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Método Ai Chi para crianças com asma: ensaio clínico controlado, randomizado e cego
(2019-07-15) Barbosa, Renata Ramos Tomaz; Mendonça, Karla Morganna Pereira Pinto de; ; ; Monte, Aline do Nascimento Falcão Freire; ; Silva, Baldomero Antonio Kato da; ; Rodrigues Neto, Gabriel; ; Nogueira, Patricia Angélica de Miranda Silva;
Objetivo: analisar os efeitos crônicos do método Ai Chi, na função pulmonar, controle clínico, qualidade de vida relacionada à saúde, sintomas de ansiedade e distúrbios de sono em crianças com asma. Métodos: Ensaio clínico controlado, randomizado simples-cego que avaliou crianças entre 7 a 12 anos, com diagnóstico de asma leve a grave, randomizadas em blocos: Grupo Experimental (GE) e Grupo Controle (GC). Ambos receberam uma intervenção educativa e o GE realizou o método Ai Chi duas vezes por semana durante seis semanas, totalizando 12 sessões. Os desfechos analisados foram controle clínico da asma (Child Asthma Control Test - c-ACT e Asthma Control Test - ACT), variáveis espirométricas, qualidade de vida relacionada à saúde (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire - PAQLQ), sintomas de ansiedade analisado na percepção das crianças e seus pais/responsáveis (Escala Spencer de Ansiedade Infantil -SCAS) e distúrbios de sono (Escala de Distúrbios de Sono em Crianças - EDSC). Resultados: vinte três crianças finalizaram o protocolo GE (n=10) e GC (n=13). Não foram encontradas diferenças intergrupos no controle clínico, função pulmonar, qualidade de vida e sintomas de ansiedade (p<0,05). Na análise intragrupos, o GE apresentou diferença no PAQLQ total (p=0,039, TE = 0.57) e, na percepção dos pais, no sintoma de ansiedade avaliado pela SCAS, relacionado à problemas obsessivos compulsivos – POC (p= 0,029, TE= 0,81). O GE apresentou um alto tamanho de efeito para o aumento do índice VEF1/CVF (p=0,208, TE = 3,75), e um moderado tamanho de efeito para a diminuição dos sintomas de ansiedade na percepção das crianças, relacionados à fobia social (p=0,637, TE= 0,55), POC (p=0,302, TE= 0,66), escore total da SCAS (p=0,201, TE= 0,57) e ansiedade de separação na percepção dos pais (p=0,178, TE= 0,55). O GC apresentou diferença no índice VEF1/CVF (p=0,002, TE= 1,32) e domínio emocional do PAQLQ (p= 0,018, TE = 0,30). O GE apresentou um aumento significativo dos distúrbios de sono evidenciado pelo escore total da EDSC (p=0,039, TE= 0,43) e distúrbio da transição sono vigília - DTSV (p=0,039, TE= 0,73). O GC apresentou aumento significativo do distúrbio de início e manutenção do sono - DIMS (p=0,027, TE= 0,60). Na análise intergrupos, o GE apresentou aumento significativo do DTSV (p= 0,027, TE= 0,66). Conclusão: O método Ai Chi repercutiu clinicamente de maneira positiva na qualidade de vida e redução dos sintomas de ansiedade , entretanto observou-se aumento do distúrbio da transição sono vigília nas crianças participantes do estudo. Acreditamos que os resultados deste estudo podem servir de base para considerar o método Ai Chi como uma opção de tratamento utilizada na reabilitação de crianças com asma. Porém os efeitos deste recurso como tratamento não farmacológico em crianças com asma merecem ainda ser melhor investigados. Registro do estudo: Clinical Trial Number: NCT03392129. Data do registro: 05/01/2018.
O padrão de respiração oral repercute na qualidade do sono, função respiratória e capacidade funcional de crianças asmáticas?
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-12-22) Barbosa, Renata Ramos Tomaz; Mendonça, Karla Morganna Pereira Pinto de; ; http://lattes.cnpq.br/1736384836028397; ; Ferreira, Gardênia Maria Holanda; ; http://lattes.cnpq.br/4934425482168899; Yamauchi, Liria Yuri; ; http://lattes.cnpq.br/3898949209852523
Pacientes asmáticos apresentam maior tendência a desenvolverem um padrão respiratório bucal e este fator pode contribuir para a patogênese da doença. A literatura fundamenta-se na hipótese da via aérea única que se refere à íntima relação entre vias as aéreas superiores e inferiores em decorrência do revestimento mucoso similar. Objetivo: observar a influência da respiração bucal e suas repercussões nos volumes e capacidades pulmonares, pressões respiratórias máximas, capacidade funcional e qualidade de sono de crianças asmáticas. Métodos: A população foi constituída por crianças entre 7-11 anos, encaminhadas de centros de referência para tratamento da asma pediátrica do município de Natal- RN e escolares saudáveis, vinculados a uma escola da rede pública do município de Natal-RN. Inicialmente, as crianças foram submetidas a uma avaliação de caráter clínico para estabelecer ou não a sua inclusão no referido estudo. Foram coletados dados acerca da história pregressa, história familiar, terapia medicamentosa e não-medicamentosa, além da avaliação do peso e altura para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Todos os participantes do estudo foram submetidos á exames de Espirometria, Manuvacuometria, Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M) e avaliação da qualidade do sono através da Escala de Distúrbios do Sono em Crianças (EDSC). Os participantes do estudo foram submetidos à avaliação fonoaudiológica e otorrinolaringológica e subdivididas em 3 grupos: crianças asmáticas respiradores bucais (n=19), crianças asmáticas respiradores nasais (n=17) , e grupo controle, formado pelos escolares saudáveis (n=15).Resultados: os grupos foram homogênios em relação à sexo, idade, altura, peso e IMC. Não foram observadas diferenças na gravidade da asma (p=0,20) e os níveis de controle da doença (p=0,70) entre os grupos estudados. As crianças asmáticas de ambos os grupos apresentaram maior frequência de sinais clínicos de dispneia à grandes esforços (p<0,05), quando comparadas às crianças saudáveis As crianças do grupo ARN apresentaram maior grau obstrutivo, avaliado pelo índice de tifeneau (VEF1∕CVF), quando comparadas à crianças saudáveis e ARO (p=0,02). Não houve diferença em relação à capacidade funcional entre os grupos do estudo (p>0,05), embora as crianças dos três grupos tenham apresentado melhor desempenho funcional no segundo TC6’ realizado (p< 0,01). Em relação à avaliação dos distúrbios do sono, observou-se que as crianças do grupo ARO apresentam prejuízos na qualidade do sono relacionados à distúrbios de início e manutenção do sono (p≤0,05), distúrbios respiratórios do sono (p ≤0,01), sonolência excessiva diurna (p≤0,05) e escore total (≤0,01), quando comparadas ás crianças saudáveis e do grupo ARN. Conclusão: O presente estudo revelou que o padrão respiratório oral contribui para alterações de função pulmonar e desenvolvimento de distúrbios do sono na asma pediátrica.
Relação entre controle clínico, qualidade de vida relacionada à saúde e condição socioeconômica de crianças e adolescentes com asma
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2019-11-12) Silva, Aline Layze Pereira da; Mendonça, Karla Morganna Pereira Pinto de; Barbosa, Renata Ramos Tomaz; Santino, Thayla Amorim
Introdução: A asma é uma doença inflamatória das vias aéreas de caráter crônico. Dentre os sintomas que indivíduos com asma podem apresentar, destacam-se sibilância, dispneia, aperto no peito, tosse, e limitação variável do fluxo de ar expiratório. Os fatores que interferem na qualidade de vida de crianças e adolescentes com asma advém de múltiplas condições Objetivo: Investigar a relação entre controle clínico e condição socioeconômica na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de crianças e adolescentes com asma. Métodos: Estudo de caráter transversal e exploratório, que avaliou 78 crianças e adolescentes com idade entre 07 a 17 anos, com diagnóstico clínico de asma. O controle clínico da asma foi avaliado pelos critérios estabelecidos pela Global Initiative for Asthma (2018). Para a avaliação da QVRS foi utilizado o questionário Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). O nível socioeconômico foi avaliado por meio dos critérios da Associação Brasileira de Empresas e Pesquisa (ABEP). Os dados foram analisados pelo Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0, para verificar a relação entre controle da asma e QVRS, foi utilizado o pelo teste de t de student e seu correspondente não paramétrico, Mann-Witney. Para analisar a relação entre condição socioeconômica e QVRS, utilizou-se a correlação de Pearson e seu correspondente não paramétrico, Spearman. Resultados: Foi observada uma correlação significativa e fraca entre a pontuação do questionário socioeconômico e de QVRS (PAQLQ), em seus domínios escore total r=0,23; p=0,04, função emocional r=0,28; p=0,01, limitação de atividade física rho=0,28; p=0,01. Conclusão: Os dados sugerem uma relação entre nível socioeconômico e QVRS de crianças e adolescentes com asma.
Utilização da Ferramenta de Avaliação do Nível de Deterioração Precoce (NEWS) em pacientes com covid-19 e a intervenção da equipe fisioterapêutica em um hospital campanha da Paraíba
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-08-19) Silva, Sweltton Rodrigues Ramos da; Bruno, Selma Sousa; http://lattes.cnpq.br/4056770607573210; https://orcid.org/0000-0001-8060-9809; http://lattes.cnpq.br/5002475254257181; Souza, Gerson Fonseca de; http://lattes.cnpq.br/4740282646990054; Barbosa, Renata Ramos Tomaz
Introdução: A covid-19 é uma doença infeciosa, com repercussões inflamatórias em vários órgãos e de grau variado. Na forma grave, afeta o sistema respiratório gravemente causando podendo evoluir para síndrome do desconforto respiratório, alterando rapidamente os sinais fisiológicos, que quando identificados tardiamente, aumenta os riscos de paradas cardiorrespiratória, internação em uti e óbito e inadequação da terapêutica. Sistemas de de deterioração clínica precoce em pacientes hospitalizados a partir de parâmetros fisiológicos são largamente usados para predizer intubação, internação em UTI e morte, porém há uma carência na literatura acerca da estratificação de risco relacionado com as intervenções da fisioterapia hospitalar. Objetivos: O objetivo primário é avaliar a capacidade de predição da National Early Warning Score (NEWS) para estratificação de risco de gravidade em admissão de pacientes com diagnóstico de covid-19, além de analisar a tomada de decisão clínica fisioterapêutica a partir desse escore. Materiais e métodos: O presente estudo é de caráter transversal, retrospectivo, analítico e exploratório de dados de prontuários de pacientes internos no Hospital Solidário no período de junho a outubro de 2020. A amostra foi de forma não probabilística e por conveniência, composta por dados de prontuários físicos/eletrônicos de pacientes, sendo filtrado por critérios de inclusão e exclusão. A coleta de dados constituiuse por um formulário de dados colhidos de pelo acesso ao sistema de prontuário eletrônico (TiMed). Já a estratégia estatística foi realizada em três etapas, com avaliação de normalidade pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, seguido por análise descritiva, expressando dados de frequência, e, por fim, foi realizada análise inferencial com correlações pelo teste de Spearman entre estratificações de risco e encaminhamento a UTI e associações por regressões logísticas binárias entres as demais variáveis. Resultados: 174 de pacientes foram elegíveis, e no período estudado (62,75±17,33 anos), 59,9% homens, HAS (39%) e doenças cardiovasculares (8,9%) os antecedentes mais comuns, pelo NEWS, 30,5 e 26,4% dos pacientes apresentaram risco médio e alto, respectivamente, sendo a frequência respiratória e a saturação periférica de oxigênio os sinais mais afetados. O NEWS foi associado positivamente à introdução de oxigenioterapia (p=0,035) e ventilação não invasiva (p=0,042) pela equipe de fisioterapia em pacientes com baixo risco. Conclusão: o escore de alerta precoce NEWS aplicado ao COVID-19 foi capaz de definir um risco gradativo de deterioração com base nos sinais vitais e que está associado a diferentes rotinas de fisioterapia e principalmente o baixo risco está relacionado à oxigenoterapia. O NEWS pode ser um aliado da tomada de decisão clínica fisioterapêutica.
Validação da versão eletrônica do Pediatric Asthma Control and Communication Instrument - PACCI
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-08-31) Holanda, Hesli de Sousa; Mendonça, Karla Morganna Pereira Pinto de; https://orcid.org/0000-0001-5734-3707; http://lattes.cnpq.br/1736384836028397; https://orcid.org/0000-0002-2623-1945; http://lattes.cnpq.br/7224161886874943; Monteiro, Karolinne Souza; Barbosa, Renata Ramos Tomaz
Introdução: Estão disponíveis diversos instrumentos validados para avaliar o controle da asma. No Brasil inexistem questionários, em formato eletrônico, para avaliar o controle da asma em crianças e adolescentes. O formato eletrônico permite avaliação remota e simples facilitando o manejo da doença. Objetivo: Validar em formato eletrônico do Pediatric Asthma Control and Communication Instrument – e-PACCI. Métodos: Este estudo seguiu as recomendações do Consensus Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). Foram analisadas medidas de confiabilidade (consistência interna e teste-reteste), teste-t pareado e gráfico de Bland-Altman para análise de concordância e testes de correlação. Resultados: A amostra foi composta por 62 participantes. As medidas de confiabilidade indicam consistência interna adequada (α de Cronbach = 0,84) e boa concordância no teste-reteste CCI: 0,87 (0,81-0,91) (p= 0,00). O teste de correlação de Spearman indica uma correlação moderada r= 0,52 (p = 0,00) para o domínio controle da asma ao correlacionar os dois formatos de aplicação, bem como entre o e-PACCI e o domínio sintoma preocupação r= 0,63 (p = 0,00) e fraca correlação com o domínio problemas de tratamento r= 0,28 (p = 0,02) do PedsQLTM - Asthma Module. Conclusão: O formato eletrônico de interesse do PACCI apresenta um perfil psicométrico e válido para ser aplicado à população de interesse.

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