisão de literatura sobre a temática em questão com o auxílio do software HistCite. Resultados: Foram identificados 700 artigos em 313 periódicos, de 2.834 autores vinculados a 1.138 instituições de 61 países, o que totalizou 19.745 referências, com média de aproximadamente 28 referências por artigo. A revista Scandinavian Journal of Primary Health Care possui 4% dos textos e o International Journal of Geriatric Psychiatry, o maior fator de impacto. Os autores mais citados estão reunidos em apenas cinco universidades, com destaque para a Linkoping University, que detém 4% do total de publicações, e três países: Suécia, Brasil e Estados Unidos da América. O Brasil ocupa a primeira colocação, com 2% dos textos. Conclusões: Os estudos revelam aspectos importantes associados à pessoa idosa e à APS, como problemas de inobservância quanto aos cuidados de saúde para essa população, tanto por profissionais quanto pelos próprios idosos, apontando para a desumanização e consequente falta de priorização dessa faixa etária no âmbito da saúde. Com o envelhecimento das populações, é imprescindível que esse tema venha a ser priorizado, ampliando o debate sobre essa transição demográfica e suas consequências para toda a população e visando a alternativas que possam minimizar os impactos dela, bem como a novos paradigmas para produtos e serviços voltados para a população idosa. Isso especialmente na atenção primária, que é porta de entrada para todo o serviço de saúde e principal elo social entre o idoso e a qualidade de vida. Destaca-se ainda a necessidade de educação continuada dos profissionais e de aperfeiçoamento desse nível de atenção para o atendimento a essa população, quantitativamente cada vez maior
A pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde: um estudo bibliométrico da produção científica internacional
(Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 2021) Brito, Ewerton William Gomes; Wingerter, Denise Guerra; Braga, Bárbara Fonseca; Santos, Camila Dayze Pereira; Silva Junior, Danyllo do Nascimento; Lyra, Clélia de Oliveira; Moura, Luana Kelle Batista; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa; https://orcid.org/0000-0002-2325-0438
Introdução: O envelhecimento da população mundial é uma conquista da humanidade, que também se mostra um dos maiores desafios, uma vez que ocasionará novos paradigmas e demandas políticas, sociais, econômicas e de saúde. Desse modo, torna-se essencial discutir os aspectos que envolvem a pessoa idosa e a Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: Realizar uma análise bibliométrica da produção científica referente aos fatores relacionados com a pessoa idosa e a APS. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliométrica que utilizou os termos “primary health care” AND “aged*” na base de dados WebofScience, entre os anos de 1945 e 2016. O estudo analisou os registros com base em revisão de literatura sobre a temática em questão com o auxílio do softwareHistCite. Resultados: Foram identificados 700 artigos em 313 periódicos, de 2.834 autores vinculados a 1.138 instituições de 61 países, o que totalizou 19.745 referências, com média de aproximadamente 28 referências por artigo. A revista Scandinavian Journal of Primary Health Care possui 4% dos textos e o International Journal of Geriatric Psychiatry, o maior fator de impacto. Os autores mais citados estão reunidos em apenas cinco universidades, com destaque para a Linkoping University, que detém 4% do total de publicações, e três países: Suécia, Brasil e Estados Unidos da América. O Brasil ocupa a primeira colocação, com 2% dos textos. Conclusões: Os estudos revelam aspectos importantes associados à pessoa idosa e à APS, como problemas de inobservância quanto aos cuidados de saúde para essa população, tanto por profissionais quanto pelos próprios idosos, apontando para a desumanização e consequente falta de priorização dessa faixa etária no âmbito da saúde. Com o envelhecimento das populações, é imprescindível que esse tema venha a ser priorizado, ampliando o debate sobre essa transição demográfica e suas consequências para toda a população e visando a alternativas que possam minimizar os impactos dela, bem como a novos paradigmas para produtos e serviços voltados para a população idosa. Isso especialmente na atenção primária, que é porta de entrada para todo o serviço de saúde e principal elo social entre o idoso e a qualidade de vida. Destaca-se ainda a necessidade de educação continuada dos profissionais e de aperfeiçoamento desse nível de atenção para o atendimento a essa população, quantitativamente cada vez maior
Pré-natal odontológico em um município de grande porte do nordeste brasileiro
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-03-24) Silva, José Saturnino da; Brito, Ewerton William Gomes; http://lattes.cnpq.br/9231534049172677; http://lattes.cnpq.br/0860192606569013; Pessoa, Daniela Mendes da Veiga; Silva, José Adailton da; https://orcid.org/0000-0002-6037-7649; http://lattes.cnpq.br/0353536075419724
O pré-natal odontológico (PNO) na estratégia saúde da família (ESF) tem como marco inicial para sua instituição as diretrizes da política nacional de saúde bucal publicada em 2004, que estimulou a ampliação dos serviços odontológicos para as gestantes. O pré-natal odontológico nos municípios brasileiros tem enfrentado inúmeras barreiras para sua consolidação. A cobertura desse serviço ainda é considerada baixa, sendo que, os cirurgiões-dentistas tem dificuldade em estar inseridos nas equipes que prestam assistência às gestantes, realizando os atendimentos de forma isolada, com foco para ações curativas. Este trabalho tem como objetivo conhecer como os cirurgiões-dentistas da estratégia saúde da família (ESF) do município de Parnamirim/RN tem realizado o pré-natal odontológico. Estudo de cunho quantitativo, descritivo com delineamento transversal, realizado com 36 cirurgiões-dentistas. Os dados foram coletados a partir de um questionário semiestruturado, elaborado pelo pesquisador e norteado pela literatura vigente, utilizando uma escala do tipo Likert, com o objetivo de questionar os cirurgiõesdentistas sobre concepções, condutas e processos de trabalho durante a realização do pré-natal odontológico dentro da ESF. Para tabulação e análise foi utilizado o programa Microsoft Excel com apoio do software livre R Studio. Verificou-se que 86% dos participantes realizam atendimento odontológico para as gestantes, 39% deles contemplam de forma eventual tanto ações individuais quanto coletivas em sua prática. Para 44% dos entrevistados, as ações educativas são realizadas em maior frequência que as ações curativas, 75%, não realizam visitas domiciliares às puérperas, sendo que, 50% não participam dos grupos de gestantes. Conclui-se que é necessário potencializar o uso de ferramentas ou estratégias para aumentar a adesão das gestantes ao PNO, há necessidade de equilíbrio entre as ações realizadas, sejam elas, coletivas, individuais, curativas ou preventivas. Práticas que envolvem principalmente o planejamento interprofissional e atuações conjuntas, como por exemplo, os grupos de gestantes, consultas compartilhadas e visitas domiciliares puerperais não estão consolidadas na rotina dos cirurgiões-dentistas da ESF do município. A educação permanente/continuada envolvendo a temática precisa ser incluída no calendário dos profissionais, no entanto, vem sendo dada pouca ou nenhuma valorização pela gestão.
Projeto “Sífilis não”: diálogos e reflexões sobre experiências nos territórios
(SEDIS-UFRN, 2023-01-23) Carvalho, André Luis Bonifácio de; Brito, Ewerton William Gomes; Nascimento, Gizileide Silva do; Hékis, Hélio Roberto; Freitas, Marise Reis de; Crives, Miranice Nunes dos Santos
O livro apresenta um documento que pode ser lido e relido considerando os relatos pelas características de cada uma das regiões brasileiras; ou pelos eixos da vigilância, da educomunicação, do cuidado integral, e da gestão e governança. Certamente pelos relatos, o leitor irá comprovar mais uma demonstração da construção exitosa do maior sistema nacional de saúde pública universal – o Sistema Único de Saúde (SUS).
Projeto de intervenção para prevenção de gravidez e DST na adolescência nas escolas no município de São João da Mata/MG
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-03-04) Vieira, Kleber José; Brito, Ewerton William Gomes
Este projeto se propõe a refletir acerca de um ponto polêmico e delicado na sociedade, que é a prevenção da gravidez e de doenças sexualmente transmissíveis na adolescência. Problemáticas estas que têm sido vistas como grandes vulnerabilidades da saúde pública, visto que sua frequência e incidência em dados estatísticos na literatura revelam índices cada vez maiores. A gravidez na adolescência é considerada de risco, podendo gerar complicações tanto para a gestante como para o feto. Nesse contexto, o intuito desde projeto é realizar um trabalho de intervenção e pesquisa para conscientizar e orientar as mudanças para uma prática sexual saudável. Este trabalho abrange adolescentes de 10 a 16 anos das escolas públicas de São João da Mata/Minas Gerais. Esta ação resulta da defasagem de ações nas escolas, onde dados científicos e amostrais têm indicado que o início da vida sexual difere em gênero, sendo que a incidência maior está no sexo masculino. Mostra ainda que existe uma barreira na relação pais e filhos no que tange à sexualidade e orientações de uma prática sexual saudável.

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